ESTUDO DA ASSOCIAÇÃO ENTRE INFECÇÕES E MORTALIDADE POR DOENÇA RENAL CRÔNICA EM PACIENTES DA CLÍNICA DE DOENÇAS RENAIS DE TUBARÃO, SANTA CATARINA.

Autores:Diego Machado Silvano;Talita Aparecida Calegario

Orientador: Prof. Dr. Marcos de Oliveira Machado

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINAUNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA

TUBARÃO-SCTUBARÃO-SC

INTRODUÇÃO• A doença renal crônica (DRC) tem recebido maior atenção dos

profissionais de saúde devido ao importante papel desempenhado

na morbimortalidade da população mundial, sendo considerada

uma condição sem alternativas de melhoras rápidas, assim,

causando problemas médicos, sociais e econômicos (MARTINS;

CESARINO, 2005).

INTRODUÇÃO• Para os portadores de DRC estão disponíveis os

tratamentos dialíticos, como a hemodiálise. Em janeiro

de 2005, nos 498 centros de diálise, estimava-se que

54.311 pacientes estavam em diálise. (SOCIEDADE

BRASILEIRA DE NEFROLOGIA et al., 2007).

INTRODUÇÃO Devido ao grande número de pacientes submetidos à esse processo algumas

complicações se tornam presentes. Uma delas é a infecção, uma importante

causa de morbidade e mortalidade de pacientes com DRC. Conforme registros do

United States Renal Data System, infecção é a segunda maior causa de morte

em pacientes com DRC em diálise, só perdendo para patologias cardiovasculares

(BIERNAT et al., 2008).

OBJETIVOAvaliar a relação entre infecção e mortalidade no processo de

hemodiálise na Clínica de Doenças Renais de Tubarão-SC, bem

como, conhecer o sítio na qual ocorre à contaminação

proporcionando melhoria do processo, diminuindo ocorrências e

suas conseqüências

METODOLOGIA Tipo de estudo: analítico do tipo transversal dos prontuários de

pacientes atendidos pela Clínica de Doenças Renais de Tubarão-SC

Critérios de inclusão:

• ser portador de DRC,

• realização de hemodiálise e

• óbito independente da causa.

METODOLOGIA Os prontuários eram compilados no programa Microsoft Excel® quanto a

dados individuais como sexo, idade, tempo de hemodiálise, sítio de infecção,

antibiótico usado, diagnóstico inicial, causa de óbito. A partir das fichas foi

criado um banco de dados com o Excel® e a análise estatística foi feita pelo

programa estatístico SPSS® para as variáveis quantitativas e qualitativas.

RESULTADOS E DISCUSSÃO• Foram estudados 186 pacientes que foram a óbito entre

2002 e 2009, tendo como critérios de inclusão: ser

portador de DRC, realização de hemodiálise e óbito

independente da causa. A média de idade da população

foi 61,46 ± 13,81 anos, sendo 50,8% do sexo masculino.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TMG

TMDI

Gráfico 1: Taxa de mortalidade geral vs taxa de mortalidade por infecção nos pacientes com DRC.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

21%

4%

5%

19%4%

27%

9%

11%

Infecção

Hemorragia

Falência Múltipla de Órgãos

Cardiovascular

Câncer

Insuficiência Renal

Cerebrovascular

Outras

Gráfico 2: Causas de morte nos pacientes com DRC em hemodiálise.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Infecção (n=37) Outros (n=148)

Mes

es

Grupos

Tempo de diálise

Gráfico 3: Tempo de hemodiálise dos pacientes que foram a óbito por um quadro infeccioso vs tempo de hemodiálise em pacientes que foram a óbito por outras causas.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

38%

30%

11%

10%

5% 6% Infecção Respiratória

Infecção Urinária

Infecção no Cateter

Infecção Cutânea

Infecção na FAV

Outros

Gráfico 4: Principais sítios de infecção nos pacientes com DRC.

CONCLUSÃO• As complicações infecciosas em pacientes com DRC submetidos ao

tratamento hemodialítico representaram uma das principais causas de óbito

em nosso estudo. O tempo de vida durante a hemodiálise foi menor nos

pacientes com DRC associada a doença infecciosa. O sistema respiratório foi

um dos principais sítios de entrada do agente infeccioso. Diante do exposto,

concluímos que nossos dados podem fornecer dados epidemiológicos

importante para a prevenção primária desses locais de infecção, aumentando

a expectativa de vida desses pacientes e principalmente para a saúde pública

local, uma vez que o fluxo de pacientes que utilizam os serviços da Clínica de

doenças Renais de Tubarão cobre toda a região da AMUREL.

REFERÊNCIAS• MARTINS, M. I; CESARINO, C. B. Qualidade de vida de pessoas com doença renal

crônica em tratamento hemodialítico. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 13, n. 5, p. 670-676, 2005.

• BIERNAT, J.C.; SANTOS, F.; SANTOS, A. M. G.; RAUBACH, A. A.; SAUZA, M. E. L.; DEMIN, M. S. S.; KOCHHAN, D.; BIERNAT, M. S. Jornal Brasileiro Nefrologia, v. 30, n. 2, p. 105-112, 2008.

• COSTA, M. F. L.; BARRETO, S. M. Tipos de estudos epidemiológicos: conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento. Epidemiologia e Serviços de Saúde, Brasília, v. 12, n. 4, p. 189-201, out./dez. 2003. Disponível em: <http://scielo.iec.pa.gov.br/pdf/ess/v12n4/v12n4a03.pdf>. Acesso em: 25 mar. 2009.

• SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA et al. Perfil da Doença Renal Crônica: O Desafio Brasileiro. 2007. 3 p. Disponível em: <http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/programas/0007/Doenca_Renal_Cronica.pdf > Acesso em: 10 abril. 2009.

• SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. Censo de Diálise da SBN 2008 [internet]. [Acesso em: 18 out. 2008]. Disponível em: http://www.sbn.org.br/Censo/2008/censoSBN2008.pdf

AGRADECIMENTOS•Ao Dr. Alfredo José Moreira Maia, médico chefe

da Clínica de Doenças Renais de Tubarão, pela

sua prestação e gentileza para a realização

desse trabalho de pesquisa.