Estudo Funcional Respiratório em Idade Pré-escolar na Prática Clínica

I. Almeida, M. Couto, N. Santos, LM Borrego, M. Morais-Almeida

Imunoalergologia, Hospital CUF Descobertas, Lisboa, Portugal

Introdução

As provas de função respiratória são ferramentas de quantificação objectiva do compromisso pulmonar utilizadas na confirmação diagnóstica, na

monitorização após terapêutica e na avaliação do prognóstico de diversas patologias. A sua avaliação em idade pré-escolar reveste-se de

particularidades metodológicas, tendo ocorrido recentemente um grande interesse da comunidade científica nesta área, pela sua aplicabilidade

na prática clínica.

Objectivo Avaliar o grau de sucesso da avaliação funcional respiratória em idade pré-escolar (2 - 6 anos de idade), em crianças seguidas num centro de

ambulatório especializado por patologia respiratória, nomeadamente asma, sibilância recorrente ou tosse crónica.

Métodos 1) Avaliação da função respiratória em crianças em idade pré-escolar através de 2 métodos:

•  pletismografia corporal sem oclusão para avaliação da resistência específica das vias aéreas (sRaw)

•  espirometria animada

2) Prova de broncodilatação: administração de 400µg de salbutamol inalado em câmara expansora

3) Avaliação dos resultados expressos em Z-scores [-2;+2] ajustados à idade e parâmetros antropométricos com avaliação particular de:

FVC; FEVt e FEF75-25 Segundo critérios internacionais (ATS/ERS 2007) para aceitabilidade e reprodutibilidade

Idade Média 4,3 (SD±0,9) anos

- população N= 1239

- amostra n= 1103

Taxa sucesso para sRaw: 81%

Taxa sucesso para FEVt: 89%

Conclusão A espirometria e a avaliação de resistências em idade pré-escolar são técnicas que podem ser utilizadas na prática clínica diária, com uma

elevada taxa de sucesso, sendo este proporcional à idade. Nas crianças mais novas é possível reportar manobras de duração de 0,5 ou 0,75

segundos, traduzindo-se numa mais-valia a utilização destes parâmetros em idade pré-escolar.

FEV1  

FEV0,75  

FEV0,5  

n= 808 (65%)

Distribuição  da  amostra  por  FEVt  

n= 1077 (86%)

n= 1103 (89%)

    2  Anos  

n  =  10  

3  Anos  

n  =  205  

4  Anos  

n  =  415  

5  Anos  

n  =  371  

6  Anos  

n  =  102  

Amostra  global  

n  =  1103  

Colaboração  na  sRaw   1  (10)   151  (74)   378  (91)   351  (95)   102  (100)   983  (89)  

FEVt  reportado                          

     FEV1   3  (30)   116  (56)   283  (68)   311  (84)   95  (93)   808  (73)  

     FEV  0.75   6  (60)   79  (38)   121  (29)   59  (16)   7  (7)   272  (25)  

     FEV  0.5   1  (10)   10  (5)   11  (3)   1  (0)   0  (0)   23  (2)  

Colaboração  na  prova  de  broncodilatação  

2  (20)   202  (98)   412  (99)   369  (99)   102  (100)   1087  (98)  

Colaboração  e  exequibilidade  do  estudo  funcional  respiratório  por  idades  

Dados  reportados  como  n  (%).  FEV:  Volume  expiratório  forçado;  sRaw:  resistência  específica  das  vias  aéreas.      

Resultados