Estudo+do+Trajeto-+BACIA

Estudo do Estudo do Trajeto:Trajeto:

Bacia ObstétricaBacia Obstétrica

Juliana MársicoJuliana Mársico


Estudo da pelve óssea e suas Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande relações anatômicas é de grande importância.importância.

Avaliação dos diâmetros da Bacia:Avaliação dos diâmetros da Bacia: cálculo da proporcionalidade entre cálculo da proporcionalidade entre

o trajeto e o feto, determinante na o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto.conduta a assistência ao parto.


Trajeto mole:Trajeto mole:Útero a fenda vulvar, com 3 Útero a fenda vulvar, com 3

estreitamentos anulares: orifício estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal.vaginal.

Trajeto duro:Trajeto duro:Bacia ósseaBacia óssea

Trajeto duro:Trajeto duro:

Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pube e respectivas cóccix, pube e respectivas articulações: sínfise púbica, articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro coccígenas.sacroilíacas, sacro coccígenas.

Obs: promontório: vértice da articulação Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5 vertebra lombar e o sacro.entre a 5 vertebra lombar e o sacro.

Dividida: Dividida: pequena (verdadeira) e grande.pequena (verdadeira) e grande.

Bacia obstétrica- Bacia obstétrica- PequenaPequena

PEQUENA:PEQUENA:

Mais importante; tem que ser Mais importante; tem que ser compatível com a biometria fetal.compatível com a biometria fetal.

Dividida: estreito superior, médio e Dividida: estreito superior, médio e inferiorinferior

SUPERIOR:SUPERIOR: pube, linha terminal, pube, linha terminal, promontório e asa do sacro.promontório e asa do sacro.

1. Diâmetro ântero-posterior: Conjugata 1. Diâmetro ântero-posterior: Conjugata Vera Obstétrica:Vera Obstétrica:

C. Anatômica ou vera anatômicaC. Anatômica ou vera anatômicaC. Obstétrica ou vera obstétricaC. Obstétrica ou vera obstétricaC. Diagonal ou DiagonalisC. Diagonal ou Diagonalis


CA ou VA: linha que une borda CA ou VA: linha que une borda superior da sínfise púbica e o superior da sínfise púbica e o promontório: 11,5 cm.promontório: 11,5 cm.

CO ou VO: entre promontório e a face CO ou VO: entre promontório e a face interna da sínfise púbica: 10,5 cm.interna da sínfise púbica: 10,5 cm.Real espaço do trajeto da cabeça fetalReal espaço do trajeto da cabeça fetal

CD ou D: promontório e borda inferior CD ou D: promontório e borda inferior da sínfise: 12cm.da sínfise: 12cm.– CO: CD – 1,5 cmCO: CD – 1,5 cm

Bacia obstétrica- Bacia obstétrica- PequenaPequenaSuperiorSuperior

2. Diâmetros oblíquos2. Diâmetros oblíquos: eminências : eminências iliopectínicas até articulação iliopectínicas até articulação sacroilíacas: 12,5 cm.sacroilíacas: 12,5 cm.

3. Diâmetro transverso:3. Diâmetro transverso: linha linha terminal de um lado para o terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do outro, geralmente a 4 cm do promontório: 13 cm.promontório: 13 cm.

Bacia obstétrica- Bacia obstétrica- PequenaPequenaSuperiorSuperior

ESTREITO MÉDIO:ESTREITO MÉDIO:Borda inferior do osso púbico e espinhas Borda inferior do osso púbico e espinhas

ciáticasciáticas1. Diâmetro ântero-posterior:1. Diâmetro ântero-posterior: em nível em nível

das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm.das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm.2. Diâmetro transverso ou biespinha 2. Diâmetro transverso ou biespinha

ciática:ciática: menor da pelvemenor da pelve, 10 cm., 10 cm.

Obs: espinhas ciáticas: plano “0” de De Obs: espinhas ciáticas: plano “0” de De Lee.Lee.


ESTREITO INFERIOR:ESTREITO INFERIOR: borda inferior borda inferior do osso púbico, tuberosidades do osso púbico, tuberosidades isquiáticas e extremidade do cóccix.isquiáticas e extremidade do cóccix.

1. Diâmetro ântero-posterior:1. Diâmetro ântero-posterior: (Conjugata (Conjugata Exitus)Exitus) borda inferior da pube ao borda inferior da pube ao coccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11 coccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11 cm:movimeto da cabeça fetal.cm:movimeto da cabeça fetal.

2. Diâmetro transverso:2. Diâmetro transverso: tuberosidades tuberosidades isquiáticas: 11 cmisquiáticas: 11 cm


GRANDE ou falsa:GRANDE ou falsa:

Separada da pequena pelo anel do Separada da pequena pelo anel do estreito superior: do promontório estreito superior: do promontório a borda superior da sínfise a borda superior da sínfise púbica.púbica.

Bacia obstétrica- Bacia obstétrica- GrandeGrande

Morfologia da Pelve:Morfologia da Pelve:

Planos da Bacia:Planos da Bacia: PLANOS de DE LEE:PLANOS de DE LEE: altura da altura da

apresentação.apresentação.

““0”: diâmetro biespinha isquiática 0”: diâmetro biespinha isquiática ou 3 plano de Hodge.ou 3 plano de Hodge.

PLANOS de HODGE:PLANOS de HODGE: I. Polo cefálico na borda superior do pubeII. Borda inferior do pube III. Ao nível das espinhas ciática. IV. Ao nível da ponta do cóccix e confundindo-se com o assoalho pélvico.

Pelvimetria: internaPelvimetria: interna

E. Superior:E. Superior:C Diagonalis: toque bidigital: entre o C Diagonalis: toque bidigital: entre o

promontório e a borda inferior da promontório e a borda inferior da sínfise púbica – distancia entre a sínfise púbica – distancia entre a extremidade dos dedos e o ponto extremidade dos dedos e o ponto da mão que toca a sínfise.da mão que toca a sínfise.

Promontório inatingível ou >11,5: Promontório inatingível ou >11,5: passa um feto de tamanho normal.passa um feto de tamanho normal.

E. Médio:E. Médio:

Avaliação direta não é possível.Avaliação direta não é possível.

-espinhas ciáticas proeminentes e -espinhas ciáticas proeminentes e paredes pélvicas convergentes: paredes pélvicas convergentes: estreitamento.estreitamento.

-estreitameto do diâmetro -estreitameto do diâmetro interespinhoso se <10cm.interespinhoso se <10cm.


E. Inferior:E. Inferior:

Avaliação do diâmetro entre as Avaliação do diâmetro entre as tuberosidades ciáticas.tuberosidades ciáticas.

Normal: = ou >8cm, colocação do Normal: = ou >8cm, colocação do punho cerrado contra o períneo, punho cerrado contra o períneo, entre as tuberosidades.entre as tuberosidades.


F.C.O.Jr. -UFPR

Outros aspectos:Outros aspectos: Ângulo Subpúbico: arcada púbica = ou Ângulo Subpúbico: arcada púbica = ou

> 90 graus: facilita> 90 graus: facilita Curvatura Sacra:Curvatura Sacra:+ concavo: estreito sup e inf.: prejudica+ concavo: estreito sup e inf.: prejudicaEspinhas proeminentes: facilitaEspinhas proeminentes: facilitaSacro reto: estreito médioSacro reto: estreito médio

INSINUAÇÃO:INSINUAÇÃO: passagem do > passagem do > diâmetro transverso do feto pelo estr. diâmetro transverso do feto pelo estr. superior da bacia.superior da bacia.

Exames Exames ComplementaresComplementares

DispensadosDispensados devido avaliação devido avaliação clínica e evolução do trabalho de clínica e evolução do trabalho de parto.parto.

Radiopelvimetria: não avaliaRadiopelvimetria: não avalia TC e RM: excepcionalmenteTC e RM: excepcionalmente US: pouco adequado para US: pouco adequado para

avaliação óssea.avaliação óssea.

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