Exame Dermato- neurológico e Prevenção de complicações da Hanseníase Camila dos Santos Araujo...

Exame Dermato- neurológico e Prevenção de complicações da Hanseníase

Camila dos Santos AraujoLaila Djensa S. Santos

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Introdução

• Diagnostico da Hanseníase -> Exame clinico Exame físico Procurar os sinais dermato neurológicos da doença

• Exame dermato-neurológico Identificação do comprometimento neural Incapacidade física do paciente Prevenção e tratamento de incapacidades e de

deformidades.

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Roteiro de Diagnóstico

• Anamnese - história clínica e epidemiológica• Exame físico

Avaliação dermatológica - identificação de lesões de pele com alteração de sensibilidade

Avaliação neurológica - identificação de neurites, incapacidades e deformidades

• Estados reacionais• Diagnóstico diferencial• Grau de incapacidade física

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Avaliação Dermatológica

1. Identificar as lesões de pele2. Pesquisar sensibilidade das lesões

Característica típica da hanseníase Térmica, Dolorosa e Tátil. 32 pontos testados – 1 córnea, 6 em cada mão, 9 em

cada pé.

• Áreas de maior frequência de lesões: face, orelhas, nádegas, braços, pernas, costas, mucosa nasal.

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Pesquisa da Sensibilidade

• Sensibilidade Térmica 2 tubos de ensaio, um com

água fria e outro com água quente. * Algodão com éter.

Explicar o teste ao paciente Encostar os tubos

alternadamente na pele com a lesão suspeita e em pele sã.

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• Sensibilidade dolorosa Realizada nas lesões, nos

membros inferiores e superiores. Teste com caneta esferográfica

sem tinta. • É a mais importante para

prevenir incapacidades- detecção precoce da diminuição/ausência de sensibilidade.

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• Sensibilidade Tátil Explicar o teste ao paciente Algodão seco Teste com estesiômetro Tocar com o algodão a pele sadia

e a com lesão suspeita O paciente deve relatar se sente o

toque.

Teste com Estesiômetro

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Avaliação Neurológica

• Neurite ação direta do bacilo ou pela resposta imune do

organismo.

• Quando realizar: No diagnostico Queixas Semestralmente Na alta Durante ou após o tratamento PQT.

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• Principais nervos acometidos Trigêmeo, facial e

auricular Radial, ulnar e

mediano Fibular comum e tibial

posterior

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1. Inspeção dos olhos, nariz, mãos e pés 2. Palpação dos troncos nervosos periféricos3. Avaliação da força muscular

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Inspeção• Nódulos, infiltrações, secreção, hiperemia,

madarose, triquíase, ectrópio e lagoftalmo, ou opacidade da córnea.

• Condições da: pele, mucosas, septo nasal• Calosidades, cicatrizes, atrofias, reabsorcao

ossea.• Marcha, pe equino.

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• Palpação dos troncos nervosos periféricos. Identificar espessamentos neurais Palpar o nervo, e o seu trajeto (CUIDADO). Dor, choque, espessamento, consistência, formato

e aderências.

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• Palpação dos troncos nervosos periféricos.

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• Força muscular

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• Mobilidade articular das mãos e pés Identificar limitações na amplitude dos

movimentos das articulações dos dedos das mãos e dos pés

Se houver limitação: comprometimento funcional do músculo inervado por um determinado nervoMovimentação ativa e passiva

PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES EM HANSENÍASE

Camila Araujo

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Tropismo para fibras nervosas

Neuropatia mista Os mecanismos causadores das deformidades e das

incapacidades são neurogênicos e inflamatórios.

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Principais nervos acometidos:- Facial- Trigêmeo- Ulnar- Mediano- Radial- Fibular comum- Tibial

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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NO NARIZ

Ressecamento da mucosa, aumento da secreção nasal e crostas.

- Aplicar soro fisiológico

Secreção sanguinolenta, úlceras e perfuração no septo nasal

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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NO NARIZ

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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS OLHOS

Ressecamento - lubrificação

Diminuição ou ausência de sensibilidade na córnea

- lubrificação e auto-inspeção0

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Lagoftalmo - Aumento da força muscular das pálpebras,

lubrificação e proteção para os olhos.

Triquíase - Retirada dos cílios invertidos e lubrificação

Corpo estranho conjuntival - Lavagem e retirada do corpo estranho

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PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NAS MÃOS

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Ressecamento das mãos - hidratação e lubrificação

Calosidades nas mãos - hidratação, lixação e lubrificação

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Dedos em garra - exercício para melhorar movimento

articular

Úlceras ou feridas nas mãos - limpeza, hidratação, lixação, proteção e

repouso

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Diminuição ou ausência de sensibilidade protetora nas mãos

- proteger as mãos.

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Fraqueza dos muscular dos dedos - exercício para aumentar a força muscular

PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES NOS PÉS


Pé caído ou diminuíção da força muscular para levantar o pé

- exercícios de alongamento.

Diminuição ou ausência de sensibilidade protetora nos pés

- Analisar os calçados, cuidado ao andar


Ressecamento dos pés - hidratação

Fissuras nos pés - hidratação, lixação e lubrificação


Calosidades nos pés - hidratação, lixação e lubrificação dos pés e

adaptação de calçados.

Ulceras ou feridas nos pés - lavagem, hidratação, proteção com curativo

estéril e repouso.


Fraqueza muscular provocando dificuldade de levantar o pé

- exercícios para aumentar a força muscular

Artelhos em garra - alongamento dos dedos

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OBRIGADA!

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• MINISTÉRIO DA SAÚDE, Departamento de Atenção Básica, Guia para o Controle da Hanseníase, Brasília, DF, 2002.

• Como reconhecer e tratar reacoes hansenicas. Belo Horizonte: SES, 2005

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