Exames de Medicina Nuclear Manual de Orientacao Para Solicitacao de Exames

8/17/2019 Exames de Medicina Nuclear Manual de Orientacao Para Solicitacao de Exames

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Imaginologia.com.br - Radiologia e Diagnóstico por Imagem para médicos clínicos e cirurgiões.

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MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA

SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE

MEDICINA NUCLEAR

R e d a t o r a s :

D r a . E l b a C r i s t i n a S d e C a ! a r " o E t # $ e b e $ e r e :

Coordenadora da Câmara Técnica de Procedimentos

D r a . C a r l a R a # $ e l O n o

Membro da Câmara Técnica de Procedimentos

1

1


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%NDICE

P"inas

Pro#edi!entos Dia"n&sti#os In 'i(o 1

Cardiologia e Pneumologia 1

Gastroenterologia 6

Endocrinologia 11

Nefro-Urologia 1

!istema Ner"oso Central 16

M#sculo-Es$uelético 1%

Estudos Com G&lio-6' E (euc)citos Marcados 1*

+ncologia ,

Pro#edi!entos Dia"n&sti#os In Vitro ,.

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2


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PROCEDIMENTOS DIA)N*STICOS IN 'I'O

CARDIOLO)IA E PNEUMOLO)IA

E+a!e: An"io"ra,ia Radioisot&-i#a e Cintilo"ra,ia Sin#roniada dasC/!aras Card0a#as

Co!o de(e ser soli#itado : Estudo de /rimeira /assagem e angiografiaradioisot)/ica 0 GTE2 3em&cias 0 MUG

M1todo :Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: 3em&cias marcadas com tecnécio-**mTécnica de a$uisi4o: + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal

3ori7ontal8 9nicialmente s4o ad$uiridas imagens dinâmicas /or 1 minuto8 /)ss4o reali7adas imagens do mioc&rdio sincroni7adas com o eletrocardiograma /or minutos8

Co!entrio: Estudo indicado /ara c&lculo de fra4o de e;e4o disfunmico8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar necrose mioc&rdica ?infartoagudo do mioc&rdio@8

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E+a!e : Cintilo"ra,ia de Per,2s3o Mio#rdi#a

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de /erfus4o mioc&rdica0 M9A90 T&lio8

M1todo 4-ode ser realiado #o! stress ,0si#o o2 ,ar!a#ol&"i#o5:Pre/aro:a5 Teste er"o!1tri#o: /aciente de"e sus/ender medica4o ?se /ossB"el e

se indicado@8 b5 Stress ,ar!a#ol&"i#o com di/iridamol: sus/ender /or 6 3oras

medica4o /ara en=a$ueca medicamentos com aminofilina teofilina ou outras=antinas8 !us/ender /or , 3oras di/iridamol ?Persantin@8 !us/ender café c3&refrigerantes c3ocolate e cigarros /or , 3oras De;um de , 3oras8

5adiof&rmacos: sestamibi-**mTc0 t&lio-,1 0 tetrofosmin-**mTc8Técnica:a5 I!a"ens to!o"r,i#as de re-o2so: reali7adas . min a/)s in;e4o do

M9A90 a . min a/)s in;e4o de tetrofosmin0 3oras a/)s a in;e4o de t&lio-,18

b5 I!a"ens to!o"r,i#as de stress: reali7adas a . min a/)s in;e4ode M9A90 1. a min a/)s in;e4o de Tetrofosmin0 . a 1 min a/)s in;e4o det&lio-,1

Co!entrio : + estudo é indicado /ara /es$uisar doena arterial coronariana8

E+a!e: Pes62isa de S$2nt -2l!onar.

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de shunt /ulmonar8

M1todo :Pre/aro: N4o 3&85adiof&rmaco: macroagregados de albumina-**mTc ?M-**mTc@8 +

/aciente é in;etado em dec#bito dorsal 3ori7ontal res/irando /rofundamente8 simagens de "arreduras de cor/o inteiro nas /ro;e


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Técnica: dministra4o do radiof&rmaco /or "ia "enosa nos dois /és ereali7a4o de "arredura na /ro;e4o anterior de /és /ernas ;oel3o co=a e bacia8Pode-se aguardar segundos e solicitar /ara o /aciente $ue fle=ione as /ernas. "e7es8 5e/etir imagens8 Pode-se também aguardar 1 min a/)s a in;e4o e

fa7er no"as imagens de "arredura8

Co!entrio : + estudo é indicado /ara /es$uisa de shunt /ulmonar8 Pode serreali7ada a $uantifica4o da /orcentagem do shunt 8

E+a!e : Cintilo"ra,ia P2l!onar 7 Inala83o

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de inala4o /ulmonar

M1todo :

5eali7ado geralmente antes da Cintilografia Pulmonar - /erfus4o8Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: 2TP-**mTc diluBdo em agua destilada

T Técnica de a$uisi4o: + estudo é iniciado a/)s 1 a 1. min de inala4o8!4o reali7adas imagens do t)ra= em dec#bito dorsal 3ori7ontal nas /ro;e


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)ASTROENTEROLO)IA

E+a!e : Cintilo"ra,ia das )l/nd2las Sali(ares

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia das Glândulas !ali"ares

M1todo:Pre/aro: De;um , 3oras85adiof&rmaco: /ertecnetato-**mTc5eali7adas imagens dinâmicas da cabea imediatamente a/)s a

administra4o /or "ia "enosa do radiof&rmaco durante , minutos8 os 1. minadministrar 1 ml de lim4o sublingual sem mo"imentar a cabea do /aciente ouinterrom/er a$uisi4o8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"alia4o de disfun


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3oras ?na /es$uisa de colecistite@ até , 3oras ?/es$uisa de atresia de "iasbiliares@8

Na sus/eita de colecistite aguda /ode ser administrada morfina8Para cálculo de Fração de ejeção vesicular : dministra-se colecisto$uinina

?CCK@ /or "ia "enosa lentamente ?, ngIJg@ ou !incalide L octa/e/tBdeo ?,ngIJg diluBdo em , ml em minutos@ ou gemada ?, gemas@ 8

Co!entrio: + estudo é indicado no au=Blio da in"estiga4o de les


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E+a!e: Pes62isa de san"ra!ento "astrointestinal inter!itente

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de sangramento intermitente

M1todo:Pre/aro: N4o 3&8 N4o de"e ter feito e=ame com contraste "ia oral nas

#ltimas , 3oras85adiof&rmaco: 3em&cias-**mTcTécnica de a$uisi4o: imagens dinâmicas /or 6 minutos e em seguida

imagens est&ticas tardias ?, 6 até , 3oras@ até detectar o sBtio desangramento8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar sangramentos intestinais ati"osou intermitentes8

E+a!e: Tr/nsito eso,"i#o

Co!o de(e ser soli#itado: Estudo do es"a7iamento esof&gico8

M1todo:Pre/aro: ;e;um de 3oras85adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc com &gua ou alimento semi-s)lido8Preferencialmente reali7ar o estudo em /osi4o sentada8 + /aciente de"e

engolir o radiof&rmaco em 1 s) gole8 !4o reali7adas imagens dinâmicas /or 1

minuto ?com lB$uidos@ ou /or 1. min ?com semis)lidos@8

Co!entrio: + estudo é indicado no au=Blio da in"estiga4o de disfunfago e c&lculo do tem/o de es"a7iamento do mesmo8

E+a!e: Es(aia!ento )stri#o L062idos

Co!o de(e ser soli#itado: Es"a7iamento G&strico

M1todo e! #rian8as:Pre/aro: ;e;um de , 3oras8 Tra7er mamadeira com leite85adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc misturado em leite ?no "olume aceito

/ela criana@8Técnica: 9magens em dec#bito dorsal 3ori7ontal sendo uma imagem /or

minuto /or 6 minutos8

M1todo e! ad2ltos:Preferência para o esvaziamento de sólidos a n4o ser $ue este;a

es/ecificado no /edido médico8Pre/aro: ;e;um de 6 3oras8

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5adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc misturado na refei4o8 !e s)lidomistura-se o radiof&rmaco com o"os me=idos com sal8 !e lB$uido mistura-se oradiof&rmaco com &gua8

Técnica: + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal ou sentado

até /or , 3oras a/)s a ingest4o do alimento marcado8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"aliar o tem/o de es"a7iamento g&stricoem crianas8 Em adultos a"aliam-se normalmente este tem/o /acientes comgastro/aresia diabética dum/ing etc8

E+a!e: Pes62isa de Re,l2+o )astro9Eso,"i#o 4realiado "eral!ente e!#on>2nto #o! Pes62isa de As-ira83o P2l!onar5

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de reflu=o gastro-esof&gico com ou sem

/es$uisa de as/ira4o /ulmonar8

M1todo:Pre/aro: ;e;um de 3oras ?lactente - sus/ender a #ltima mamadeira@8

Crianas: Tra7er , mamadeiras 1 com leite da forma $ue a criana toma3abitualmente em casa ?de /referncia n4o engrossado@ e 1 "a7ia8 dultos: tra7er1 co/o de suco de laran;a8

5adiof&rmaco: en=ofre-coloidal-**mTc misturado em ml de leite ou suco?crianas: a/)s a ingest4o do radiof&rmaco marcado mamar o leite n4o marcadoaté saciedade e arrotar0 adulto: a/)s a ingest4o do radiof&rmaco marcado tomar1 co/o de suco de laran;a n4o marcado@8

Técnica: inBcio das imagens do t)ra= imediatamente a/)s a ingest4o "iaoral e eructa4o8 + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal e s4oreali7adas imagens /or 1. a minutos8 Na /es$uisa de as/ira4o /ulmonar s4oreali7adas imagens e , 3oras a/)s a ingest4o do radiof&rmaco8 Pode seradministrada uma dose de reforo a/)s a imagem de 3oras antes de reali7ar aimagem de , 3oras8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"aliar reflu=o gastro-esof&gico eas/ira4o /ulmonar8

E+a!e: Pes62isa de Di(ert0#2lo de Me#?el

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de di"ertBculo de MecJel ou /es$uisa demucosa G&strica ect)/ica funcionante8

M1todo:Pre/aro: ;e;um de a 6 3oras8 Pode-se administrar 5anitidina ou

Cimetidina dois dias antes do estudo8 Para crianas: antaJ ,-mgIJgIdia a cada1, 3oras ou tagamet ,- mgIJgIdia de % em % 3oras8 Para adultos: -%mgIdia 1 am/ola mg imediatamente antes do estudo8

5adiof&rmaco: /ertecnetato-**mTc8

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Técnica: + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal com a /or4oinferior do est>mago até a /el"e no cam/o !4o reali7adas imagens dinâmicasdurante . min8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar di"ertBculo de MecJel8

E+a!e : Est2do de s$2nt de Le(een

Co!o de(e ser soli#itado: Estudo de s3unt de (e"een8

M1todo :Pre/aro: n4o 3&85adiof&rmaco: en=ofre-coloidal-**mTc8Técnica: 5eali7adas imagens 1 , minutos até 3oras se

necess&rio do t)ra= e abd>men a/)s a administra4o intra/eritoneal doradiof&rmaco8 + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal com baciaele"ada8 Uma imagem anterior do abd>men com o /aciente em /é reali7adaa/)s 3oras /ermite "isuali7ar a ca/ta4o 3e/&tica do material $ue c3egou circula4o8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"alia4o do tubo da deri"a4o8

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ENDOCRINOLO)IA

E+a!e: Cintilo"ra,ia e #a-ta83o da Tire&ide

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia da tire)ide

M1todo:Pre/aro: E"itar substâncias $ue conten3am iodo ou interfiram na fun4o

tireoideana ?alimenta4o medica4o cosméticos estudos contrastados@85adiof&rmaco: usualmente /ertecnetato-**mTc ?endo"enoso@8 Na

in"estiga4o de tire)ide ect)/ica e b)cio mergul3ante utili7ar iodeto-119 ?"ia oral@8Técnica do e=ame com /ertecnetato-**mTc: + /aciente é /osicionado em

dec#bito dorsal 3ori7ontal e imagens do /escoo em e=tens4o s4o reali7adasa/)s , minutos da in;e4o8 Calcula-se a ca/ta4o tireoidiana8

Técnica do e=ame com iodeto-119: + /aciente é /osicionado em dec#bitodorsal 3ori7ontal e imagens do /escoo em e=tens4o s4o reali7adas , e ,3oras a/)s a ingest4o oral do traador8

Teste de est0!2lo #o! TS= re#o!binante: /ode ser em/regado /araaumentar a ca/ta4o tireoidiana em /acientes candidatos a radioiodotera/ia $uea/resentam b)cio difuso bai=a ca/ta4o e 3i/ertireoidismo subclBnico8

Teste de s2-ress3o : /aciente fa7 uso de '. ug de T /or "ia oral /or 1dias antes do e=ame8 9ndicado /ara caracteri7ar a autonomia de n)dulostireoidianos8

Teste de Per#lorato: /)s a ingest4o oral de iodeto-119 e o c&lculo deca/ta4o de , 3oras administram-se 1 mg de /erclorato ao /aciente8 simagens e a ca/ta4o s4o re/etidas a/)s 1. . 6 e * minutos8 9ndicado/ara a"aliar defeito de sBntese8 O perclorato não está mais disponível nomercado.

Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"alia4o do funcionamento da glândulatire)ide de tire)ide ect)/ica tire)ide mergul3ante caracteri7a4o de n)dulostireoidianos causas de 3i/ertireoidismo causas de 3i/otireoidismo tireoidite sub-

aguda 3i/otireoidismo congnito defeito de sBntese dos 3orm>nios tireoidianos/ré-radioiodotera/ia etc88

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E+a!e : Cintilo"ra,ia das Paratire&ides

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia das Paratire)ides8

M1todo:Pre/aro: N4o 3&85adiof&rmaco: sestamibi-**mTc ?endo"enoso@8Técnica: Paciente é /osicionado em dec#bito dorsal 3ori7ontal com o

/escoo em e=tens4o8 5eali7adas imagens est&ticas e tomogr&ficas a/)s 1.minutos e , 3oras8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar adenomas ou 3i/er/lasia de/aratire)ide em /acientes com 3i/er/aratireoidismo ou recorrncia e recidi"aa/)s cirurgia8

E+a!e: Pes62isa de #or-o inteiro #o! iodeto9 @@ I

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de cor/o inteiro com iodo-11 ou PC9

M1todo:Pre/aro: E"itar substâncias $ue conten3am iodo ou interfiram na fun4o

tireoideana ?alimenta4o medica4o cosméticos estudos contrastados@85adiof&rmaco: iodeto-119Técnica: 5eali7ada "arredura de cor/o inteiro do /aciente em dec#bito

dorsal 3ori7ontal % 3oras a/)s a ingest4o /or "ia oral do radiof&rmaco8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisar restos tireoidianos a/)stireoidectomia total e met&stases de carcinoma diferenciado de tire)ide8

E+a!e : Cintilo"ra,ia #o! SelBnio9 #olesterol

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia das !u/ra-renais

M1todo:Pre/aro: !e /ossB"el reali7ar su/ress4o das adrenais com cortic)ides

?2e=ametasona mgIdia - 1 mg cada 6 3oras /or ' dias antes e até /elo menos. dias a/)s inBcio do e=ame@8

5adiof&rmaco: 1. a µCi de colesterol-'.!e em in;e4o lenta8Técnica:: 9magens do abd>men com o /aciente em dec#bito dorsal

3ori7ontal reali7adas , . e até 1 dias a/)s a administra4o do radiof&rmaco8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara a"alia4o da glândula su/ra-renal8

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NERO9UROLO)IA

E+a!e: Cintilo"ra,ia Renal Estti#a 4DMSA5

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia 5enal Est&tica ou 2M!

M1todo:Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: 2M!-**mTc8Técnica de a$uisi4o: 9magens s4o reali7adas com o /aciente /ermanece

em dec#bito dorsal 3ori7ontal 3oras a/)s a administra4o /or "ia "enosa doradiof&rmaco8

Co!entrio: + e=ame é reali7ado /ara a"alia4o da fun4o tubular renal sendo#til na a"alia4o /or e=em/lo de se$Helas de /ielonefrite fun4o renaldiferencial relati"a ecto/ias renais8 Calcula-se a fun4o renal diferencial ouabsoluta8

E+a!e: Cisto#intilo"ra,ia Direta

Co!o de(e ser soli#itado: Cistocintilografia direta /ara /es$uisa de reflu=o"ésico-ureteral8

M1todo:Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTc8Técnica: + /aciente é /re"iamente sondado e a be=iga es"a7iada8 /)s

/ode-se reali7ar o estudo sentado ?crianas muito /e$uenas /odem fa7er oestudo deitadas sobre frald4o@8 + radiof&rmaco é introdu7ido /ela sonda "esical89mediatamente inicia-se a infus4o de ! *O8 !4o reali7adas imagens dinâmicasaté o enc3imento "esical8 /)s retira-se a sonda e reali7am-se as imagensdurante a mic4o8

Co!entrio: + estudo é indicado /ara /es$uisa de reflu=o "ésico-ureteral8

9ndicado /ara crianas $ue ainda n4o a/resentam o controle miccional ou nos/acientes $ue a/resentam disfun4o renal ou dilata4o do sistema /ielocalicinal8

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E+a!e: Cisto#intilo"ra,ia Indireta

Co!o de(e ser soli#itado: Cistocintilografia indireta /ara /es$uisa de reflu=o"ésico-ureteral8

M1todo:Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: 2TP-**mTc8Técnica: 5eali7ado a/)s a Cintilografia renal 2inâmica8 Crianas /e$uenas

/odem fa7er o estudo deitadas sobre frald4o8 dultos e crianas maiores ficamsentados sobre a comadre8 !4o reali7adas imagens dinâmicas durante a mic4o8

Co!entrio: Este estudo a/resenta sensibilidade menor $ue a cistocintilografiadireta e /ortanto é indicado /ara /es$uisa de reflu=o "ésico-ureteral em/acientes com contra-indica4o de sondagem "esical8

E+a!e : Cintilo"ra,ia Testi#2lar o2 Es#rotal

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia Testicular ou Escrotal ou /es$uisa detor4o testicular8

M1todo :Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: usualmente /ertecnetato-**mTc8 Utili7ar 3em&cias

marcadas-**mTc /ara /es$uisa de "aricocele8Técnica: Paciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal com as /ernas

afastadas /ara e"itar sobre/osi4o com co=as a/oio sob a bolsa escrotal /aramanter testBculos no mesmo nB"el /nis deslocado /ara cima e fi=ado com fitacre/e ou seguro /elo /r)/rio /aciente8 5eali7adas imagens de . segundos /or 1minuto8

Co!entrio: Este estudo é indicado /ara /es$uisa de /es$uisa de tor4otesticular ou "aricocele8

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E+a!e : Cintilo"ra,ia Renal din/!i#a

Co!o de(e ser soli#itado: 2etermina4o da iltra4o Glomerular ou 2TP ouCintilografia 5enal dinâmica8

M1todo:Pre/aro: Aeber co/os de &gua antes do e=ame5adiof&rmaco: 2TP-**mTcTécnica: + inBcio é imediato a/)s a administra4o /or "ia "enosa em bolo

do radiof&rmaco8 + /aciente /ermanece em dec#bito dorsal 3ori7ontal e s4oreali7adas imagens dinâmicas dos rins e da be=iga durante minutos8

Estudo com diurético: 9ndicado em /acientes com estase /ielocalicinal8 dministrado furosemida ?1 mgIJg até m&=imo de , mg@ aos minutos doestudo8 5eali7ar imagens dinâmicas /or mais , minutos8

Estudo com Captopril : 9ndicado em /acientes com sus/eita de3i/ertens4o reno"ascular8 + /aciente de"e ter sus/enso algumas medica


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SISTEMA NER'OSO CENTRAL

E+a!e : Cintilo"ra,ia de Per,2s3o #erebral

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de Perfus4o cerebral ou !PECT cerebral

M1todo:Pre/aro: N4o 3&8 uando necess&ria anestesia: ;e;um de ± 6 3oras85adiof&rmaco: QMP+-**mTc ou EC2-**mTc8Técnica: + /aciente de"e estar com "eia /ega e em ambiente tran$Hilo /or

. minutos antes até . min a/)s a in;e4o com ol3os fec3ados8 s imagenstomogr&ficas da cabea de iniciam minutos a/)s a in;e4o8

Variação: Estudo de reser"a "ascular cI aceta7olamida ?2iamo= (ederle@ 1grama E ,. minutos antes8 Pode fa7er estudo basal seguido de estudo com

estBmulo ?dose = R@8

Co!entrio: Este estudo é indicado /ara /es$uisar demncias e/ile/siasdist#rbios do mo"imento doenas /si$ui&tricas doenas "asculares doenasdegenerati"as do sistema ner"oso central etc8

E+a!e : Cintilo"ra,ia Cerebral #o! tlio9@ o2 MI;I9 ! T#

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia cerebral com t&lio-,1 ou M9A9-**mTc ou/es$uisa de "iabilidade tumoral8

M1todo:Pre/aro: N4o 3&8 uando necess&ria anestesia: ;e;um de ± 6 3oras85adiof&rmaco: !estamibi-**mTc ou t&lio-,18Técnica: s imagens tomogr&ficas da cabea de iniciam 1 minutos a/)s a

in;e4o8 !4o reali7adas imagens também a/)s 3oras8

Co!entrio: + e=ame é #til /ara a"alia4o de /rocesso tumoral cerebraldiferencia4o entre ati"idade tumoral residual = radionecrose /)s-radiotera/ia8

E+a!e : l2+o San"


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Co!entrio: Este estudo é indicado /ara /es$uisar morte encef&lica8

E+a!e : Cisterno#intilo"ra,ia

Co!o de(e ser soli#itado: cisternocintilografia ou mielocintilografia ou"entriculocintilografia

M1todo:Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: 2TP-**mTc

Técnica: 9magens est&ticas da cabea s4o reali7adas , 6 e , 3oras a/)s aadministra4o /or /un4o subocci/tal ou lombar do radiof&rmaco8

'aria8Fes:Pes62isa de ,0st2la li62&ri#a: Paciente mantido em /osi4o $ue aumente

a drenagem /ara a fBstula ?inclinado /ara o lado da fBstula@8 Coloca-se tam/men a cada 1 segundos /or minutos8

Co!entrio: Este estudo é indicado /ara /es$uisar atrofia cortical vs 3idrocefaliade /ress4o normal0 /es$uisar fBstula li$u)rica0 a"aliar obstru4o de deri"a4o"entrBculo /eritoneal8

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MGSCULO9ESHUELTICO

E+a!e : Cintilo"ra,ia &ssea

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia )ssea com ou sem flu=o sangHBneo e!PECT ?"er indicandilo mandibular8

E+a!e : Cintilo"ra,ia da Med2la *ssea

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia da Medula Sssea

M1todo:Pre/aro: n4o 3&5adiof&rmaco: en=ofre coloidal-**mTcTécnica: + estudo é iniciado , minutos a/)s a in;e4o do

radiof&rmaco8!4o feitas imagens da &rea em $uest4o8

Co!entrio: cintilografia de medula )ssea é indicada no diagn)stico diferencialde infec4o vs e=/ans4o medular0 na a"alia4o da distribui4o da medula )ssea8 também utili7ada em con;unto com a cintilografia com leuc)citos marcados na/es$uisa de /rocesso infeccioso do sistema m#sculo-es$uelético ?/or e=em/lo:/r)teses orto/édicas /é diabético@8

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ESTUDOS COM )JLIO9K E LEUC*CITOS MARCADOS

E+a!e : Cintilo"ra,ia de #or-o inteiro #o! "lio9K

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de cor/o inteiro com g&lio-6' ou PC9g&lio8

M1todo:Pre/aro: Estudos recentes com b&rio /odem /re;udicar a a"alia4o

abdominal5adiof&rmaco: citrato de g&lio-6'Técnica: + estudo se inicia % 3oras a/)s a in;e4o do traador8 Nas

sus/eitas de /rocessos infecciosos /rinci/almente abdominais de"em ser feitasimagens com menos tem/o ?-6 3oras@8 Podem ser reali7adas "arreduras de

cor/o inteiro e imagens tomogr&ficas do t)ra= ou abdome8'aria8Fes :Cintilo"ra,ia -2l!onar #o! "lio9K: + e=ame é reali7ado /ara

a"alia4o de /rocesso inflamat)rioBnfeccioso em ati"idade nos /ulm


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ONCOLO)IA

E+a!e: Cintilo"ra,ia Ma!ria

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia mam&ria ?definir $ual mama se direitaes$uerda ou bilateral@

M1todo:Pre/aro:N4o 3&Material: M9A9-**mTc ?sestamibi marcado com Tecnécio **m@Técnica: a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente . a 1 minutos

a/)s a administra4o intra"enosa do material8

Co!entrio: + e=ame é utili7ado /ara a"alia4o de les


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E+a!e: Cintilo"ra,ia de Cor-o Inteiro #o! tlio9@

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de Cor/o 9nteiro com t&lio-,1

M1todo:Pre/aro: N4o 3&5adiof&rmaco: cloreto de t&lio-,1Técnica: a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente 1. minutos

a/)s a administra4o intra"enosa do material8

Co!entrio: + e=ame /ode ser utili7ado na a"alia4o de /acientes $ue foramsubmetidos tireoidectomia total /or carcinoma diferenciado da tire)ide comoalternati"a /es$uisa de cor/o inteiro com iodo-11 n4o sendo necess&ria a

sus/ens4o da re/osi4o 3ormonal tireoidiana8 + e=ame /ode ser utili7adotambém na a"alia4o de outros /rocessos oncol)gicos8

E+a!e: Cintilo"ra,ia de Cor-o Inteiro #o! MI;I9 - ! T#

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de Cor/o 9nteiro com M9A9-**mTc

M1todo:Pre/aro: N4o 3&

5adiof&rmaco: M9A9-

**m

Tc ?!estamibi marcado com Tecnécio **m@Técnica: a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente minutosa/)s a administra4o intra"enosa do material8

Co!entrio: + e=ame /ode ser utili7ado na a"alia4o de /acientes $ue foramsubmetidos tireoidectomia total /or carcinoma diferenciado da tire)ide comoalternati"a /es$uisa de cor/o inteiro com iodo-11 n4o sendo necess&rio asus/ens4o da re/osi4o 3ormonal tireoidiana8 + e=ame /ode ser utili7adotambém na a"alia4o de outros /rocessos oncol)gicos como o mieloma m#lti/loa"alia4o de /redi4o de res/osta ao tratamento $uimioter&/ico em /acientescom sarcomas de /artes moles8

E+a!e: Cintilo"ra,ia de Cor-o Inteiro #o! DMSA9'9 ! T#

Co!o de(e ser soli#itado: Cintilografia de Cor/o 9nteiro ou Pes$uisa de Cor/o9nteiro com 2M! /enta"alente

M1todo:Pre/aro: N4o 3&Material: 2M!--**mTc ?&cido dimerca/tosuccBnico /enta"alente marcado

com Tecnécio **m@

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Técnica: a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente * minutosa/)s a administra4o intra"enosa do material8

Co!entrio: + e=ame é um dos utili7ados /ara a"alia4o de tumora4o de

lin3agem neuroectodérmica como /or e=em/lo o carcinoma medular da tire)ide8

E+a!e: Est2do do !etabolis!o "li#ol0ti#o #o! D)9 @ 4,l2orodeo+i"li#ose !ara#ada #o! lor @5

Co!o de(e ser soli#itado: PET de cor/o inteiro8 PET do encéfalo8 PET /araa"alia4o de "iabilidade mioc&rdica

M1todo:Pre/aro: restri4o de a#car e carboidratos na "és/era do e=ame8 De;um

a/)s o ;antar até a 3ora do e=ame8 Material: 2G-1% ?fluorodeo=iglicose marcada com fl#or-1%@ Técnica: a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente 6 minutosa/)s a administra4o intra"enosa do material8

Co!entrio: + e=ame a/resenta trs &reas /rinci/ais de a/licabilidade:Neurologia:

1) "alia4o de metabolismo glicolBtico encef&lico /ara au=Blio de locali7a4ode /ossB"el foco e/ile/tognico em /acientes e/ilé/ticos /otencialmentecandidatos ao tratamento cir#rgico8

2)

"alia4o de /acientes com déficit cogniti"o na a"alia4o de demncias8Cardiologia: Pes$uisa de iabilidade mioc&rdica

+ncologia:1) "alia4o de benignidade vs malignidade,@ Estadiamento de /acientes oncol)gicos@ 5eestadiamento a/)s tratamento $uimioter&/ico eIou radioter&/ico4) "alia4o de res/osta tera/utica

E+a!e: Lin,o#intilo"ra,ia de Me!bros S2-eriores o2 Me!bros In,eriores

Co!o de(e ser soli#itado: (infocintilografia de Membros !u/eriores ouMembros 9nferiores

M1todo:Pre/aro: N4o 3&Material utili7ado: !oro lbumina Qumana - **mTc ?!oro lbumina Qumana

marcada com Tecnécio **m@ a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente imediatamente a/)s a

administra4o intradérmicaIsubdérmica do material8

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Co!etrio: + e=ame é utili7ado /ara a"alia4o funcional da drenagem linf&ticade membros su/eriores ou inferiores8

E+a!e: Da#rio#intilo"ra,ia

Co!o de(e ser soli#itado: 2acriocintilografia

M1todo:Pre/aro: N4o 3&

Material utili7ado: solu4o de /ertecnetato-**mTc ?solu4o de Tecnécio **mna forma de /ertecnetato@

a$uisi4o das imagens é reali7ada imediatamente a/)s a administra4odo material ?duas gotas do material s4o /ingadas em cada ol3o como um colBrio@8

Co!entrio: o e=ame é utili7ado /ara a"alia4o funcional das "ias lacrimais8

E+a!e: Pes62isa de Lin,onodo Sentinela 4Ma!a5

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de linfonodo sentinela

M1todo:a@ CintilografiaPre/aro: N4o 3&

Material utili7ado: de=tran-

**m

Tc ou fitato-

**m

Tc8Técnica: Podem ser reali7adas in;emicos como ultra-sonografia ou mamografia@ /eriareolar e intra-dérmica8 a$uisi4o das imagens é reali7ada normalmente , 3oras a/)s aadministra4o do material8

b@ Pes$uisa 9ntra-o/erat)ria5eali7ada geralmente a/)s a reali7a4o da cintilografia /ara /es$uisa de

linfonodo sentinela com o ob;eti"o de au=iliar a locali7a4o intra-o/erat)ria dolinfonodo com a utili7a4o de um detector de raios gama /ort&til ?/robe@8

Co!entrio: /es$uisa de linfonodo sentinela geralmente é reali7ada /ara oestadiamento ganglionar do carcinoma de mama no est&dio 98

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E+a!e: Lo#alia83o intra9o-erat&ria de les3o !a!ria n3o -al-(el 4ROLL5

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de linfonodo sentinela e locali7a4o intra-

o/erat)ria de les4o mam&ria n4o /al/&"el ?geralmente é reali7ado con;untamentecom a /es$uisa de linfonodo sentinela@8

M1todo:a@ 9n;e4o:Pre/aro: N4o 3&Material: 2e=tran-**mTc ?2e=tran marcado com Tecnécio **m@Técnica: 9n;e4o do radiof&rmaco /r)=imo les4o mam&ria sus/eita com

o au=Blio de métodos anat>micos ?ultra-sonografia ou mamografia@8 a$uisi4odas imagens é reali7ada normalmente , a 3oras a/)s a administra4o domaterial8

b@ Pes$uisa 9ntra-o/erat)ria5eali7ada geralmente a/)s a reali7a4o da cintilografia /ara /es$uisa de

linfonodo sentinela com o ob;eti"o de au=iliar a locali7a4o intra-o/erat)ria dolinfonodo com a utili7a4o de um detector de raios gama /ort&til ?/robe@8

Co!entrio: u=iliar a ressec4o cir#rgica de uma les4o mam&ria n4o /al/&"el8

E+a!e: Pes62isa de Lin,onodo Sentinela 4!elano!a5

Co!o de(e ser soli#itado: Pes$uisa de linfonodo !entinela

M1todo:a@ CintilografiaPre/aro: N4o 3&Material utili7ado: de=tran-**mTc ou fitato-**mTcTécnica: 9n;e4o /eri -tumoral do radiof&rmaco8 a$uisi4o das imagens é

reali7ada imediatamente eIou /elo menos minutos ?de/endendo do local dales4o@ a/)s a administra4o do material ?in;e4o subdérmica@8

b@ Pes$uisa 9ntra-o/erat)ria5eali7ada geralmente a/)s a reali7a4o da cintilografia /ara /es$uisa delinfonodo sentinela com o ob;eti"o de au=iliar a locali7a4o intra-o/erat)ria dolinfonodo com a utili7a4o de um detector de raios gama /ort&til ?/robe@8

Co!entrio: /es$uisa de linfonodo sentinela geralmente é reali7ada /ara oestadiamento ganglionar8

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PROCEDIMENTOS DIA)N*STICOS IN VITRO

E+a!e : Deter!ina83o do (ol2!e -las!ti#o

Co!o de(e ser soli#itado : 2etermina4o do "olume /lasm&tico

M1todo :Pre/aro: n4o 3&Material utili7ado: lbumina-119 ou lbumina-1,9 ?albumina marcada com

iodo-11 ou iodo-1,.@+ "alor normal é de -. m(IJg

Co!entrio: + e=ame é utili7ado /rinci/almente na a"alia4o de algumasdoenas 3ematol)gicas8

E+a!e : Deter!ina83o do (ol2!e eritro#itrio

Co!o de(e ser soli#itado : 2etermina4o do "olume eritrocit&rio

M1todo:Pre/aro: n4o 3&Material utili7ado: cromato - cromo-.1alores normais : 3omens ,.-. m(IJg0 mul3eres ,- mlIJg

Co!entrio: + e=ame é utili7ado /rinci/almente na a"alia4o de algumasdoenas 3ematol)gicas8

E+a!e : In(esti"a83o de Se6


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E+a!e : Perda ent1ri#a de $e!#ias - .1 Cr

Co!o de(e ser soli#itado: Perda entérica de 3em&cias-.1Cr

M1todo :Pre/aro: n4o 3&8 + /aciente n4o de"er& receber transfus4o no /erBodo do

e=ame8Material utili7ado : cromato-.1Cr adulto: 1.uCiPerda fecal di&ria L cont8 fe7es W 1I cont lata com sanguealor NormalL a ,% m(

Co!entrio: + e=ame é indicado na /es$uisa de sangue nas fe7es8

E+a!e : Teste de S#$illin"

Co!o de(e ser soli#itado : Teste de !c3illing

M1todo:Pre/aro: ;e;um de 1, 3oras8 + /aciente /ode ingerir &gua8 + /aciente n4ode"er& receber "it8 A1, /or 1 semana8 N4o de"er& estar tomando la=anteter reali7ado enema ou urografia e=cretora durante o e=ame8Material utili7ado : c&/sulas de "itamina A1, marcadas com cobalto-.' e"itamina A1,-.%CoX ator intrBnseco ?9@Técnica:

dministra4o das , c&/sulas /or "ia oral dministra4o intramuscular de 1 am/ola ?1mg@ de "it8 A1, a/)s ,3orasColeta de urina de , 3s

Estudo sem fator intrBnseco ?fase 9@ dministra4o de c&/sula de cianocobalamina-.'Co cI . µg de "itA1, dministra4o intramuscular de 1 am/ola ?1mg@ de "it8 A1, a/)s ,3orasColeta de urina de , 3s

alor normal R *O em , 3s ?Y1O no segundo dia@!e Y 6O /assar a/)s a ' dias /I fase 998

Estudo com fator intrBnseco ?fase 99@ dministra4o de c&/sula de cianocobalamina-.'Co cI . µg de "itA1, dministra4o intramuscular de 1 am/ola ?1mg@ de "it8 A1, a/)s ,3oras administrar dose simult!nea de "# m$ fator intrínseco.!e ainda alterado /assar /ara fase 999

Estudo com antibioticotera/ia ?fase 999@

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Tratar cI TA largo es/ectro /or , semanas e re/etir fase 98

Co!entrio: + e=ame é indicado na /es$uisa de sBndrome de m& absor4o8

E+a!e : l2+o Plas!ti#o Renal E,eti(o

Co!o de(e ser soli#itado : 2etermina4o do lu=o Plasm&tico 5enal Efeti"o

M1todo :Pre/aro: ;e;um 3idrata4o /ré"ia /or 1 3ora ?. m(IJg@Material utili7ado : 3i//uran-119alor normal : m(Imin X- 1, m(Imin

Co!entrio: + e=ame é indicado na determina4o do flu=o /lasm&tico renal

efeti"o8

E+a!e : Rit!o de iltra83o )lo!er2lar

Co!o de(e ser soli#itado : 2etermina4o do 5itmo de iltra4o Glomerular

M1todo :Pre/aro: ;e;um8 Qidrata4o /ré"ia /or 1 3 ?. m(IJg@8 N4o usar

3i/oglicemiante oral no dia do e=ame8

Material utili7ado : E2T-

.1

Cr ou 2TP-

**m

Tcalor normal - 1, m(Imin X- * m(Imin /or 1' m, de su/erfBcie cor/)rea

Co!entrio: + e=ame é indicado na determina4o do ritmo de filtra4oglomerular8

E+a!e : Perda ent1ri#a de -rote0nas

Co!o de(e ser soli#itado : Perda entérica de /roteBnas8

M1todo :Pre/aro: n4o 3&Material utili7ado : lbumina-.1Cr adulto e criana 1. uCialor normal - 16 m(Idia X- * m(Idia

Co!entrio: + e=ame é indicado na determina4o da /erda entérica de/roteBnas8

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Exames de Medicina Nuclear Manual de Orientacao Para Solicitacao de Exames

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