Exemplos de morte por causa não-naturalExemplos de morte por causa não-natural

Exemplo 1 Exemplo 1 – masculino, 25 anos, pedreiro, estava trabalhando– masculino, 25 anos, pedreiro, estava trabalhandoquando sofreu queda de andaime (altura correspondentequando sofreu queda de andaime (altura correspondentea dois andares). Foi recolhido pelo serviço de resgate ea dois andares). Foi recolhido pelo serviço de resgate eencaminhado ao hospital, onde fez cirurgia em virtude deencaminhado ao hospital, onde fez cirurgia em virtude detraumatismo crânio encefálico. Morreu após três dias. Vejatraumatismo crânio encefálico. Morreu após três dias. Vejaexemplo de preenchimento na DOexemplo de preenchimento na DO

1) Um funcionário de uma loja de construção, ao arrumar 1) Um funcionário de uma loja de construção, ao arrumar os canos de PVC, feriu-se com um destes objetos que os canos de PVC, feriu-se com um destes objetos que apresentava uma extremidade pontiaguda. Ao ser apresentava uma extremidade pontiaguda. Ao ser atendido pelo médico do pronto-socorro, foi realizada a atendido pelo médico do pronto-socorro, foi realizada a sutura e prescrição de antibiótico e AINES. Quando sutura e prescrição de antibiótico e AINES. Quando estava sendo liberado, o funcionário perguntou se ele estava sendo liberado, o funcionário perguntou se ele não poderia ficar de licença por alguns dias, pois o seu não poderia ficar de licença por alguns dias, pois o seu trabalho era dependente da mão ferida. O plantonista trabalho era dependente da mão ferida. O plantonista confirmou e preencheuconfirmou e preencheu

a) um parecer médico.a) um parecer médico.

b) uma notificação médica.b) uma notificação médica.

c) um atestado médico.c) um atestado médico.

d) um relatório médico.d) um relatório médico.

3) Um médico ginecologista recebeu um relatório médico 3) Um médico ginecologista recebeu um relatório médico de um reumatologista a respeito da atual condição do de um reumatologista a respeito da atual condição do surto mais recente de lúpus de uma paciente. Ao lê-lo, surto mais recente de lúpus de uma paciente. Ao lê-lo, teve dúvidas a respeito de alguns sinais descritos no teve dúvidas a respeito de alguns sinais descritos no documento médico, e, em seguida, solicitou, através de documento médico, e, em seguida, solicitou, através de um documento médico, a opinião de um outro um documento médico, a opinião de um outro especialista. O documento preenchido pelo ginecologista especialista. O documento preenchido pelo ginecologista é um(a):é um(a):

a) Consulta médico-legal.a) Consulta médico-legal.

b) Parecer médico-legal.b) Parecer médico-legal.

c) Relatório médico-legal.c) Relatório médico-legal.

d) Depoimento oral médico-legal.d) Depoimento oral médico-legal.

4) Um médico do trabalho, em seu consultório particular, 4) Um médico do trabalho, em seu consultório particular, avalia as condições de LER-DORT de uma policial militar avalia as condições de LER-DORT de uma policial militar e preenche um documento médico para que a e preenche um documento médico para que a funcionária pública fique 10 dias afastada da sua rotina, funcionária pública fique 10 dias afastada da sua rotina, enquanto realiza sessões de fisioterapia e toma os enquanto realiza sessões de fisioterapia e toma os medicamentos indicados. Tal documento pode ser medicamentos indicados. Tal documento pode ser classificado, quanto ao conteúdo, como:classificado, quanto ao conteúdo, como:

a) Idôneo.a) Idôneo.

b) Gracioso.b) Gracioso.

c) Imprudente.c) Imprudente.

d) Falso.d) Falso.

5) O documento médico-legal no qual existe a 5) O documento médico-legal no qual existe a participação direta de um(a) escrivão(a) civil é:participação direta de um(a) escrivão(a) civil é:

a) Auto médico.a) Auto médico.

b) Laudo médico.b) Laudo médico.

c) Notificação médica.c) Notificação médica.

d) Parecer médico.d) Parecer médico.

Lesão corporal: ofender a integridade Lesão corporal: ofender a integridade corporal ou saúde de outrem (Art.129)corporal ou saúde de outrem (Art.129)

Lesão corporal gravíssima: Lesão corporal gravíssima: I - Incapacidade permanente para o trabalho;I - Incapacidade permanente para o trabalho;

II - enfermidade incurável;II - enfermidade incurável;

III perda ou inutilização do membro, sentido ou III perda ou inutilização do membro, sentido ou função;função;

IV - deformidade permanente;IV - deformidade permanente;

V - aborto V - aborto

Lesão corporal de natureza graveLesão corporal de natureza grave

I - Incapacidade para as ocupações habituais, por I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias;mais de trinta dias;

II - perigo de vida;II - perigo de vida;

III - debilidade permanente de membro, sentido ou III - debilidade permanente de membro, sentido ou função;função;

IV - aceleração de partoIV - aceleração de parto

Lesão corporal seguida de morteLesão corporal seguida de morte

Se resulta morte e as circunstâncias evidenciam que o agente Se resulta morte e as circunstâncias evidenciam que o agente não quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lonão quis o resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo

Pré-existentes: “A” atira em “B”, “B” tomou veneno e morre Tentativa de Homicídio

Concomitantes: “A” atira em “B”, “B” está infartando e morre do infarto Tentativa de Homicídio

Supervenientes: “A” atira em “B”,”B” entra em casa e o teto cai e o mata Tentativa de Homicídio.

Violência:ação material ou pressão moral exercida contra Violência:ação material ou pressão moral exercida contra uma pessoa, visando submetê-la a vontade de outrem uma pessoa, visando submetê-la a vontade de outrem

Causa: resulta em lesão, responsável por, relação causa Causa: resulta em lesão, responsável por, relação causa e efeito e efeito

Concausa: agravamento ou melhora Concausa: agravamento ou melhora

Pré-existentes Pré-existentes

Concomitantes Concomitantes

supervenientessupervenientes

Tipos de energias envolvidas no trauma:Tipos de energias envolvidas no trauma:

MecânicaMecânica

FísicaFísica

Físico-química Físico-química

Bioquímica Bioquímica

BiodinâmicaBiodinâmica

Traumatologia: energia de ordem mecânicaTraumatologia: energia de ordem mecânica

Perfurantes cortantes e Perfurantes cortantes e perfurocortantes: lesões perfurocortantes: lesões e instrumentose instrumentos

Instrumentos Instrumentos 1. DEFINIÇÃO:São aqueles que além de perfurar o organismo exercem lateralmente uma ação de

corte.

2. INSTRUMENTOS: Facas, punhais, canivetes, baionetas etc.• Classificação:a) Instrumento pérfuro-cortante de um só gume ou de um só bordo cortante:

b) Instrumento pérfuro-cortante de dois gumes ou de dois bordos cortantes:

● .

Lesões Lesões Punctiformes ou punctórias:Punctiformes ou punctórias:AberturaAberturaSangramentoSangramentoGravidadeGravidadeFerimento de saída e entradaFerimento de saída e entrada

Feridas cortantes ou fusiformes:Feridas cortantes ou fusiformes:Regularidade das bordas e do fundo da lesãoRegularidade das bordas e do fundo da lesãoAusência de de vestígios de ação traumáticaAusência de de vestígios de ação traumáticaHemorragia vultosaHemorragia vultosaComprimento predomina sobre sobre a profundidade Comprimento predomina sobre sobre a profundidade Cauda de escoriaçãoCauda de escoriaçãoPerfil de aspecto regularPerfil de aspecto regular

Regularidade das bordas e do fundo da lesãoRegularidade das bordas e do fundo da lesãoAusência de de vestígios de ação traumáticaAusência de de vestígios de ação traumáticaHemorragia vultosaHemorragia vultosaComprimento predomina sobre sobre a profundidade Comprimento predomina sobre sobre a profundidade Cauda de escoriaçãoCauda de escoriação

LEIS DE FILHÓS E LANGERa) PRIMEIRA lei de FILHOS: a ferida perfurante assume aspecto de casa de botão.

b) SEGUNDA lei de FILHOS:as feridas em mesma região na qual as linhas de força tenham mesmo sentido o maior eixo das feridas tem mesma direção.

Lei de Langer: na confluência de linhas de força assumem aspecto triangular.

Questão 01 Os instrumentos perfurantes produzem ferimentos de diâmetro:a) Do mesmo tamanho que o do próprio instrumento.b) Menor que o do próprio instrumento.c) Maior que o do próprio instrumento.d) Variável, dependendo da força aplicada.

Questão 02Um instrumento perfurante:a) Atua sempre por pressão sobre um ponto.b) Causa orifício de entrada com diâmetro maior que o de

saída, quando transfixante.c) Causa lesão com maior diâmetro que profundidade.d) Não podem causar morte num indivíduo.

Questão 03O instrumento vulnerante que age por pressão sobre um ponto, e é penetrante, recebe o nome de instrumento: a) Perfurante.b) Cortante.c) Contundente.d) Pérfuro-contundente.

Questão 04 Um ferimento punctório, produzido por um objeto cilíndrico de ponta cônica, tem a forma elíptica. Tal fenômeno, que é uma reação vital, obedece às leis de:a) Langer e Filhós.b) Jellineckc) Litchtenbergd) Ambroise Paré

05)Enfurecido pelo ciúme, Iago cravou um punhal no peito de Desdemona, transfixando-lhe o coração. A infeliz personagem foi ferida por instrumento do tipo:A- PerfuranteB- CortanteC- ContundenteD- Pérfuro-cortante

06)São características de lesões produzidas por instrumento cortantes:A- Regularidade das bordas.B- Hemorragia quase sempre profusa.C- Predomínio do tamanho sobre a profundidade.D- Cauda de escoriação voltada para o lado onde terminou a ação do instrumento.E- Todas as alternativas estão corretas.

07)O Sr. Francisco foi agredido por um vizinho com um soco no olho esquerdo que lhe causou uma retinopatia, resultando na perda de visão do referido olho. Não houve alteração estética do globo ocular. Neste caso, o agente cometeu, segundo o artigo 129 do C.P.B., crime de lesão corporal de natureza:A- LeveB- GraveC- GravíssimaD- Seguida de morteE- Tentativa de homicídio culposo

08) A incapacidade permanente para o trabalho e o perigo de vida caracterizam, respectivamente, lesões corporais de natureza:A- Gravíssima e graveB- Leve e gravíssimaC- Grave e gravíssimaD- Gravíssima e leve

TRUMATOLOGIA: Contundente x Perfurocontudente

Ação por um corpo de supérfície, as lesões mais comuns se formam e aparecem na superfície. Agem por pressão, explosão deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distenssão, torção, fricção, contragolpe ou de forma mista.

➢Contusão ATIVA: instrumento ou o meio se desloca.

➢Contusão PASSIVA: o corpo humano está em movimento.

➢BICONVERGENTES ou BIATIVAS: o corpo humano e instrumento estão em movimento.

1. DEFINIÇÃO:É todo instrumento ou objeto rombo capaz de agir traumaticamente sobre o organismo.

2. INSTRUMENTOS:

• SÓLIDO: pau, tijolo, mão de pilão

• LÍQUIDO: queda n'água, jato d'água

• GASOSO: jato forte de ar sobre pressão

• NATURAIS: mãos, pés, cabeça, chifres de boi etc.

• USUAIS: bengala, bastão, cacetete etc

• EVENTUAIS: pedra, martelo.

4. LESÃO CONTUSA: poderá ser superficial ou profunda, principais tipos:

A) RUBEFAÇÃO: alteração vasomotora da região; dura cerca de duas horas no máximo;B) EDEMA: derrame seroso;C) ESCORIAÇÃO: perda traumática da epiderme (serosidade, gotas de sangue, crosta) devido deslizamento de objetos contundentes (atrito);D) EQUIMOSE: derrame hemático que infiltra e coagula nas malhas do tecido. E) HEMATOMA: acúmulo hemático entre tecidos moles (coleção de sangue).F) BOSSA: acúmulo hemático entre tecido mole e estrutura rígida (osso ou músculo de grande tensão).G) LUXAÇÃO: é o afastamento repentino e duradouro de uma das extremidadesH) FRATURA: é a solução de continuidade, parcial ou total dos ossos submetidos à ação de instrumentos contundentes.I) FERIDAS.

RUBEFAÇÃOPseudo eritema?

1h depois

EDEMAReação vascular caráter

inflamatório

ESCORIAÇÃO Lesão epidérmica

EQUIMOSEHemácias e coagulação

Espectro Equimótico de LEGRAND DU SAULLE

Equimose

Hematoma

Bossa

LUXAÇÃO

FRATURA

Forma, fundo e vertentes irregulares;

Bordos escoriados;

Descolamento da pele próxima;

Ângulos obtusos;

Hemorragia menor que na incisa;

Pontes de tecido íntegro unindo asMargens;

Conservação de nervos, tendões

FERIDAS CONTUSAS

1. DEFINIÇÃO:É todo agente traumático que ao atuar sobre o corpo, perfura-o e contunde simultaneamente.

2. INSTRUMENTO:Os instrumentos desta classe são, na maioria das vezes, os projeteis de arma de fogo.

ARMA DE FOGO: São as peças constituídas de um ou dois canos, aberto numa das extremidades e parcialmente fechados na parte de trás, por onde se coloca o projétil.

LESÃO PERFUROCONTUDENTE E ARMA DE FOGO

3. MECANISMO DE AÇÃO:O projétil desloca-se da arma graças a combustão da pólvora, quando ganha movimento de rotação propulsão, ao atingir o alvo atuam por pressão, havendo afastamento e rompimento das fibras. O alvo ode ser atingido por compressão de gases que acompanha o projétil.

Lesão por arma de fogo: ferimento de entrada ferimento de saída e trajeto

FERIMENTO DE ENTRADA:

Encostado

Curta distância

A distância

FERIMENTO DE ENTRADA

Orla de contusão: diferença derme x epiderme.Zona de enxugo: rotação do projétil e retirada de resíduos da combustão.Zona equimótica: mancha equimótica ao redor Da lesão.Zona de tatuagem: resíduos de pólvora.Zona de esfumaçamento: produto da pólvora que entrou em combustão. (falsa tatuagem).Zona de queimadura e chumascamento: pele queimada

ORLA DE CONTUSÃO E ENXUGO

(ANEL DE FISH)

Zona de Tatuagem: É resultante da impregnação de partículas de pólvora incombustas que alcançam o corpo.

Zona de Esfumaçamento: É produzida pelo depósito de fuligem da pólvora ao redor do orifício de entrada.

Zona de Chamuscamento ou Queimadura: Tem como responsável a ação super aquecida dos gases que atingem e queimam o alvo.

Zona de Compressão de Gases: Vista apenas nos primeiros instantes no vivo. É produzida graças a ação mecânica dos gases, que acompanha o projétil quando atingem a pele.

Tiros encostados:

Câmara de mina de Hoffmann

Sinal de Benassi Halo fuliginoso

O sinal de Werkgaertner consiste no desenho da boca e da massa de mira do cano da arma na pele do examinado

ORIFÍCIO DE SAÍDA

DISTÂNCIA DOS DISPAROS EM RELAÇÃO À PELE

a) COM O CANO ENCOSTADO À PELE:• todos os elementos do disparo foram para baixo da pele;• orifício de entrada• sinal de Pupper-Wertgaartner• “câmara de mina de Hoffmann”.

b) À QUEIMA-ROUPA, COM O CANO DA ARMA BEM PERTO DA PELE:• orifício de entrada do projétil,• zona de chamuscamento, • zona de esfumaçamento ou “negro de fumo”, • zona de tatuagem

c) À CURTA DISTÂNCIA: orifício de entrada do projétil, ausência de chamuscamento, esfumaçamento pouco ou quase ausente, tatuagem discreta.

d) Á LONGA DISTÂNCIA: somente o projétil atinge a pele.

LD MD CD QR2 a 70 cm até 2 cm

Sinal de Benassi: quando o tiro encostado é efetuado em um local onde existe osso em baixo, e a fumaça “suja” o mesmo.

Sinal do Funil de Bonnet: quando o projétil atravessa um osso chato (exemplo: costela, esterno, etc.), ao entrar no mesmo provoca um orifício do mesmo diâmetro seu, mas ao sair, provoca um orifício bem maior, dando um aspecto de V invertido, ou de um funil.

Sinal do Abrasão: quando o projétil atinge a pele de maneira oblíqua, provoca um atrito antes de penetrar na mesma, dando a ideia de como o mesmo atingiu a vítima.

Sinal do Abrasão

Traumatologia: energia de ordem física – temperatura, eletricidade, radioatividade, luz som, pressão atmosférica.

TEMPERATURA: CALOR/FRIO FRIO: GELADURAPrimeiro grau: Palidez ou rubefação local aspecto anserino da pele.Segundo grau: eritema, flictenas (bolhas) de conteúdo claro ou hemorrágico.Terceiro grau: crostas enegrecidas NECROSE.Quarto grau gangrena ou desarticulação.

CALOR: Queimadura ( calor direto)Primeiro grau: eritema vasodilatação e pele íntegra( sinal de Christinson – eritema, edema, e dor) Segundo grau: flictena- coleção líquida derme/epiderme Terceiro grau: escara, atinge planos além da pele facilmente infectadas menos dolorosas. Quarto grau: carbonização do plano ósseo.

Lesões causadas por calor.

ERITEMA

1º grau – ERITEMA1º grau – ERITEMA Apenas a epiderme é afetadaApenas a epiderme é afetada A coagulação fixa o eritema após a morte.A coagulação fixa o eritema após a morte.

2º grau – FLICTENA2º grau – FLICTENA✔ Caracterizado pela formação de Caracterizado pela formação de vesículas, que suspendem a vesículas, que suspendem a epiderme epiderme ✔ São constituídas do líquido São constituídas do líquido amarelo-claro, transparente amarelo-claro, transparente ✔ No cadáver em seus lugar se veem No cadáver em seus lugar se veem placas apergaminhadas ( pele placas apergaminhadas ( pele ressecada transparência ressecada transparência aumentada)aumentada)

Pele apergaminhada

3º grau – ESCARAS: 3º grau – ESCARAS: ✔ Formam manchas de cor Formam manchas de cor

castanha, ou cinza-amarelada, castanha, ou cinza-amarelada, indicativas da morte da dermeindicativas da morte da derme

✔ Deixam cicatrizes proeminentesDeixam cicatrizes proeminentes✔ No cadáver, apergaminham-seNo cadáver, apergaminham-se

CARBONIZAÇÃO

QUEIMADURA DE 4º GRAU

✔Particularizam-se pela Particularizam-se pela carbonização do plano carbonização do plano ósseoósseo

✔Pode ser total ou Pode ser total ou parcialparcial

✔Ocorre redução do Ocorre redução do volume do cadávervolume do cadáver

ELETRICIDADE: natural ou artificial

ELETRICIDADE NATURALFulminação: ação letalFulguração: ação lesiva não letalSinal de Lichtenberg

ELETRICIDADE ARTIFICIAL OU INDUSTRIALEletroplessão: qualquer efeito causado por eletricidade industrial com ou sem êxito letal marca elétrica de jellinek

MORTE POR ENERGIA ELÉTRICA Morte pulmonar: a tetanização dos músculo respiratórios e fenômenos vasomotores precede a parada cardíaca. Morte cardíaca: A corrente elétrica causa Fibrilição alternada a condução elétrica normal. Morte cerebral: hemorragia das meninges, hiperemia dos centros nervosos hemorragia e edema intracerebral

1200 volts morte é cerebral, bulbar e cardiorrespiratória1200 a 120 volts tetanização respiratória e asfixia Abaixo de 120 volts fibrilação ventricular e parada cardíaca

FULGURAÇÃO:FULGURAÇÃO:

trata-se da ação trata-se da ação não letal da não letal da eletricidade eletricidade natural sobre o natural sobre o homemhomem

Sinal de Lichtemberg: lesão e aspecto Sinal de Lichtemberg: lesão e aspecto arboriforme tendo por base fenômenos arboriforme tendo por base fenômenos vasoativosvasoativos

Lesão superficial produzida pela ação da eletricidade industrial, que corresponde ao local de entrada da corrente elétrica no corpo. A lesão tem a forma circular ou oval, bordas elevadas e endurecidas, cor branco-amarelada. Algumas vezes assume a forma do material condutor da eletricidade.

SINAL DE JELLINEK

ELETROPLESSÃO: SÍNDROME CAUSADA PORENERGIA INDÚSTRIAL OU NÃO ARTIFICIAL

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA

2. CONCEITO DE ASFIXIA: (A = não, SPHISIS = pulsar)

• TERMINAIS: conseqüentes a várias doenças que diminuem a área respiratória.Ex: Pneumonias agudas, edemas pulmonares, enfisemas, tumores, laringite diftérica etc.

• PRIMITIVAS: são aquelas em que o agente atua diretamente numa das partes do aparelho respiratório.

Entende-se asfixia como a suspensão da função respiratória por qualquer causa que se oponha à troca gasosa, nos pulmões, entre o sangue e o ar ambiente.

TERMINAL PRIMITIVA

CLASSIFICAÇÃO MÉDICO-LEGAL:a- Modificação Física do Meio:

Confinamento ….. permanência de um ou mais indivíduos em ambiente fechado.

líquido..................Afogamentosólido...................Soterramentogases...................Gases Tóxicos

b – obstrução à passagem de ar(Constrição no Pescoço) :

1) Laço acionado pelo peso da vítima.....................Enforcamento2) Laço acionado por força externa.....................Estrangulamento3) Mãos do agressor................................................Esganadura

c) Obstrução das V.A.S............................................Sufocação Direta

d) Mau funcionamento da Caixa Torácica................Sufocação indireta

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICAENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA

ASFIXIA POR MODIFICAÇÃO DO MEIO modificação dos gases que ocupam o ar respirado

Confinamento

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICAENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA

Afogamento

Soterramento

Asfixia por gás em massa

ASFIXIA POR MODIFICAÇÃO DO MEIO substituição de ar por: água, terra ou gás tóxico.

ENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICAENERGIAS DE ORDEM FÍSICO-QUÍMICA

Enforcamento

Estrangulamento

Esganadura

ASFIXIA POR CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO