Experiência do CEREST Regional de Rio Claro / SP na...
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Experiência do CEREST Regional de Rio Claro / SP na inserção da PNSTT nas práticas da Estratégia de
Saúde da Família do município de Rio Claro e sua extensão para a área de abrangência.
2019
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
CENTRO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
DIVISÃOSAÚDE DO
TRABALHADORCEREST ESTADUAL
28 GVS41 CEREST
REGIONAIS
CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
28 GVE
DEPARTAMENTO REGIONAL DE
SAÚDE
COORDENADORIA DE REGIÕES DE
SAÚDE
17 INTERLOCUTORES REGIONAIS
DE ST
GESTÃO ESTADUAL
GESTÃO REGIONAL
Conselho Estadual de SaúdeCIST
CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO
TRABALHADOR – Regional Rio Claro
Fundado em 1996 como PST de Rio Claro
Qualificado a CEREST em 2004
EQUIPE:
Agente Administrativo(3) Auxiliar de Serviços Gerais (1) Enfermeira do trabalho (1) Fisioterapeuta/Chefe de Núcleo(1) Fonoaudióloga (1)
Psicólogo (1)
Téc. de Segurança do Trabalho (1)
Terapeutas Ocupacionais (2)
Médico(1)
Gerente em Saúde do Trabalhador(1)
ÁREAS DE ATUAÇÃO
Vigilância em Saúde do Trabalhador – Portaria 2.022 / 2017;
Assistência referenciada – Nexo causal;
Educação em Saúde do Trabalhador;
Inspeção de processos e ambientes de trabalho;
Epidemiologia aplicada a Saúde do Trabalhador;
Notificação dos agravos relacionados ao trabalho;
Projetos específicos;
Rio Claro
Santa Gertrudes
Leme
Araras
Analândia
Itirapina
Pirassununga
Sta. Cruz da
Conceição
Ipeúna
Corumbataí
Conchal
Municípios daÁrea de Abrangência
CEREST – Regional Rio Claro 588.407
PEA: 176.522 (30%)
4.746
128.676
26.881
3.9457.244
16.840
99.172
73.027
4.280
25.266
198.330
Distribuição pela Concentração de Trabalhadores por Ramo de Atividade na Área de Abrangência
Ramo de AtividadeMédia da Área de
Abrangência
Maiores concentrações por
município
Agropecuária 12,5% Analândia / Itirapina
Indústria 33% Santa Gertrudes / Ipeúna
Construção 1,9% Araras / Rio Claro
Serviços 35,3% Pirassununga / Itirapina
Comércio 17,3% Conchal / Corumbataí
Estrutura de VISATMunicípio
Secretário Municipal de
Saúde
Interlocutor em Saúde do
Trabalhador
Legislação Específica para
notificação de agravosRAAT
ANALÂNDIARODRIGO TENDOLINE
BOLERINENÃO POSSUI NÃO SIM
ARARAS Romildo Benedito Borelli NÃO POSSUI NÃO NÃO
CONCHAL ROBERTA FAVERO JUSSARA GUARNIERI LEI MUNICIPAL SIM
CORUMBATAÍCAMILA ZANCHETTA
LEMESSANDRA DE FÁTIMA GUERRA NÃO SIM
IPEÚNA JORDANO ZANONI RENATA ABDALA ZANI NÃO SIM
ITIRAPINAROSEMARA DE PAULA
MARTINS
NATÁLIA AP. DIETRICH
CANOVASDECRETO MUNICICPAL SIM
LEMEGUSTAVO ANTONIO
CASSIOLATO FAGIONJOELMA HELENA ROEL DECRETO MUNICICPAL SIM
PIRASSUNUNGA EDGAR SAGGIORATTO LUIS TIAGO PAVÃO NÃO NÃO
SANTA CRUZ DA
CONCEIÇÃO
ALESSANDRA APARECIDA
BERTOLISIMONE KNORRE NÃO SIM
SANTA GERTRUDESVIVIAN FILIER
GONÇALVESQUELI CARVALHO NÃO SIM
CEREST – Rio Claro
Área de Abrangência Cerest – Rio Claro
RAAT
Rio Claro
Santa Gertrudes
Leme
Araras
Analândia
Itirapina
Pirassununga
Sta. Cruz da
Conceição
Ipeúna
Corumbataí
Conchal
RAAT
COM LEGISLAÇÃO
69 Equipes de Saúde da Família;
52% da população está cadastrada na Estratégia de Saúde da Família;
42% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família;
ESTRUTURA DE SAÚDE DA ÁREA
DE ABRANGÊNCIA
Fortalecer o cumprimento
Linha do Tempo
2009 – Instituição do RAAT como instrumento de comunicação da Rede
• Decreto do Poder Executivo do município de Rio Claro que tornava obrigatória a notificação de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho através do RAAT – Relatório de Atendimento ao Acidentado do Trabalho;
• Fortalecer a notificação compulsória, na suspeita ou confirmação, de agravos em saúde do trabalhador , como ponte entre o atendimento e a notificação no SINAN;
• Implantação em unidade de Urgência e Emergência;
• Criação e manutenção de Banco de Dados com todos os registros de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho notificados no município de Rio Claro;
• Qualificação das informações pelo CEREST para alimentação do SINAN;
Linha do Tempo
2012 – Instituição da PNSTT
• Extensão da Temática Saúde do Trabalhador para outros pontos e inserções da rede SUS, incluindo as unidades da Atenção Primária do município de Rio Claro:
• Referenciamento técnico entre os profissionais do CEREST;
• Reuniões técnicas nas unidades com os médicos e enfermeiros coordenadores de USF – sensibilização dos conceitos da saúde do trabalhador no SUS, notificação compulsória dos agravos, entrega de material informativo e do bloco de RAAT;
• Qualificação dos RAAT’s pelo CEREST e alimentação do SINAN;
Linha do Tempo
2013
• Poder Legislativo criou a Lei Municipal nº 4.504, tornando a obrigatoriedade da notificação de agravos em saúde do trabalhador uma política de estado.
Linha do Tempo
2014 - 2016
• Apoio matricial em saúde do trabalhador nas demandas específicas de assistência e vigilância geradas a partir das notificações pelo RAAT.
RESULTADOS-ASSISTÊNCIA REFERENCIADA: Fluxo de Referência e Contra-referência com o CEREST: retaguarda técnica para os casos atendidos nas UBS/USF de Rio Claro;
-NOTIFICAÇÃO:-2015: 06 unidades notificadoras de agravos na Atenção Primária, representando 35% de cobertura da ESF;-Principal Agravo: LER/DORT;-Qualificação dos RAAT’s pelo CEREST e alimentação do SINAN;
-VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR:2014: inspeção sanitária em Saúde do Trabalhador em uma empresa do setor de Avicultura, no município de Rio Claro, contando com a participação conjunta da médica da USF que notificou os casos de LER/DORT em seus atendimentos e contribuiu com a ação de vigilância no ambiente de trabalho
RESULTADOS-MAPEAMENTO DOS AMBIENTES E PROCESSOS DE TRABALHO NO TERRITÓRIO DA USF ASSISTÊNCIA: 2016: Projeto Piloto de identificação do perfil da população residente e trabalhadora, atividades econômicas desenvolvidas no território e riscos à saúde dos trabalhadores;
BAIRRO ASSISTÊNCIA
ÁREA DE COBERTURA DA UNIDADE
(Rural)
Linha do Tempo
2018 – Reestruturação do Projeto
• Inserção da temática Saúde do Trabalhador na Atenção Primária nas reuniões de equipe de 14 unidades da Atenção Primária, indo além do trabalho com Médicos e Enfermeiros e ampliando a visão para outros profissionais de Serviços Gerais, Administrativos e Agentes Comunitários de Saúde;
RESULTADOS-ASSISTÊNCIA: ASSISTÊNCIA REFERENCIADA:Fluxo de Referência e Contra-referência com o CEREST;
-NOTIFICAÇÃO:2018: 15 unidades notificadoras de agravos em saúde do trabalhador, representando
65% de cobertura da ESF;-Qualificação dos RAAT’s pelo CEREST e alimentação do SINAN.
Assistência Referenciada – LIAN GONG em 18 Terapias
14 Grupos de Lian Gong em atividade nas
unidade da Atenção Primária do município
de Rio Claro;
CEREST – Rio Claro
Rio Claro
Santa Gertrudes
Leme
Araras
Analândia
Itirapina
Pirassununga
Sta. Cruz da
Conceição
Ipeúna
Corumbataí
ConchalEm atividade
Em fase de implantação
Primeiro sinal de alerta na rede
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência - LEME
-População: 99.172 habitantes;
-PEA: 26,2%;
-Predomínio dos setores de Indústria e Serviços;
-Possui Lei municipal de notificação de agravos em saúde do trabalhador;
-Possui interlocutor em saúde do trabalhador;
-09 USF’s e 07 UBS’s (30% de cobertura);
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência
Linha de Cuidado no âmbito do Estado de São Paulo para trabalhadores e ex-trabalhadores expostos ao Amianto
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência Banimento do Amianto no Estado de São Paulo; IC conduzido pelo MPT-15ª Região de Campinas; Ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador – GVS-XX,
CEREST de Rio Claro e VISA’s dos 11 municípios de abrangência;
Linha de Cuidado no âmbito do Estado de São Paulo para trabalhadores e ex-trabalhadores expostos ao Amianto: Diagnóstico Regional; Notificação de Agravos; Busca Ativa; Capacitação das Equipes da Atenção Primária; Acompanhamento Terapêutico dos pacientes;
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência Leme: universo de 2.422 trabalhadores expostos no
período de 1961 a 2015:
26 Notificações no SINAN Net de Câncer Relacionado ao Trabalho;
39 Notificações no SINAN Net de Pneumoconiose;
599 trabalhadores incluídos para Busca Ativa:
15 anos ou mais de exposição ao agente de risco;
Ausência de Registro no SIM;
Presença de Diagnóstico;
Notificação de Câncer ou Pneumoconiose;
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
EMPRESA
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência Planilha com a divisão por território da Atenção Primária
dos trabalhadores incluídos na busca ativa:
Análise de Prontuário pela USF/UBS de referência;
Seleção dos casos prioritários;
Visitas domiciliares;
Cooperação Técnica do MPT-15ª / UNICAMP;
Capacitação das equipes da Atenção Primária do município de Leme – em andamento:
Vigilância à Saúde dos trabalhadores expostos ao Amianto;
Notificação de Agravos em Saúde do Trabalhador através do RAAT;
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência - CONCHAL
-População: 26.881 habitantes;
-PEA: 23,6%;
-Predomínio dos setores de Comércio e Serviços;
-Possui Lei municipal de notificação de agravos em saúde do trabalhador;
-Possui interlocutor em saúde do trabalhador;
-05 USF’s e 01 UBS (62,5% de cobertura);
Expansão da Saúde do Trabalhador para a Atenção Básica dos municípios da área de abrangência
Difusão do RAAT na rede de Urgência e Emergência;
Processo de articulação com a Diretoria de Saúde e Coordenação da Atenção Básica:
Expandir o RAAT nas USF e UBS;
Criação de fluxo interno envolvendo o CEREST;
Capacitação das equipes da Atenção Básica;
Controle Social Conselho Gestor do CEREST de Rio Claro
Controle Social CISTT
Controle Social Capacitação DIESAT
Controle Social
Controle Social Evento ALESP
OBRIGADO