Universidade Estadual de CampinasFaculdade de Odontologia de Piracicaba

Curso de Mestrado em Odontologia em Saúde ColetivaDisciplina de Saúde e Trabalho I

Professor: Eduardo Hebling

Alunos: Dióger dos Santos PazLuís Fernando Galvão FerrariSabrina Hundertmarch Paz

Fatores causadores de distúrbios músculo-esqueléticos em

odontologiaBETHANY VALACHI, M.S., P.T., C.E.A.S.;

KEITH VALACHI, D.D.S.

J. Am Dent Assoc2003;134;1344-1350

PROFISSIONAIS DE ODONTOLOGIA FREQUENTEMENTE APRESENTAM EXPERIÊNCIAS DE DOR MÚSCULO-ESQUELÉTICAS DURANTE O CURSO DE SUAS CARREIRAS.

SE A DOR OU O DESCONFORTO NA REGIÃO DO PESCOÇO OU DAS COSTAS FOR REGULAR E O PROFISSIONAL IGNORÁ-LA PODE DETERMINAR O ABANDONO DE SUA CARREIRA.

EM UM ESTUDO REALIZADO EM 1946, BILLER DESCOBRIU QUE 65% DOS DENTISTAS APRESENTAM DORES NAS COSTAS.

MESMO APÓS A EVOLUÇÃO DA ODONTOLOGIA A QUATRO (4) MÃOS SENTADOS E COM USO DE EQUIPAMENTOS ERGONÔMICOS, ESTUDOS VERIFICARAM QUE 81% DOS DENTISTAS APRESENTARAM DORES NAS COSTAS, OMBROS, PESCOÇOS OU BRAÇOS.

OU SEJA, HOUVE POUCA DIFERENÇA NA EXPERIÊNCIA DE DOR DE PROFISSIONAIS QUE EXERCEM SUAS ATIVIDADES EM PÉ OU SENTADOS

DOR LOMBAR DOR CERVICAL

OS PROFISSIONAIS QUE TRABALHAM SENTADOS QUEIXAM-SE DE DORES NO PESCOÇO, OMBROS E BRAÇOS

JÁ, OS DENTISTAS QUE TRABALHAM EM PÉ, QUEIXAM-SE DE DORES NAS COSTAS, VARICOSES, DEFEITOS POSTURAIS E PÉ CHATO.

OS AUTORES REALIZARAM UMA REVISÃO DE LITERATURA PARA DETERMINAR A PRINCIPAL CAUSA DE DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM CIRURGIÕES-DENTISTAS QUE EXERCEM SUAS ATIVIDADES EM PÉ OU SENTADOS

UMA SÉRIE DE ESTUDOS DESCOBRIU QUE OS MECANISMOS DESENCADEADORES DE DORES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS SÃO MULTIFATORIAIS.

INCLUINDO POSTURA ESTÁTICA PROLONGADA (PSP), MOVIMENTOS REPETITIVOS, ILUMINAÇÃO SUBÓTIMA, MAU POSICIONAMENTO, PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA, ESTRESSE MENTAL, CONDICIONAMENTO FÍSICO E IDADE.

EFEITOS FISIOLÓGICOS NEGATIVOS DA POSTURA ESTÁTICA PODEM SER EXACERBADOS PELA PRÁTICA DA ODONTOLOGIA SENTADA A QUATRO MÃOS INTRODUZIDA NA DÉCADA DE 60, COM A FINALIDADE DE REDUZIR O STRESS E FADIGA DO OPERADOR E ALCANÇAR A MÁXIMA EFICIÊNCIA.

UM ESTUDO MOSTROU QUE OS PROFISSIONAIS QUE PRATICAM A ODONTOLOGIA A QUATRO MÃOS TENDEM A TRABALHAR POR MAIS TEMPO SEM FAZER PAUSAS E POR ISSO RELATARAM FREQUÊNCIAS MAIS ELEVADAS DE DOR DEVIDO AO FATO DE DIMINUÍREM SIGNIFICATIVAMENTE OS NÍVEIS DE OXIGENAÇÃO DOS MÚSCULOS

OS AUTORES DO ARTIGO CONCENTRARAM-SE NA BIOMECÂNICA E NAS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS IMPOSTAS SOBRE O CORPO DEVIDO A PSP E COMO ESSAS ALTERAÇÕES PODEM PROGREDIR PARA UMA DESORDEM MÚSCULO-ESQUELÉTICA (MSD).

O CORPO HUMANO FOI PROJETADO PARA O MOVIMENTO. ( CAÇAR E COLETAR ALIMENTOS)

NOS ÚLTIMOS ANOS, COM O ADVENTO DOS COMPUTADORES, O NÚMERO DE EMPREGOS SEDENTÁRIOS AUMENTOU E CONSEQUENTEMENTE O NÚMERO DE LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS AUMENTARAM DRAMATICAMENTE.

FLUXOGRAMAPOSTURA ESTÁTICA PROLONGADAFADIGA MUSCULARDESEQUILÍBRIO MUSCULAR/ NECROSEPONTOS GATILHOCONTRAÇÃO MUSCULAR DE PROTEÇÃOHIPOMOBILIDADE CONJUNTACOMPRESSÃO DO NERVODEGENERAÇÃO DO DISCO DA COLUNA

VERTEBRALHÉRNIADESORDEM MÚSCULO ESQUELÉTICA DOR

OS DENTISTAS DEVEM TER CONHECIMENTO SOBRE OS MECANISMOS QUE DESENCADEIAM UMA PATOLOGIA PARA QUE POSSAM TRATAR E PREVENIR A PROGRESSÃO DOS SINTOMAS E TAMBÉM FAZER ESCOLHAS INFORMADAS SOBRE EQUIPAMENTOS ERGONÔMICOS , EXERCÍCIOS E ESTILO DE VIDA.

MESMO COM AS MELHORES ERGONOMIAS E EQUIPAMENTOS OS OPERADORES PODEM ENCONTRAR-SE SUSTENTANDO POSTURAS ERRÔNEAS

AO LONGO DO TEMPO , OS MÚSCULOS RESPONSÁVEIS PELA ROTAÇÃO DO CORPO PODEM SE TORNAR MAIS FORTES E MAIS CURTOS, ENQUANTO OS MÚSCULOS DO LADO OPOSTO MAIS FRACOS E ALONGADOS

POSTURA INCORRETA POSTURA CORRETA

POR ESSE MOTIVO, O CIRURGIÃO-DENTISTA AO TENTAR CORRIGIR SUA POSTURA PODE SENTIR-SE DESCONFORTÁVEL

AO LONGO DO TEMPO O CORPO IRÁ SE ADAPTAR A POSTURA ANORMAL CAUSADA POR ESSES DESQUILÍBRIOS, PODENDO LEVAR ESTE MÚSCULO A CONTRAÇÕES MUSCULARES, DOR, E NECROSE, FACILITANDO O DESENVOLVIMENTO DE UM MSD.

COMO OS MÚSCULOS SE TORNAM FADIGADOS, ESTA PROLONGADA CONTRAÇÃO PODE CAUSAR ISQUEMIA

ÁREAS ISQUÊMICAS SÃO SUSCETÍVEIS A DESENVOLVIMENTO DE PONTOS DE GATILHO ( CONSTANTE ESTADO DE CONTRAÇÃO DENTRO DE UMA FAIXA APERTADA DO MÚSCULO)

ESTES PONTOS DE GATILHO PODEM SER:

ATIVOS DOLOROSOS

LATENTES CAUSANDO RIGIDEZ E RESTRINGINDO A AMPLITUDE DO MOVIMENTO

NA ODONTOLOGIA , OS DANOS MUITAS VEZES ULTRAPASSAM A TAXA DE REPARO, DEVIDO A PERÍODOS DE DESCANSOS INSUFICIENTES

CADA VEZ QUE UMA ARTICULAÇÃO SE MOVIMENTA É PRODUZIDO O LÍQUIDO SINOVIAL, O QUAL É LUBRIFICANTE E ESSENCIAL PARA O FUNCIONAMENTO DO CONJUNTO.

DURANTE PERÍODOS PROLONGADOS DE POSTURAS ESTÁTICAS, A PRODUÇÃO DE LÍQUIDOS SINOVIAIS É REDUZIDA DRAMATICAMENTE E A HIPOMOBILIDADE ARTICULAR PODE OCORRER.

A PERDA DA MOBILIDADE PODE LEVAR A INÍCIO DE ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS NA REGIÃO ARTICULAR, PODENDO LEVAR A HÉRNIA DE DISCO VERTEBRAL.

HÉRNIA DE DISCO

CONCLUSÃO

O CIRURGIÃO-DENTISTA DEVE TER CONSCIÊNCIA DE SEUS LIMITES;

ADOTAR PRÁTICAS DE ALONGAMENTO ENTRE OS ATENDIMENTOS CLÍNICOS;

REALIZAR ATIVIDADES FÍSICAS REGULARMENTE;

CONTINUAMENTE BUSCAR QUALIDADE DE VIDA.

EXERCÍCIOS DE ALONGAMENTOS