MÚSCULO COCCÍGEO

Forma: triangular, aplanada

Situación: por detrás del músculo Elevador del ano

Inserción: Espina isquiática, en su cara profunda y bordes. En la cara profunda del ligamento sacroespinoso y en la parte más posterior de la fascia pelviana lateral del obturador interno.

Luego se dirige al borde lateral y la cara anterior del cóccix, subiendo hasta el sacro

Relaciones:

Músculo Elevador del Ano: hacia abajo y delante Músculo Piriforme de la pelvis hacia arriba y atrás Su cara endopelviana o superomedial se ve separada de la fascia pelviana por la parte

inferior del plexo sacro

Inervación: Rama de la 4ta Raíz Sacra.

FASCIA PELVIANA

Conjunto de láminas fibrosas que cubren las paredes de la pelvis menor (fascia pelviana parietal) y envaina las vísceras de la pelvis (fascia pelviana visceral)

FASCIA PELVIANA PARIETAL:

Parte de la fascia pelviana que se encarga de cubrir las paredes de la pelvis menor.

Su borde periférico se va a continuar con la fascia transversal y su borde medial con la fascia pelviana visceral.

Constituye la fascia de los músculos elevadores del ano y parcialmente las fascias obturadoras. Presenta espesamientos, los cuales son:

Arco tendinoso del músculo elevador del ano Arco tendinoso de la fascia pelviana Bandaleta isquiática Forámenes vasculonerviosos para las regiones glútea, femoral y perineal

FASCIA PELVIANA VISCERAL

Es la parte de la fascia pelviana que envaina a las vísceras pelvianas.

En el hombre: vesical, rectal y prostática

En la mujer: vaginal y uterina

Es una lámina fibrosa cuyo espesor va disminuyendo de abajo hacia arriba. No existe a nivel de las caras viscerales cubiertas por peritoneo.

Adelante del recto alcanza el núcleo fibroso o centro tendíneo del Perineo o ligamento anovulvar o rectovaginal en la mujer. Se dirige hacia atrás, lateral al recto, llegando a la cara anterior del sacro. Extendida del sacro al pubis, ese borde pertenece a la lámina sacrorrectogenitopubiana.

Cara inferior: tapiza el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo, cubre la cara anterior del plexo Sacro

Cara superior: forma el límite inferior del espacio pelvirrectal superior, interpuesto entre el peritoneo y el piso pelviano. Este espacio está ocupado por lo pedículos genitovesicales y rectales medios y por el uréter, envuelto en el tejido celular de la vaina hipogástrica o ilíaca interna.

REGIÓN ANAL

Está ocupada en el centro por el canal anal, rodeado por el músculo Esfínter del ano. Este músculo está unido atrás al cóccix por el ligamento Anococcígeo, adelante al perineo anterior por el músculo rectouretral en el hombre o rectovaginal en la mujer.

De cada lado se encuentra un espacio celulograso, interpuesto entre el músculo Elevador del ano y la piel.

FOSA ISQUIOANAL:Espacio triangular que presenta paredes:

Superomedial oblicua abajo y medialmente, constituida por el músculo elevador del ano y el coccígeo

Lateral: vertical constituida por el músculo obturador interno, tapizado por su fascia

Inferior: cutánea cuyo revestimiento se prolonga lateralmente con el de la región glútea

En sentido anteroposterior, la fosa Isquiorrectal se extiende hacia atrás hasta las inserciones del músculo Glúteo máximo y adelante hacia el pubis por un prolongamiento anterior cada vez más estrecho, situado entre el elevador del ano y la fascia perineal media.

Este espacio está ocupado por abundante grasa atravesada por el nervio y la arteria rectal inferior, destinadas al esfínter anal.