Fatores de risco de leishmaniose cutânea em duas ... · de leishmaniose cutânea nos sítios de...
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Fatores de risco de leishmaniose cutânea em Fatores de risco de leishmaniose cutânea em
duas populações humanas da Amazônia Centralduas populações humanas da Amazônia Centralduas populações humanas da Amazônia Centralduas populações humanas da Amazônia Central
Letícia de Souza Soares
Ecologia de doenças Infecciosas
- Ecologia;- Doenças infecciosas?!?
Qualquer doença causada por um agente biológico
corbis corbis
XX
Hemácia infectada com Plasmodium falciparum
Câncer de mama
IntroduçãoçDoenças infecciosas negligenciadas:
Causam estigmas sociais; Geram pobreza;Geram pobreza;Alta prevalência em países de baixa renda;
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IntroduçãoNo total são 14 doenças que afetam cerca de 1 bilhão de pessoas em todo mundo
IntroduçãoNo total são 14 doenças que afetam cerca de 1 bilhão de pessoas em todo mundo.
- LEISHMANIOSE- Doença de Chagas
- Dracunculíase (doença larvar da Guiné) - Schistossomíase
- Lepra - Cólera
Fil ií li fá i
- Treponematose (sífilis entre outras...)- Helmintoses (solo)
T i í h f i- Filariíase linfática - Dengue
Oncocercose
- Tripanossomíase humana africana.- Úlcera de buruli
Tracoma (doença oftálmica)- Oncocercose - Tracoma (doença oftálmica)
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Introduçãoç
Porém, como qualquer outra doença podem ser mitigadas via:
TRATAMENTO PREVENÇÃOX ÇX
- Consiste no investimento em fármacos eficazes;
-Demanda o conhecimento sobre mecanismos de transmissão;
-Assistência médica funcional. - Aparato logístico e financeiro para implementar medidas;Simples baratas e eficazes -Simples, baratas e eficazes.
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Introduçãoç
Assim, considerando fatores de risco:Características que aumentam a chance de aquisição do agente Características que aumentam a chance de aquisição do agente
patogênico.
PREVENÇÃO: PRÁTICA EFICIENTE DE MITIGAÇÃO DE FATORES DE RISCO.Ç Ç
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Introdução: Leishmaniose ç- Protozoários Leishmania spp.
- 30 espécies de parasitas de mamíferos: que 21 dessas parasitam humanos.
-Transmissão: espécies de flebotomíneos (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae).
Leishmania spp. 7Flebotomíneo
Introdução: Leishmaniose – Taxonomia do parasita
Subgênero Leishmania
Subgênero LeishmaniaL. venezuelensis L. donovani
L. mexicana
L amazonensis
L. major
L tropica
L. mexicana
Leishmania spp.L. amazonensis
L. brasiliensisL. brasiliensis
L. tropica
L. aethiopica
L. peruviana
L. guyanensisSubgêneroViannia
L. panamensis L. guyanensis Velho mundo
Novo mundoL. shawi
L. naiffi
L l i i
L. naiffi
L l i i
Baseado em WHO 1990 8
L. lainsoniL. lainsoni
Lutzomyia (Nyssomyia) umbratilis(Young & Duncan 1994)
Leishmania (Viannia) guyanensis
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Leishmania (Viannia) guyanensis
Laison et al. 1988
Introdução: Leishmaniose – Hospedeiros e reservatóriosçXenarthra Rodentia Carnivora Marsupialia
Dependendo dos principais reservatórios o parasita poder apresentar um ciclo:
Zoonótico
Antroponótico
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Introdução: Leishmaniose – Aspectos clínicosç
RESPOSTA IMUNE FERIDARESPOSTA IMUNE FERIDAhttp://www.icp.ucl.ac.be/trop/about/subject2.htm
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Introdução: Leishmaniose Cutânea – Casos no mundoç
- 2 milhões de DALY
d d Unidade Métrica:
DALYDALY
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Introdução: Leishmaniose Cutânea – Casos no Brasilç
16Retirado de MS. 2007. Atlas de Leishmaniose Tegumentar Americana: Diagnóstico clínico e diferencial.
Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
A chance de transmissão pode ser governada por diversos fatores:p g p
COMPORTAMENTAISCOMPORTAMENTAIS
ESPACIAISESPACIAIS
TEMPORAIS
Foco de hipóteses sobre a prevalência e incidência de leishmaniose cutânea.p p
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Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
COMPORTAMENTAIS
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19Prevalência da doença é maior em homens
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COMPORTAMENTAIS
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Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
ESPACIAIS
21Retirado de Reithinger et al. 2007
Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
ESPACIAIS
E i li ã d d id ifi ã d bi í i ê i d 22
Espacialização da doença: identificação de ambientes propícios para a ocorrência do vetor.
Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
ESPACIAIS
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ESPACIAIS
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Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
TEMPORAIS
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Introdução: Leishmaniose Cutânea F t A i d à Ch d T i ãFatores Associados à Chance de Transmissão
TEMPORAISMalária
El Niñ
La Niña
El NiñoSeca
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Retirado de Mabaso et al. 2007
Objetivoj
Elucidar a influência do comportamento humano, do espaço
e do tempo, na prevalência e na incidência de leishmaniose
cutânea em duas populações humanas localizadas na
Amazônia Central.
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Modelos de Estudo
C id d d d i d Ri P d i í i d P id Fi i d-Comunidade de assentados rurais de Rio Pardo, município de Presidente Figueiredo;
- Pesquisadores* do Projeto Dinâmica Biológica de Fragmentos Florestais (PDBFF);
28* Bolsistas, alunos de pós-graduação, estagiários, auxiliares de campo, contribuintes, etc.
HipótesesCOMPORTAMENTAIS – Razão Sexual Rio Pardo x PDBFF
Premissas: - Rio Pardo: homens exercem atividades de risco em maior freqüência; q ;- PDBFF: ambos os sexos exercem atividades de risco.
Hipótese: A chance de transmissão de leishmaniose está condicionada ao exercício de atividades de risco, em que o indivíduo entra em contato com o ambiente silvestre.
Previsões:
l lhPrevalência Homens Mulheres
Rio Pardo > <
30PDBFF ≈ ≈
Hipóteses
ESPACIAIS Rio Pardo
Premissas: - L. (N.) umbratilis prefere habitats característicos de florestas primárias;( ) p p ;- Flebotomíneos em geral têm baixa capacidade de dispersão;- Papel da Vegetação
Hipótese: A espacialização dos casos de leishmaniose cutânea se relaciona à disponibilidade de floresta.
Previsão:
Prevalência Maior Menor
Cobertura Vegetal > <
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HipótesesTEMPORAIS PDBFF
Premissa: Relatórios internos do PDBFF de 1987 reportam períodos de maior incidência - Relatórios internos do PDBFF de 1987 reportam períodos de maior incidência
de leishmaniose cutânea nos sítios de pesquisa do projeto.
Hipótese: Há períodos de maior incidência da doença que se relacionam a condições meteorológicas propícias para o ciclo de vida do vetor.
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MétodosC l t d d dColeta de dados
Q i á i f fi i d l d d d L i h i C âQuestionários: forma eficiente de coleta de dados para Leishmaniose Cutânea
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MétodosC l t d d dColeta de dados
-Questionários diferenciados para Rio Pardo e PDBFF, essencialmente perguntando:1) Teve ou não Leishmaniose Cutânea;2) Tratamento utilizado;3) A d di ó ti3) Ano do diagnóstico;4) Possível área em que ocorreu a transmissão;5) Atividades de risco5) Atividades de risco.
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Considerações
Importância do comportamento humanoImportância do comportamento humano...
Fatores de risco...
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