Ficha 02 Mód.conjunto_Inst. Físicas
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FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SAÚDE – FCES SIMPLIFICADO Ficha n° 02 Módulo Conjunto Assinatura e Carimbo do Diretor da Unidade Assinatura e Carimbo do Gestor Municipal do SUS Data Assinatura e Carimbo do Gestor Estadual do SUS Data Assinatura e Carimbo do(a) Cadastrador(a) 5 - INSTALAÇÕES FÍSICAS PARA A ASSISTÊNCIA Sala de Imunização Sala de Curativo Quantidade Sala de Gesso Quantidade Sala de Cirurgia Ambulatorial Quantidade Sala de Pequena Cirurgia Quantidade Sala de Enfermagem (Serviços) Quantidade Quantidade Sala de Nebulização Quantidade Pediátrico Feminino Masculino Sala de Repouso/Observação Consultórios Outros Consultórios (Não Médicos) Quantidade Indiferenciado Clínicas Especializadas Clínicas Básicas Consultórios Médicos Salas Leitos Quantidade Leitos Quantidade Leitos Quantidade Leitos Total de Salas e Total de Leitos Indiferenciado Data - 2.7 – Nome Fantasia do Estabelecimento 2 – IDENTIFICAÇÃO 1 - DADOS OPERACIONAIS INCLUSÃO ALTERAÇÃO EXCLUSÃO 2.1 - CNES Consultórios Odontológicos 4.3 - Vigilância Sanitária 4.3.1 - Nº DO ALVARÁ 4.3.2 - DATA EXPEDIÇÃO 4.3.3 - ÓRGÃO EXPEDIDOR SMS SES 4.1.1 - Nº Contrato/Convênio - Municipal 4.1.3 - Nº Contrato/Convênio - Estadual 4.1.2 - Data da Publicação 4.1.4 - Data da Publicação Nome 4.2.2 - Agencia Código 4.2.3 Conta Corrente Código Nome 4.2.1 - Banco 4.2 – Dados Bancários 4.1 – Vínculo com o SUS 4 – CONTRATO/CONVÊNIO E VIGILÂNCIA Ambulatórial
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FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SADE FCESSIMPLIFICADOFichan 02Mdulo Conjunto Assinatura e Carimbo do Diretor da UnidadeAssinatura e Carimbo do Gestor Municipal do SUS Data Assinatura e Carimbo do Gestor Estadual do SUS DataAssinatura e Carimbo do(a) Cadastrador(a)5 - INSTALAES FSICAS PARA A ASSISTNCIASala deImunizaoSala de Curativo QuantidadeSala de GessoQuantidadeSala deCirurgia AmbulatorialQuantidadeSala de Pequena CirurgiaQuantidade Sala de Enfermagem(Servios)QuantidadeQuantidadeSala deNebulizaoQuantidadePeditrico FemininoMasculinoSala de Repouso/ObservaoConsultriosOutros Consultrios(No Mdicos)Quantidade Indiferenciado Clnicas Especializadas Clnicas BsicasConsultrios MdicosSalas Leitos Quantidade Leitos Quantidade Leitos Quantidade LeitosTotal de Salas e Total de LeitosIndiferenciadoData-2.7 Nome Fantasia do Estabelecimento2 IDENTIFICAO1 - DADOS OPERACIONAISINCLUSO ALTERAOEXCLUSO2.1 - CNESConsultrios Odontolgicos4.3 - Vigilncia Sanitria4.3.1 - N DO ALVAR4.3.2 - DATA EXPEDIO4.3.3 - RGO EXPEDIDORSMS SES4.1.1 - N Contrato/Convnio - Municipal4.1.3 - N Contrato/Convnio - Estadual4.1.2 - Data da Publicao4.1.4 - Data da PublicaoNome4.2.2 - AgenciaCdigo4.2.3Conta CorrenteCdigo Nome4.2.1 - Banco4.2 Dados Bancrios4.1 Vnculo com o SUS4 CONTRATO/CONVNIO E VIGILNCIAAmbulatrial
