Ficha de Inscrição
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FICHA DE INSCRIÇÃO Dados da identificação da criança Nome:_________________________________________________________________ Nome porque é tratado:___________________________________________________ Data de Nascimento:__________________Idade:_______________________________ Morada:________________________________________________________________ Código Postal:_______________________ Localidade:__________________________ Telefone:___________________ Filiação Nome da Mãe:__________________________________________________________ Profissão:______________________________________________________________ Local de Emprego:______________________________Telefone:_________________ Morada:_______________________________________________________________ Código Postal:_________________________Localidade:________________________ Telefone:_____________________________Telemóvel:____________Idade____Anos Nome da Pai:__________________________________________________________ Profissão:______________________________________________________________ Local de Emprego:______________________________Telefone:_________________ Morada:_______________________________________________________________ Código Postal:_________________________Localidade:________________________ Telefone:_____________________________Telemóvel:____________Idade____Anos Situação de Saúde: Doenças que a criança já teve até à data:______________________________________ ______________________________________________________________________ Sofre de alguma doença:___________________________________________________ ______________________________________________________________________ FOTOGRAFIA
Transcript of Ficha de Inscrição
FICHA DE INSCRIÇÃO
Dados da identificação da criança
Nome:_________________________________________________________________
Nome porque é tratado:___________________________________________________
Data de Nascimento:__________________Idade:_______________________________
Morada:________________________________________________________________
Código Postal:_______________________ Localidade:__________________________
Telefone:___________________
Filiação
Nome da Mãe:__________________________________________________________
Profissão:______________________________________________________________
Local de Emprego:______________________________Telefone:_________________
Morada:_______________________________________________________________
Código Postal:_________________________Localidade:________________________
Telefone:_____________________________Telemóvel:____________Idade____Anos
Nome da Pai:__________________________________________________________
Profissão:______________________________________________________________
Local de Emprego:______________________________Telefone:_________________
Morada:_______________________________________________________________
Código Postal:_________________________Localidade:________________________
Telefone:_____________________________Telemóvel:____________Idade____Anos
Situação de Saúde:
Doenças que a criança já teve até à data:______________________________________
______________________________________________________________________
Sofre de alguma doença:___________________________________________________
______________________________________________________________________
FOTOGRAFIA
Elementos a quem a criança pode ser entregue:
Nome:_________________________________________________________________
Telefone:_______________________________________________________________
Nome:_________________________________________________________________
Telefone:_______________________________________________________________
Pessoa a contactar em situação de emergência:
Pessoa a contactar:_______________________________________________________
Parentesco:______________Telemóvel:______________Telefone Serviço:__________
Local de Trabalho:_______________________________Telefone:________________
Pessoa a contactar:_______________________________________________________
Parentesco:______________Telemóvel:______________Telefone Serviço:__________
Local de Trabalho:_______________________________Telefone:________________
Observações:
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______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Data:_______________,____de_______________________de 200__
Assinatura:_______________________________________________
Nota: Anexar a esta ficha de inscrição os seguintes documentos:
- Fotocópia da Cédula pessoal ou Bilhete de identidade;
- Fotocópia do NIF
- 1 Fotografia;
- Declaração médica, onde conste que a criança não é portadora de
doenças infecto-contagiosas e está vacinada;
- Fotocópia do cartão de Vacinas.
- Fotocópia do cartão de Utente.
