SECRETARIA REGIONAL DA EDUCAÇÃO CIÊNCIA E CULTURA

DIREÇÃO REGIONAL DA EDUCAÇÃO

ESCOLA BÁSICA INTEGRADA DE ARRIFES

Rua Cardeal Humberto Medeiros – ARRIFES 9500-363 PONTA DELGADA

FICHA DE INSCRIÇÃO NA EDUCAÇÃO PRÉ-ESCOLAR

ANO LETIVO ________/________

NÚCLEO ESCOLAR ___________________________FREGUESIA_____________________

Nome da criança:

Data de nascimento / / Assento de nasc./BI/CC:

Naturalidade / freguesia: Concelho:

Morada da criança: Telefone:

Código postal:

Nome do pai: Naturalidade:

Estado civil:

Local de trabalho: Telefone:

Nome da mãe: Naturalidade:

Estado civil:

Local de trabalho: Telefone:

Tel./Telm. Pai: Tel./Telm. Mãe:

Telefone de urgência:

Nome do Encarregado de Educação:

Composição do agregado familiar: (todos os que habitam com a criança)

Grau de Parentesco Data de Nascimento Profissão Habilitações Literárias

Pai

Mãe

Criança ---------------- ----------------------------

A criança frequentou: Ama Creche Jardim-de-infância Outro –

Qual?_____________________________________________________________

Antecedentes Hereditários:

Diabetes Doenças Mentais Deficiência física Alcoolismo

Outros _____________________________________________________________________________

Tem problemas de saúde? Quais?

Quais os cuidados de saúde a ter em conta ou medidas de prevenção para com a

criança? ________________________________________________________________________________

Tem alguma alergia? __________________________________________________________________

Como se manifesta? ___________________________________________________________________

Apresenta Necessidades Educativas Especiais comprovadas? Sim

Não

(se sim anexar Relatório comprovativo)

Tem algum irmão a frequentar este Núcleo Escolar? ____________________________________

Onde vai almoçar durante o período escolar? Em casa

Na Escola: Almoço de casa Almoço servido pela Escola

Quem normalmente a vem trazer? _______________________________________________________

Quem normalmente a vem buscar? ______________________________________________________

Vai frequentar A.T.L? ______Na Escola Noutro local

Qual a pessoa a quem se pode confiar a criança?

Nome ____________________________________________________________________________________

Morada _______________________________________Telefone__________________________________

Boletim individual de Saúde atualizado * Sim Não

Segurança Social Instituição___________________Nº beneficiário_____________________________

Observações: _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Arrifes, ______________________________, _________de ________________de__________________________

O Encarregado de Educação__________________________________________________________________

Recebido por _________________________________________________________________________________

a) Documentos a anexar obrigatoriamente a esta ficha: Fotocópias do Cartão de Cidadão da criança e dos

pais; Declaração do Centro Saúde da atualização das vacinas.

b) No caso em que ainda não possuam o Cartão de Cidadão deverão ser entregues cópias dos Bilhetes de

identidade ou Cédula Pessoal, do número de contribuinte e do Sistema de Saúde.

c) A inscrição na ATL é da inteira responsabilidade dos pais e/ou encarregado de educação.

d) Todos os campos são de preenchimento obrigatório. Não esquecer de mencionar o código postal

completo ou seja incluindo os 3 últimos dígitos.