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Profissão .: #Nome? Local de trabalho: #Nome?

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Endereço: #Nome? Bairro: #Nome?

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Onde.: #Nome?

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Nomes dos Dependentes

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sexo:

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Batismo

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Crisma

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Escola

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FILHOS E OUTROS DEPENDENTES

Despesa Energia R$ #Nome?

Despesa Água R$ #Nome?

Frequenta Missa:

Renda Total.: #Tipo!

Despesas

Sobra da renda:

#Tipo!

Renda de Outros: #Nome?

Sindicante: #Nome?

Dispensário Frederico Ozanan - Obra Unida à S.S.V.P

SIM

NÃO

SIM

NÃOCASA PRÓPRIA:

Valor aluguel R$

CPF: #Nome?

CPF: #Nome?

Ficha de Sindicância

R$

Conselho Particular de Araras Rua 21 de Setembro , 400 - Vila Bressan Cep: 13.600-660 fone: 3541-3215