FICHA DE INSCRIÇÃO

CURSO FORMAÇÃO PELA ESCOLA

O preenchimento de todos os campos é obrigatório, para que a

inscrição seja efetuada com sucesso!

• Após preencher a ficha de inscrição salve o arquivo com o seu nome e envie para

fpetutorafernanda@gmail.com

ESCOLHA O CURSO QUE DESEJA PARTICIPAR - Marque um

X na opção desejada:

( ) PDDE - Programa Dinheiro Direto na Escola ( ) PLi - Programa do Livro

( ) PTE – Programa do Transporte Escolar ( ) PNAE - Programa Nacional de Alimentação Escolar

( ) FUNDEB - Fundo de Manutenção e Desenvolvimento da

Educação Básica e de Valorização dos Profissionais da Educação

( ) Controle Social

DADOS PESSOAIS

CPF:

Nome Completo:

Confirmar Nome Completo:

Estado Civil:

Sexo:

Data de Nascimento:

UF Nascimento:

Município Nascimento:

Nome Mãe:

Documentação:

Identidade:

Data Emissão:

Orgão Emissor:

UF :

LOGRADOURO

Tipo de Endereço:

CEP

Endereço

Complemento

Bairro

UF:

Município:

DDD:

Telefone:

DDD:

Celular:

E-mail:

Confirmação do E-mail:

FORMAÇÃO ACADÊMICA

Nível de Ensino:

Área de Formação

Instituição:

Curso:

Data de Conclusão:

DADOS FUNCIONAIS - Marque um X na opção desejada.

OCUPAÇÃO:

( ) COMUNIDADE

( ) CONTADOR

( ) DIRETOR DE ESCOLA

( ) MERENDEIRA

( ) MOTORISTA

( ) PREFEITO

( ) PROFESSOR

( ) SECRETÁRIO DE EDUCAÇÃO

( ) SERVIDOR

( ) TÉCNICO DO FUNDEB

( ) TÉCNICO DO PDDE

( ) TÉCNICO DO PLI

( ) TÉCNICO DO PNAE

( ) TÉCNICO DO PNATE

( ) TÉCNICO DO PRESTAÇÃO DE CONTAS

( ) TÉCNICO DO PTE

( ) OUTRO (ESPECIFICAR)

LOCAL:

( ) AUTARQUIA ESTADUAL

( ) AUTARQUIA FEDERAL ( ) CAMARA MUNICIPAL

( ) FNDE ( ) MEC

( ) ONG ( ) PREFEITURA MUNICIPAL

( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO ESTADUAL ( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO MUNICIPAL

( ) OUTROS. ESPECIFIQUE:

OUTRAS ATIVIDADES - Marque um X na opção desejada.

ATIVIDADE:

( ) CÔMITE LOCAL DO PAR

( ) CONSELHEIRO DO CACS

( ) CONSELHEIRO DO CAE

( ) CONSELHEIRO DO CE

( ) CONSELHEIRO DO CEE

( ) CONSELHEIRO DO CME

( ) CONSELHEIRO ESTADUAL

( ) CONSELHEIRO MUNICIPAL

( ) SEM ATIVIDADE

LOCAL:

( ) AUTARQUIA ESTADUAL ( ) AUTARQUIA FEDERAL

( ) CAMARA MUNICIPAL ( ) FNDE

( ) MEC ( ) ONG

( ) OUTROS

( ) PREFEITURA MUNICIPAL ( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO ESTADUAL

( ) SECRETARIA DE EDUCAÇÃO MUNICIPAL