Ficha inscrição (Acamp's Shalom 2013)

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FICHA DE INSCRIÇÃO PARTICIPANTE ------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------- Comprovante de Inscrição Nome: Como quer ser chamado (a): Endereço: Bairro: CEP: RG: Telefone: Celular: Cidade: UF: E-mail: Em caso de urgência falar com: Telefone: No período da tarde estará fazendo: ( ) Seminário de Vida no Espírito Santo ( ) Curso de Aprofundamento Vai utilizar barraca no Acamp's? ( ) Sim ( ) Não Alérgico a medicamento? Qual? Obs: ( ) Batizado ( ) Eucaristia ( ) Crisma Participa de alguma paróquia/Movimento ou Outros? Qual? Como ficou sabendo do Acamp's? Pagamento Valor pago: R$____________ ( ) Dinheiro Nome: Cidade: Data de Inscrição:

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Page 1: Ficha inscrição (Acamp's Shalom 2013)

FICHA DE INSCRIÇÃO PARTICIPANTE

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Comprovante de Inscrição

Nome:

Como quer ser chamado (a): Data de Nascimento: / / Idade:

Endereço: Bairro:

CEP: RG: Telefone: Celular:

Cidade: UF: E-mail:

Em caso de urgência falar com: Telefone:

No período da tarde estará fazendo:( ) Seminário de Vida no Espírito Santo ( ) Curso de Aprofundamento

Vai utilizar barraca no Acamp's? ( ) Sim ( ) Não

Alérgico a medicamento? Qual?

Obs: ( ) Batizado ( ) Eucaristia ( ) Crisma

Participa de alguma paróquia/Movimento ou Outros? Qual?

Como ficou sabendo do Acamp's?

PagamentoValor pago: R$____________ ( ) Dinheiro

Nome:

Cidade: Data de Inscrição:

Responsável pela Inscrição: Assinatura:

Modalidade de Pagamento: ( )Dinheiro ( )Cheque ( )Depósito

Obs: A Inscrição somente será efetivada após a confirmação do pagamento.