PRÉ-INSCRIÇÃO PARA A JORNADA MUNDIAL DA JUVENTUDE DIOCESE DE SANTO ANDRÉ SETOR JUVENTUDE – REGIÃO LESTE

Esta ficha é uma pré-inscrição para a JMJ que ocorrerá em Julho de 2013.

Esta ficha não garante a conclusão da inscrição; a conclusão só será aceita após o pagamento da inscrição

junto à paróquia designada.

Nome Completo:_________________________________________________________

Paróquia: ______________________________________________________________

Idade:___ Data de Nascimento: ___/___/______

Em caso de Menores de 18 Anos – Providenciar autorização com os Pais ou irem como responsáveis

Sexo: M[ ] F[ ]

E-mail: ________________________________________________________________

RG:_________________ Órgão Expedidor:_____ Data de Expedição:___/___/______

Endereço:______________________________________________________________

N° _________ Compl. _____________________ Bairro: ________________________

Cidade: _________________________ Estado: _____

Telefone: 55 11________________ Celular: 55 11 ________________

Recado: 55 11 ________________ Falar com: ___________________

Nome Completo da Mãe:__________________________________________________

RG:_________________ Órgão Expedidor:____ Data de Expedição:___/___/______

Para Portadores de Deficiência:

Qual: ________________ Necessita Alojamento Especial: Sim[ ] Não[ ]

Um acompanhante do mesmo sexo deve também estar inscrito no grupo e ficará no mesmo alojamento.

Nome do Acompanhante: _________________________________________________

Categoria:

Leigo (a)[ ] Religioso(a)[ ] Consagrado(a)[ ] Seminarista[ ] Diácono[ ] Sacerdote[ ]

Se Sacerdote: Atenderá Confissões? Sim[ ] Não[ ] Se Sim: Qual idioma? ___________

PACOTE DA REGIÃO LESTE

Modalidade de Inscrição: ______ pagamento Dia 15/01/13

Modalidade A – ÔNIBUS - Semana Completa 23 a 28/07/2013 - ÔNIBUS

( ) A4 – Inclui Seguro, alimentação, alojamento, Transporte e Kit Peregrino. R$ 460,00

Modalidade B – ÔNIBUS - Fim de Semana 26 a 28/07/2013

( ) B2 – Inclui Alojamento, Alimentação, Seguro, Transporte e Kit Peregrino. R$ 343,00

Modalidade A – AVIÃO - Semana Completa 23 a 28/07/2013 -

( ) A4 – Inclui Seguro, alimentação, alojamento, Transporte e Kit Peregrino. R$ 750,00

Modalidade B – AVIÃO -Fim de Semana 26 a 28/07/2013

( )B2 – Inclui Alojamento, Alimentação, Seguro, Transporte e Kit Peregrino. R$ 620,00

OBS:.................................................................................................................................................

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Qualquer Dúvida nos procure no e-mail: setorjuventuderegiaoleste@gmail.com

Ou Através do nosso Blog: http://setorjuventuderegiaolestesa.blogspot.com.br