Fisiologia CardiovascularFisiologia Cardiovascular

R1 Luciana Cristina Thomé

Sistema Cardiovascular

• Transferência de O2 e CO2 entre os pulmões e o tecido periférico

• Composto pelo coração e 2 sistemas vasculares

• Circulação sistêmica– Sangue para o metabolismo orgânico

• Circulação pulmonar– Troca gasosa

Eletrofisiologia Cardíaca

Despolarização da membrana

Potencial de ação

Cálcio

Ligação actina/miosina

Contração muscular

Eletrofisiologia Cardíaca

Nodo sinoatrial

Contração atrial

Retardo no nodo AV – 0,2 s

Sistema His-Purkinje

Contração ventricular

Ciclo Cardíaco

• Sístole = contração

• Diástole = relaxamento

• Isométrico = aumento da pressão sem alteração do comprimento das fibras

Ciclo CardíacoEnchimento ventricular passivo

Contração atrial – 20 a 30 %

Contração ventricular isométrica

Fechamento das valvas atrioventriculares / abertura das valvas pulmonar e

aórtica

Ejeção ventricular

Relaxamento ventricular isométrico

Fechamento da valvas pulmonar e aórtica / abertura das valvas atrioventriculares

Débito Cardíaco

DC = FC x VS

• FC: Determinada pela velocidade de despolarização, influenciada pelo SNA

• VS: Volume de sangue ejetado durante a sístole, determinado pela pré-carga, pós-carga e contratilidade

Contratilidade

• Capacidade de contração do miocárdio: estímulo beta-adrenérgico, drogas: hipóxia, IAM, beta-bloqueador, antí-

arrítimico

Pré-carga

• Volume ventricular no final da diástole

• Depende do retorno venoso pré-carga = volume de ejeção

• Lei de Starling

Pós-carga

• Resistência à ejeção ventricular

• Depende da resistência vascular sistêmica (RSV)

• RSV = Diâmetro / viscosidade

• SNA

Circulação Sistêmica

• Artérias, arteríolas,capilares, veias

• Veias: 70% do volume sanguíneo

• Fluxo sanguíneo: depende da pressão, raio, comprimento do vaso e viscosidade

Pressão x raio4

Comprimento x viscosidade

Controle da Circulação Sistêmica

• Tônus arteriolar

• Controle: autônomo, hormonal, endotélio e metabólitos

Pressão Arterial• Controle rigoroso para manutenção da

perfusão tecidual

PAM = PAD + Pressão de pulso / 3

PAM = DC x RVS

Pressão Arterial

Queda da PAM

Barorreceptores

Descarga simpática

Vasoconstrição

Aumento do DC

Aumento da PAM

Barorreceptores

Descargaparassimpática

Diminuição do DC

Vasodilatação

Transporte de Oxigênio

• Dependente de: – Pulmões– Hemoglobina– Sistema circulatório

• Oxigênio– Transportado por convecção e difusão

• Convecção: Grandes distâncias e quantidades• Difusão: Pequenas distâncias / Capilares para

células

Cascata de Oxigênio

• PO2: Queda progressiva do ar ambiente até o interior das células

Cascata de Oxigênio

• Lei de difusão de Fick

• Mais fácil transporte nos capilares

• Perda de oxigênio pré-capilar

Transporte no sangue

• 0,3 ml de O2 / 100 ml sangue

• 98% ligado à hemoglobina

• Conteúdo arterial de oxigênio (CaO2)

CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,0031)

Hemoglobina

• Afinidade• Saturação está relacionada à PO2

Curva de Dissociação

Para direita PCO2

• Acidose

• Febre 2,3 – DPG

Para esquerda PCO2

• Alcalose

• Hipotermia 2,3 – DPG

Metabolismo Celular

• Equilíbrio entre taxa de oferta (fluxo) e consumo

• PO2 celular < PO2 Capilar / intersticial

• PO2 intracelular = de 1 a 40 mmHg

Troca de gases

• Fatores que influenciam: – Fluxo de sangue– Número de capilares perfundidos

– Gradiente de PO2 ou PCO2

– Desvios da curva de dissociação– Concentração de hemoglobina no sangue

Equivalente Circulatório (CEO2)

• CEO2 = equilibrio entre o fluxo e o consumo

• Valor de referência: 20

ÓRGÃO VO2 (ml / min) Q (ml / min) CEO2

Cérebro 46 700 15,3

Coração 30 250 8,4

Abdomen 50 1400 28

Rins 17 1100 65

Músculos 50 850 17

Pele 12 400 33,3

Outros 45 300 6,6

Total 250 5000 20