Fisiologia y Patologia Del Diente

7/25/2019 Fisiologia y Patologia Del Diente

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DEDICATORIA

A nuestros padres que nos

brindan su apoyo

incondicional en todo

momento de nuestra vida, a

nuestros docentes que nosayudan en nuestra

formacin profesional y a

todos aquellos estudiantes

de la Universidad Norbert

Wiener que, al igual que

nosotros, se esfuerzan da a


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da para poder ver realizado

su sueo.


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INDICE

IntroduccinCaptulo I. ANOMALAS DENTARIAS

1.1 e!nicin

Captulo II. CLASIFICACIN

.1 "ariaciones de forma

.1.1 ilaceracin

.1. #usin.1.! $oncrescencia

.1." $%spide espolonada

.1.# ens evaginatus

.1.$ &aices supernumerarias

.1.% ens in ens

.1.& 'eminacin.1.' (erla del esmalte

. "ariaciones de numero

..1 Anodoncia total

.. Anodoncia parcial o )ipodoncia

..! *ligodoncia.." iente supernumerario

..# iente paramolar

..$ +esiodent

..% istomolar

.! "ariaciones de tamao


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.!.1 +icrodoncia

.!. +acrodoncia

." "ariaciones de posicin

.".1 ransposicin

.". +igracin

.# "ariaciones de estructura

.#.1 -ipoplasia del esmalte

.#. -ipoplasia de urner

.#.! iente de -uc)inson.#." Amelognesis imperfecta

/ibliogra!a


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INTROD(CCIN

0l ciclo vital del diente )a sido delimitado en etapas para su

me1or comprensin, en cada una de esas etapas pudieran

ocurrir diversas alteraciones que traeran como

consecuencias cambios en el n%mero, forma, apariencia, etc.

en los dientes.2

3as malformaciones de los dientes ser4n las patologas que

pueden dar origen a malformaciones dentarias5 )erencia,

multifactorial 6interaccin de factores genticos y

ambientales7, cromosmicos 6muy raro que e8istan

condiciones con defectos espec!cos de este tipo afectando

los dientes7, factores ambientales 6drogas, virus, bacterias,

radiaciones, sustancias qumicas7.9

3a mayora de las eformaciones dentales ocurren entre la

se8ta y octava semana de vida intrauterina debido a que en

este periodo se produce la transformacin de estructuras

embrionarias importantes como son el saco dentario, papila

dentaria y el rgano dentario que en el proceso de

-istodiferenciacion dar4n lugar a la formacin del esmalte,

dentina y cemento. 3a odontogenesis es el proceso de

formacin del diente, el cual es continuo se inicia con la

formacin de la corona y termina con la formacin de la raz,la capacidad de formacin de la dentina continua durante

toda la vida del diente. 3as anomalas dentales son

malformaciones congnitas de los te1idos del diente que se

dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas

pueden ser de forma, n%mero, tamao, de estructura, de

posicin incluso pueden provocar retraso en el cambio de los


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decduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de

desarrollo de los ma8ilares, de todas estas anomalas en este

traba1o se )ar4 referencia a las relacionadas con los dientes. 9

Captulo I. ANOMALAS DENTARIAS

2.2 e!nicin

3as anomalas de la estructura dentaria pueden ocurrir

cuando alg%n agente in1uriante o no8a inter!ere en la

odontognesis normal, interrumpiendo las etapas de

-istodiferenciacin, Aposicin y $alci!cacin. (or lo tanto

surgen en etapas m4s tardas que las anomalas sin

afectacin estructural que se producen en las primeras

etapas del desarrollo dentario.:

Captulo II. CLASIFICACIN9.2 "ariaciones de forma

9.2.2 ilaceracin.; $onsisten en la desviacin de la raz

dentaria de una pieza por razones traum4ticas o de

compresin durante la formacin de ella, muc)as veces en el

incisivo lateral superior por accin del canino includo. 3a

principal complicacin es en caso de requerir endodoncia lapieza dentaria o e8traccin.


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9.2.9 #usin .; Unin de dos dientes o grmenes en desarrollo

en una sola estructura. (uede ser completa o incompleta

seg%n el desarrollo de los dientes en el momento de la unin.

3a fusin es antes de la calci!cacin y puede ser entre dos

dientes normales, entre un diente supernumerario y un

normal. 6.=? es m4s frecuente

en la denticin primaria .3os dientes fusionados pueden tener

dos c4maras pulpares independientes, muc)os muestran

coronas bi!das grandes con una c4mara que los di!culta

diferenciarlos de los geminados. 9

9.2.: $oncrescencia.; #orma de fusin en que los dientes

est4n unidos por el cemento, normalmente ocurre cerca al

tercio apical y es m4s frecuente en molares permanentes

superiores 6@,7. 3a !gura B 2 nos muestra la unin a nivel

del cemento de un 9do y :er molar inferior. 9


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9.2.< $%spide espolonada.; 6$%spide en garra7 0s una

)iperplasia del cngulo de un incisivo superior o inferior.

9.2.= ens evaginatus.; 0l dens invaginatus constituye una

anomala del desarrollo de los dientes que conduce

una desorganizacin del rgano del esmalte el cual se

invagina dentro del cuerpo del diente 6ver gr4!co 27. 3a

cavidad que as se forma mantiene una comunicacin
http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/img1.jpg


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con el e8terior a travs de una pequea abertura en la

super!cie de la corona.9

9.2.C &aces supernumerarias.; (resencia de una raz de m4s

en una pieza dentaria, lo cual ocurre m4s frecuentemente en

caninos, premolares o molares. 0sta alteracin del desarrollo

no es rara y puede afectar a cualquier diente. De puede

presentar tanto en la denticin primaria como en la denticin

permanente =


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'r4!co :. (remolar superior con races supernumerarias.omado de sapp y cols. 2EE.

9.2.@ ens in ens .; 0s una marcada invaginacin del

esmalte al interior de la papila dental, da el aspecto de un

diente dentro del otro, por lo cual tambin se denominan

Dientes Invaginados. 0s la formacin de un canal o luz en el

diente rodeado de esmalte en el centro y dentina alrededorF

el esmalte suele ser defectuoso y la dentina de mala calidad o

incluso faltar. (uede afectar varios dientes y tener varias

localizaciones. Afecta a ambas denticiones y los dientes que

con mayor frecuencia se ven afectados son los incisivos

laterales superiores.2

9.2. 'eminacin.; De produce cuando el germen dentario se

divide en dos o intenta )acerlo para formar dos coronas

parcialmente o completamente separadasF es una estructura


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dental %nica, con dos coronas que tiene una sola raz y un

solo conducto radicular. De presenta con mayor incidencia en

ambas denticiones en los dientes anteriores tanto superiores

como inferiores, siendo acompaada de aplasia del diente

sucesor y retraso de la erupcin del diente permanente. 0s de

igual incidencia en ambos se8os y e8iste una tendencia

)ereditaria.2

9.2.E (erla del esmalte.; $onsisten en la formacin de

esmalte en forma esfrica en la raz de una pieza dentaria lo

que generalmente se puede observar en molares superiores,

segundos o terceros, y es m4s bien raro, y la principal

complicacin sera en la enfermedad periodontal y su

tratamiento, de estar afectada la super!cie radicular en que

se encuentre la perla del esmalte. C


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9.9 "ariaciones de n%mero

9.9.2 Anodoncia total.; 0s la ausencia total congnita de

todos los dientes. Afecta ambas denticiones, es una anomala

rara y cuando se produce, suele estar asociada con untrastorno m4s generalizado, como es la displasia ectodrmica

)ereditaria. 08isten dos tipos5

Anodoncia "erdadera5 donde est4n ausentes todos los

dientes.

Anodoncia #alsa5 ausencia clnica de todos los dientes como

resultado de su e8traccin.

Etiolo)a*

;-erencia

;Asociada a Dndromes

;-.3.(

;rastornos Distmicos

;GnHamacin 3ocalizada

;&adiaciones


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;$omo manifestacin de los cambios evolutivos de la

denticin

Trata+i,nto*$onfeccin de (rtesis otales y $olocacin de

Gmplantes *seointegrados.2

9.9.9 Anodoncia parcial o )ipodoncia.; Utilizamos este

trmino cuando se produce una prdida de )asta C dientes en

la arcada dentaria. 2

9.9.: *ligodoncia.; $onocida tambin como5Agenesia

entaria. 0s la disminucin en el n%mero de dientes. $uandoson )asta cinco dientes los ausentes se denomina )ipodoncia.


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(uede afectar ambas denticiones, encontr4ndose con mayor

frecuencia en los dientes permanentes.

$uando est4n afectados los dientes primarios esta anomala

se presenta con mayor frecuencia en los incisivos a laterales

superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto

ocurre estos dientes permanentes tambin est4n ausentes.

$uando son los dientes permanentes que est4n afectados son

los incisivos laterales superiores, segundos premolares

superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor

frecuencia no aparecen en boca.

3a radiografa es indispensable para con!rmar el diagnstico

de esta anomala.2

9.9.< iente supernumerario.; Don aquellos dientes que

e8ceden el n%mero normal de dientes en boca5 m4s de 9>

dientes en la denticin primaria y m4s de :9 dientes en la

denticin permanente.

Don m4s comunes en la denticin primaria que en la

permanente.


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De encuentra con mayor frecuencia en el ma8ilar superior en

que en el inferiorF y m4s en los varones que en las mu1eres. 2

9.9.=iente paramolar.; 3os supernumerarios pueden

aparecer en cualquier zona de los ma8ilares. Aquellos

que se encuentran en la regin premolar;molar, pero no

distal al segundo molar, recibe el nombre de peridens,

peridentes o paramolar.

9.9.C +esiodent.; +uc)as veces es posible encontrar dientes

anormales supernumerarios especialmente en la zona antero

superior, denominados mesiodens, cuyo principal )allazgo es

por impedir la erupcin normal de los dientes de!nitivos de la


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zona. 08isten tambien supernumerarios en la zona de los

molares, paramolar, y en todos ellos siempre el tamao es

m4s pequeo que lo normal, pero es posible distinguir corona

y raz, y una disposicin normal de los te1idos dentarios.

Adem4s e8iste la posibilidad de encontrar m%ltiples

supernumerarios y a veces, con tendencia a que

permanezcan includos en algunos sndormes de origen

gentico.C

9.9.@ istomolar.;Aquellos dientes supernumerarios que seencuentran entre el segundo molar y el tercer molar, recibe el

nombre de distodens, distomolar o cuarto molar.


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9.9 "ariaciones de tamao

9.:.2+icrodoncia.; Don dientes de tamao m4s pequeo de

lo normal. De conocen tres tipos de microdoncia.

;+icrodoncia 'eneralizada "erdadera5 odos los dientes son

m4s pequeos de lo normal,

est4n bien formados pero son de tamao m4s pequeo. ;+icrodoncia 'eneralizada &elativa5 08isten dientes de

tamao normal o relativamente m4s pequeos que lo normal,

en ma8ilares relativamente mayores de lo normal, con lo cual

se produce la ilusin de una microdoncia verdadera.


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9.:.9 +acrodoncia.; 0s lo opuesto a la microdoncia, son

dientes que son de tamao m4s grande de lo normal. 08isten

tres tipos5

-Macrodoncia Generalizada Verdadera5 es bastante rara y es

cuando todos los dientes son de tamao m4s grande de lo

normal.

-Macrodoncia Generalizada Relativa5 0s bastante com%n y es

el resultado de dientes de tamao normal o algo mayores

ubicados en ma8ilares pequeosF puede ser un factor

)ereditario.

-Macrodoncia Unidental: 0s raro encontrarlo y de etiologa

desconocida. 08iste un diente que es normal en todos sus

sentidos menos en el tamaoF se debe diferenciar de la fusin

dental.

Trata+i,nto*+acrodoncia generalizada verdadera5 no es necesario realizar

tratamiento.

+acrodoncia generalizada relativa5 ratamiento de

*rtodoncia.

+acrodoncia Unidental5 No e8iste tratamiento.


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9.: "ariaciones de posicin

9.


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9.= "ariaciones de estructura

9.=.2-ipoplasia del esmalte.; 0s un defecto cuantitativo de la

formacin de esmalte. De re!ere a una disminucin de la

cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la

calci!cacin. (uede ser5

;Leve: se observa como picaduras de la super!cie del

esmalte.

-Acentuado: cuando desarrolla una lnea )orizontal que

atraviesa el esmalte de la corona.

3os factores que originan la -ipoplasia del 0smalte son5

;#actores 3ocales

;#actores Distmicos

;#actores -ereditarios 2
http://blog.martinezcanut.es/wp-content/uploads/001.jpg


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9.=.9 -ipoplasia de urner.; 0sta es quiz4s la forma m4s

com%n de )ipoplasia del esmalte de un solo diente, aunque a

veces pueden estar afectados dos incisivos debida a la

infeccin que ocurre en la zona apical de diente temporal que

se e8tiende )asta el germen de!nitivo en desarrollo

ocasionando prdida de ameloblastos y afectando la

formacin del esmalte en una zona normalmente por

vestibular, en el caso de incisivos centrales superiores, donde

es m4s com%n. 0l diente de urner tendr4 un color amarillento

o cafesoso, con la super!cie punteada o donde falta una

porcin de esmalte que se tie r4pidamente. +ediante el uso

de resinas esta alteracin puede tener una solucin esttica

muy aceptable.

9.=.:iente de -uc)inson.; 3a forma de los incisivos

centrales superiores se ve alterada en los nios con s!lis

congnitaF estos tienen forma de destornillador, con dos

puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal,

presentando una escotadura en el centro. Adem4s de los


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incisivos superiores pueden estar afectados los dientes

centrales y laterales inferiores. 3a alteracin en la forma de

los dientes es debido a los cambios que sufre el germen

dentario en la etapa de morfodiferenciacion. De cree que el

reponema (aladium penetra en el feto de una madre

portadora del mismo entre las semanas 2C y 2 de vida

intrauterina que es el tiempo en que termina la

morfodiferenciacin de los dientes temporales. 3os dientes de

-utc)inson como los molares moriformes son

patognomnicos de la s!lis congnita, pero se )an

encontrado pacientes con dientes de -utc)inson sin

antecedentes de s!lis congnita, por lo que odontlogo no

debe apresurarse a dar un diagnostico de s!lis en especial si

no e8isten otras manifestaciones de la riada de -utc)inson,

que son5

2.;ientes de -utc)inson y +olares +oriformes.

9.;Kueratitis Gntersticial 6inHamacin y cicatrizacin de

la cornea7

:.;Dordera


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9.=.< Amelognesis imperfecta.; 0l defecto en la formacin o

calci!cacin del esmalte de origen )ereditario se conoce


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como AG, y se )a de1ado el trmino de -ipoplasia del 0smalte

6-07 para la alteracin en dic)o te1ido de origen en factores

e8ternos o del medio ambiente. 3a AG tiene al menos 2< tipos

diferentes, que varan en su aspecto clnico yLo forma de

)eredarse.

9.=.= Amelognesis )ipo calci!cacin.; se forma la cantidad

normal de esmalte pero no se produce una adecuada

mineralizacin y al ser tan blando una vez que erupcionan los

dientes pierden el esmalte. 'eneralmente al erupcionar eldiente presenta un color amarillento o cafesoso pero se tien

r4pidamente de color cafe oscuro a negruzco y es com%n que

presenten depsitos duros 6sarro7. Al pasar los aos el %nico

esmalte que persiste es el ubicado cerca al cuello del diente.

0n el tipo A& es m4s severo el dao en el esmalte, y no es

raro que estos pacientes presenten mordida abierta y quedenpiezas includas con reabsorcin de la corona. (robablemente


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los casos de AG;-pc son los m4s comunes o por lo menos los

m4s severos, y debe tenerse cuidado con el uso de resinas y

de sustancias desmineralizantes por la facilidad de llegar a

pulpa y ocasionar necrosis pulpar.C

9.=.C Amelognesis )ipomaduracin.; la matriz de esmalte se

deposita en forma normal pero falla la maduracin de la

estructura de los cristales del esmalte, y en general los

dientes tienen formas normales pero un color amarillento

cafesoso, y de consistencia m4s blanda que lo normal por lo

cual puede desprenderse o tener MsaltadurasM. 3a AG;-pm, los

dientes est4n pigmentados, color caf o lec)oso, ambas

denticiones afectadas, y en la radiografa falta el contraste

entre esmalte y dentina. 0n la variedad cubierta de nieve

6sno capped7, el defecto est4 limitado al borde incisal en

dientes anteriores y cara oclusal en posteriores, en las cuales

se observan 4reas opacas como vidrio esmerilado, en algunos

casos solo afectando los incisivos.


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9.=.@ entinognesis imperfecta.; 0s una alteracin

)ereditaria de la dentina que involucra un defecto en la

predentina dando origen a una dentina amorfa,

desorganizada y atubular. Afecta a ambas denticiones.

D)iels describe tres tipos5

;ipo G5 De encuentra siempre en familias con osteognesis

imperfecta,

aunque puede e8istir osteognesis sin dentinognesis. Afecta

con mayor frecuencia a la denticin temporal.

&adiogr4!camente el dato m4s importante es la obliteracin

parcial o total de las c4maras pulpares y conductos, por la

continua formacin de dentina.

;ipo GG5 No esta asociada a la osteogenesis imperfecta y

afecta por igual a ambas denticiones, las dem4s

caractersticas son iguales a la tipo G.

;ipo GGG 6/randyine75 0s bastante rara y demuestra dientes

con apariencia de c4scara con m%ltiples e8posiciones

pulpares. 08clusiva de )abitantes de +aryland.

Caractersticas Clnicas:

;0l color de estos dientes vara desde gris )asta violeta;pardo

o caf;amarillento, pasando por tonos pardos.


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; (resencia de dentina blanda 6poco soporte7

;ranslucidez caracterstica.

;(rdida temprana del esmalte debido a su fractura y f4cil

remocin. De produce la e8posicin de la dentina que sufre

desgaste funcional no siendo propensa a sufrir de caries.

;ipo G y GG5 las coronas son bulbosas con la unin cemento;

esmalte estrangulada y races delgadas. Al avanzar la edad

obliteracin de las c4maras pulpares y conductos radiculares.

0l cemento, ligamento periodontal y )ueso alveolar son

normales.

;ipo GGG5 presencia de c4maras pulpares grandes rodeadas de

una !na capa de dentina. +%ltiples e8posiciones pulpares.

Caractersticas Radiogrfcas:

;*bliteracin parcial o total de las c4maras pulpares y

conductos radiculares por la formacin continua de dentina.

;&aces cortas y engrosadas.

;0l cemento, la membrana periodontal y el )ueso de soporte

se observan normales.

Tratamiento:

(revenir la prdida precoz del esmalte colocando coronas en

los dientes posteriores y restaurando con resina los dientes

anteriores.Pronstico: +alo ya que los dientes tienden a tener

fracturas radiculares.


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9.=. isplasia dentinaria.; efecto )ereditario de la

formacin de la dentina, la dentina coronal y el color del

diente es normal pero la dentina de la raz es anormal con

patrn nudoso y races cortas. 0s una alteracin rara que se

caracteriza por presentar un esmalte normal, con dentina

atpica y morfologa pulpar normal.


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-I-LIORAFA

2. )ttp5LL.ucv.veL!leadminLuserOuploadLfacultadOodont

ologiaLGmagenesL(ortalLentadurasOotalesLA30&A$G*N

0DO0NO03O0DA&&*33*O0NA3.pdf

9. )ttp5LLbvs.sld.cuLrevistasLgmeLpubLvol..627O29Lp29.)tml

:. Aldred +P, Davarirayan &, $raford (P+ . Amelogenesis

Gmperfecta5 a classi!cation and catalogue for t)e 92 stcentury. *ral esease 9>>:FE52E;9:


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