FobiasFobias

Alexandre RiveroAlexandre Rivero

Mecanismos Mecanismos das Fobiasdas Fobias

CYRO MASCI CYRO MASCI

““Até a década de 50, imperava Até a década de 50, imperava a teoria psicanalítica das a teoria psicanalítica das neuroses. Em poucas neuroses. Em poucas palavras, um sintoma psíquico palavras, um sintoma psíquico era considerado como a ponta era considerado como a ponta de um iceberg. De nada de um iceberg. De nada adiantaria retirar essa ponta adiantaria retirar essa ponta que o gelo iria subir, e os que o gelo iria subir, e os sintomas iriam reaparecer. O sintomas iriam reaparecer. O tratamento portanto consistia tratamento portanto consistia em destruir (ou melhor, em destruir (ou melhor, reestruturar) todo o iceberg, o reestruturar) todo o iceberg, o que somente seria possível que somente seria possível com anos de análise. O com anos de análise. O resultado prático sempre ficou resultado prático sempre ficou bem abaixo das expectativas. bem abaixo das expectativas.

Na década de 50 surgem os primeiros trabalhos do Na década de 50 surgem os primeiros trabalhos do psiquiatra sul africano Joseph Wolpe, que inicia seu psiquiatra sul africano Joseph Wolpe, que inicia seu processo de inibição recíproca, posteriormente processo de inibição recíproca, posteriormente denominado dessensibilização sistemática, baseado em denominado dessensibilização sistemática, baseado em trabalhos da década de 20 de Watson. Em síntese, esse trabalhos da década de 20 de Watson. Em síntese, esse grande médico começou a tratar pacientes com fobias grande médico começou a tratar pacientes com fobias associando uma sensação de prazer e relaxamento a associando uma sensação de prazer e relaxamento a situações imaginárias ou reais de medo e evitação. situações imaginárias ou reais de medo e evitação. Como o relaxamento é incompatível com o medo, a Como o relaxamento é incompatível com o medo, a fobia tende a desaparecer em pouco tempo. fobia tende a desaparecer em pouco tempo.

De modo geral, o tratamento das fobias está baseado na De modo geral, o tratamento das fobias está baseado na quebra do link entre as sensações de desprazer e às quebra do link entre as sensações de desprazer e às situações ou objetos que desencadeiam as crises. situações ou objetos que desencadeiam as crises. Assim, se um elevador gera um reflexo de medo, é Assim, se um elevador gera um reflexo de medo, é possível quebrar esse aprendizado desfazendo o ciclo possível quebrar esse aprendizado desfazendo o ciclo vicioso. vicioso. Isso é obtido de diversas maneiras. A mais conhecida é Isso é obtido de diversas maneiras. A mais conhecida é a dessensibilização sistemática. O paciente é a dessensibilização sistemática. O paciente é primeiramente treinado em técnicas de relaxamento primeiramente treinado em técnicas de relaxamento profundo. Em seguida, o terapeuta instiga-o a profundo. Em seguida, o terapeuta instiga-o a aproximar-se, de maneira gradual e sistemática, do aproximar-se, de maneira gradual e sistemática, do objeto ou situação que lhe provoca medo, culminando objeto ou situação que lhe provoca medo, culminando numa dessensibilização. numa dessensibilização.

Após o treinamento em relaxamento, o paciente é Após o treinamento em relaxamento, o paciente é convidado a escrever todos os seus medos, já que em convidado a escrever todos os seus medos, já que em geral são vários, atribuindo uma hierarquia do maior geral são vários, atribuindo uma hierarquia do maior para o menor medo. Inicia-se então, o processo pelo para o menor medo. Inicia-se então, o processo pelo menor medo. Vou usar como exemplo um elevador. menor medo. Vou usar como exemplo um elevador. Assim que o paciente é colocado em relaxamento Assim que o paciente é colocado em relaxamento profundo, o terapeuta convida o paciente a imaginar que profundo, o terapeuta convida o paciente a imaginar que está na rua, em frente a um prédio com elevador. A está na rua, em frente a um prédio com elevador. A qualquer momento o paciente pode indicar com a mão qualquer momento o paciente pode indicar com a mão se está muito ansioso, o que pode interromper o se está muito ansioso, o que pode interromper o processo, ou levar o terapeuta a aprofundar o processo, ou levar o terapeuta a aprofundar o relaxamento. relaxamento.

Se o paciente tolerar bem a idéia, o terapeuta segue em Se o paciente tolerar bem a idéia, o terapeuta segue em frente, convidando o paciente a imaginar que está frente, convidando o paciente a imaginar que está entrando no prédio e agora parando em frente ao entrando no prédio e agora parando em frente ao elevador. Tolerado esse passo, o terapeuta sugere que elevador. Tolerado esse passo, o terapeuta sugere que o paciente imagine estar entrando no elevador, mas a o paciente imagine estar entrando no elevador, mas a porta não se fecha. E assim por diante, até que o porta não se fecha. E assim por diante, até que o paciente tolere imaginar que está num elevador cheio de paciente tolere imaginar que está num elevador cheio de gente, num andar alto, e que o mesmo pare gente, num andar alto, e que o mesmo pare momentaneamente. Tão logo essa fobia seja tratada, a momentaneamente. Tão logo essa fobia seja tratada, a próxima da lista recomeça o processo, até que todas as próxima da lista recomeça o processo, até que todas as fobias sejam abordadas.”fobias sejam abordadas.”

FobiasFobias

A fobia é um medo irracional de uma situação, atividade ou objeto A fobia é um medo irracional de uma situação, atividade ou objeto específico. A fobia obriga a pessoa a evitar o alvo do seu medo porque específico. A fobia obriga a pessoa a evitar o alvo do seu medo porque associados ao medo surgem outros sintomas, como: associados ao medo surgem outros sintomas, como:

Ansiedade Ansiedade Batimento cardíaco acelerado Batimento cardíaco acelerado Ondas de calor ou de frio Ondas de calor ou de frio Engasgo, sensação de sufocamento Engasgo, sensação de sufocamento Tremores Tremores Tontura, desmaio Tontura, desmaio Necessidade de fugir da situação Necessidade de fugir da situação Ataque de pânico Ataque de pânico As crianças podem expressar a sua ansiedade através de: As crianças podem expressar a sua ansiedade através de: Choro Choro Ficar muito agarrada às pessoas Ficar muito agarrada às pessoas Chilique Chilique Ficar parada ("congelar-se") em um local Ficar parada ("congelar-se") em um local

Tipos de FobiasTipos de Fobias

Fobias específicas:Fobias específicas: também chamadas de fobias também chamadas de fobias simples. O medo irracional é um objeto/situação simples. O medo irracional é um objeto/situação específico, como cobra, cachorro, locais fechados ou específico, como cobra, cachorro, locais fechados ou altura. altura.

Na maioria das vezes, as fobias simples se Na maioria das vezes, as fobias simples se desenvolvem durante a infância e geralmente desenvolvem durante a infância e geralmente desaparecem com o tempo. As que continuam na idade desaparecem com o tempo. As que continuam na idade adulta raramente desaparecem sem tratamento.adulta raramente desaparecem sem tratamento.

Fobias: Fobias: Altura acrofobia, Aranha aracnofobia, Trovão Altura acrofobia, Aranha aracnofobia, Trovão asterofobia, Relâmpago/Raio ceraunofobia, Lugares asterofobia, Relâmpago/Raio ceraunofobia, Lugares fechados claustrofobia, Sujeira/ germes misofobia, fechados claustrofobia, Sujeira/ germes misofobia, Cobras ofidiofobia, Escuridão nictofobia, Fogo pirofobia, Cobras ofidiofobia, Escuridão nictofobia, Fogo pirofobia, Estrangeiros/estranhos xenofobia, Animais zoofobia. Estrangeiros/estranhos xenofobia, Animais zoofobia.

Fobias sociais:Fobias sociais:

medo irracional de ficar constrangido ou de ser medo irracional de ficar constrangido ou de ser humilhado em público. Exemplos de situações humilhado em público. Exemplos de situações que podem levar a isto incluem: que podem levar a isto incluem:

Falar em público (é a fobia social mais comum) Falar em público (é a fobia social mais comum) Medo de palco Medo de palco Comer em público Comer em público Conversar com colegas de trabalho Conversar com colegas de trabalho Convidar alguém para sair Convidar alguém para sair

TratamentoTratamento

O tratamento das fobias depende do tipo O tratamento das fobias depende do tipo da fobia e do quanto esse medo afasta a da fobia e do quanto esse medo afasta a pessoa de sua vida normal. Os métodos pessoa de sua vida normal. Os métodos de tratamento incluem: de tratamento incluem:

Terapia comportamental:Terapia comportamental: um dos tipos é um dos tipos é chamado de terapia de exposição. Esse chamado de terapia de exposição. Esse tipo expõe a pessoa à situação ou objeto tipo expõe a pessoa à situação ou objeto temido de uma das duas maneiras: temido de uma das duas maneiras:

Exposição gradualExposição gradual

é chamada "dessensibilização sistemática". Um é chamada "dessensibilização sistemática". Um terapeuta trabalha com a pessoa através de terapeuta trabalha com a pessoa através de passos graduais. Primeiro a pessoa aprende passos graduais. Primeiro a pessoa aprende métodos de relaxamento para lidar com as métodos de relaxamento para lidar com as respostas físicas da sua fobia. Depois, imagina respostas físicas da sua fobia. Depois, imagina a fonte da sua fobia. Posteriormente, a pessoa a fonte da sua fobia. Posteriormente, a pessoa olha fotos do seu objeto de medo ou figuras que olha fotos do seu objeto de medo ou figuras que representem a situação temida. E, finalmente, é representem a situação temida. E, finalmente, é gradativamente exposta ao objeto ou situação gradativamente exposta ao objeto ou situação temida.temida.

Exposição diretaExposição direta

também conhecida como "inundação". A também conhecida como "inundação". A pessoa é exposta ao objeto/situação pessoa é exposta ao objeto/situação temido de uma vez (na presença de um temido de uma vez (na presença de um terapeuta). A pessoa permanece na terapeuta). A pessoa permanece na situação até que a sua ansiedade esteja situação até que a sua ansiedade esteja visivelmente menor do que no nível visivelmente menor do que no nível anterior. As sessões se repetem até a anterior. As sessões se repetem até a pessoa conseguir lidar sozinha com a pessoa conseguir lidar sozinha com a situação fóbica. situação fóbica.

Outros tratamentosOutros tratamentos

Reestruturação CognitivaReestruturação Cognitiva MeditaçãoMeditação

MedicamentosMedicamentos

os tipos de medicamentos utilizados os tipos de medicamentos utilizados incluem certos antidepressivos, incluem certos antidepressivos, ansiolíticos, tranquilizantes e beta-ansiolíticos, tranquilizantes e beta-bloqueadores. Esses medicamentos bloqueadores. Esses medicamentos reduzem os sintomas de pânico que reduzem os sintomas de pânico que aparecem com a situação temida, quando aparecem com a situação temida, quando sem o medicamento ela poderia ter medo sem o medicamento ela poderia ter medo demais para poder sequer ficar diante da demais para poder sequer ficar diante da situação. situação.