FÓRUM DE FÓRUM DE

SAÚDE SAÚDE

SUPLEMENTARSUPLEMENTAR

A RELAÇÃO DO A RELAÇÃO DO

FINANCIAMENTO FINANCIAMENTO

ENTRE AS ENTRE AS

OPERADORAS E OS OPERADORAS E OS

PRESTADORESPRESTADORES

““PANORAMA E PANORAMA E

PERSPECTIVASPERSPECTIVAS

DO SISTEMA DE DO SISTEMA DE

SAÚDE NO BRASIL”SAÚDE NO BRASIL”

O QUE REPRESENTAMOS

• 6,5 % do PIB6,5 % do PIB

• 70 bilhões Reais / ano70 bilhões Reais / ano

• 2 milhões de postos de trabalho 2 milhões de postos de trabalho

diretodireto

• 5 milhões de postos de trabalho 5 milhões de postos de trabalho

indiretoindireto

SERVIÇOS MÉDICO-HOSPITALARES

NO BRASIL

FONTE: CNSFONTE: CNS

TIPO DE UNIDADE PRIVADO TOTAL BRASIL

Unidades de Saúde com internação 5.193 7.300

Número de leitos 406.000 544.000

Número de unidades ambulatoriais 14.500 53.600

Hemodinâmica 386 464

Hemodiálise 463 523

Ressonância 270 289

Radiologia 10.010 17.710

Laboratórios de Análises Clínicas 12.000 15.000

HOSPITAIS DO BRASIL – HOSPITAIS DO BRASIL – DATASUSDATASUS

Contratado31%

Estadual10%

Univ.3%

Filantróp.29%

Municip27%

REGULAMENTAÇÃOREGULAMENTAÇÃO

DO DO

SETOR SAÚDESETOR SAÚDE

CRIAÇÃO DO SUS:CRIAÇÃO DO SUS:

Constituição Federal Constituição Federal

1988 1988

REGULAMENTAÇÃOREGULAMENTAÇÃO

DO SISTEMA SUPLEMENTARDO SISTEMA SUPLEMENTAR

LEI 9656 LEI 9656

3 DE JUNHO DE 19983 DE JUNHO DE 1998

AGÊNCIA NACIONAL DE AGÊNCIA NACIONAL DE

SAÚDE SUPLEMENTARSAÚDE SUPLEMENTAR

ANSANS

CRIADA PELA LEI 9961 CRIADA PELA LEI 9961

28 DE JANEIRO DE 200028 DE JANEIRO DE 2000

REGULAMENTAÇÃO DOS REGULAMENTAÇÃO DOS

PLANOS DE SAÚDEPLANOS DE SAÚDE

OPERADORAS COM DIFICULDADESOPERADORAS COM DIFICULDADES

(AUMENTO NO NÚMERO DE COBERTURAS)(AUMENTO NO NÚMERO DE COBERTURAS)

AUMENTO NO PREÇO DE SEUS PRODUTOSAUMENTO NO PREÇO DE SEUS PRODUTOS

(PREÇOS COMPETITIVOS)(PREÇOS COMPETITIVOS)

REPERCUSSÕES DA REPERCUSSÕES DA

REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA

SUPLEMENTAR SUPLEMENTAR

PARA OPERADORASPARA OPERADORAS

DIMINUIÇÃO NO PERCENTUAL DE REAJUSTE DIMINUIÇÃO NO PERCENTUAL DE REAJUSTE

ANUAL CONCEDIDO ÀS OPERADORASANUAL CONCEDIDO ÀS OPERADORAS

AUMENTO NAS DIFERENÇAS DE AUMENTO NAS DIFERENÇAS DE

PAGAMENTOS PARA OS PRESTADORES PAGAMENTOS PARA OS PRESTADORES

(GLOSAS)(GLOSAS)

GLOSAS NÃO PODEM GLOSAS NÃO PODEM

SER EXECUTADAS PARA SER EXECUTADAS PARA

SE REALIZAR AJUSTES SE REALIZAR AJUSTES

FINANCEIROSFINANCEIROS

RISCOS DAS NOVAS RISCOS DAS NOVAS

TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE

SAÚDESAÚDE

DIFICULDADE DE ACESSO AO ESPECIALISTA DIFICULDADE DE ACESSO AO ESPECIALISTA

DIMINUIÇÃO DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DIMINUIÇÃO DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA

COMPLEMENTAR COMPLEMENTAR

RESTRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOSRESTRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

RISCOS DAS NOVAS RISCOS DAS NOVAS

TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE TENDÊNCIAS DO SISTEMA DE

SAÚDESAÚDE

RESTRIÇÃO DAS INTERNAÇÕESRESTRIÇÃO DAS INTERNAÇÕES

RESTRIÇÃO DA REDE CREDENCIADARESTRIÇÃO DA REDE CREDENCIADA

DESEQUILÍBRIO ÉTICO-PROFISSIONALDESEQUILÍBRIO ÉTICO-PROFISSIONAL

DEMANDAS JUDICIAISDEMANDAS JUDICIAIS

ÍNDICES INFLACIONÁRIOS COMPARATIVOSÍNDICES INFLACIONÁRIOS COMPARATIVOS

DE OUT/98 A MAR/03DE OUT/98 A MAR/03

II

NN

PPCC

IBGEIBGE

II

PP

CC

AA

IBGEIBGE

II

GG

PP

--

MM

FGVFGV

94,594,5

00

51,551,5

9947,447,4

00

40,38

84,15

ÍNDICES DO SETOR SAÚDE COMPARATIVOSÍNDICES DO SETOR SAÚDE COMPARATIVOS

DE OUT/98 A MAR/03DE OUT/98 A MAR/03

DD

II

EE

EE

SS

EE

AA

HH

EE

SS

PP

REAJUSTES AUTORIZADOS PELA REAJUSTES AUTORIZADOS PELA ANS PARA AS OPERADORASANS PARA AS OPERADORAS

7,43%

5,42%

8,71%

9,39%

19991999 20002000 20012001 20022002

7,69%7,69%

1,7%1,7%

9,27%

20032003

REAJUSTES AUTORIZADOS POR REAJUSTES AUTORIZADOS POR

OUTRAS AGÊNCIAS REGULADORASOUTRAS AGÊNCIAS REGULADORAS

• ANS SEMPRE AUTORIZOU ÍNDICES ANS SEMPRE AUTORIZOU ÍNDICES DEDE

REAJUSTES MENORES QUE O REAJUSTES MENORES QUE O MERCADOMERCADO

• MAIORES QUE OS ÍNDICES DE MERCADOMAIORES QUE OS ÍNDICES DE MERCADO

VARIAÇÃO DO SALÁRIO VARIAÇÃO DO SALÁRIO

MÍNIMOMÍNIMO

EM 1998 - R$130,00EM 1998 - R$130,00

EM 2003 - R$240,00EM 2003 - R$240,00

• Em 1998 uma consulta= 26% do Salário MínimoEm 1998 uma consulta= 26% do Salário Mínimo

• Em 2003 uma consulta= 10% do Salário MínimoEm 2003 uma consulta= 10% do Salário Mínimo

REAJUSTE DOS REAJUSTE DOS PROVEDORES PROVEDORES

NOS ÚLTIMOS 6 ANOSNOS ÚLTIMOS 6 ANOS

ZERO

MOMENTO ATUAL DOSMOMENTO ATUAL DOS

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE MAIORES NÍVEIS DE EXIGÊNCIASMAIORES NÍVEIS DE EXIGÊNCIAS

IMPRENSA SENSACIONALISTAIMPRENSA SENSACIONALISTA

PORTARIAS GOVERNAMENTAISPORTARIAS GOVERNAMENTAIS

TRATAMENTO DE ESGOTOTRATAMENTO DE ESGOTO

LIXO HOSPITALARLIXO HOSPITALAR

ACOMPANHANTESACOMPANHANTES

REMOÇÕESREMOÇÕES

MOMENTO ATUAL DOSMOMENTO ATUAL DOS

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE ALTO ENDIVIDAMENTOALTO ENDIVIDAMENTO

FLUXO DE CAIXA “NEGATIVO”FLUXO DE CAIXA “NEGATIVO”

PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE FORNECEDORESPENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE FORNECEDORES

PENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE TRIBUTOSPENDÊNCIA NO PAGAMENTO DE TRIBUTOS

DIFICULDADE DE CRÉDITOS BANCÁRIOSDIFICULDADE DE CRÉDITOS BANCÁRIOS

ALTERNATIVAS PARA OS ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

READEQUAÇÃO DO RELACIONAMENTO READEQUAÇÃO DO RELACIONAMENTO COMERCIALCOMERCIAL

CONTRATOS PARA REGULAR A RELAÇÃO CONTRATOS PARA REGULAR A RELAÇÃO PRESTADORES X TOMADORESPRESTADORES X TOMADORES OBJETOOBJETO PRAZOS E CONDIÇÕES PARA FATURAMENTO E PRAZOS E CONDIÇÕES PARA FATURAMENTO E RECEBIMENTORECEBIMENTO DEFINIÇÃO DE PERIODICIDADE DE REAJUSTESDEFINIÇÃO DE PERIODICIDADE DE REAJUSTES NORMATIZAÇÃO DE AUDITORIASNORMATIZAÇÃO DE AUDITORIAS REVISÃO PRÉVIAREVISÃO PRÉVIA

PADRONIZAÇÃO DE FORMULÁRIOS PADRONIZAÇÃO DE FORMULÁRIOS

NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO URGENTE DOS VALORES NECESSIDADE DE REAVALIAÇÃO URGENTE DOS VALORES

PRATICADOS DEVIDO:PRATICADOS DEVIDO:

TRIBUTOSTRIBUTOS

ENCARGOSENCARGOS

DISSÍDIOSDISSÍDIOS

TARIFAS TARIFAS PÚBLICASPÚBLICAS

DOLARIZAÇÃODOLARIZAÇÃO

ALTERNATIVAS PARA OS ALTERNATIVAS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

““A Sociedade produziu A Sociedade produziu uma revolução na uma revolução na

Medicina que Medicina que aumentou a vida do aumentou a vida do homem, mas ela não homem, mas ela não

foi capaz de criar uma foi capaz de criar uma Revolução Financeira Revolução Financeira

que a sustentasse que a sustentasse com dignidade”com dignidade”John F. KennedyJohn F. Kennedy

*1917 1917 †19631963

A SAÚDE NÃO TEM A SAÚDE NÃO TEM

PREÇO, MAS A PREÇO, MAS A

MEDICINA TEM SEUS MEDICINA TEM SEUS

CUSTOSCUSTOS

SOBREVIVÊNCIA DO SISTEMA SOBREVIVÊNCIA DO SISTEMA DE SAÚDEDE SAÚDE

CLIENTECLIENTE

OPERADORASOPERADORAS PROVEDORESPROVEDORES

JUDICIÁRIOJUDICIÁRIO

FORNECEDORESFORNECEDORESM. SAÚDEM. SAÚDE

DIVERGIR É

SALUTAR

DESANIMAR NUNCA

PERSEVERAR

SEMPRE

MUITO MUITO

OBRIGADOOBRIGADO!!

JOSÉ CARLOS ABRAHÃO