Funções Hepáticas
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Metablica: sntese, degradao e regulao carboidratos, lipdeos, protenas, minerais, vitaminas, hormnios transaminao de aminocidos
Metabolizao / detoxificao hidroxilao, oxido/reduo e conjugao (glicuronatos, sulfatos) amnia e uria
Produo/ Secreo / Excreo: lipoprotenas, fatores da coagulao e outras protenas plasmticas bilirrubina, colesterol e cidos biliares e outros
Armazenamento e outras funes glicognio, lipdeos, aminocidos, vitaminas, ferro e outros minerais
Ictercia - bilirrubina > 2 a 3 mg/dL mg/dL Manifestao clnica mais especfica da disfuno heptica No entanto, no est presente em alguns casos Pode ocorrer em problemas no hepticos
Distrbios hemostticos - q fatores da coagulao: tendncia hemorragia Liberao de enzimas hepticas - leso hepatocelular
Anlise de sustncias liberadas pelo dano tissular/ celular
Anlise de substncias produzidas ou metabolizadas pelo fgado
Testes de Funo Heptica
Testes de leso Heptica Integridade celular
Funo excretora, de sntese, de metabolismo
B. indireta
B. direta
B. Total
Bilirrubina no-conjugada noligada a albumina
SREBilirrubina heme Hemoglobina Fe Osso
Figado
Bilirrubina conjugada (mono- e di-glicurondeo)
Medula
Ciclo enteroheptico do urobilinognio PLASMA Bactrias intestinais intestino Rins Urobilinognio Kaplan & Pesce, 1996
Bao
Urobilinognio fecal eritrcitos
CLASSIFICAO
ALTERAO METABLICAProduo de bilirrubina em excesso
ETIOLOGIA
PR-HEPTICA
Doenas hemolticas ictercia fisiolgica
HEPTICA Hepatocelular SndromesLeso hepatocelular Def. transporte da bilirrubina Def. glicuronil transferase(conjugao da bilirrubina)
Hepatite viral ou txica, cirrose Doena de Gilbert Sndrome de Crigler-Najjar I e II e ictercia neonatal Sindr. de Dubin-Johnson, Sindr. De Rotor cirrose biliar, alguns frmacos Atresia, colelitase, neoplasias
Def. secreo de bilirrubina conjugada
Hepatocanalicular POS-HEPTICA
Colestase intra-heptica Obstruo do sistema biliar
Ictercia : bilirrubina > 2-3 mg/dL
Causas de aumento da bilirrubina conforme a bilirrubina predominantemente aumentadaBilirrubina no-conjugada (indireta) Eritropatias Hemlise Aumento da produo de bilirrubina Hiperesplenismo, autoimune Doena colesttica (ex: CBP) Bilirrubina conjugada (direta) Doena hepatocelular (ex: hepatites)
Eritropoese ineficaz (ex: talassemias) Destruio de hematomas
Doena do fgado
S. de Dubin-Johnson Sndrome de Rotor Distrbio do metabolismo Colestase benigna Colestase da gravidez Doena do trato biliar (ex: tumor)
Hiperbilirrubinemia neonatal Jejum Reduo da conjugao Sndrome de Gilbert Doenas extrahepticas Sndromes de Crigler-Najjar
Doena pancretica (ex: carcinoma)