Gabriel Guimarães Costa

Físico Médico

Especialista em Física Médica – Radiodiagnóstico

gabriel@prosigma.med.br

Estabelece os requisitos básicos de proteção radiológica em radiodiagnóstico

Disciplina a prática com raios X para fins diagnósticos e intervencionistas

Visa a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral

“Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico

Médico e Odontológico”

“Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico

Médico e Odontológico”

Há uma expansão do uso das radiações ionizantes na medicina e odontologia no país

Riscos inerentes ao uso das radiações ionizantes e por isso há a necessidade de uma política de proteção radiológica

Exposições radiológicas constituem a principal fonte de exposição da população a fontes artificiais de radiação ionizante

Padronização, a nível nacional, dos requisitos de proteção radiológica para o funcionamento dos estabelecimentos que operam com raios X diagnóstico.

Registro Todos os equipamentos de radiodiagnóstico

médico ou odontológico comercializados devem ter registro no MS

Licenciamento Nenhum serviço de radiodiagnóstico pode

funcionar sem estar devidamente licenciado pela autoridade sanitária local

Processo de licenciamento▪ Aprovação, sob os aspectos de proteção

radiológica, do projeto básico e construção das instalações

▪ Emissão de alvará de funcionamento

O projeto básico de arquitetura das instalações e áreas adjacentes deve incluir: Planta baixa Classificação das áreas do serviço Descrição técnica das blindagens Relação dos equipamentos de raios X Relação dos exames a serem praticados,

com estimativa da carga de trabalho máxima semanal

Nenhum indivíduo pode administrar, intencionalmente, radiações ionizantes em seres humanos a menos que:

Seja médico ou odontólogo qualificado para a prática, ou que seja um técnico, enfermeiro, ou outro profissional de saúde treinado e que esteja sob supervisão de um médico ou odontólogo

Possua certificação de qualificação que inclua os aspectos de proteção radiológica, exceto para indivíduos que estejam realizando treinamentos autorizados

Os titulares do serviço devem implementar um programa de treinamento anual, com pelo menos, os seguintes tópicos: Procedimentos de operação dos equipamentos,

uso das tabelas de exposição e procedimentos em caso de acidentes

Uso de vestimenta de proteção individual para pacientes, equipe e eventuais acompanhantes

Procedimentos para minimizar as exposições médicas e ocupacionais

Uso de dosímetros individuais

Os ambientes de serviço devem ser delimitados e classificados em áreas livres ou em áreas controladas As salas onde se realizam os

procedimentos radiológicos e a sala de comando devem ser classificadas como áreas controladas

Níveis que devem ser adotados

Áreas controladas 5 mSv/ano

Áreas livres 0,5 mSv/ano

É um programa de monitoração de área que deve ser implementado para Comprovar os níveis de radiação Verificar as blindagens Assegurar o funcionamento dos

dispositivos de segurança

Medidas a cada 4 anosMedidas a cada 4 anos

Pontos críticosSinalização de área

Luz vermelha

Pontos críticosSinalização de área

Luz vermelha

Controle de Qualidade Todo equipamento de raios X diagnósticos

deve ser mantido em condições adequadas de funcionamento e submetido regularmente a verificações de desempenho

Qualquer deterioração na qualidade das radiografias deve ser imediatamente investigada e o problema corrigido.

O Programa de Garantia da Qualidade (PGQ) inclui: testes bianuais, anuais, semestrais e semanais

Motivação de um PGQ

Imagens de baixa qualidade podem induzir diagnósticos errados

Imagens de baixa qualidade dificultam o diagnóstico

Imagens de baixa qualidade muitas vezes são rejeitadas, implicando na repetição do procedimento, desta forma elevando os custos do serviço

Em muitas vezes a imagem inadequada implica em maior exposição ao paciente, técnicos e médicos à radiação, bem como a uma redução da vida média dos tubos de raios X

Controle de Qualidade Testes bianuais

Valores representativos de dose dada aos pacientes em radiografia, CT e fluoroscopia (taxa de dose)

Testes anuais

Exatidão

▪ Tensão

▪ Tempo de exposição

Camada Semi-Redutora

Alinhamento do eixo central do feixe de raios X

Rendimento do tubo

Linearidade e Reprodutibilidade da taxa de kerma no ar

Tamanho do ponto focal

Integridade dos acessórios e vestimentas de proteção individual

Controle de Qualidade

Testes semestrais Exatidão do sistema de colimação Resolução de alto e baixo contraste Contato tela-filme Alinhamento de grade

Testes diários Controle do processamento▪ Sensitometria

▪ Temperatura do revelador

EXPOSIÇÃO MÉDICA

Exposição de pessoas como parte de seu tratamento ou diagnóstico

Inclui também os voluntários acompanhantes que auxiliam na contenção do paciente e voluntários em pesquisa médica

EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL

Exposição ocorrida no trabalho e principalmente, como resultado do trabalho

EXPOSIÇÃO DO PÚBLICO

Todas as outras exposições

Os princípios básicos da proteção radiológica são:

PREVENIR A OCORRÊNCIA DE EFEITOS DETERMINÍSTICOS

MANTER AS DOSES ABAIXO DE UM LIMIAR RELEVANTE

REDUZIR A INDUÇÃO DE EFEITOS ESTOCÁSTICOS

EFEITO DETERMINÍSTICO

A gravidade depende da dose (Ex. anemia,

esterilidade)

EFEITO ESTOCÁSTICO

Probabilidade de ocorrência de algum efeito depende da dose. (Ex. Câncer, leucemia)

JUSTIFICAÇÃO

OTIMIZAÇÃO

LIMITAÇÃO DA DOSE

PREVENÇÃO DE ACIDENTES

Nenhuma prática envolvendo exposições à radiação pode ser adotada, a menos que ela produza benefício suficiente aos indivíduos expostos ou a sociedade, para compensar o detrimento causado

RISCO

BENEFÍCIO

O valor das doses individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de ocorrência de exposições, devem ser mantidos tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis, considerando os fatores econômicos e sociais.

ZERO

Doses

Indivíduos expostos

Exposições

A exposição de indivíduos resultante da combinação de todas as práticas relevantes deve estar sujeita a um limite de doses

50 mSv/ano

20 mSv/ano (média de 5 anos)

TRABALHADOR

1 mSv/ano

PÚBLICO

Sem Limite

PACIENTE

Portaria 453

No projeto e operação de equipamentos e de instalações deve-se minimizar a probabilidade de ocorrências de acidentes (exposições acidentais)

Deve-se desenvolver os meios e implementar ações necessárias para minimizar a contribuição de erros humanos que levam à ocorrência de exposições acidentais

DISTÂNCIA BLINDAGEM TEMPO

CONHECIMENTO

DISTÂNCIA

MAIOR DISTÂNCIA DA FONTE DE RADIAÇÃO

MENOR SERÁ A DOSE

MAIOR BLINDAGEM

MENOR SERÁ A DOSE

BLINDAGEM

MENOR TEMPO DE EXPOISÇÃO

MENOR SERÁ A DOSE

TEMPO

CONHECIMENTO

MAIS CONHECIMENTO DE RADIAÇÕES

MELHOR APLICAÇÃO DAS TRÊS REGRAS

MENOR SERÁ A DOSE

Dosímetro O que é?▪ Monitor de Radiação

Quem deve usar?▪ Somente aqueles que são considerados

ocupacionalmente expostos à radiação ionizante

Onde?▪ Somente em áreas sujeitas a radiações

ionizantes Onde usar?▪ Altura do tórax – sobre o avental

DosímetroDosímetro

ÓculosProtetor de

TireóideAventalLuvas

ÓculosProtetor de

TireóideAventalLuvas

Todos confeccionados com material plumbífero

Todos confeccionados com material plumbífero

Vidro Plumbífero Parede de Material Denso

Portacom

Chumbo

Pacientes grávidasPacientes grávidas

AcompanhantesAcompanhantes

Gabriel Guimarães Costa

Físico Médico

Especialista em Física Médica – Radiodiagnóstico

gabriel@prosigma.med.br