Gengivite Danilo BatistaEliandro Lopes

JosuelLeonardo

Marcela Araujo Márcio

Suellen BastosThiago Barros

Gengiva

• Mucosa Bucal:

• Mucosa de Revestimento • Mucosa Mastigatória Gengiva • Mucosa Especializada

Gengiva• Divide-se em:

• Livre Marginal Papilar

• Inserida

• Sulco Gengival:

Espaço virtual existente entre o esmalte e a gengiva marginal, totalmente localizado sobre a coroa dentária.

É uma doença que envolve os tecidos

gengivais. Comprometendo-lhes o cório e a parede do sulco. As alterações consistem em ulcerações e proliferação do epitélio com comitante perda das fibras colágenas do cório gengival.

(Sthal, 1980)

Gengivite

CONSIDERAÇÕES SOBRE EPIDEMIOLOGIA

• É a doença periodontal de mais alta ocorrência

• Prevalece em porcentagens elevadas em crianças e adolescentes sem respeitar sexo, raça, mas diretamente relacionada aos índices de higiene bucal.

• As manifestações mais avançadas da doença resultam de acúmulo de placa .

• O fator higiene bucal coloca as populações dos países desenvolvidos em posições vantajosas em relação aos países em desenvolvimento ou subdesenvolvidos

• Estudos epidemiológicos demonstraram que o processo pode ter início entre 3 e meio a 7 anos de idade ou mesmo antes, aumentando significadamente até 12 a 13 anos, para então decrescer.

• As regiões mais afetadas são os segmentos em torno dos dentes maxilares onde a gengivite é mais severa que nos dentes mandibulares

• As papilas são mais comprometidas que os segmentos marginais e gengiva inserida

CONSIDERAÇÕES A RESPEITO DA ETIOLOGIA

DAS GENGIVITES

• As gengivites são causadas na maioria das vezes por fatores locais representados pela placa bacteriana.

• Fatores gerais também concorrem para que a doença se estabeleça.

CLASSIFICAÇÃO

Aguda e Crônica

Clínico: refere-se à velocidade da instalação e progressão do processo• A de curso rápido é denominada aguda e a de curso lento, crônica Histopatológico: tipo de processo vigente na lesão• Se o exsudato é composto predominantemente de células de defesa primária (polimorfonucleares) é aguda, se for das defesas secundarias (imune) (macrófagos e linfócitos) é crônica.

Extensão Localizada

• A gengivite que permanece confinada em segmentos ou pontos isolados

Generalizada

• Quando toda gengiva ou pelo menos sua grande maioria encontra-se inflamada

Localização Dada a peculiaridade das áreas interproximais, iniciam-se por elas as inflamações gengivais que posteriormente poderão estender-se para as regiões marginaisGengivite Papilar Gengivite Papilar e Marginal Na eventualidade de a inflamação, limitar-se aos segmentos marginais da gengiva, é apenas designada “marginal”.A gengivite que ultrapassa os limites das papilas e margens e invade a gengiva inserida é denominada “Gengivite difusa”

Estágios

Gengivite Leve Gengivite Moderada Gengivite Grave

Gengivite Leve

Gengivite Moderada

Gengivite Grave

Gengivite Necrosante Aguda

• Condição inflamatória gengival destrutiva que se manifesta por sinais e sintomas clínicos característicos. Na forma aguda apresenta ulcerações necróticas interproximais recobertas por resíduos branco-amarelados ou acinzentados, dolorosas ao toque e de fácil sangramento.

• A forma aguda é denominada GNA e a forma crônica de GNC.

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS

Gengiva Sadia 95% do total da microbiota é representado por cocos e bacilos sem mobilidade.

• ANAERÓBIOS (15-20%): Principalmente Bacilos Gram - (Fusobacterium e Leptotrichia); Bacilos Gram + (Arachnia, Fusobacterium, A. israelli)

• FACULTATIVOS (Aproximadamente 85%): Cocos Gram + (S. sanguis, S. mutans, S. mitis, S. salivarius) e Bacilos Gram + (A. Viscosus, A. Naeslundii, Corynebacterium, lactobacillus)

• Gram +Streptococcus mitis

Streptococcus sanguis

Actinomyces viscosus

Actinomyces naeslundii

Peptostreptococcus micros

• Gram -

Fusobacterium nucleatum Prevotella intermedia

Veillonella parvulaCampylobacter spp

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda

Cerca de 1/3 dos microorganismos são anaeróbios facultativos, principalmente cocos e bacilos Gram – Positivos (estreptococos alfa, A. viscosus, A. naeslundii e A. odontolyticus) e cocos Gram - Negativos (Veillonella). O restante de espiroquetas (Treponema) e bacilos Gram - (Prevotella intermedia, Fusobacterium e Selenomonas).

PROCESSO PATOLÓGICO

É iniciado quando a quantidade e qualidade da colonização ultrapassam os mecanismos defensivos dos polimorfonucleares

Fatores que influenciam patogenicidade da placa :

Estado de permanêciaDisponibilidade de Oxigênio e Nutrientes

• Processo Patológico

POLIMORFONUCLEARES

A microflora patogênica comporta certas variações qualitativas. A nível clínico é manifestado por distintas características .

Os tipos de alterações exibidos pelas gengivas, depende das espécies de bactérias da placa subgengival.

• Na gengivite, formam-se dois ecossistemas distintos:

• Supragengival: S. Mutans, A.isralli e viscosus/Fusobacterium, Veillonela e Treponemas.

• Subgengival: Eikenella corrodens, Fusobacterium,

Capnotocytophaga gingivalis

Embora a gengivite seja causada pela placa bacteriana, não existe uma correlação linear entre placa e gengivite, porque:

Em uma mesma boca há diversas associações diferentes de bactérias.

Há uma resposta individual de cada hospedeiro à placa.

A AÇÃO BACTERIANA SOBRE TECIDOS GENGIVAIS:

• 1.Endotoxinas• 2.Desalojamento do epitélio juncional• 3.Leucotoxinas• 4.Interação com sistemas do hospedeiro.• 5.Componentes bacterianos e reabsorção

FATORES CAUSADORES E AGRAVANTES DA GENGIVITE

Fatores causadores

• Escovagem incorreta e falta de higiene adequada (acúmulo de placa entre a gengiva e o dente);

• Irritação causadas por uma escovação traumática;

• Uso de medicamentos que reduzem a produção de saliva ;

• Fatores relacionados a uma pobre nutrição, principalmente de cálcio e vitaminas;

• Algumas alterações hormonais.

FATORES AGRAVANTES

Fatores Locais

• Anormalidades dentárias;• Restaurações dentárias;• Fraturas radiculares;• Reabsorção radicular cervical;

Fatores endócrinos

• Gengivite associada à gravidez;• Gengivite associada à puberdade;

Gengivite associadas a condições sistêmicas

• Diabetes mellitus• Leucemia

Gengivites associadas a medicamentos

• Anticonvulsivantes• Imunossupressores• Drogas anti-hipertensivas.

• Alguns desses medicamentos podem causar o aumento gengival

Gengivite associada a má nutrição

• Deficiência de vitaminas

PROFILAXIA E TRATAMENTO

• A gengivite pode ser evitada com uma boa higiene bucodentária.

• Depois de eliminar o tártaro e a placa bacteriana, as gengivas sararão rapidamente devido à irrigação.

• No caso de gengivite causada ou agravada por fatores relacionados a medicamentos, má nutrição, entre outros, é necessário o tratamento destes para que se faça a remoção da placa bacteriana.

• A inflamação gengival é um quadro reversível mediante a eliminação da placa bacteriana.

Obrigado!