GERENCIAMENTO DOS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM - COREN-RS -2007

Ms. Enf. Jane Isabel Biehl COREN-RS 11260Consultora em Organizações de saúde biehl5@terra.com.br Cel: 9965-0107

Conteúdos:1 - Empreendedorismo / Processos - 062 -Liderança na Assistência de Enfermagem - 293 - Padrões da Assistência Hoje - 424- Gestão do Serviço de Enfermagem : da teoria à Prática – 485- Fluxo e Processo Assistencial - 986-Responsabilidades Éticas profissionais, registros e informações- 122

Reflexões:Quem somos ?Onde atuamos?Escolhemos livremente fazer Enfermagem?Porquê?Estamos satisfeitos suas escolhas profissionais?

Gerenciamento do serviço de Enfermagem NECESSITAMOS SER EMPREENDEDORES DE NOSSAS ESCOLHAS PESSOAIS PROFISSIONAIS INTRA-EMPREENDEDORISMO - 1- Instituto Brasileiro de Intra- Empreendedorismo-IBIEConceitos de inovação e empreendedorismo: InovaçãoAtitudes e atividades inovadoras são aquelas relacionadas ao desenvolvimento e implementação de idéias, conceitos e processos (dentro da empresa) ou lançamento de produtos e serviços (fora da empresa) – que sejam novos, originais ou substancialmente aprimorados.

Novos produtos e serviços Melhores formas de alcançar clientes Técnicas para fazer mais com menos Aumento da qualidade Reduções na duração de ciclos Novos métodos para diminuir os impactos ambientais Sistemas e estruturas organizacionais aperfeiçoados Novas abordagens para reunir e distribuir informações Melhor oferta de serviços internos Novas formas de participação de empregados e stakeholders Qualquer outro fator que contribua para melhorar o ambiente ou a empresa

Capital Intelectual – iBIEAS FONTES FUNDAMENTAIS DE RIQUEZA NÃO SÃO OS RECURSOS NATURAIS, O TRABALHO FÍSICO OU OS MEIOS DE PRODUÇÃO...MAS SIM O CONHECIMENTO E A COMUNICAÇÃO.

“O CONHECIMENTO É O PRINCIPAL INGREDIENTE DO QUE FAZEMOS, COMPRAMOS E VENDEMOS. COMO RESULTADO, A SUA ADMINISTRAÇÃO – identificando e desenvolvendo capital intelectual, estocando-o, vendendo-o e partilhando-o – É A MAIS IMPORTANTE TAREFA ECONÔMICA DOS INDIVÍDUOS, EMPRESAS E NAÇÕES.” THOMAS STEWART“Capital Intelectual: A Nova Riqueza das Organizações”

Sistemas Mecânicos Sistemas Orgânicos(modelo tradicional) (nova organização)

A ênfase é no trabalho individual e nos cargos da A ênfase é nos relacionamentos entre e organização dentro dos grupos de trabalho

Relacionamento é do tipo autoridade-obediência Confiança e crença recíprocas

Rígida adesão à delegação e à responsabilidade Responsabilidades compartilhadas eatribuída eletivas

Divisão do trabalho e supervisão hierárquica Participação e responsabilidades Rígidas pulverizadas – “enpowerment”

Tomada de decisões centralizada Tomada de decisões descentralizada Controle rigidamente centralizado Amplo compartilhamento da

responsabilidade pelos controles

Solução de conflitos por meio de repressão, Solução de conflitos através de negociação arbitragem e/ou hostilidade ou solução de problemas

Poucos são pagos para pensar e muitos para O empreendedorismo e a inovação são executar atribuições de todos

Motivação X Desmotivação IBIE

2- Gestão da Liderança na Assistência de Enfermagem

O Líder que teve o maior número de seguidores...“Quem quiser ser Líder deve ser primeiro servidor.

Se quiser liderar, deve servir”. Jesus Cristo, (dois mil anos?)GESTÃO É ... Administrar todos os recursos para obter os melhores resultados. Através das pessoas ? Com as pessoas!!! LIDERANÇA É ... “A habilidade de influenciar pessoas para trabalharem entusiasticamente visando atingir aos objetivos identificados como sendo para o bem comum”. James Hunter

Liderar também é ...Assumir Responsabilidades Filmes :- “Quem mexeu no meu queijo…”Spencer Jonhson- “Assumindo a Responsabilidade…” Siamar- “O poder da Visão” Siamar surpresa

Ciclo Burocrático Paternalista Recompensas pessoais Competição Dependência

Ciclo Burocrático x Ciclo Empreendedor Paternalista Recompensas pessoais Competição Dependência

Autonomia Banco de idéias Inverter a pirâmide organizacional Criatividade Renúncia

A POSTURA TRADICIONALA NOVA POSTURAMODELO DE LIDERANÇA: Liderança / Confiança Autoridade / Conhecimento Serviço e Sacrifício Amor Vontade

3- Padrões da Assistência Hoje Realidade da Assistência à SaúdeAlfaro-Lefevre, 2005 Expansão de papeis da Enfermagem Diagnósticos e Tratamento: Uma Questão de Competência e Autoridade Prática Altamente colaborativa Incentivos a Parcerias Ênfase no Monitoramento de Papeis Diversificação de Responsabilidades Enfermeiras precisam Demonstrar o seu Valor Surgem Novas Doenças e Tratamentos Exigência de Aprendizado Permanente Cuidados de Saúde Orientados para as Necessidades do Consumidor e da Comunidade

Padões da Assitência Realidade dos cuidados de Saúde HojeAlfaro-Lefevre, 2005 Healthy People 2010 Cuidados Baseado em Evidência e as Melhores Práticas Desafios do Cuidado e do Reembolso Troca para um Modelo de Previsibilidade Refinamento de Caminhos Críticos e Protocolos Padrões e Diretrizes de Prática Mais Idosos e Doentes Crônicos Direitos dos Pacientes e Necessidades Culturais A Informática e a Busca de Unificação da Linguagem Novas Preocupações Éticas Controle de Casos Centros de Saúde, Terapias Holísticas e Alternativas Consumidores Educados

Diversidades de Habilidades Necessárias a Uma Enfermeira HojeAlfaro-Lefevre - 2005Você deve ser capaz de: Ser flexível e adaptar-se a ambientes e circunstancias diferentes, identificando novos conhecimentos, habilidades e perspectivas, necessários a uma prática competente.

Resolver problemas, pensar de forma crítica e criativa, e responder a complexidades clínicas.

Tomar decisões independentes e conjuntas, levando em conta custos e envolvendo clientes e seus familiares como parceiros.

Obedecer os prazos, demonstrando responsabilidade, auto-estima, autoconfiança, autocontrole, sociabilidade e integridade.

Colaborar com profissionais, colegas, pacientes, familiares e outros profissionais da saúde cultivando habilidades de comunicação, interpessoais e de pensamento em grupo.

Pensar de forma holística, cuidando do paciente como um todo, analisando o processo da doença e seu impacto e dos problemas relacionados sobre os estilos de vida dos indivíduos.

Promover a saúde por meio da educação da investigação de saúde da redução de fatores de risco e do controle de sintomas e de fatores causadores.

Tomar decisões éticas, baseadas em princípios éticos ( novo código em vigor 12/05/2007) Ensinar e aprender de forma eficiente, tirando vantagem dos estilos individuais de aprendizagem proferidos.

Investigar e responder necessidades e valores dos diferentes grupos étnicos e culturais diferentes, bem como aproximar-se de diversas personalidades, por meio da sensibilidade pessoal.

Defender os clientes e suas famílias, com a capacidade de apresentar o caso e de ouvir as necessidades dos outros, bem como, com o compromisso de promover o acesso aos cuidados de saúde a todas as pessoas, independentemente de pagamento.

Liderar, supervisionar e escutar, al’em de captar as necessidades de sua equipe de trabalho.

Utilizar as informações, al’em de organizar e manter arquivos , com o uso da informática, para auxiliar na interpreta’c~ao e no processamento das informações.

Usar a tecnologia:selecionar equipamentos e instrumentos, manter e consertar equipamentos, aplicar tecnologia as tarefas e avaliar a adequação de equipamentos complexos e de custo elevado.

Usar os recursos: empregar tempo, dinheiro, materiais, espaço e recursos humanos no desenvolvimento de programas e no oferecimento de cuidados. Investigar sistemas sociais e organizacionais; monitorar e corrigir o desempenho; desenvolver ou aperfeiçoar sistemas. Determinar o papel dos serviços comunitários, na prestação dos cuidados de saúde, proporcionando apoio conforme as necessidades.

Oferecer serviços ao consumidor, com uma compreensão clara daquilo que e importante para ele.

Promoção da Satisfaçao do Consumidor - Dados Mastral, 2000Para promover a satisfação do comsumidor, levar em conta: Gravidade dos Sintomas: O grau em que as pessoas vivenciam , de forma subjetiva, a variaçao de sintomas; isto é, se eles melhoram ou pioram quanto a frequência, duração e intensidade. Nivel de funcionamento: Capacidade de realizar as atividades cotidianas (impacto sobre o funcionamento físico, psicossocial e cognitivo). Alianca Terapeutica: Grau de relacionamento positivo entre consumidor e enfermeiro. Uso dos Servicos: Qualidade e adequação dos serviços de enfermagem usados. Satisfacao do Cliente: Satisfação do consumidor com os vários aspectos e resultados da experiência enfermeira-cliente . Reducao de Riscos: Tipo e qualidade de comportamentos positivos adotados pelos consumidores e cuidadores que reduzem risco de doença, lesão e complicação ou evolução de doenças. Fatores de Proteção: Tipo e consistência das mudancas no ambiente do cliente ou de cuidadores que protejam o cliente contra a deterioração da saúde.

Padrões ANA para o Desempenho Profissional - 1991 I Qualidade do cuidado: Sistematicamente, a enfermeira avalia a qualidade e a eficácia da prática de enfermagem. II Avaliação do Desempenho: A enfermeira avalia sua própria prática de enfermagem, em relação a padrões da prática profissional e aos estatutos e regulamentos relevantes. III Educação: A enfermeria adquire e mantem os conhecimentos atualizados em sua prática. IV Coleguismo: A enfermeria contribui para o desenvolvimento profissional dos companheiros, dos colegas e de outras pessoas. V Ética: As decisões e as ações da enfermeria, em nome dos clientes, sao determinadas de uma forma ética. VI Colaboração: A enfermeria colabora com o cliente, com as pessoas significativas e com os cuidadores de saude para oferecer cuidados ao cliente. VII Pesquisa: A enfermeira utiliza achados de pesquisas em sua prática. VIII Utilização de recursos: A enfermeira analisa os fatores relacionados a segurança, a eficacia e ao custo, no planejamento e no fornecimento dos cuidados ao cliente.Gestão dos Serviços de Enfermagem:Da Teoria à Prática

4- Gestão dos Serviços de Enfermagem Hoje: da Teoria à Prática “Cuidar da vida é o atributo mais valioso que a enfermagem tem a oferecer à humanidade” watson 1988

Missão Institucional (ex.) Prestar atendimento ambulatorial e ou internação ao ser humano, através de diagnóstico e tratamento interdisciplinar, subsidiado em conhecimento humano, técnico e científico alicerçados no modelo de gestão auto sustentável.

ENFERMAGEM HOSPITALAR MISSÃO: (ex.)

Desenvolver junto à equipe de Enfermagem competências para prestar cuidados integrais de Enfermagem com excelência no atendendimento aos clientes/pacientes em todas as suas necessidades bio-psico-social e espiritual de forma interdisciplinar, embasados no modelo de gestão auto-sustentável.

Missão: ex.

VISÃO

“Ser uma enfermagem que promova o cuidado de excelência, Integrada a equipe transdiciplinar”.

Gestão do Serviço de Enfermagem: • Satisfação do Cliente• Processos Assistenciais • RH - Conhecimento e Aprendizado - Matriz de capacitação• Econômico Financeiro: Comprometer-se com ações que contribuam para a auto-sustentação

(PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO / ONA / BSC)

COMPROMISSO DAS LIDERANÇAS DE ENFERMAGEM

Assegurar que o cuidado ao paciente seja realizado de forma Integral. Modelo de Cuidado Integral- adaptação Teoria Mary Manthey Garantir a eficiência do processo assistencial Garantir o processo de capacitação da equipe de enfermagem através da matriz de treinamentos Articular os diferentes recursos para o alcance dos resultados - Gestão autosustentável

Conceito do Modelo do Cuidado IntegralAdaptação – Teoria Mary Manthey Vantagens:

Princípios:

OrganizaçãoGESTÃO DA LIDERANÇA NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM – HOSPITAIS,UBS,CS,PSF,PACS

Composição da Equipe de Enfermagem - Enfermeiro – RT ( ano vigente) - Técnico / Aux. de Enfermagem - outros

Regimento do Serviço de Enfermagem (atual. e divulgado) - Finalidades e Objetivos ( assistência,programas de ensino, atender ao Código de Ética 12 de maio de 2007) - Da Posição - Da Composição ( quadro funcional) - Da Competência - Do Pessoal e seus Requisitos - Do Pessoal e suas Atribuições - Do Horário de Trabalho - Da Disposições Gerais

EX. Das disposições Gerais para os profissionais de enfermagem:

- Na admissão destes, exigir além do registro profissional a Certidão de Negativa do COREN-RS;

-Apresentação ao trabalho no horário determinado em escala, devidamente uniformizado, portando a cédula de Identidade do COREN-RS;

-Anualmente apresentar comprovante de quitação da anuidade (encaminhar os inadimplentes para negociação COREN-RS);

- Não poderão receber dos usuários / clientes ou familiares pagamentos referentes aos serviços prestados durante a sua jornada de trabalho;

Gestão da equipe de Enfermagem

- Dimensionamento de pessoal Resolução 293-2004 (KM conforme Nº de sítios funcionais);

- Norma e Rotinas do Serviço de Enfermagem atualizadas;

- Seleção/ Recepção e acolhimento dos profissionais de Enfermagem (check list dos atribuições a serem desenvolvidas pelos novos integrantes da equipe e supervisionadas pelo Enfermeiro no período probatório tais como: administração de medicamentos, curativos, vacinas, orientações, registros, cuidados com materiais...);

Padronização das Rotinas de Enfermagem:

Sinais vitais (pulso, temperatura , pressão arterial e respiração) vacinação Aplicação de medicações( VO,IM,EV,sub cutâneo, ...) Procedimentos de enfermagem (Curativos,sondagem vesical, nasogástrica,nasoenteral,punçõesvenosas, aspiração de vias aéreas, atendimento a parada cárdio respiratória

Padronização das Rotinas de Enfermagem:

Uso de materiais descartáveis(equipos, soro, cateteres, scalp,abocath, cateter venoso central) dânulas(torneirinhas), sondas( SNE,SNG,SV,...) Medidas de controle de infecções hospitalares ( lavagem das mãos, uso de luvas de proteção e EPI,máscara, avental,isolamento de contato...) Coleta de exames laboratoriais

Gestão da equipe de Enfermagem

- Reuniões com periodicidade sistemática e com registros em livro ATA (relatos dos assuntos, encaminhamentos, prazos, assinaturas dos participantes - Escalas dos profissionais de Enfermagem com

nome completo, nº do registro no CORE-RS, categoria profissional, horário e turno de trabalho, fixada em local visível, assinada e carimbada pela Enfermeira -Registros de Enfermagem de todos os procedimentos realizados com identificação completa, carimbo e assinatura legível; ...

Gestão da equipe de Enfermagem - Ações de desenvolvimento na Enfermagem

1-Avaliação de desempenho – disciplina positiva planejamento interativo da mudança de conduta;

2- Educação Continuada / Permanente com os devidos Registros (nome do treinamento, data, hora, pré teste, pós teste, assinatura dos participantes);

3-Desenvolvimento Científico (dados e fatos desenv. de trabalhos, participação em eventos, promoção de jornadas, seminários etc...)

4-Comissão de Ética – (estimular e organizar as comissões locais acompanhamento e discussão de casos). Não tenho necessariamente que gostar de meus jogadores e sócios, mas como líder devo amá-los.O amor é lealdade,o amor é trabalho de equipe,o amor respeita a dignidade e a individualidade. Esta é a força de qualquer organização.Vinci Lombardi – James Hunter 2004

Capacitação da equipe ( aprendiz/conhec) Treinamento em serviçoAÇÕES Estimular o estudo técnico Realização de palestras Estimular a participação Reuniões periódicas

Temas propostos:• Atendimento ao usuário• Postura e ética • Manual de Rotinas de enfermagem (técnicas e administrativas)• Manual de Rotinas de Controle de infecções

• Diluições de medicações• Procedimentos de enfermagem • Registros de enfermagem - Passagem de plantão - Livro de ocorrências• Custos hospitalares (desperdício)

Planilha de acompanhamento de eventos adversos de enfermagem nas unidades de atendimento ao usuário

Registro da auditoria dos registros COMISSÕES INTERNAS OBRIGATÓRIAS CCIH – Comissão de Controle de Infecções Hospitalares EMTN – Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional

Área Física

Gestão da área Física - Sala de espera - sala de verificação de Sinais vitais e Medidas Antropométricas - Sala para nebulizações - sala para administração de medicamentos - sala para curativos - sala para imunizações - sala de coleta para exames - sala de emergência - sala para pequenos procedimentos - sala de observação

- Sala de grupo de educação para saúde - sala para guarda de materiais de limpeza - farmácia - expurgo - sanitário para pacientes separados por sexo - sanitários para pacientes coletivo - sanitário para funcionários separados por sexo - sanitário para funcionário coletivo - almoxarifado - consultórios : Médico Enfermeiro

Nutricionista Odontólogo

- conservação, manutenção - iluminação - higiene e limpeza - ventilação - fluxo adequado ao desenvolvimento da assitência

Gestão da assistência- POPs - Verificação dos Sinais Vitais - Verificação das medidas antropomêtricas - Cuidados de higiene e conforto - Administração de medicamentos via oral - Administração de medicamentos injetáveis - Soroterapia - Verificação de hemoglicoteste (HGT) - Nebulização - Imunização - Teste do Pézinho - Curativos - Limpeza montagem e esterilização do material - Coleta de CP - Consulta de Enfermagem - Grupos de orientação Gestão da assistência Grupos desenvolvidos - Acolhimento - Vigilância Epidêmiológica - Saúde da Mulher - Saúde do trabalhador - Saúde do Idoso - DST/AIDS - Tuberculose - Aleitamento Materno - Saúde do Adolescente - Planejamento Familiar - Pré-Natal - Hanseníase - Puericultura - Diabéticos - Hipertensos - outros...

Organização do Serviço de Enfermagem- 5S ( seleção, limpeza, ordenação, saúde, autodisciplina) SOL = Seleção Organização Limpeza - O ambiente de trabalho ordenado e com fluxo; - Móveis, materiais e utensílios bem acondicionados e identificados; - Soluções rotuladas identificadas e aprazadas; - Existência de dispensador e sabão líquido bem como, papel toalha; - Descarte do material em recipiente específico para pérfuro cortante, material contaminado e materiais IMUNIZAÇÕES - Sala exclusiva - Geladeira e termômetro para verificação de temperatura máxima e mínima com controle dos registros - Caixa térmica com termômetro para acondicionamento dos imunobiológicos de usos diário. - Planilha de controle dos prazos dos imunobiológicosGESTÃO DA LIDERANÇA NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM –HOSPITAIS,UBS,CS,PSF,PACS Área crítica - Esterilização - área suja e Limpa controle do fluxo; - cubas específicas para lavagem do material; - embalagens apropriadas para empacotamento ( campo de algodão duplo, papel Kraft, grau cirúrgico, papel crepado, (TNT não tecido); - equipamentos usados na esterilização – autoclaves - soluções químicas para desinfecção dos materiais – hipoclorito de sódio , glutarladeído; - controle da eficácia da esterilização na autoclave com registros apropriados, datados com horário e identificação do material e dos profissionais; - uso de indicadores biológicos, químicos;

- Periodicidade do teste de Controle da Eficácia da esterilização – diária , semanal, quinzenal 2-POSTURA E ÉTICA3-OFOCO NO CLIENTE4- HUMANIZAÇÃO

Etapas da Resolução de Problemas 1.Identificar o problema 2. Coletar dados para analisar causas e conseqüências 3. Explorar alternativas 4. Avaliar alternativas 5. Selecionar a solução apropriada 6. Implementar a solução 7.Avaliar os resultadosGestão da Liderança na Assistência de Enfermagem Exercício:Unir os 9 pontos, com 4 retas, sem levantar o lápis do papel.

Assistência de Enfermagem6- O EXERCÍCIO DA ENFERMAGEM e o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem – Resolução COFEN Nº 311-2007 (12/05/2007)PreâmbuloPríncípios FundamentaisCapítulo I Das relações profissionais Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Seção I Das relações com a pessoa, família e coletividade Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Seção II Das Relações com os trabalhadores de Enfermagem, Saúde e outros Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Seção III Das Relações com as organizações da categoria Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Seção IV Das Relações com as Organizações empregadoras Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Capítulo II Do sigilo profissional Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Capítulo III

Do Ensino da Pesquisa e da produção Técnico Científica Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Capítulo IV Da Publicidade Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibições/ Capítulo V Das Infrações e PenalidadesCapítulo VI Da Aplicação das PenalidadesCapítulo VII Das Disposições Gerais

O EXERCÍCIO DA ENFERMAGEM e o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem - Resolução COFEN Nº 311-2007 (12/05/2007) Art. 5º - Exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade, honestidade e lealdade. E no art. 6°- fundamentar suas relações no direito, na prudência, no respeito, na solidariedade, ena diversidade de opinião e posição ideológica. “Exercer a Enfermagem com justiça, competência, responsabilidade e honestidade” art. 22,; assim como “prestar à clientela uma assistência de Enfermagem livre de riscos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência” art. 24. Devido a sua importância é repetido nos arts. 16, 24, 33 e 39. IATROGENIAS NO EXERCÍCIO DA ENFERMAGEM : –Falta de acolhimento ao cliente/usuário. -Demora nos atendimentos por desorganização técnica da equipe de enfermagem. -Falta de cuidado com instrumental ou desperdício de material ou por falta de técnica ao lidar com material esterilizado. -Registros de dados incompletos, horário de início e fim dos procedimentos , nome dos profissionais envolvidos no prontuário do paciente e em outros formulários a serem encaminhados para a Secretaria de saúde. O profissional de Enfermagem que registrar dados incompletos ou inverídicos estará incorrendo no Crime de Falsidade IdeológicaIATROGENIAS O EXERCÍCIO DA ENFERMAGEM NO: Centros cirúrgicos - quedas de pacientes, queimaduras por placas de bisturi elétrico, realização exames ou cir. Desnecessárias ( como ocorre com as cesárias no Brasil), ou sem consentimento, infecções pós operatórias por contaminação de campo, do instrumental ou material por causas acidentais ou por falta de técnica ou cuidado ao lidar com material esterilizado, registros de dados incompletos ou inverídicos seja em relação ao material efetivamente consumido, ao horário de início e fim de cirrurgia, ao nome do cirurgião e respectivos assistentes no prontuário do paciente e em outros formulários a serem encaminhados para a contabilidade ou estatística.IATROGENIAS NO EXERCÍCIO DA ENFERMAGEM NA: ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS –A participação dos profissionais de Enfermagem na omissão de doses, concentração incorreta de aplicação em horários ou vias impróprios, administração de medicamentos não prescritos, em pacientes trocados,

decorrentes de substituições indevidas ou de dúvidas na transcrição ou interpretação da prescrição médica.

Outras Iatrogenias: queimaduras provocadas por bolsas de água quente, fraturas e traumatismos causados por quedas, hemorragias por desconexão de sondas ou cateteres, asfixias por obstrução de cânula endotraqueal, administração de dieta de sonda em “intra-cath”, passagem ectópica de sonda nasogástrica, lesões cutâneo mucosas, bem como, comprometimentos graves ao nível da perfusão, da ventilação e da condição nutricional, levando a anormalidade nos mecanismos de defesa do indivíduo.

Prontuário Ficha de acompanhamento do Paciente

“”É o conjunto de informações e documentos referentes a um paciente e sua doença, independente do tempo de permanência do mesmo na instituição.

Preenchimento da documentação Assinaturas/Carimbos Prescrições médicas diárias Registro da evolução do paciente diário Registro dos sinais vitais diário Registro de intercorrências assistenciais Descrição cirúrgica Descrição anestésica CAT- Em casos de acidentes de trabalho Anexar laudos comprovantes de exames complementares Composição básica do prontuário/ ficha Identificação individual Anamnese do paciente Ficha de evolução Prescrição médica Registro Gráfico de Sinais Vitais Descrição cirúrgica Descrição anestésica Partograma/ Ficha de recém nascido Sumário de alta Laudos de exames realizadosPorquê guardar? Defesa da Instituição/ Estado Defesa do usuário Defesa do médico Ensino e pesquisa

Arquivo do paciente Por quanto tempo? 10 anos no mínimo 21 anos no caso dos prontuários de parto Quem tem acesso aos dados do paciente? O usuário A equipe multidisciplinar que está prestando os cuidados aos usuários Ao portador de ordem judicial com liberação de acesso ao prontuário.

GESTÃO DA LIDERANÇA NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AÇÕES Auditoria de 10% registros no pós-atendimento Identificação de eventos adversos de enfermagem:• Perda acidental de vacinas pela• falta de controle térmico.• Queda ao solo• Úlcera de pressão• Erros de medicação• Flebite FATORES QUE NECESSITAM SER ATENDIDOS Satisfação do usuário Qualidade da Assistência Equipe capacitada Viabilidade econômica (auto-sustentação)mesmo sendo SUS. INFORMAÇÕES O usuário tem o direito a informações claras, objetivas e compreensíveis, adaptadas à sua condição cultural, sobre os exame, ações diagnósticas, terapêuticas, tratamentos propostos, riscos , alternativas de tratamento e prognóstico. Quando, sob o ponto de vista médico, não se considerar aconselhável ou for impossível dar as informações diretamente ao usuário, as mesmas serão colocadas à disposição de uma pessoa responsável pelo usuário e, se possível, por ele autorizada a receber as informações. INFORMAÇÕES O usuário tem o direito de ter o acesso ao prontuário dos registros médicos, à ficha clínica, ao resultado dos exames. O usuário tem o direito de receber os exames que desejar. CONSENTIMENTO O usuário tem o direito a consentir ou recusar procedimentos, investigações diagnósticas ou condutas terapêuticas a serem nele realizados e a revogar consentimentos anteriores. ACESSO AO TRATAMENTO O usuário tem o direito de não sofrer discriminação nos serviços de saúde em virtude de sua raça, crença religiosa, ideologia política, nacionalidade, procedência, sexo ou por ser portador de qualquer tipo de patologia.CONFIDENCIALIDADE E PRIVACIDADE

O usuário tem o direito de ter resguardadas suas informações ( dados clínicos), por meio da manutenção do SIGILO PROFISSIONAL, desde que não acarrete riscos a terceiros e à saúde pública. Nos casos de crianças e idosos o usuário tem o direito a acompanhante. As visitas de parentes e amigos devem ser dentro do horário estipulado pela instituição. O usuário tem o direito de receber apoio moral, psicológico e religioso. IDENTIDADE O usuário tem o direito de saber o nome do médico responsável pelo seu atendimento, bem como o nome, a função e o cargo dos demais profissionais de saúde envolvidos em seu tratamento. ( escala de profissionais).

SEGURANÇA PESSOAL O usuário com risco para si próprio e/ou para terceiros tem o direito de receber os cuidados de proteção e segurança, na medida em que os procedimentos e as instalações da unidade de atendimento possibilitem.

NEGAÇÃO DE TRATAMENTO O usuário poderá recusar o tratamento até onde lhe permite a lei. Caso ocorra, este fato, deve ser registrado em prontuário e assinado. FORNECIMENTO DE INFORMAÇÕES O usuário tem o dever de fornecer informação precisa e completa sobre as suas queixas atuais, enfermidades anteriores, hospitalizações, medicamentos e outros assuntos relacionados com a sua saúde. O usuário deve estar ciente que é o responsável pelas informações fornecidas. O usuário tem a responsabilidade de informar ao profissional responsável qualquer mudança inesperada da sua condição. CUMPRIMENTO DAS INSTRUÇÕES O usuário é responsável por seguir o plano de tratamento recomendado pelos profissionais responsáveis pelo seu cuidado (médicos, enfermeiros, outros profissionais da saúde). NEGAÇÃO EM SEGUIR O TRATAMENTO O usuário é responsável pelas suas ações caso se recuse a receber o tratamento ou não siga as instruções recebidas dos enfermeiros ou dos profissionais responsáveis pela sua recuperação. REGULAMENTOS E ESTATUTOS DAS UNIDADES DE ATENDIMENTO O USUÁRIO é responsável pela observância dos regulamentos e dos estatutos. RESPEITO E CONSIDERAÇÃO O USUÁRIO não deve infringir os direitos dos demais USUÁRIOS e do pessoal do hospital.SUBSÍDIOS PARA QUALIFICAR A PRÁTICA ASSISTENCIALSubsídios Para Qualificar a Prática Assistencial -Desafios Efetividade – fazer acontecer Racionalidade de recursos - economia Qualidade - Estrutura - Processos - Resultados Conhecimento / responsabilidade Capacitaçao por CompetênciasAtributos para uma melhor Prática de Enfermagem Cliente - Foco no cuidado Humanizado Melhoria contínua – Disciplina ( ensinar) População de usuários: Saúde /Doença Políticas e Recursos Métodos de comparação: Indicadores

Autêntico e Intencional – Vontade

O APRENDIZ É QUE HERDARÁ O FUTURO.-Século XXI – Mudanças “Administre seu tempo na plenitude da eficácia, consagre sua energia, tempo e esforço parameditar, estudar e desenvolver-se como um ser espiritual que você é.E você estará preparado para as NOVAS MUDANÇAS”.