Gestantes e o Conhecimento sobre os Benefcios da Prtica de Exerccios Fsicos da Unidade de Sade da Famlia

Ana Adelaide em Porto Velho-RO 2010.

Imanuel Prado Ferreira* imanuelodarp@hotmial.com

Leila A. Evangelista** leilavangelis@bol.com.br

Resumo

O presente estudo teve como objetivo verificar se as gestantes atendidas durante o pr-natal na unidade de sade da famlia Ana Adelaide de Porto Velho/RO conhecem os benefcios e a importncia da prtica de exerccio fsico na fase gestacional. A amostra foi constituda por 60 gestantes, na faixa etria de 14 a 38 anos de idade, distribuda do 1 ao 3 ms 15 gestantes (25%), 4 ao 6 ms 17 gestantes (28%) e 7 ao 9 ms 28 gestantes (47%), que freqentam a unidade de sade Ana Adelaide para o pr-natal. O estudo foi realizado atravs de uma pesquisa de cunho descritivo e exploratrio utilizando um questionrio fechado contendo 14 perguntas. Na anlise das variveis quantitativas, utilizou-se a estatstica descritiva bsica. Os resultados da pesquisa demonstraram que 14 (23%) relataram s vezes, 30 (50%) expuseram que no e 16 (27%) que sim, sobre a participao em algum programa de atividade fsica com profissional de Educao Fsica. Em relao opinio das gestantes sobre a prtica de exerccio na gestao 15 (25%) relataram que s vezes, 19 (32%) no e 26 (43%) sim que a gestante pode praticar exerccios fsicos na gestao. No entanto, durante esta fase latente da gravidez as mesmas no praticam. Os resultados nos permitem concluir que de fundamental importncia a insero do profissional de Educao Fsica dentro dos programas de sade pblica, bem como o melhor entendimento das equipes das demais reas de sade dentro das unidades, sobre a estimulao dos Exerccios Fsicos na promoo da sade da populao em geral, e em especial das mulheres gestantes.

Palavras-chave: Gestao. Exerccio Fsico.

*

Acadmico de Bacharel em Educao Fsica pelo Instituto Luterano de Ensino Superior de Porto Velho (ILES ULBRA PVH).

** Mestranda em Sade Coletiva pela Universidade Luterana do Brasil de Canoas/RS (ULBRA). Graduada em Educao Fsica pela Universidade de Uberaba (UNIUBE). Docente do Curso de Educao Fsica do Instituto Luterano de Ensino Superior de Porto Velho (ILES ULBRA PVH).

Abstract

This study aimed to determine whether pregnant women during prenatal care in the family health unit in Ana Adelaide Porto Velho/RO know the benefits and importance of physical exercise during pregnancy. The sample consisted of 60 women, aged 14 to 38 years of age, distributed from 1 to 3 months 15 patients (25%), 4 to 6 months 17 women (28%) and 7 of the 9 month 28 patients ( 47%), who attended the clinic Ana Adelaide to prenatal care. The study was conducted through a search of a descriptive and exploratory using a closed questionnaire containing 14 questions. In the analysis of quantitative variables, we used the basic descriptive statistics. The survey results showed that 14 (23%) reported sometimes, 30 (50%) showed no and 16 (27%) rather than on participation in any physical activity program with physical education professional. As to the opinion of the women on the practice of exercise during pregnancy 15 (25%) reported sometimes, 19 (32%) did not and 26 (43%) rather than the pregnant woman can practice physical exercise during pregnancy. However, during this latent stage of pregnancy they do not. The results allow us to conclude that it is of fundamental importance to the professional insertion of Physical Education within the public health programs, as well as better understanding of the teams of other health areas within the units on the stimulation of Physical Exercise in health promotion the general population, especially pregnant women.

Keywords: Pregnancy. Exercise.

Introduo O Ministrio da Sade (2001) relata que gravidez no um estado patolgico,

nem uma debilidade de doenas ou inatividade, mas como uma fase de diversas modificaes anatmicas, fisiolgicas e hormonais somado a transformaes, msculo-esquelticas, emocionais, circulatrias e respiratrias estimulando adequadamente o feto para que possa crescer e se desenvolver durante esse perodo. Parafraseando Dutra & Jos, (1998) a gravidez um fenmeno fisiolgico que acarreta uma serie de transformaes no organismo materno, com a finalidade de garantir o crescimento e o desenvolvimento do feto e, ao mesmo tempo, de proteger o organismo materno, fazendo com que, ao final do processo, a gestante encontre-se em condies de sade satisfatria e apta para o processo de lactao. Estas alteraes so ocasionadas por necessidades funcionais e metablicas do organismo determinada pelo perodo de aproximadamente 38 a 42 semanas de gravidez; durante a gestao ocorrem alteraes do metabolismo protico, lipdico e glicdios; aumento do dbito cardaco, alteraes na presso arterial, alteraes na dinmica respiratria; modificaes do apetite, nuseas e vmitos, as quais permitem que a mulher suporte a sobrecarga de gerar um novo organismo (REZENDE et al apud SILVA.,2004).

Resende apud Nogueira (2007) observa que tambm ha alteraes no sistema musculoesqueltico, como abdmen protuso, hiperlodose lombar e distenso da musculatura abdominal alterando necessariamente a postura da gestante em seu dia a dia, necessitando de atividades musculares compensatrias.

Exerccio Fsico e Gestao Historicamente, os exerccios fsicos para gestantes variaram de acordo com

os contextos socioculturais, existindo perodos em que havia contra-indicaes de exerccios fsicos para as pessoas, j no incio do sculo XX comearam a surgir e ser desenvolvidos os programas de assistncia pr-natal com o intuito de romper o ciclo vicioso de medo, tenso e dor, incluindo a atividade fsica, porm sem um embasamento cientfico (LEITO et al, 2000).

A combinao entre a prtica do exerccio fsico durante o perodo gestacional vem sendo discutido por alguns autores, demonstrando que o exerccio fsico uma fonte de benefcios no s durante os noves meses de gestao, e sim em toda a

vida da mulher; exercitar-se durante a gestao no apenas saudvel, como tambm muito importante, pois combate o excesso de peso, melhora a postura, contribuindo ainda para melhor oxigenao do feto, alm de uma melhor facilidade na hora do parto como tambm recuperao ps-parto mais rpida (HARTMANN apud, BATISTA et al.,2003)

Benefcios do Exerccio Fsico para Gestante A prtica de exerccios fsicos na gestao comeou especificadamente a ser

prescrita no incio do sculo XX, porm na dcada de 90 que o colgio American College of Obstetricians and Gynecologists estabeleceu algumas recomendaes, que a grvida estivesse em condio adequada de sade, 30 minutos de exerccios de 3 a 4 vezes por semana com intensidades moderadas evitando ambientes pouco arejados e quentes, evitando assim eventuais problemas na formao do feto (VIEBING et al, 2008).

Rodrigues (2008) afirma que o hbito de praticar exerccios fsicos durante a gestao autorizada pelo mdico e acompanhada por um profissional de educao fsica beneficiara em muitos aspectos durante e ps-gestao; reduzindo o inchao corporal, melhorando a circulao sangunea, ampliando o equilbrio muscular, diminuindo as cimbras nas pernas, fortalecendo a musculatura abdominal e diminuindo o processo de recuperao aps a gestao, alm de prevenir diabetes gestacional.

Tipo de Exerccios Fsicos e Prescrio Maciel et al (2003) explica que a prtica do exerccio fsico na gravidez deve

se manter em nveis moderados com a mxima segurana. O mdico dever avaliar a capacidade e a necessidade de cada paciente e auxiliar na prescrio do programa de exerccio e assim acompanhando e avaliando as modificaes sofridas durante os exerccios aplicados a gestantes, baseados principalmente na segurana de cada trimestre gestacional.

No primeiro trimestre o perodo no qual a gestante apresenta fantasias e sonhos sobre o desconhecido, sobre o organismo que cresce dentro dela e que no ainda sentido. uma fase de labilidade emocional e fadiga, na qual depresso e agitao se alternam (MELEM, 1997). Alm destas caractersticas, so bem marcantes as alteraes de humor que a gestante sofre ao longo dos nove meses.

No entanto Maldonado (1984) atribuem essas mudanas ampliao da conscincia na gravidez.

J no segundo trimestre reconhecido como o mais brando, no qual certo equilbrio emocional se estabelece (MELEM, 1997). O alto risco de aborto j passou, os enjos diminuem e a mulher acredita e aceita melhor a gravidez. Maldonado (1984) caracteriza essa fase como mais concreta. As alteraes emocionais diminuem e o foco da gestante o movimento fetal.

Partindo deste pr-suposto, Fischer (2003), sugere que neste perodo as atividades de baixo risco so recomendadas principalmente para grvidas sedentrias que desejam iniciar algum tipo de exerccio fsico durante a gravidez, como caminhada, ciclismo, yoga, tai-chi-chuan, natao, hidroginstica, levando em considerao as precaues a serem tomadas relacionadas a lugar, temperatura, calado, aquecimento, hidratao e especialmente, respeitar as condies atuais de fadiga e cansao particular de cada gestante.

Com a chegada do terceiro trimestre o perodo de maior ansiedade e temores, pois o parto j est prximo. A partir da segunda metade do stimo ms, ocorre a verso uterina; a criana se vira e encaixa na pelve materna. Surge uma forte crise de ansiedade, normalmente inconsciente, acrescida da sensao de perda, podendo ser responsvel pelo parto prematuro. Nesse perodo, comum a gestante sonhar com o beb em situaes de perigo. Sonhos com pai e irmos homens podem acontecer (SOIFER, 1984).

Otto (1984), orienta que a atividade fsica neste trimestre seja composta de exerccios de flexibilidade, aerbicos e de fortalecimento muscular de abdmen e assoalho plvico, regies que sofrem mais com a sobrecarga decorrente do aumento de tamanho e de peso do tero gravdico. Acrescenta ainda a esse grupo a musculatura da regio lombar. Os exerccios de flexibilidade visam o relaxamento muscular, principalmente da regio plvica que, associado aos exerccios de fortalecimento visando maior conforto durante o parto.

Em um estudo realizado por (CHISTFALO C., et al 2003) realizado com mdicos, quando questionados sobre indicao de atividades fsicas no perodo de gestao todos os entrevistados afirmaram que sim, diferindo somente no que se refere ao perodo de incio das atividades, 20% deles relataram que indicam atividades fsicas no primeiro e no terceiro trimestre da gestao e 60% deles afirmam indicarem atividades fsicas com o incio no segundo trimestre de gestao,

atividades com hidroginstica, caminhada, hidroterapia/alongamento e musculao/esportes coletivos.

Por outro lado, estudos utilizando treinamento de fora com cargas moderadas evitando cargas elevadas, treinamento esses que favorecer o fortalecimento muscular fazendo com que a gestante suporte melhor seu peso, melhore o centro de gravidade, tenha facilidade em realizar tarefas do dia assim como melhor sustentabilidade de sua postura desempenhando efeitos e benefcios na fora muscular e flexibilidade Fischer (2003).

Todas as mulheres que no apresentam contra-indicaes devem ser incentivadas a realizar atividades aerbicas, de resistncia muscular e alongamento. As mulheres devem escolher atividades que apresentem pouco risco de perda de equilbrio e de traumas Batista (2003).

Deve-se tomar o cuidado de no se exercitar vigorosamente em climas muito quentes e de promover a hidratao adequada, de modo a no prejudicar a termorregulao da me Katz et al apud Golveia et al (2007).

Com base em pesquisas na rea de exerccio e gravidez, o Sports Medicine Australia (2002) elaborou as seguintes recomendaes: Em grvidas j ativas, manter os exerccios aerbios em intensidade moderada durante a gravidez; Evitar treinos em freqncia cardaca acima de 140 bpm. Exercitar-se trs a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos. Em atletas possvel exercitar-se em intensidade mais alta com segurana; os exerccios resistidos tambm devem ser moderados. Evitar as contraes isomtricas mximas; evitar exerccios na posio em decbito dorsal, ou seja, deitada de costa; evitar exerccios em ambientes quentes e piscinas muito aquecidas; desde que se consuma uma quantidade adequada de calorias, exerccio e amamentao so compatveis; interromper imediatamente a prtica esportiva se surgirem sintomas como dor abdominal, clicas, sangramento vaginal, tontura, nusea ou vmito, palpitaes e distrbios visuais; Porm a grvida que j se exercita deve manter a prtica da mesma atividade fsica que executava antes da gravidez, desde que os cuidados acima sejam respeitados.

Procedimentos Metodolgicos A pesquisa caracteriza-se como pesquisa de campo, descritiva. Para atender

aos objetivos propostos pela pesquisa foi utilizado o questionrio com 14 perguntas fechadas. O estudo foi realizado atravs da elaborao do Diagnstico local na unidade de sade Ana Adelaide Porto Velho-RO, no ano de 2010. A populao de 120 gestantes com amostra de 60 gestantes (50%) que freqentam a unidade de sade para realizao do pr-natal, distribudas nas faixas etrias de idade e gestacional de 14 a 38 anos, 1 ao 3 ms 15 gestantes (25%), 4 ao 6 ms 17 gestantes (28%) e 7 ao 9 ms 28 gestantes (47%).

Resultados e Discusso Com o objetivo de verificar se as gestantes atendidas durante pr-natal na

Unidade de Sade da Famlia Ana Adelaide de Porto Velho, Rondnia, conheciam os benefcios e a importncia de se praticar exerccios fsicos na fase gestacional. A populao estudada foi constituda por 60 gestantes, na faixa etria de 14 a 38 anos de idade, onde 15 gestantes (25%) estavam no 1 ao 3 ms de gestao; 17 gestantes (28%) estavam no 4 ao 6 ms, e 28 gestantes (47%) estavam no 7 ao 9 ms. Todas compareciam regularmente s consultas do pr-natal.

Esta pesquisa de cunho descritiva e exploratria utilizou um questionrio fechado com 14 perguntas. Para anlise das variveis quantitativas, utilizou-se a estatstica descritiva bsica.

Quando questionadas quanto participao em algum programa de exerccios fsicos com um profissional de Educao Fsica, o grfico 1 mostra bem o resultado.

Grfico 01: Voc participa de algum programa de exerccios fsicos com um profissional de Educao Fsica.

No Grfico 01, verifica se as gestantes participam de algum programa de exerccios fsicos com um profissional de educao fsica, caracterizado por 14 (23%) s vezes, 30 (50%) no e 16 (27%) sim, sobre a participao em algum programa de atividade fsica com profissional de educao fsica

No entanto vale ressaltar que at o incio do sculo XX, a prtica de atividades fsicas durante a gestao era desencorajada principalmente por conta de preocupaes tericas a respeito dos possveis efeitos nocivos dos esforos fsicos sobre a me e o feto, Luzimar (2008). Caracterizando que essa carncia e desconhecimento ainda persistem nos dias atuais tanto para as gestantes como profissionais da rea de sade.

Dados do Ministrio da Sade (2001) acrescenta que o nmero de consultas pr-natais deve ser no mnimo seis. Nas pacientes de alto risco, o intervalo das consultas deve ser avaliado individualmente e de acordo com a gravidade de sua doena, sendo o acompanhamento, algumas vezes feito com a paciente internada. Caracterizando que quanto mais consultas a gestante realizar mais a probabilidade de se obter informaes sobre a gestao e principalmente sobre a importncia do exerccio fsico antes, durante e ps perodo gestacional.

Grfico 02: Na sua opinio, a gestante pode praticar exerccios fsicos na gestao.

De acordo com o grfico 02, das 60 entrevistadas 15 (25%) s vezes, 19 (32%) no e 26 gestantes (43%) sim que a gestante pode praticar exerccios fsicos na gestao.

ACONG (2002) relata que, a participao de grvidas em exerccios de baixa e mdia intensidade, geralmente no apresenta nenhum tipo de risco para me ou para o feto. No entanto para mulheres previamente bem condicionadas e atletas possvel realizar exerccios com mais intensidade sem possveis comprometimentos fetal e sem risco materno. Fica claro que a participao da gestante em atividade fsicas depende do seu estado gestacional e acompanhamento junto a profissionais capacitados e qualificados para lhe proporcionar qualidade e segurana na realizao dos exerccios.

Grfico 03: Voc acredita que os exerccios fsicos durante a gestao auxiliam na recuperao ps-parto.

O grfico 03, apresenta que 7 (12%) no sei, 12 (20%) s vezes, 17 (28%) no e 24 (40%) sim, que os exerccios fsicos durante a gestao auxiliam na recuperao ps-parto.

Para Luzimar (2008) mulheres que se exercitam antes e durante a gestao tendem a ganhar menos peso, alm de dar a luz bebes mais saudveis suportando melhor s exigncias fsicas estabelecidas durante a gestao.

MATSUDO e MATSUDO (2000) incentivam que toda mulher deve acumular pelo menos trinta minutos de exerccios fsico dirios, de forma contnua ou acumulada, de intensidade moderada ou leve. Destacando que a grvida ao se envolver em um programa de esporte ou exerccio mais intenso deve ser avaliada por uma equipe mdica multidisciplinar, com exames clnicos e fsicos criteriosos, tais como: sistema cardiovascular, pulmonares, metablicos e msculo-esqueltico.

Durante a gestao, um regime de exerccios pode ser continuado, mas deve-se diminuir a intensidade e a durao. As mulheres sedentrias devem obter liberao mdica para iniciar os exerccios durante a gestao e comear pelas atividades de baixa intensidade e baixo impacto garantindo assim segurana e benefcios com as atividades.

Grfico 4: Voc acredita que o exerccio fsico orientado e planejado diminui os desconfortos na gestao.

De acordo com Grfico 04, 20 (33%) no sei, 12 (20%) s vezes, 10 (17%) no e 18 (30%) sim, acreditam que a pratica de exerccios fsicos diminui os desconfortos na gestao.

Para Batista et al (2003), ainda no existem recomendaes padronizadas de exerccios fsicos durante o perodo gestacional. Recomenda-se que desenvolva exerccios de intensidade regular e moderada, com atividades prescritas em todas as fases da gestao e principalmente considerando as possveis patologias gestacionais, de fundamental importncia a orientao, o acompanhamento e as intervenes de um profissional de educao fsica habilitado e qualificado.

O mesmo autor destaca as atividades aquticas e a caminhada como sendo as atividades mais recomendadas para gestantes. Os exerccios no meio lquido atravs dos benefcios acomodados pela propriedade fsica da gua favorecem um bem estar gestante, dentre eles podemos destacar a flutuabilidade que proporciona um maior relaxamento e menor compresso nas articulaes do joelho e tornozelo. Outro aspecto relevante o efeito termorregulador garantindo uma maior estabilidade entre a elevao da temperatura da gestante e do feto.

Durante as diversas fases da vida, a atividade fsica praticada de forma regular e adequada constitui uma das funes ideais para uma boa manuteno da forma fsica. A gestao no sinnimo de contra-indicao para essas atividades, importante destacar que todo exerccio deve ser feito de forma personalizada, levando em considerao cada gravidez, sendo sua prtica consentida pelo obstetra, bem como acompanhada por um profissional de Educao Fsica; no entanto, a gestante no deve ultrapassar seus limites.

Grfico 05: Algum dos profissionais de sade desta unidade lhe recomendou Exerccios Fsicos no perodo gestacional

Com relao ao Grfico 05, 17 (28%) s vezes, 27 (45%) no e 16 (27%) sim, que os profissionais de sade desta unidade lhe recomendou exerccios fsicos no perodo gestacional no decorrer das consultas pr-natais.

Acog apud Luzimar (2008) todas as mulheres grvidas que no apresentam contra-indicaes devem ser incentivadas a praticar atividades aerbicas, de resistncia muscular e alongamento, que apresentem baixos riscos de perda de equilbrio e de traumas.

Antigamente a realizao de atividade fsica, assim como qualquer esforo extra por mulheres grvidas, era observada com insegurana. A gravidez era vista como invalidez, marginalizando e excluindo a mulher de qualquer atividade. Contudo, mesmo a gravidez sendo vista como algo a ser cuidado, que exija repouso, alguns relatos antigos mostravam a relao da mulher ativa, normalmente escravas

e o parto, paradigma esse que ainda necessita de muitos estudos afundo sobre esse assunto para os profissionais de sade.

Grfico 06: Se a Resposta da questo anterior for sim, especifique

O Grfico 06 refere-se aos 27% da populao estudada que responderam que receberam recomendao para a prtica de atividades fsicas dos profissionais de sade da referida unidade, sendo que uma gestante (15%) foi orientada por agente de sade, cinco gestantes (24%) por mdicos e dez gestantes (61%) por enfermeiras.

Atualmente, grandes partes das pesquisas alegam informaes sobre as mulheres grvidas e sua relao com o exerccio fsico, em especial estudos relevantes das mulheres atletas (HALE, 1984).

Durante o perodo gestacional a prtica de exerccios fsicos atinge diferentes reas do organismo materno, devido s alteraes musculoesqueltica e cardiovascular prpria desse perodo, estabelecendo uma preocupao, entendendo as necessidades de todas as mulheres com programas de exerccios orientados e planejados por profissionais qualificados em educao fsica com competncia comprovada, proporcionado benefcios e condicionamento fsico com o mximo de segurana a gestante e ao feto (SILVA, 2004). Estes resultados demonstra e deixa bem claro a necessidade de uma interdisciplinaridade entre os profissionais de sade para fomentar e esclarecer informao precisa sobre o tema abordado neste trabalho.

Consideraes Finais Diante das evidncias decorrentes do conjunto de resultados supracitados, podemos

considerar que:

Os Exerccios Fsicos proporcionam s mulheres gestantes benefcios fisiolgicos, psicolgicos e sociais na melhoria de uma gestao saudvel e equilibrada, bem como a melhoria do desenvolvimento das atividades dirias, conforme citaes de diversos autores.

Em relao s orientaes fica evidente a necessidade de conscientizar a populao gestante, os profissionais das reas de sade e principalmente aos educadores fsicos sobre as reais necessidades de estudos abrangentes e especficos, favorecendo e fundamentando e a insero do Exerccio como fonte benfica no perodo pr e ps gestacional.

Os motivos que podemos deduzir que as mulheres gestantes no praticam exerccios fsicos so variados, tais como: falta de informao, local adequado, profissionais qualificado, indicao por parte dos profissionais de sade e o principal alto custo financeiro. Informaes obtidas atravs de conversas informais como as mesmas.

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