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GESTÃO DA TRANSPARÊNCIA Conclusões dos trabalhos
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GESTÃO DA TRANSPARÊNCIA
Conclusões dos trabalhos
1.1 Histórico dos trabalhos 2017/2018 do
GRUPO TÉCNICO DE TRANSPARÊNCIA - GTT
2016
Regimento do Grupo
Técnico da
Transparência1ª reunião do GTT para
revisão do regimento
interno do grupo, após a
alteração da
nomenclatura/ atuação
do grupo
Setembro /2017
Preparação para o
material do
Workshop de
Intercâmbio 2017- Roteiro de
trabalhos do dia
23.11.2017 para o
Workshop de
Intercâmbio
- Fluxo Macro do
processo
- Cronogramas de
reunião 2018
Outubro/2017
Workshop de Intercâmbio
2017
Uma sala de trabalho foi dedicada
à “Gestão da Transparência”.
Os trabalhos foram apresentados
em plenária e disponibilizados ao
Sistema Unimed, cujo foco central
ALINHAR:
- Objetivos, escopo, Diretrizes
Gerais e Fluxo do Projeto.
- Implantação e execução da
Gestão da Transparência no
intercâmbio nacional
1ª Reunião do
GTT- Cronograma de
reuniões do Grupo
Técnico da
Transparência
para 2018
- Apresentação
do Projeto de
Gestão da
Transparência
Setembro
/2018
Fórum
Transformar para
Avançar 2016
I. Criar “portal da
transparência” com
segurança tecnológica (...) e
iniba práticas irregulares.
Contratos e tabelas de
prestadores hospitalares
devem ser inseridos nesse
portal para evitar
manipulação de contas.
II. Criar estrutura
operacional para
implementação do “Sistema
Olho Vivo” e de mecanismo
de controle da prática
abusiva de refaturamento e
utilização de tabelas
diferentes da prática local
para o intercâmbio.
III. Postar TISS do prestador
para Origem.
Novembro/2017 Janeiro/2018
NOV/2018
2ª Reunião do
GTT- Definições
Workshop
Intercâmbio de
2017
- Processo
Operacional do
Grupo Técnico de
Transparência
Fundamentos:Fórum Transformar para Avançar de 2016Mapa Estratégico 2017 – 2021
CONAI – 2018
Objetivo da Gestão
da Transparência:
simetria das relações e
informações de
intercâmbio,
divulgando as melhores
práticas e inibindo
práticas irregulares
3ª Reunião do GTT- Alinhamentos Conai
- Processo operacional
da Gestão da
Transparência
Março/2018 Maio/2018
5ª Reunião do
GTT- Conclusão da
proposta do capitulo
do MIN da Gestão da
Transparência
- Aprovação do
Processo Operacional
da Gestão da
Transparência
- Reunião com a TI
para utilização de
dados da TISS
Workshop de
Intercâmbio Nacional
2018
Sala Transparência:
-Contextualização dos
trabalhos 2017/2018
-Tráfego de dados da TISS
-Proposta do Novo Capítulo
no MIN
Julho/2018 Agosto/2018
4ª Reunião
(extraordinária)
do GTT
Conclusão do
Processo
Operacional do
Grupo Técnico
de
Transparência
- Apresentação
em DIREX da
posição
atualizada de
Projeto
Transparência
- Aprovação
pelo CNI da
proposta do
Capitulo do MIN
da Gestão da
Transparência.
6ª Reunião do
GTT- Validação dos
Formulários que
serão utilizados no
processo
- Proposta de
conteúdo para o
Portal Transparência
- Apresentação da
proposta de tráfego
dos dados do Arquivo
TISS
- Workshop de
Intercâmbio 2018 -
Caderno de Trabalho
Em agosto/2017 aprovado o MIN pelo Fórum Unimed cuja gestão da transparência está nas Diretrizes Gerais, capítulo 3, item 3.5
1.2 Proposta do Novo Capítulo do Manual de Intercâmbio Nacional:Gestão de Transparência de Intercâmbio
Do Portal da Transparência
A Unimed do Brasil, por meio do Portal da Transparência,
divulgará ao Sistema Unimed as informações sobre os
trabalhos realizados pela área de Intercâmbio em relação à
Gestão da Transparência, sempre garantindo a segurança e
sigilo necessário das informações publicadas, para não
expor dados de beneficiários e/ou Singulares.
Regras Gerais
1.2 Proposta do Novo Capítulo do Manual de Intercâmbio Nacional:Gestão de Transparência de Intercâmbio
Do Portal da Transparência
Grupo aprovou os indicadores propostos e sugeriram :
• Indicadores por porte de singular
• Suficiência de rede (qtd prestador x qtd beneficiário) – remeter ao grupo de rede
• Efetividade do processo de glosa/contestação
• Custo médio por procedimento (tabela) para consulta do sistema negociar com os prestadores – remeter para o grupo Gestão de Saúde
➢ Regras Gerais
▪ Portal da Transparência
▪ Agenda Positiva (melhoria contínua dos processos)
▪ Análise dos dados e metodologia da transparência
▪ Monitoramento (TISS/ANS)
▪ Notificação de Não conformidades
▪ Aplicação de penalidades
1.2 Proposta do Novo Capítulo do Manual de Intercâmbio Nacional:Gestão de Transparência de Intercâmbio
2.Além dos subtemas supracitados, existe alguma outra questão que o grupo gostaria de discutir?
✓ Valorizando processos✓ Alinhamento ético✓ Sensibilizar capital humano das regras existentes✓ Compromisso intercooperativo no sistema✓ Ausência de agenda oculta✓ Disponibilizar informações completas no intercâmbio✓ Fornecimento de demonstrações claras✓ Prevenção de ilicitudes✓ Preservação da imagem da singular e da Marca Unimed✓ Transparência nas relações comerciais entre parceiros✓ reconhecimento de falhas com ações corretivas✓ Valorização do comportamento integro dos departamentos das singulares✓ visibilidade de cooperativas éticas no sistema✓ Correção de riscos ilícitos e falhas que trazem prejuízo à marca
Obrigado!
Grupo Técnico Gestão da Transparência
