Guía del Capacitador - UNAIDS...Taller del IASC sobre intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA...

Taller del IASC sobre intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia– Guía del capacitador 1ª Edición

TTaalllleerr

IInntteerrvveenncciioonneess rreellaacciioonnaaddaass ccoonn eell VVIIHH//SSIIDDAA eenn ccoonntteexxttooss ddee eemmeerrggeenncciiaa GGuuííaa ddeell ccaappaacciittaaddoorr

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CCrrééddiittooss yy aaggrraaddeecciimmiieennttooss

El taller y la guía del capacitador reflejan los esfuerzos de colaboración del Grupo de Trabajo sobre el VIH/SIDA del Comité Permanente Interorganismos, compuesto por representantes de la FAO, el Centro Internacional para las Migraciones y la Salud (CIMS), el CICR, el ICOV, la FICR, la OIM, la OCAH, el ONUSIDA, el PNUD, el UNFPA, el ACNUR, el UNICEF y el PMA. Queremos expresar nuestro especial agradecimiento a Ailsa Holloway, de la Universidad de Cape Town, que preparó el taller y la guía del capacitador. Asimismo, agradecemos a los siguientes miembros del Grupo de Trabajo del IASC que formaron el “Comité de Asesoramiento Técnico” y proporcionaron directrices, asesoramiento, supervisión y apoyo en el proceso de elaboración de este material:

Wilma Doedens UNFPA

Massimo Zucca UNICEF

Yannick Guégan ONUSIDA

Michel Tailhades OMS

Marian Schilperoord ACNUR

El trabajo general de gestión para la producción de este material corrió a cargo de Petra Demarin, del Programa de Capacitación para el Manejo de Desastres (DMTP) de la Secretaría de las Naciones Unidas.

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LLiissttaa ddee aaccrróónniimmooss

APP Asociaciones de padres y profesores APV Asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH ARV Antirretrovíricos CAP Proceso de llamamiento unificado CCC Comunicación para el cambio de comportamiento CDI Consumidores de drogas intravenosas CHAP Plan común de acción humanitaria CMSI Conjunto mínimo de servicios iniciales CSO Oficinas de apoyo a los países HH Hogares IEC Información, educación y comunicación ITS Infecciones de transmisión sexual MS Ministerio de Salud OBC Organización de base comunitaria ONG Organización no gubernamental PAI Programa ampliado de inmunización PDI Personas desplazas internamente PPE Profilaxis posexposición PVVS Personas que viven con el VIH/SIDA SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida SMI Salud maternoinfantil SR Salud reproductiva TB Tuberculosis TBN Tasa bruta de natalidad TMI Transmisión maternoinfantil VIH Virus de la inmunodeficiencia humana VSG Violencia sexual y de género

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ÍÍnnddiiccee

Sección

Nº. Título de la sección Página

Introducción ……………………………………………………………

6

Parte I

Perspectiva general del taller………………………………………..

6

1.1 Objetivo y alcance del taller……………………………………………. 6

1.2 Público destinatario…………………………………………………….. 7

1.3 Perfil de capacitadores y facilitadores………………………………… 7

1.4 Organización del manual de capacitación…………………………… 8

1.5 Contexto y enfoque del taller………………………………………….. 8

1.6 Organización, estructura y programación del taller…………………. 9

1.7 Puntos clave………………………………………………………………... 11

1.8 Consideraciones de adaptación……………………………………….. 11

1.9 Recursos suplementarios………………………………………………. 12

Parte II

Preparación del taller ……………………………………………………

12

2.1 Establecer el contexto del taller…………………………………………. 13

2.2 Revisar y completar el proceso del taller………………………………. 14

2.3 Modelo del programa del taller…………………………………………... 16

Parte III

Desarrollo del taller………………………………………………………

17

3.1 Sesión 1: Presentación del taller………………………………………... 17

VIH: Instrucciones para el capacitador sobre hechos básicos……... 22

3.2 Sesión 2: Presentación del contexto del VIH/SIDA………………….. 23

Cuestiones de debate en grupo: “¿Es el VIH/SIDA importante en las emergencias?” 26

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3.3 Sesión: Problemas en la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH en contextos de emergencia 27

Análisis de un supuesto: Ajuste a la programación a largo plazo … 30

Análisis de un supuesto: Emergencia por desplazamiento ………… 31

Análisis de un supuesto: Hambruna…………………………………… 33

Análisis de un supuesto: Guerra civil y niños soldado ……………… 35

3.4 Sesión 4: Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones..... relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia 36

Dinámica de grupo: Instrucciones para los participantes…………… 39

Dinámica de grupo: Descripción de los roles………………………… 40

3.5 Sesión 5: Presentación de las directrices del IASC…………………. 42

Formulario de evaluación del taller……………………………………… 44

Parte IV

Recursos y materiales suplementarios…………………………...

47

4.1

Hoja informativa: Alimentación infantil y transmisión del VIH……...

48

4.2 Hoja informativa: Conflictos, emergencias, VIH y SIDA…………… 50

4.3 Hoja informativa: Necesidades nutricionales de las PVVS………... 52

4.4 Formulario de evaluación del capacitador ………………………………… 54

4.5 Formato del documento de Microsoft Word– Directrices para agregar contenidos………………………………………………………. 56

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IInnttrroodduucccciióónn

La presente Guía del capacitador, preparada para apoyar el Taller sobre intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia y las Directrices del IASC forma parte de un módulo de aprendizaje sobre la integración de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia. El taller complementa los otros dos elementos del módulo destinados también a promover la integración de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia: una sesión informativa sobre políticas y un CD ROM de autoaprendizaje. El taller se centra específicamente en el fortalecimiento de las capacidades del personal directamente involucrado en situaciones de emergencia y encargado de integrar de forma coordinada en diferentes sectores las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en las emergencias.

PPaarrttee II PPeerrssppeeccttiivvaa ggeenneerraall ddeell ttaalllleerr

11..11

OObbjjeettiivvoo yy aallccaannccee ddeell ttaalllleerr

El taller, de un día de duración, tiene como objetivo el fortalecimiento de las capacidades operativas, de planificación y programación relacionadas con el HIV/SIDA de las personas involucradas en la preparación y respuesta frente a emergencias. El taller tiene cuatro objetivos principales.

1. Debatir el contexto ampliado del VIH/SIDA en situaciones de emergencia.

2. Concienciar acerca de los problemas y necesidades básicos relacionados con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

3. Presentar las diferentes intervenciones para hacer frente al VIH/SIDA en un contexto de emergencia.

4. Presentar la información que proporcionan las Directrices del IASC para las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

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11..22 PPúúbblliiccoo ddeessttiinnaattaarriioo

El taller está fundamentalmente dirigido a aquellas personas que desempeñan una función directa en la preparación y respuesta frente a las emergencias en el presente o vayan a hacerlo en el futuro. Este público incluye al personal de las Naciones Unidas que trabaja sobre el terreno o en puestos de programación a escala nacional, regional o en la sede central y que necesita conocer la aplicación de las directrices.

11..33 PPeerrffiill ddee llooss ccaappaacciittaaddoorreess

oo ffaacciilliittaaddoorreess Se recomienda que la dirección del taller corra a cargo de dos personas. La primera debe ser un especialista en el campo del VIH/SIDA, a ser posible con experiencia en contextos complejos u otro tipo de situaciones de emergencia. Dicha persona debe conocer las Directrices del IASC para las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia. La segunda persona, en circunstancias idóneas, debería responder al perfil de un capacitador con experiencia y conocimiento de los principios y métodos de enseñanza de adultos. Si resulta oportuno, dicha persona podrá proporcionar asesoramiento sobre métodos apropiados que puedan incorporarse al seminario en relación con la formación de personal u otras actividades de desarrollo de capacidad. Los especialistas pueden proceder del ámbito de los organismos las Naciones Unidas, las organizaciones no gubernamentales o los departamentos/ministerios nacionales pertinentes. Siempre que sea posible, los especialistas elegidos para el puesto deberían conocer las características del VIH/SIDA del país, región o circunscripción en cuestión, incluidas las tendencias epidemiológicas y las tasas de infección en los grupos de población de alto riesgo. Asimismo, estas personas deberían ser conocedoras del contexto de las emergencias en el país, región o circunscripción en cuestión, lo cual implica el conocimiento tanto de las emergencias anteriores como de las actuales, los patrones de desplazamiento interno y a través de las fronteras y los asuntos relacionados con la inseguridad alimentaria crónica y aguda. Se recomienda que el capacitador seleccionado conozca y sea capaz de responder adecuadamente a la sensibilidad cultural del contexto sobre la problemática del VIH/SIDA. Resulta, asimismo, importante que la persona en cuestión sea considerada una autoridad respetada en el campo del VIH/SIDA por los asistentes. En determinadas situaciones, esto supondrá tener en cuenta el sexo, la edad y la cualificación del capacitador/facilitador. La experiencia ha demostrado que la respuesta de diferentes públicos resulta más favorable cuando perciben que los capacitadores poseen mayor credibilidad y experiencia. Por último, ambas personas deben tener capacidad para exponer ideas en público. Nota: Para el caso del presente documento nos referiremos siempre a la persona como capacitador del taller, puesto que el perfil exigido requiere experiencia en la materia y un facilitador no ha de desempeñar necesariamente la función de instructor.

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11..44 OOrrggaanniizzaacciióónn ddeell mmaannuuaall ddee ccaappaacciittaacciióónn

El manual de capacitación está dividido en cuatro partes:

Parte I – Perspectiva general del taller En la Parte I se definen el objetivo y el alcance del taller, el público destinatario y el perfil del capacitador, y se presenta una visión general de la programación y el proceso global del taller. Parte II – Preparación del taller

En la Parte II se estipulan los pasos necesarios previos al comienzo del taller. Esto incluye la preparación del material, las revisiones y las comprobaciones acerca de la disponibilidad del equipo necesario. Asimismo, se presenta un modelo de programa a modo de ejemplo.

Parte III – Desarrollo del taller

La Parte III guía al capacitador paso a paso por el proceso completo del taller. Esta sección incluye hojas con las cuestiones de debate/instrucciones, cuyo diseño y formato permiten que puedan extraerse con facilidad con vistas a fotocopiarlas y repartirlas entre los participantes. Nota: Las cuestiones para debatir forman también parte de las presentaciones en PowerPoint y pueden proyectarse en la pantalla principal. Parte IV – Recursos suplementarios

La Parte IV incluye información adicional sobre una serie de temas potencialmente candentes, tales como el VIH y la lactancia materna. Estas hojas informativas pueden fotocopiarse e incluirse en las carpetas que se repartirán a los participantes del taller.

11..55

CCoonntteexxttoo yy eennffooqquuee ddeell ttaalllleerr En circunstancias idóneas, el taller debería estar integrado dentro de la capacitación ya existente o la actividad de desarrollo de capacidad de un organismo específico o programa institucional, como por ejemplo un curso normal o una formación en horas de trabajo. De este modo, se garantizaría que las prioridades relacionadas con el VIH/SIDA en emergencias cuentan con una integración sostenible en la formación continuada del personal y los programas de desarrollo de capacidad. Esto resulta especialmente importante en el caso de los organismos de ayuda humanitaria, donde el movimiento del personal es constante. El taller también puede llevarse a cabo como una actividad independiente y puede, asimismo, impartirse en su totalidad o como una serie de sesiones individuales. Puede organizarse, por ejemplo, como parte de una sesión estructurada de capacitación para la preparación en caso

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de emergencia o de un ejercicio sobre elaboración de planes de emergencia. También puede aplicarse como parte de una actividad de planificación y coordinación entre departamentos o entre organismos. De modo similar, el taller constituye una plataforma útil a la hora de extraer las “enseñanzas adquiridas” relacionadas con el VIH/SIDA tras la estabilización de una emergencia. De este modo, puede contribuir a planificar la preparación de la integración del VIH en las respuestas a futuras emergencias. El enfoque empleado en este taller es interactivo y participativo. Se parte de la base de que los participantes del taller son también fuente de conocimientos, aptitudes y experiencias que aportarán y compartirán. El taller no está concebido para ser impartido como una sesión didáctica o de enseñanza formal. Aunque todas las sesiones se acompañan de presentaciones en PowerPoint previamente desarrolladas, el taller exige la participación activa del grupo para la resolución de problemas. Asimismo, el taller ha sido ideado para fomentar el debate tanto en pequeños grupos como en el conjunto total de los asistentes.

11..66 OOrrggaanniizzaacciióónn,, eessttrruuccttuurraa yy

ppllaanniiffiiccaacciióónn ddeell ttaalllleerr El taller está organizado en torno a cinco sesiones interrelacionadas entre sí: una presentación del taller y cuatro sesiones centradas específicamente en el VIH/SIDA en contextos de emergencia pensadas para ser impartidas a lo largo de todo un día. Las cinco sesiones y la duración estimada se muestran a continuación:

Nº de sesión título y

duración Objetivos: “Al término de la sesión, los participantes...”:

Presentación PPT Título y nº de diapositivas

Materiales suplementarios

Sesión 1 Presentación (80 min.)

se conocerán y conocerán al capacitador/los capacitadores.

habrán comprendido los objetivos del taller y tendrán una visión general del programa.

sabrán valorar la facilidad con que se propaga el VIH.

tendrán una idea clara sobre las cuestiones logísticas y administrativas, así como de las normas y las expectativas del grupo.

Sesión 1 Presentación: Objetivos del taller y perspectiva general (4 diap.)

Hoja de instrucciones del capacitador para el ejercicio “VIH: Datos básicos”

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Sesión 2 Presentación del contexto del VIH/SIDA (80 min.)

comprenderán el contexto ampliado del VIH/SIDA en situaciones de emergencia.

comprenderán la relación entre el VIH/SIDA y las emergencias.

estarán sensibilizados con la vulnerabilidad al VIH/SIDA en las emergencias, incluyendo el conocimiento de los grupos de población más vulnerables al VIH/SIDA.

Sesión 2 El contexto de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia (15 diap.)

Hoja de instrucciones del capacitador para debate en grupo: ¿Es importante el VIH/SIDA en las emergencias? Cuestiones para debatir en grupo

Sesión 3 Problemas en la ejecución de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia (90 min.)

sabrán identificar los problemas específicos relacionados con el VIH/SIDA que afectan a los diferentes escenarios en las emergencias.

conocerán los principales problemas en torno al VIH/SIDA que existen en el lugar de trabajo del personal a cargo de la situación.

podrán debatir sobre los principales problemas y necesidades relacionados con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

Sesión 3 Problemas en la ejecución de las intervenciones relacionadas con el VIH en contextos de emergencia (10 diap.)

Hoja de instrucciones del capacitador para el ejercicio de análisis de un supuesto: ¿Cuáles son los problemas a la hora de ejecutar las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación? Análisis de supuestos (4): 1) Ajuste a la programación a

largo plazo en condiciones de emergencia,

2) Desplazamientos, 3) Hambruna, 4) Guerra civil y niños

soldado. Sesión 4 Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia (120 min.)

comprenderán la necesidad de acciones multisectoriales para reducir el VIH/SIDA en contextos de emergencias.

habrán aplicado las directrices a la planificación multidisciplinar para reducir el VIH/SIDA en contextos de emergencias.

estarán familiarizados con el modelo multisectorial relativo al VIH/SIDA para dar una respuesta mínima a las emergencias.

Sesión 4 Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia (17 diap.- opcional)

Hoja de instrucciones del capacitador para dinámica de grupo: ¿Qué medidas prácticas podemos adoptar para ejecutar las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación? Instrucciones de la escenificación de roles los participantes

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Sesión 5 Presentación de las Directrices del IASC (60 min.)

entenderán el contexto en que se han elaborado las directrices.

se habrán familiarizado con las directrices y su contenido.

sabrán cómo adquirir/obtener los recursos complementarios sobre el VIH/SIDA elaborados por el IASC.

Sesión 5: Presentación de las Directrices del IASC (12 diap.)

Hoja de instrucciones del capacitador para el debate: ¿Ahora hacia adónde?

El tiempo total de duración del taller será de 7-8 horas. No es necesario y puede que incluso no resulte práctico tener que reservar un día completo para el taller. En ese caso, pueden impartirse las sesiones por separado como unidades independientes y, en circunstancias idóneas, integrarse en actividades de formación en horas de trabajo u otras actividades de desarrollo de capacidad ya existentes.

11..77 PPuunnttooss ccllaavvee

Es muy importante que a lo largo del taller se haga hincapié en determinados mensajes clave. Con vistas a facilitar esta labor, dichos puntos aparecerán destacados tanto al final de cada presentación de PowerPoint como en la guía del capacitador. Le recomendamos que invite a los participantes a recapitular los puntos clave ya que de ese modo, además de fomentar la interacción entre participantes y capacitadores, podrá comprobar si los participantes han captado los mensajes fundamentales del taller.

11..88 CCoonnssiiddeerraacciioonneess ddee aaddaappttaacciióónn

Es fundamental que el taller se adecue a los participantes. Esto conlleva la adaptación de las sesiones a las prioridades y las realidades de emergencia del país, región y/o circunscripción en cuestión. El taller deja libertad, por ejemplo, para poner el énfasis bien en las emergencias complejas o bien en las emergencias de seguridad alimentaria en función de los intereses del público asistente. Asimismo, brinda la posibilidad de examinar los posibles vínculos entre el VIH/SIDA y otras situaciones de emergencia como las que se dan, por ejemplo, en países que registran un incremento de infecciones por el VIH y una frecuencia elevada de “desastres naturales”. Esto resultará especialmente pertinente cuando se trate de determinadas partes de Asia, América Latina y el Caribe. Es recomendable ponerse en contacto con el ONUSIDA a fin de obtener datos sobre el VIH/SIDA del país o el contexto específico, así como mapas y gráficos. Esto permitirá la adaptación de las presentaciones generales a las realidades locales. Se aconseja, asimismo,

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ponerse en contacto con las autoridades gubernamentales, no gubernamentales y de las de las Naciones Unidas que corresponda en cada caso para conocer la información o los informes recientes sobre las prioridades en las emergencias de un país, región o contexto específicos. En el taller se propone el análisis de cuatro supuestos prácticos y ejercicios para trabajar en grupo. Si bien estas actividades pueden ser pertinentes en multitud de situaciones, aconsejamos su adaptación y la elaboración de supuestos prácticos alternativos que puedan resultar más adecuados y respondan mejor al contexto nacional o del organismo en cuestión. No obstante, conviene que los capacitadores se familiaricen primero con el diseño básico propuesto en esta guía. Una vez alcanzado ese objetivo podrán empezar a detectar las modificaciones en materia de terminología, ejemplos y supuestos prácticos que pueden resultar de utilidad para adaptar el diseño al contexto del país/organismo y a los participantes del taller. Por el contrario, desaconsejamos la incorporación de variaciones o modificaciones en el contenido de las sesiones, ya que éste se basa directamente en el de las Directrices.

11..99 RReeccuurrssooss ssuupplleemmeennttaarriiooss

Como parte del proceso de preparación, le sugerimos que para más información consulte el material suplementario:

ONUSIDA, 2004, Informe sobre la epidemia mundial de SIDA.

Humanitarian Policy Group, 2003, Research Briefing: HIV/AIDS and implications for humanitarian action.

John Snow International (UK), 2004, A Study to Establish the Connections between

HIV/AIDS and Conflict Para material de referencia más específico de algún sector, sírvase consultar las Directrices.

PPaarrttee IIII PPrreeppaarraacciióónn ddeell ttaalllleerr

En esta sección se abordan las tareas preparatorias que deben realizarse antes de llevar a cabo el taller. Los detalles específicos para organizar y dirigir cada sesión se expondrán en la Parte III: Desarrollo del taller. El capacitador deberá abordar dos prioridades fundamentales en la fase preparatoria del taller. Son las siguientes:

Establecer el contexto del taller

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Establecer con claridad el motivo de la celebración del taller y las expectativas de organización del mismo.

Definir el perfil de los participantes. Establecer el contexto específico del VIH/SIDA. Determinar el perfil de la emergencia o del riesgo de desastre.

Organizar las sesiones del taller – material y presentaciones

Revisar y adaptar las presentaciones, las actividades y los supuestos prácticos. Consultar al co-facilitador, cuando lo haya, para una mayor eficacia en la exposición de

la información. Preparar/fotocopiar los dossieres y hojas informativas. Comprobar el lugar de reunión y el equipo. Repasar las Directrices sobre el VIH/SIDA.

22..11

EEssttaabblleecceerr eell ccoonntteexxttoo ddeell ttaalllleerr

Establecer con claridad las expectativas de organización. Es muy importante que exista un propósito claro para la celebración del taller y que el organismo promotor del mismo extraiga unos resultados claramente definidos.

Definir el perfil de los participantes Resulta, asimismo, fundamental definir y/o valorar el perfil de los participantes antes de comenzar el taller. De este modo quedará garantizado que asisten al taller las personas adecuadas y que los mensajes se exponen de un modo pertinente. Este punto también es importante para tener en cuenta las diferencias de edad y de sexo, la disparidad en el nivel de formación/experiencia y el grado de conocimiento sobre el VIH/SIDA.. Además, resulta de vital importancia considerar la posibilidad de que algunos de los participantes puedan estar infectados por el VIH y/o tener colegas o familiares que sean VIH-positivos y/o hayan fallecido a causa del virus. Este punto resulta básico para garantizar que el taller se desarrolla en un ambiente de sensibilidad y respeto para con dichos participantes en particular.

Establecer el contexto del VIH/SIDA El taller y su enfoque deberían ser coherentes con el perfil del VIH/SIDA en el contexto específico que se trate. Contáctese con el ONUSIDA, la OMS o las autoridades nacionales para obtener información actualizada de los patrones y tendencias del VIH/SIDA.

Determinar el perfil de la emergencia o el riesgo de desastre Asimismo, el taller debe estar orientado al perfil específico de la emergencia del país/región en cuestión o a los tipos de emergencias que más se adecuen al perfil de los participantes. Esta información puede obtenerse de una amplia gama de fuentes tales como los organismos de

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las Naciones Unidas, las autoridades nacionales, las organizaciones no gubernamentales y los departamentos universitarios u otras entidades investigadoras.

22..22 RReevviissaarr yy ccoommpplleettaarr eell pprroocceessoo ddeell ttaalllleerr

Revisar y adaptar las presentaciones Las presentaciones y los supuestos prácticos deben revisarse y adaptarse cuando sea oportuno partiendo siempre del contexto del taller. Debe añadirse información actualizada (gráficos, mapas) del ONUSIDA, de otros organismos de las Naciones Unidas y de las correspondientes autoridades nacionales con el fin de representar el perfil del VIH/SIDA adecuado.

Consultar al co-facilitador/capacitador En los casos en que el componente del taller relativo al VIH/SIDA en emergencias vaya a formar parte de una actividad de desarrollo de capacidad más amplia, éste deberá reestructurarse e integrarse para tal efecto. El capacitador/facilitador de la sección relacionada con el VIH/SIDA en emergencias deberá consultar al facilitador general del curso para asegurar que este apartado no resulta una añadidura que desentona dentro del total, sino que, bien al contrario, está integrada dentro del proceso y añade valor al conjunto.

Preparar y fotocopiar los dossieres Los dossieres para fotocopiar incluyen:

El programa del taller, Las presentaciones en PowerPoint, Instrucciones de las actividades / cuestiones de debate y supuestos prácticos, Directrices del IASC para intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos

de emergencia. Lista de participantes Hojas informativas sobre el VIH/SIDA

Todo ello deberá incluirse en la carpeta personal de cada participante y ser ordenado por sesiones. Las carpetas del taller previamente preparadas constituirán, por tanto, un dossier de material de referencia para los participantes. Antes del comienzo del taller deben adquirirse otros materiales tales como ejemplares del folleto promocional La necesidad de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia y copias del CD-ROM de autoaprendizaje par poner todo ello a disposición de los participantes. En caso de que esto no fuera posible deberá comunicarse a los participantes que pueden acceder al CD-ROM a través de la página web del ONUSIDA (www.aidsandemergencies.org)

Comprobar el lugar de reunión y el equipo

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http://www.aidsandemergencies.org/


Este paso resulta necesario para evaluar si el lugar de reunión donde se celebrará el taller cumple los requisitos, es decir, si dispone de sillas suficientes, de acceso a aulas separadas y del equipo necesario: rotafolios, rotuladores y caballetes.

Sugerencias en cuanto a material y equipo de capacitación

Ordenador portátil. Proyector LCD. Rotafolios, papel y rotuladores. Papel y bolígrafos para los participantes. Cinta adhesiva y/o chinchetas (para colgar las hojas de los rotafolios). Tarjetas o cuartillas para que los participantes escriban sus expectativas. Tarjetas de identificación para los participantes.

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22..33 EEjjeemmpplloo ddee pprrooggrraammaa ddeell ttaalllleerr

08:30 – 09:00 Acreditación de los participantes

09:00 – 09:15 Sesión 1: Introducción, objetivos del taller y perspectiva general

09:15 – 10:00 Presentaciones de los participantes y actividad introductoria del grupo “VIH: Datos básicos”

10:00 – 10:15 Debate en grupo: Información sobre el VIH y cómo se propaga. Normas/expectativas del grupo

10:15 – 10:30 Pausa /café

10:30 – 11:00 Debate en grupos pequeños: “¿Es importante el VIH/SIDA en las emergencias?”

11:00 – 11:20 Conclusiones y debate plenario

11:20 – 11:50 Sesión 2: Presentación: El contexto de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia

11:50 – 12:30 Sesión 3: Análisis de supuestos en grupos pequeños: ¿Cuáles son los problemas a la hora de ejecutar intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

12:30 – 13:00 Presentación: Los problemas de ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia

13:00 – 14:00 Comida

14:00 – 14:30 Actividad de tarde

14:30 – 15:00 Puesta en común del material y discusión en grupo

15:00 – 15:30 Sesión 4: Presentación: Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia

15:30 – 16:15 Dinámica de grupo. ¿Qué medidas prácticas podemos adoptar para ejecutar intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

16:15 – 16:45 Pausa café

16:45 – 17:00 Debate plenario y conclusiones de la dinámica de grupo

17:00 – 17:15 Sesión 5: Presentación: Presentación de las Directrices del IASC

17:15 – 17:45 Debate en pequeños grupos; Paso siguiente: ”¿Y ahora, hacia dónde vamos?”

17:45 – 18:00 Clausura del taller y valoraciones de los participantes

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PPaarrttee IIIIII DDeessaarrrroolllloo ddeell ttaalllleerr

Este apartado incluye los pasos detallados que hay que seguir en cada una de las cinco sesiones del desarrollo del taller. Cada sesión debe seguir la misma organización:

Objetivos Métodos y gestión del tiempo Material/equipo Preparación Procedimiento Puntos clave Sugerencias para la adaptación de la sesión Recursos del capacitador y hojas de instrucciones

33..11 SSeessiióónn 11

PPrreesseennttaacciióónn ddeell ttaalllleerr

Finalidad de la sesión1

La sesión introductoria tiene como objetivo dar la bienvenida y generar un ambiente de confianza entre los participantes. En ella debe proporcionarse una visión general del taller así como los datos básicos acerca del VIH/SIDA y la propagación del virus. Objetivos de la sesión: Al término de la Sesión 1, los participantes:

Se conocerán y conocerán al capacitador/los capacitadores. Podrán discutir los objetivos del taller y seguir el programa del taller. Habrán adquirido criterio sobre la facilidad con que se propaga el VIH. Habrán acordado unas normas y unas expectativas de grupo y estarán

informados acerca de las cuestiones logísticas y administrativas.

1 Este ejercicio titulado How HIV Can Spread se encuentra en UNAIDS, Unit III: Implementing Learning Programmes on HIV/AIDS in the UN Workplace, Apartado 3.1 (G) 2004

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Métodos/enfoque y gestión del tiempo

Métodos aplicados/enfoque Elemento central de la actividad Duración

Bienvenida y presentación liderada por el capacitador

Bienvenida, presentación del capacitador 5 min.

Presentación en PowerPoint (4 diapositivas)

Sesión 1 Presentación del taller e información sobre cuestiones administrativas/logísticas.

10 min.

Proceso liderado por el capacitador Presentaciones de participantes 15 min.

Actividad introductoria de grupo “VIH: Datos básicos” 30 min.

Debate en grupo Información sobre el VIH y su propagación Normas/expectativas del grupo

15 min.

Duración Sesión 1 75 min.

Material/equipo

Proyector. Tarjetas o cuartillas para que los participantes escriban sus expectativas. Dossieres de la presentación en PowerPoint. Rotafolios y rotuladores. Caja o maletín grande con los objetos listados en la hoja de instrucciones de la

actividad descrita en la página 22.

Preparación

1. Prepare la presentación en PowerPoint de la Presentación: Objetivos y perspectiva general del taller.

2. Introduzca las tarjetas o cuartillas en las carpetas de los participantes. 3. Consiga o dibuje los objetos listados en la hoja de instrucciones de la actividad

descrita en la página 22. Procedimiento Paso 1 De la bienvenida a los participantes, presente al capacitador/facilitador

Paso 2 Presente el taller y los objetivos del mismo, Muestre la presentación en PowerPoint de la Sesión 1 - Presentación.

Paso 3 Invite a los participantes a formular preguntas o comentarios generales. Aclare las normas/reglas del taller.

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Paso 4 Reparta fichas a los participantes Pida a los participantes que pongan por escrito en una tarjeta/cuartilla qué esperan aprender en el taller. (Ej. : “Para mí sería un éxito si…”)

Paso 5 Presente y dirija la actividad “VIH: Datos básicos”. Sitúe el maletín/la caja con los objetos en la mesa de forma que los participantes no puedan ver su contenido.

Paso 6 Divida a los participantes en dos grupos.

Paso 7

De las siguientes instrucciones: Cuando se indique, un miembro de cada equipo se acercará a la

caja y sacará un objeto sin mirar. Los miembros de dicho equipo tienen 30 segundos para decir qué

relación existe entre el objeto y el riesgo de transmisión del VIH. Si la respuesta es correcta, el equipo gana un punto Si la respuesta es incorrecta o el equipo tarda más de 30 segundos

en contestar, el otro equipo tiene la oportunidad de responder. Si el equipo contrario acierta, gana un punto. Si no acierta ninguno de los equipos, se aparta el objeto para

discutir sobre él al acabar el juego. Cuando todos los objetos hayan sido extraídos de la caja, gana el

equipo con el mayor número de puntos.

Paso 8

Una vez finalizado el juego, deben aclararse todas las preguntas o las dudas acerca de los objetos, incluidos aquéllos que los equipos no supieron cómo relacionar con el riesgo de transmisión del VIH. A continuación se abrirá un debate para recapitular los datos básicos acerca del VIH y el SIDA mediante la formulación de las siguientes preguntas:

¿Cuáles son las vías de transmisión del VIH? ¿Cuáles son los cuatro fluidos corporales por los que se transmite el

VIH? ¿Cuáles son las fases de la infección por el VIH? ¿Cuáles son las pruebas del VIH? ¿Qué tratamientos se aplican en caso de infección por el VIH? ¿Qué tratamientos se aplican en caso de padecer el SIDA?

Paso 9 Resuma el debate o pida a un participante que lo haga para garantizar que todos los puntos clave listados más abajo han quedado claros.

Paso 10 Pida a los participantes que cuelguen en la pared la cuartilla con sus expectativas personales para ponerlas en común.

Paso 11

Cierre la sesión con la revisión de las expectativas de los participantes, forme grupos pequeños y aclare cuestiones administrativas y logísticas. Note: Éste puede ser el momento adecuado para aclarar las expectativas que están y que no están en consonancia con los objetivos del taller.

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Puntos clave

El VIH se transmite: 1) a través de las relaciones sexuales sin protección; 2) por exposición a la sangre, lo cual incluye el consumo de drogas intravenosas; y 3) de una madre infectada a su bebé. Las relaciones sexuales sin protección constituyen la vía más frecuente de transmisión del VIH.

Los cuatro fluidos corporales por los que se transmite el VIH son: 1) semen; 2) fluidos vaginales; 3) sangre; y 4) leche materna.

Las ITS incrementan notablemente el riesgo de transmisión del VIH durante las relaciones sexuales.

La infección por el VIH suele desarrollarse en las siguientes fases: 1) Primeras semanas posteriores a la exposición: el virus se multiplica con

rapidez; 2) Seroconversión: aproximadamente tres meses después de la exposición el

cuerpo genera anticuerpos. Sin embargo, los anticuerpos no son capaces de superar la infección. En muchos casos, la persona padece una dolencia similar a la gripe durante la etapa de seroconversión con síntomas de fiebre e inflamación de las glándulas linfáticas;

3) Latencia: puede durar meses o años. Durante este periodo, el virus se reproduce lentamente. Al final, la carga vírica aumenta, supera a los anticuerpos y la persona infectada desarrolla la enfermedad clínica manifestando en general una amplia variedad de síntomas; y

4) SIDA o fase final de la infección por el VIH: tiene lugar cuando el sistema inmunitario se debilita. Esta debilidad brinda la oportunidad a los microorganismos de infectar a la persona. Por esta razón, dichas infecciones reciben el nombre de infecciones oportunistas.

Existen dos tipos de pruebas del VIH: Pruebas de anticuerpos contra el VIH, como son la prueba ELISA, las pruebas

rápidas y la prueba de “Western blot”, que tienen un costo más bajo y se emplean para el cribado sistemático de la sangre, la vigilancia y los programas de asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH; y

las pruebas que detectan la presencia del propio virus, que tienen un elevado costo y exigen un sofisticado equipamiento de laboratorio.

En la actualidad, no existe cura para el SIDA. Existen tratamientos que alivian los síntomas, tratamientos para las infecciones oportunistas, medicaciones profilácticas para la prevención de infecciones oportunistas y terapias antirretrovíricas para combatir el virus del VIH.

* Nota: Este ejercicio ha sido extraído del taller “Raising Awareness for Reproductive Health in Complex Emergencies” realizado por CARE en nombre de RHRC, 2002.

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Para adaptar la sesión …

Dependiendo del tamaño del grupo, tal vez considere oportuno discutir en conjunto las expectativas de los participantes en lugar de colgarlas en la pared.

Puede emplear el ejercicio participativo como punto de partida para introducir más información acerca del VIH/SIDA y su propagación, algo especialmente conveniente en grupos con un escaso conocimiento del virus.

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Recursos para el capacitador y hojas de instrucciones

VVIIHH:: IInnssttrruucccciioonneess ppaarraa eell ccaappaacciittaaddoorr ssoobbrree ddaattooss bbáássiiccooss

Consiga los siguiente objetos y colóquelos dentro de un maletín o una caja grande de forma que los participantes no puedan verlos. Si no encuentra todos los objetos, puede hacer un dibujo (o bien sustituirlo por un objeto equivalente). Asimismo, puede añadir objetos relacionados con una la situación específica, es decir, objetos que representen ideas incorrectas sobre la transmisión del VIH o de modos frecuentes de transmisión del virus.

Objeto Explicación

Taza o vaso vacío No existe riesgo de transmisión Repelente de insectos El VIH no se transmite a través de picaduras de insectos

Pomo de puerta No existe riesgo de transmisión

W.C. No existe riesgo de transmisión Traje de baño No existe riesgo de transmisión Anticonceptivos orales No protegen contra la transmisión del VIH Preservativo masculino Si se utiliza correctamente, protege contra la transmisión del VIH

Preservativo femenino Si se utiliza correctamente, protege contra la transmisión del VIH

Cepillo de dientes Puede estar contaminado con sangre infectada por el VIH. No debe compartirse.

Cuchilla de afeitar Puede estar contaminada con sangre infectada por el VIH. No debe compartirse.

Guante de látex Eficaz barrera de protección contra el VIH.

Botella de cerveza vacía

El VIH no se transmite a través del consumo de alcohol ni el uso compartido de vasos, pero el consumo de alcohol puede derivar en decisiones imprudentes relacionadas con las relaciones sexuales sin protección o el uso compartido de jeringas.

Muñeco de bebé Puede proteger contra la transmisión del VIH porque una mujer VIH-positiva puede infectar al bebé durante la gestación, el parto o el periodo de lactancia.

Jeringa El VIH se transmite por el uso compartido de agujas y jeringas.

Teléfono No existe riesgo de transmisión

Biberón Una mujer VIH-positiva puede transmitir el virus al bebé a través de la lactancia.

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PPrreesseennttaacciióónn ddeell ccoonntteexxttoo ddeell VVIIHH//SSIIDDAA

Finalidad de la sesión En la Sesión 2 se describirá el contexto del VIH/SIDA para poder entender su importancia en situaciones de emergencia. Se aprovecharán las experiencias de los participantes para debatir acerca de la vulnerabilidad al VIH en contextos de emergencia. Objetivos de la sesión: Al término de la Sesión 2, los participantes:

Expondrán en líneas generales la ampliación del contexto del VHI/SIDA en situaciones de emergencia.

Explicarán la relación existente entre el VIH/SIDA y las emergencias. Definirán la vulnerabilidad, enumerarán los grupos de población vulnerables y

explicarán de qué forma las emergencias aumentan la vulnerabilidad al VIH/SIDA y viceversa.



Debate en grupos pequeños “¿Es importante el VIH/SIDA en las emergencias?” 30 min.

Presentación en PowerPoint (15 diapositivas)

Sesión2: El contexto de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia

30 min.

Conclusiones y debate plenario

Diapositiva-resumen sesión 2Resumen con puntos clave 20 min.

Duración de Sesión 2 80 min.

Material/equipo

Proyector. Dossier con la presentación en PowerPoint de la Sesión 2. Rotafolio.

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Rotuladores. Preguntas para debatir: ¿Es el VIH/SIDA importante en las emergencias?

Preparación

1. Prepare la presentación en PowerPoint de la Sesión 2: El contexto de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia

Procedimiento

Paso 1 Presente la Sesión 2, cuyo elemento central a tratar es el contexto del VIH/SIDA en situaciones de emergencia.

Paso 2 Divida a los participantes en pequeños grupos de 5-7 personas. Reparta las instrucciones y los esquemas con los puntos del debate y aclara las dudas.

Paso 3 Reparta papel y bolígrafos a los miembros de cada grupo.

Paso 4 Pida a los grupos que nombren un representante/persona que tome nota.

Paso 5 Conceda 30 minutos para debatir y 20 minutos para extraer conclusiones/ debate plenario.

Paso 6 Muestre la presentación “El contexto de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia”

Paso 7 Concluya la sesión resumiendo (o pida a un participante que lo haga) los puntos fundamentales de la presentación y el debate anterior.

Puntos clave

La reducción del VIH/SIDA forma parte de los ODM en todos los contextos, incluidas las situaciones de emergencia

Lamentablemente, las características que definen una emergencia compleja –conflicto, inestabilidad social, pobreza e ineficacia– favorecen asimismo la rápida propagación del VIH/SIDA.

En contextos de emergencia, todo el mundo está expuesto a un riesgo potencial de infección por el VIH.

Las tasas elevadas de infección por el VIH aumentan la vulnerabilidad a impactos externos tales como la sequía o los conflictos.

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Para adaptar la sesión… Tenga en cuenta las áreas de responsabilidad pasadas y actuales de los

participantes. Por ejemplo, si todos los participantes pertenecen a un organismo centrado en un sector concreto, puede dar prioridad en la sesión a los temas relacionados con la vulnerabilidad al VIH/SIDA específicos de ese contexto.

Puede realizar ajustes similares si las experiencias de los participantes proceden de un tipo de emergencia primaria (conflicto, desplazamiento, inseguridad alimentaria y fenómenos climáticos extremos).

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IInnssttrruucccciioonneess::

PPuunnttooss ppaarraa ddeebbaattiirr eenn ggrruuppoo ““¿¿EEss iimmppoorrttaannttee eell VVIIHH//SSIIDDAA eenn llaass eemmeerrggeenncciiaass??””

Actividad de grupo En grupo, piensen en alguna experiencia personal de una emergencia, ya sea actual o del pasado.

1. ¿Consideran/consideraron en esas situaciones de emergencia que el VIH/SIDA es/era importante?

2. Si la respuesta es sí, ¿por qué?

3. Si la respuesta es no, ¿por qué no?

4. ¿Qué personas o grupos consideran/consideraron que eran más vulnerables al

VIH/SIDA? ¿Por qué?

5. ¿Podría haber otros? ¿Cuáles? Escriban las respuestas en un rotafolio junto a/debajo de las diferentes emergencias en las que tengan experiencia los diferentes miembros del grupo. Nombren un portavoz para que exponga los resultados del grupo.

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33..33

SSeessiióónn 33 PPrroobblleemmaass eenn llaa eejjeeccuucciióónn ddee iinntteerrvveenncciioonneess rreellaacciioonnaaddaass ccoonn eell VVIIHH//SSIIDDAA

eenn ccoonntteexxttooss ddee eemmeerrggeenncciiaa Finalidad de la sesión En la Sesión 3 se abordan los problemas que existen en la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia. Asimismo, esta sección brinda la posibilidad de que los participantes apliquen su experiencia y conocimiento al análisis de supuestos prácticos. Objetivos de la sesión Al término de la Sesión 3, los participantes:

Identificarán los problemas específicos relacionados con el VIH/SIDA que afectan a los diferentes escenarios en las emergencias.

Describirán los principales asuntos relativos al VIH/SIDA que existen en el lugar de trabajo del personal a cargo de la respuesta.

Debatirán sobre los principales problemas y necesidades relacionados con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.



Ejercicio de análisis de un supuesto en grupos pequeños

Análisis de supuestos: ¿Cuáles son los problemas a la hora de ejecutar las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

45 min.

Puesta en común y exposición de tarjetas

Exposición de tarjetas y debate en grupos grandes 20 min.

Presentación en PowerPoint

Sesión 3 Problemas en la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia

25 min.


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Material/equipo

Proyector. Dossieres de la presentación en PowerPoint de la Sesión 3. Análisis de supuestos: Ajuste a la programación a largo plazo en condiciones de

emergencia, emergencia de desplazamiento, hambruna, guerra civil y niños soldado*. Rotafolios. Rotuladores. Tarjetas o cuartillas para elaborar una lista de los problemas.

*Nota: Dependiendo del tamaño del grupo y de la relación de los temas tratados en los supuestos con el contexto del país, puede optarse por utilizar todos o solamente una selección de los supuestos. Preparación

1. Prepare la presentación en PowerPoint de la Sesión 3: Los problemas en la ejecución de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

2. Fotocopie y agrupe por separado los cuatro supuestos para repartirlos entre los tres grupos.

3. Prepare cuatro montones de tarjetas o cuartillas para repartir a los grupos.

Procedimiento

Paso 1

Presente la Sesión 3, cuyo elemento central son los problemas en la ejecución de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia. Utilice la primera diapositiva de la presentación en PowerPoint de la Sesión 3: ¿Cuáles son los problemas a la hora de ejecutar las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

Paso 2 Presente y dirija la actividad de análisis de un supuesto. Haga hincapié en que el objetivo de esta actividad consiste en identificar los problemas en la ejecución de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

Paso 3 Es muy importante explicar que los problemas identificados en esta actividad se plantearán y se debatirán a fondo en una dinámica de grupo que tendrá lugar posteriormente.

Paso 4 Forme grupos de 5-7 personas.

Paso 5 Reparta y aclare las instrucciones. Reparta papel y bolígrafos a cada grupo. Pida a los grupos que nombren a un representante/persona que tome nota.

Paso 6 Contribuya y apoye el trabajo en grupo concediendo 40 minutos para debatir.

Paso 7 Revise el material expuesto de todos los grupos y sus conclusiones. Esto puede hacerse colgando los pliegos de papel en la pared o, si el grupo es muy extenso, visitando a cada grupo para escuchar sus respuestas.

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Paso 8 Fomente la interacción y el debate en grupo para cada escenario. Identifique cuestiones recurrentes. Señale cualquier ‘sorpresa’ en los problemas identificados, así como las semejanzas/diferencias entre supuestos.

Paso 9 Partiendo del ejercicio de análisis del supuesto, muestre las diapositivas restantes de la Sesión 3, añadiendo a ellas ejemplos de cada grupo.

Paso 10

Cierre la sesión resumiendo (o pida a un participante que lo haga) los puntos clave de la presentación y del debate anterior.

Puntos clave

La programación relacionada con el VIH/SIDA en las emergencias está

determinada por la limitación de recursos (humanos, infraestructurales, financieros).

La información de calidad en la que basar la ejecución puede ser limitada, en caso de que exista.

Las características de los grupos de población objetivo pueden exigir herramientas/estrategias/recursos humanos específicos.

El VIH/SIDA puede concebirse como una problemática en liza con otras prioridades de supervivencia y por ello recibir menos atención/ fondos.

Para adaptar la sesión…

Cambie o modifique los supuestos a fin de que estén en consonancia con los intereses de los participantes.

Cuente con la posibilidad de elegir una combinación apropiada de supuestos para el taller. Esto significa que puede optar, por ejemplo, por escoger un supuesto y planteárselo a todos los grupos para así trabajar los problemas recurrentes. O bien puede decidir escoger un supuesto diferente para cada grupo para contrastar y comparar las conclusiones de los grupos.

Conviene consultar las organizaciones o centros de recursos de capacitación para manejo de desastres nacionales o regionales para obtener supuestos que puedan adaptarse con facilidad a la sesión

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AAnnáálliissiiss ddee ssuuppuueessttooss ““¿¿CCuuáálleess ssoonn llooss pprroobblleemmaass aa llaa hhoorraa ddee eejjeeccuuttaarr iinntteerrvveenncciioonneess

rreellaacciioonnaaddaass ccoonn eell VVIIHH//SSIIDDAA eenn ccoonntteexxttooss ddee eemmeerrggeenncciiaa??””

Supuesto práctico 1

Ajuste a la programación a largo plazo en condiciones de emergencia (45-60 minutos) Usted es el Director o la Directora de Programas de un organismo internacional con sede en la capital de un país en desarrollo afectado frecuentemente por la sequía y las inundaciones. Hace cuatro días, se registraron vientos muy fuertes y una tormenta arrasó el país, siendo éste el tercer fenómeno climático extremo que azota la zona en un mes. Se han registrado graves inundaciones y daños causados por el viento en las áreas del norte y el centro del país. A consecuencia de esta situación, más de 200.000 personas han tenido que ser trasladadas desde sus casas a zonas rurales aisladas y masificados campamentos provisionales junto a la capital. En las zonas urbanas, las familias afectadas por el ciclón están siendo temporalmente alojadas en centros sociales y escuelas. Usted creía que el VIH/SIDA no era un asunto importante en su programación. Sin embargo, un informe reciente del ONUSIDA revela que las tasas de infección por el VIH en zonas urbanas son del 20%. Se estima que la tasa de infección en las zonas rurales es inferior, aunque en las zonas periféricas la cobertura del sector sanitario resulta limitada. Además, en los últimos tiempos ha notado que sus dos oficiales de programa han tenido que ausentarse del trabajo repetidas veces por enfermedad y no parece que su recuperación sea favorable. Los representantes de organizaciones bilaterales e internacionales presentes en la capital han declarado que el apoyo humanitario para esta emergencia será escaso. El representante de su país le ha dado instrucciones para evaluar los programas que habitualmente ejecuta su organización y ajustarlos inmediatamente para poder hacer frente a la actual situación. Actividad (45 minutos) Lea la descripción del escenario y en su grupo:

1. Lleve a cabo una evaluación de las necesidades surgidas de la situación descrita arriba e identifique las prioridades, problemas y obstáculos que espera encontrar a la hora de incorporar las consideraciones relacionadas con el VIH/SIDA a su respuesta multisectorial a esta emergencia. ¿Quién es más vulnerable en esta situación?

2. Incluya las implicaciones del VIH/SIDA en el lugar de trabajo, dado que afecta a esta situación.

3. Escriba cada problema en una tarjeta separada. 4. Agrupe las tarjetas con problemas similares. Péguelas en un rotafolio. 5. Asigne a cada conjunto de tarjetas la etiqueta que le corresponda. 6. Nombre un portavoz para que exponga las conclusiones al resto del grupo.

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Supuesto práctico 2 Emergencia de desplazamiento (45-60 minutos) Usted es un oficial de programa afincado en la capital de un país en desarrollo. El país en el que se encuentra comparte frontera con un estado en que se lleva sufriendo durante años un conflicto armado. Durante ese periodo, muchas personas han ido gradualmente cruzando la frontera e instalándose en ciudades y pueblos de su país. Sin embargo, el mes pasado, el recrudecimiento de las hostilidades unido a la escasez de alimentos en el país vecino desencadenó la huída de 120.000 personas a través de los 250 km. de frontera que comparten ambos países. Muchas de las personas que abandonaron el país a causa de las hostilidades son mujeres, niños que no van acompañados de ningún adulto y ancianos que sufren las consecuencias del agotamiento y la malnutrición. Se sabe que especialmente las niñas y las mujeres están siendo víctimas de acoso y abusos sexuales. Las autoridades nacionales han solicitado oficialmente ayuda internacional y han comenzado a montar campamentos para los desplazados. Los distritos afectados por el desplazamiento imprevisto de estas personas están aislados y el acceso por carretera es complicado y poco seguro. Hasta el momento de la llegada de los desplazados no había presencia significativa internacional en la zona afectada. Usted pensaba que la problemática del VIH/SIDA no afectaba a su área de trabajo. Sin embargo, un informe reciente del ONUSIDA sobre su país revelaba una tasa de prevalencia del VIH/SIDA del 18%. En los últimos tiempos dos de los ayudantes de su programa han tenido que ausentarse del trabajo repetidas veces por enfermedad. No parece que su recuperación sea favorable. Ambos hablan el dialecto local que se usa en la zona afectada por la llegada de los desplazados. Su Director de Programas le ha pedido que redacte con carácter de urgencia una descripción del perfil exigido para tres puestos de trabajo en emergencias y que anuncie/ocupe inmediatamente esos puestos. Sin embargo, el Departamento de Recursos Humanos ha expresado su preocupación acerca del riesgo que existe de emplear a personas VIH-positivas y ha recomendado que se someta a las pruebas del VIH a los candidatos a los puestos antes de contratarlos. Su Director de Programas le ha pedido también que realice una evaluación urgente sobre el terreno de las áreas afectadas y presente un informe completo en el plazo de una semana. Actividad (45 minutos) Lea la descripción del escenario y en su grupo:

1. Lleve a cabo una evaluación de las necesidades surgidas de la situación descrita arriba e identifique las prioridades, problemas y obstáculos que espera encontrar a la hora de evaluar y controlar el VIH/SIDA. ¿Quién es más vulnerable en esta situación?


3. Escriba cada problema en una tarjeta separada.

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4. Agrupe las tarjetas con problemas similares. Péguelas en un rotafolio. 5. Asigne a cada conjunto de tarjetas la etiqueta que le corresponda. 6. Nombre un portavoz para que exponga las conclusiones al resto del grupo.

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Supuesto práctico 3 Hambruna (45-60 minutos)

Usted es un oficial de programa afincado en la capital de un país en desarrollo aquejado permanentemente por la sequía y las inundaciones. El año pasado, las fuertes lluvias y las graves inundaciones destruyeron las infraestructuras y los cultivos quedaron anegados. Este año ha habido sequía y se prevén de nuevo terribles pérdidas en la agricultura. Las reservas estratégicas nacionales de cereales están agotadas y el precio de los alimentos básicos resulta inasequible para las familias de ingresos medianos y bajos. Además, hay informes que indican que en los hogares más pobres, especialmente en los que están dirigidos por mujeres, se está empleando el sexo como moneda de cambio para satisfacer las necesidades de primer orden. Las estructuras gubernamentales son débiles a todos los niveles administrativos y las instituciones del gobierno están oponiendo resistencia activa a las movilizaciones de la sociedad civil. Las pérdidas de los cultivos del año pasado y la sequía del actual han recrudecido los ya elevados niveles de necesidad, de hambre y de hambruna. Tanto en las comunidades rurales como en las urbanas se están registrando cifras muy altas de adultos con enfermedades crónicas, así como hogares donde los abuelos tienen que hacerse cargo de los niños. Se cree que el VIH/SIDA constituye un factor clave en el aumento de la tasa de mortalidad y enfermedad. La tasa de infección por el VIH en adultos asciende al 20%. Usted creía que el VIH/SIDA no era una problemática que afectara a su contexto laboral. Sin embargo, en los últimos tiempo sus dos ayudantes de programa han tenido que ausentarse del trabajo repetidas veces por enfermedad y su recuperación no parece favorable. Su Directora de Programas le ha pedido que sea el punto focal para la respuesta multiorganismos a esta emergencia, ya que usted supervisó una reciente encuesta nacional sobre el VIH. Sin embargo, le ha dado instrucciones de no revelar datos específicos de cada distrito sobre los niveles de infecciones de transmisión sexual o las tasas de infección por el VH en niñas y niños a otros organismos. También le ha pedido que su equipo y usted preparen un informe de situación sobre las áreas más afectadas por la hambruna para uso interno de la organización. El informe debe centrarse en el impacto del VIH/SIDA sobre la seguridad alimentaria en el hogar. Actividad (45 minutos) Lea la descripción del escenario y en su grupo:

1. Lleve a cabo una evaluación de las necesidades surgidas de la situación descrita arriba e identifique las prioridades, problemas y obstáculos que espera encontrar respecto a la seguridad alimentaria en el hogar. ¿Quién es más vulnerable en esta situación?


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Supuesto práctico 4 Guerra civil y niños soldado Usted es un oficial de programa afincado en la capital de un país en desarrollo en el que se ha desatado una guerra civil que se ha prolongado ya durante diez años. No hay un gobierno estable. Aunque existe una frágil administración en la capital, las áreas periféricas están controladas por varias milicias armadas. En su empeño por ampliar el territorio bajo su dominio, los milicianos han arrasado las zonas que querían controlar saqueando, atracando, matando y desplazando a los lugareños. Asimismo, han reclutado por la fuerza a adolescentes e incluso a niños para convertirlos en soldados. Este estado de inseguridad general ha afectado también a las mujeres de su organismo expertas en trabajar sobre el terreno en los campos de desplazados, que hablan las lenguas locales y poseen amplios conocimientos sobre cuestiones de protección. Actualmente, tienen motivos para temer por su seguridad personal y creen que corren el riesgo de ser agredidas sexualmente. En los últimos meses, los esfuerzos regionales e internacionales destinados al mantenimiento de la paz han desembocado en un alto el fuego tenso pero sostenible. Esto ha sido posible gracias a la presencia de un cuerpo multinacional de mantenimiento de la paz formado por unos 20.000 hombres. Como consecuencia, se ha está registrando un flujo constante de adolescentes que entran en la capital huyendo de sus respectivos grupos milicianos. Sin embargo, muchos de ellos han perdido a sus familias, sólo tienen recuerdos de una vida de combates, atracos e intimidaciones y no tienen ninguna otra habilidad ni han recibido educación. Debido al completo colapso de los servicios sanitarios y otros servicios públicos a escala nacional, los datos precisos sobre las tasas de infección por el VIH son limitados. Sin embargo, los organismos humanitarios de apoyo a las labores sanitarias en los campos para desplazados de su país y en los asentamientos de refugiados de países vecinos sostienen que los niveles de infecciones de transmisión sexual son elevados. Advirtiendo el aumento de la vulnerabilidad de los niños soldados, su Director de Programas le ha pedido que colabore con otros organismos para desarrollar un programa integrado y multisectorial de apoyo a los niños soldados desmovilizados. Este programa debe distinguir entre acciones inmediatas, a medio plazo y a largo plazo. Actividad (45 minutos) Lea la descripción del escenario y en su grupo:

1. Lleve a cabo una evaluación de las necesidades surgidas de la situación descrita arriba e identifique las prioridades, problemas y obstáculos que espera encontrar a la hora de evaluar y controlar el VIH/SIDA. ¿Quién es más vulnerable en esta situación?



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MMeeddiiddaass pprrááccttiiccaass ppaarraa llaa eejjeeccuucciióónn ddee iinntteerrvveenncciioonneess rreellaacciioonnaaddaass ccoonn eell VVIIHH//SSIIDDAA eenn ccoonntteexxttooss ddee eemmeerrggeenncciiaa

Finalidad de la sesión La Sesión 4 se centra específicamente en las medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia. También brinda la posibilidad de que los participantes apliquen su experiencia y conocimiento para abordar los problemas identificados en los análisis de los supuestos anteriores. Objetivos de la sesión Al término de la Sesión 4, los participantes:

Explicarán la necesidad de acciones multisectoriales para reducir el VIH/SIDA en contextos de emergencias.

Llevarán a cabo una planificación multidisciplinar para reducir el VIH/SIDA en contextos de emergencias.

Dominarán el modelo multisectorial del VIH/SIDA para dar una respuesta mínima a las emergencias



Actividad de tarde Juego con un balón de playa 30 min.

Presentación en PowerPoint y debate

Sesión 4 Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia

30 min.

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Dinámica de grupo en grupos pequeños y conclusiones

Hojas de actividades de la dinámica de grupo. ¿Qué medidas prácticas podemos adoptar para ejecutar las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

45 min.

Debate plenario Conclusiones conjuntas de la dinámica de grupo 15 min.


Material/equipo

Proyector. Dossieres de la presentación en PowerPoint de la Sesión 4. Análisis de supuestos: ¿Qué medidas prácticas podemos adoptar para ejecutar

intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación? Roles individuales para cada escenario recortados y agrupados con un clip. Balón de playa o algún otro tipo de pelota pequeña y ligera.

Preparación

1. Prepare la presentación en PowerPoint para la Sesión 4: Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

2. Junte con un clip los roles de cada escenario a las hojas de actividades correspondientes numeradas como 4.4.1, 4.4.2 y 4.4.3 para repartir a los grupos.

Procedimiento

Paso 1 Presente la actividad de tarde. Pida a los participantes que se coloquen en círculo. Explique que le lanzará el balón a una persona del círculo. Cuando esa persona coja la pelota, tendrá que decir uno de los conceptos o mensajes clave que se haya tratado durante la sesión de mañana.

Paso 2 Una vez que lo haya nombrado, la persona deberá lanzarle la pelota a otro participante.

Paso 3 Puede sugerir que los participantes se salgan del círculo una vez hayan participado. Continúe lanzando el balón hasta que todos los participantes hayan tenido su turno.

Paso 4 Presente la Sesión 4, la planificación y el modelo de respuesta. Utilice las 4 primeras diapositivas de la presentación en PowerPoint de la Sesión 4*

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Paso 5 Presente y explique la dinámica de grupo, pida a los participantes que vuelvan a formar los tres grupos anteriores y se distribuyan los roles.

Paso 6 Celebre una reunión de coordinación y prepare el plan.

Paso 7 Asegúrese de que cada grupo nombra un portavoz para exponer las conclusiones del grupo a los demás.

Paso 8 En función de los debates de los grupos, concluya la actividad repasando algunas diapositivas del sector que corresponda en cada caso para resolver posibles dudas.

Puntos clave

Las actividades relacionadas con el VIH/SIDA deben estar destinadas a reforzar y no a duplicar ni suplantar las labores que ya se estén desempeñando.

Las partes interesadas y los grupos de población afectados deben participar en la planificación / ejecución.

Las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en crisis humanitarias deben ser multisectoriales.

Las actividades relacionadas con el VIH/SIDA para grupos de población desplazada deben proporcionar también un servicio a la población huésped.


Cambie, modifique o añada roles adicionales a los que se facilitan en la hoja de actividades a fin de que estén en consonancia con los intereses de los participantes.

Reestructure la dinámica de grupo para sus participantes. Puede considerar oportuno organizar una única dinámica de grupo –sobre todo si el número de participantes del taller es reducido– pero con más roles y observadores.

*Revise la Sesión 4 en PPT para incluir las diapositivas más útiles/ apropiadas. • Siéntese con libertad para reducir la presentación a las seis primeras

diapositivas que introducen el modelo de acciones. Esto le dejará más tiempo para la dinámica de grupo y el debate plenario.

• Asimismo, planteese la posibilidad de mostrar sólo las diapositivas de los sectores que más interesen a los participantes. Puede ser que no necesiten la explicación detallada de todos los sectores.

La actividad de tarde puede incluirse en el taller en cualquier momento en que el nivel de energía de los participantes sea bajo.

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DDiinnáámmiiccaa ddee ggrruuppoo:: ““¿¿QQuuéé mmeeddiiddaass pprrááccttiiccaass ppooddeemmooss aaddooppttaarr ppaarraa eejjeeccuuttaarr iinntteerrvveenncciioonneess

rreellaacciioonnaaddaass ccoonn eell VVIIHH//SSIIDDAA eenn eessttaa ssiittuuaacciióónn??”” IInnttrruucccciioonneess ppaarraa llooss ppaarrttiicciippaanntteess

Actividad

1. Vuelvan a formar los mismos grupos que en la actividad anterior.

2. Lean el escenario descrito a continuación y asignen los roles de las siguientes hojas de instrucciones.

3. Debe de haber al menos un observador del proceso y deben nombrar a una

persona para presidir la reunión.

4. Celebren la reunión de coordinación y preparen su plan.

5. Nombren a un miembro del grupo para exponer los resultados y a dos observadores del proceso.

Escenario Están ustedes trabajando para organizaciones dedicadas al desarrollo y la ayuda en emergencias. El Director de Programas que coordina el organismo de las Naciones Unidas en esta emergencia les pide que acudan a una reunión para redactar el borrador de un plan integrado destinado a reducir el VIH/SIDA y su impacto en la situación descrita en el supuesto anterior. No pasen por alto los problemas identificados en el ejercicio anterior que apuntaban a los obstáculos que requerían soluciones específicas. Asegúrense de que incluyen respuestas que aborden la problemática del VIH/SIDA en el lugar de trabajo. Asimismo, señalen diferentes métodos multisectoriales que podrían aplicarse para proporcionar protección a los grupos de población más vulnerables (es decir, educación, diseño de los campamentos, intervenciones sanitarias, etc.) En grupo, deben preparar un esquema por escrito en los rotafolios para organizar su respuesta con claridad y precisión. Por ejemplo:

Prioridad o problema

identificado

Sector(es) mejor situado(s) para

responder Respuesta/acción

específica Organismo o socio principal (opcional)

- - - -

- - - -

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Dinámica de grupo: descripción de roles Director de programas

Lleva dos años en el puesto y tiene un amplio conocimiento acerca de las funciones de cada sector. Tiene cierta experiencia en emergencias, pero centrada principalmente en la ayuda y la distribución de alimentos y productos básicos para el hogar. Ha recibido instrucciones de su jefe de preparar un plan integrado de respuesta a la emergencia que contenga las acciones relacionadas con el VIH/SIDA de todos los sectores y organismos/socios implicados. Se trata de algo que no ha hecho nunca.

Oficial del programa de salud y nutrición

Tiene una amplia experiencia en situaciones tanto de emergencia como de desarrollo y tiene plena conciencia de la importancia del VIH/SIDA en este contexto. Ha intentado en repetidas ocasiones instar a otros sectores a integrar acciones relacionadas con el VIH/SIDA en sus proyectos de desarrollo. Sin embargo, sus colegas no ven la relación existente entre el VIH/SIDA y su sector. Algunos de ellos sostienen que el VIH/SIDA es fundamentalmente una problemática sanitaria y que es el sector sanitario el que debe abordar la cuestión.

Oficial de seguridad alimentaria

Comenzó su carrera profesional como oficial de logística alimentaria y ha trabajado en varias crisis humanitarias. Su principal prioridad consiste en evaluar con exactitud las necesidades de alimentos de la población afectada por esta emergencia. Asimismo, le preocupan las posibles complicaciones logísticas y que la ayuda alimentaria se destine a los grupos de población adecuados. No tiene dudas acerca de la importancia de integrar consideraciones relacionadas con el VIH/SIDA, pero cree que la prioridad ahora es prevenir la hambruna y las necesidades en esta situación.

Ingeniero

Habitualmente trabaja en colaboración con sus homólogos del gobierno para establecer las infraestructuras básicas de agua e instalaciones sanitarias en zonas rurales desabastecidas. Como la capacidad técnica local es limitada, su equipo de ingeniería se ve obligado con frecuencia a aprovechar al máximo los escasos recursos. Las piezas y los equipamientos esenciales no se encuentran en el país y deben importarse. Es consciente de la importancia de integrar las consideraciones relacionadas con el VIH/SIDA en las emergencias, pero cree que la prioridad ahora es establecer/restaurar el suministro de agua y unas instalaciones sanitarias seguras entre la población afectada.

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Dinámica de grupo: Descripción de roles Oficial de protección

Es el responsable del enlace con las autoridades nacionales, los oficiales de justicia y las fuerzas armadas para fortalecer la sensibilización y el respeto de los derechos humanos de la población de riesgo, entre la que figuran las personas desplazadas internamente y los refugiados. En esta emergencia, le preocupa especialmente el bienestar y la protección de las mujeres y los niños. Cree que urge sobre todo garantizar la protección de los niños que se han separado de sus padres o han perdido a ambos progenitores. Sabe que las mujeres y los niños desprotegidos o que no disponen de acceso seguro a alimentos y vivienda están expuestos al riesgo de explotación sexual. Considera que estos problemas deben ser prioritarios en la respuesta a la emergencia.

Oficial de educación

Trabaja codo con codo con las autoridades de educación del país a fin de apoyar los programas de educación formal para niños y adolescentes. Asimismo, trabaja con organizaciones religiosas y con organizaciones no gubernamentales para proporcionar oportunidades a los niños y adolescentes que han quedado fuera del proceso de educación formal. Sabe que esta emergencia ha desbordado las capacidades de las escuelas disponibles en la zona afectada y que muchos niños han perdido o se han separado de sus padres. Es consciente de que los niños que no están inmersos en un ambiente estructurado de aprendizaje se exponen al riesgo de explotación sexual u otros tipos de explotación. Cree que esta problemática debe ocupar un lugar prioritario en la respuesta a la emergencia.

Oficial del programa sobre VIH/SIDA

Su trabajo consiste en fomentar el desarrollo de políticas nacionales relacionadas con el VIH/SIDA y lograr que la preocupación por el VIH/SIDA pase a ocupar un lugar prioritario en los principales sectores y departamentos gubernamentales. Asimismo, recurren a usted organismos bilaterales, internacionales y no gubernamentales para cuestiones de asesoramiento sobre el VIH/SIDA, entre las que se encuentra el desarrollo de procesos y políticas de apoyo relacionadas con el VIH/SIDA en el lugar de trabajo. La actual emergencia le preocupa sobremanera, pues la tasa nacional de infección por el VIH ha ido incrementando progresivamente en los últimos cinco años. Considera imprescindible incorporar consideraciones relacionadas con el VIH/SIDA a la respuesta.

Representante del gobierno nacional Es un representante del Ministerio del Interior del gobierno nacional. Se encarga de la coordinación de la respuesta nacional a la actual crisis. Conoce la tasa de prevalencia del VIH de su país, pero su gobierno no quiere atraer la atención de la opinión pública y la comunidad internacional sobre ese asunto. Su prioridad consiste en estabilizar la situación con la mayor prontitud posible y mantener la buena imagen de su país.

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PPrreesseennttaacciióónn ddee llaass DDiirreeccttrriicceess ddeell IIAASSCC La Sesión 5 se centra específicamente en presentar las directrices del IASC y su contenido. Asimismo, contiene recursos complementarios sobre el VIH/SIDA elaborados por el IASC. Objetivos de la sesión Al término de la Sesión 5, los participantes:

Dominarán las directrices y su contenido. Conocerán/obtendrán los recursos complementarios sobre el VIH/SIDA elaborados por

el IASC.



Presentación en PowerPoint Sesión 5 Introducción a las Directrices del IASC (11 diapositivas)

15 min.

Debate en pequeños grupos Consulta preguntas en diapositiva 20 min.

Debate plenario

El paso siguiente: “¿Y ahora hacia adónde vamos?” Conclusiones del taller Evaluación del taller

20 min.


Material/equipo

Proyector. CD ROM con Taller: Las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en

contextos de emergencia y las Directrices del IASC. Dossier de la presentación en PowerPoint de la Sesión 5.

Preparación

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1. Prepare la presentación en PowerPoint de la Sesión 5: Introducción a las Directrices del IASC

Procedimiento

Paso 1 Presente la Sesión 5, cuyo contenido se centra en presentar las Directrices del IASC. Utilice las diapositivas de la Sesión 5: Introducción a las Directrices del IASC.

Paso 2 Muestre la presentación en PowerPoint e invite a los participantes a comentar y a preguntar.

Paso 3 Pida a los participantes que debatan las preguntas de la diapositiva 8 en grupos de 3-4 personas con los compañeros que tengan al lado.

Paso 4 Inicie un debate plenario sobre las conclusiones acerca de los siguientes pasos para dar. Sugiera recursos o material de referencia que puede ayudar en el proceso.

Paso 5 Clausure el taller. Agradezca a los participantes su participación. Invite a los participantes a rellenar el formulario de evaluación del taller.

Puntos clave

Insista en el mensaje clave de que el VIH/SIDA constituye una responsabilidad multisectorial en todos los contextos, también el de las emergencias, incluso en aquéllas en las que la importancia del VIH/SIDA parezca menos obvia.

Siempre que sea posible deben incorporarse consideraciones relacionadas con el VIH/SIDA a las respuestas a emergencias.

Actualmente disponemos de recursos que facilitan el desarrollo de capacidad en esta área. El ONUSIDA puede proporcionar dichos recursos.


Evalúe el nivel de energía del grupo. Puede que los participantes consideren más útil sustituir la actividad en grupos pequeños por un intercambio rápido con sus compañeros y luego abrir el debate a todo el grupo.

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FFoorrmmuullaarriioo ddee eevvaalluuaacciióónn ddeell ttaalllleerr ddeell IIAASSCC ssoobbrree eell VVIIHH//SSIIDDAA eenn ccoonntteexxttooss ddee eemmeerrggeenncciiaa

Nombre _____________________________________

Organización _____________________________________

Sus comentarios nos resultarán de gran ayuda para evaluar la calidad del taller. Por favor, responda a las siguientes preguntas:

1 = En absoluto, 2= Un poco, 3 = Medianamente, 4 = Bien, 5 = Excelente

1) ¿Cómo cree que hemos enfocado los objetivos del taller?

1 2 3 4 5

2) ¿Le ha gustado la labor del equipo de capacitadores?

1 2 3 4 5

3) ¿En qué medida está vinculada la temática del taller con su profesión?

1 2 3 4 5

4) ¿Considera adecuada la forma en que se han presentado los contenidos?

1 2 3 4 5

5) ¿Considera adecuado el equilibrio entre presentaciones y debates?

1 2 3 4 5

6) ¿Considera suficientes las oportunidades de intercambiar experiencias y opiniones con otros compañeros?

1 2 3 4 5

7) ¿Le ha resultado adecuada la duración del taller?

1 2 3 4 5

8) ¿Le ha resultado adecuada la fluidez entre unas sesiones y otras?

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1 2 3 4 5

9) El material y los dossieres del taller.

1 2 3 4 5

Observaciones adicionales:

Evaluación por sesiones:

10) Sesión 1: Presentación: Objetivos del taller y perspectiva general

1 2 3 4 5

11) Presentaciones de los participantes y actividad de grupo introductoria “¿Cómo se propaga el VIH?”

1 2 3 4 5

12) Debate en grupo: Datos sobre el VIH y modos de transmisión Normas/expectativas del grupo

1 2 3 4 5

13) Sesión 2: El contexto de las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en situaciones de emergencia.

1 2 3 4 5

14) Debate en grupos pequeños: “¿Es importante el VIH/SIDA en las emergencias?”

1 2 3 4 5

15) Análisis de un supuesto en grupos: ¿Cuáles son los problemas a la hora de ejecutar las intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

1 2 3 4 5

16) Sesión 3: Problemas en la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia.

1 2 3 4 5

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17) Dinámica de grupo: ¿Qué medidas prácticas podemos adoptar para ejecutar intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en esta situación?

1 2 3 4 5

18) Sesión 4: Medidas prácticas para la ejecución de intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia

1 2 3 4 5

19) Sesión 5: Presentación de las Directrices del IASC

1 2 3 4 5

Comentarios generales:

20) ¿Qué nos sugeriríaspara mejorar el taller?

21) ¿Se plantearía llevar a cabo este taller en su organización? Si fuera así, ¿a quién se capacitaría para dirigirlo?

Por favor, encierre en un círculo las tres palabras que mejor resuman su opinión general acerca del taller:

Interesante Fácil Útil Entretenido Pérdida de tiempo Inspirador Claro Valioso Agotador No pertinente Estimulante Ha cambiado mi vida Divertido Demasiado ambicioso Revelador Completo Emocionante Difícil Exhaustivo Confuso Práctico Vago Realista Nada nuevo Exigente Innovador Aburrido

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PPaarrttee IIVV RReeccuurrssooss yy mmaatteerriiaalleess ssuupplleemmeennttaarriiooss

La Parte IV incluye información adicional sobre una serie de temas potencialmente candentes tales como el VIH y la lactancia materna. Estas hojas informativas pueden fotocopiarse e incluirse en las carpetas que se repartirán entre los participantes del taller. El presente apartado se cierra con una lista de material de referencia que puede resultar de utilidad y páginas web u otras fuentes donde se puede acceder a información adicional.

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44..11 HHoojjaa iinnffoorrmmaattiivvaa:: AAlliimmeennttaacciióónn iinnffaannttiill yy ttrraannssmmiissiióónn ddeell VVIIHH

Entre el 30% y el 40% de las transmisiones maternoinfantiles del VIH (TMI) se producen después del parto y a través de la lactancia (lo cual añade 20 puntos al porcentaje de TMI durante la gestación y el parto). La transmisión del VIH puede tener lugar durante todo el periodo de lactancia. Al mismo tiempo, los niños a los que no se amamanta están expuestos a un mayor riesgo de malnutrición, diarrea y neumonía, especialmente durante el primer año de vida.

Dada la necesidad de minimizar el riesgo de transmisión del VIH a los niños sin aumentar el riesgo a otras causas de morbilidad y mortalidad, las recomendaciones de las Naciones Unidas son las siguientes:

1) Las madres VIH-positivas deben evitar la lactancia materna cuando la alimentación sustitutiva sea aceptable, factible, asequible, sostenible y segura.

2) En el resto de los casos, se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros meses de vida, pero deberá interrumpirse en cuanto sea factible.

Cuadro 1: Definiciones de aceptable, factible, asequible, sostenible y segura (AFASS).

Aceptable: La madre no tiene obstáculos (razones culturales o sociales, miedo al estigma o la discriminación) a la hora de utilizar la alimentación sustitutiva. Factible: La madre (o la familia) dispone del tiempo, los conocimientos, las aptitudes y demás recursos adecuados para preparar la alimentación sustitutiva y alimentar al niño hasta 12 veces en 24 horas. Asequible: La madre y la familia, con el apoyo necesario por parte de la comunidad o del sistema sanitario, puede costear la compra/producción, preparación y uso de la alimentación sustitutiva, incluidos todos los elementos necesarios como combustible, agua limpia, jabón y equipamiento, sin poner en peligro la salud o la nutrición de la familia. Sostenible: Disponibilidad de un suministro continuo e ininterrumpido y de un sistema fiable de distribución de todos los ingredientes y productos necesarios durante tanto tiempo como el niño lo necesite, es decir hasta un año o incluso más. Segura: La alimentación sustitutiva viene preparada y empaquetada correcta e higiénicamente y se le suministra al niño en las cantidades nutricionalmente adecuadas, con las manos limpias y sirviéndose de utensilios limpios, preferiblemente una taza..

Un estudio observacional realizado en Sudáfrica en 2001 indica que la lactancia materna exclusiva durante los tres primeros meses de vida conlleva un menor riesgo de TMI que la alimentación mixta.

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Un subestudio del estudio más amplio realizado por ZVITAMBO en Zimbabwe indica que la tasa general de transmisión del VIH entre los 6 y los 18 meses de edad es del 12,1%, y que:

el riesgo de infección por el VIH era inferior en el grupo alimentado exclusivamente mediante lactancia natural. La alimentación mixta puede doblar el índice de peligrosidad de transmisión posnatal del VIH y la mortalidad entre los lactantes, incluso cuando se adapta por razones de peso de nacimiento del niño o por el recuento de linfocitos CD4 o por la edad o el fallecimiento de la madre;

el 68% de los casos de transmisión posnatal se producen después de los 6 meses de vida. Así, dos terceras partes de los casos de transmisión posnatal podrían haberse evitado interrumpiendo la lactancia natural a los meses.

Cuadro 1: Estimación del riesgo y de las etapas de TMI en ausencia de intervenciones

Durante la gestación 5–10%

Durante el parto 10–15% Durante el periodo de lactancia 5–20% Total sin lactancia 15–25%

Total con lactancia hasta los 6 meses 20–35%

Total con lactancia hasta los 18 o los 24 meses 30–45%

Referencias UNICEF/UNAIDS/WHO/UNFPA, (2003) “HIV and infant feeding. Guidelines for decision-makers. Geneva: World Health Organization, 2003. Disponible en: http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/NUTRITION/HIV_IF_DM.pdfConsultado el 12 de septiembre de 2004. Sahai Burrowes, (2004), Infant Feeding and the Prevention of Mother-to-Child Transmission (MTCT) of HIV-1, HIV InSite's Coverage of the XV International AIDS Conference, 26 July, http://www.hivinsite.org/InSite?page=cfaids-04-01#ref3

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http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/NUTRITION/HIV_IF_DM.pdf

http://www.hivinsite.org/InSite?page=cfaids-04-01#ref3


44..22 HHoojjaa iinnffoorrmmaattiivvaa:: CCoonnfflliiccttooss,, eemmeerrggeenncciiaass,, VVIIHH yy SSIIDDAA

Perspectiva general: Conflicto y VIH El conflicto, el desplazamiento, la inseguridad alimentaria y la pobreza tienen el potencial de aumentar la vulnerabilidad a la infección por el VIH de los grupos de población afectados. Sin embargo, las suposiciones que afirman que esta vulnerabilidad acaba necesariamente traduciéndose en un mayor número de infecciones por el VIH y alimenta la epidemia no se ven avaladas por los datos. El impacto del conflicto y el desplazamiento en la transmisión del VIH depende de numerosos factores que compiten e interactúan entre sí. Cuado 2- Factores relacionados con la infección por el VIH en conflictos

Factores clave

• prevalencia del VIH en la zona de origen (de los desplazados) • prevalencia del VIH en la zona de acogida (de la población

huésped/ población no desplazada) • Características del entorno (campamentos para personas

desplazadas internamente, contexto urbano/rural, etc.) • Fase de la emergencia • Duración del periodo

Correlación positiva Correlación negativa • Mayor interacción entre militares y civiles • Aislamiento de comunidades

• Menor disponibilidad de servicios/ medios de salud reproductiva para prevenir la transmisión del VIH

• Los grupos de alto riesgo pueden registrar tasas más elevadas de fallecimiento

• Menor uso de los servicios/ medios de salud reproductiva para prevenir la transmisión del VIH

• Reducción de las relaciones sexuales ocasionales debido al trauma y la depresión

• Aumento de las relaciones sexuales ocasionales y comerciales

• Mejora de la protección y los servicios en los campamentos

• Aumento de la malnutrición • Alteración de las redes sexuales/ parejas

• Movimientos de población/ mezcla de grupos de población con diferente prevalencia del VIH

• Reducción de la urbanización de comunidades

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• Aumento de la violencia sexual, la explotación y las violaciones como instrumentos de guerra

• Menor accesibilidad de la población (Ej. reducción de los transportes)

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¿Se registran entre los refugiados y las personas desplazadas internamente tasas de prevalencia más elevadas que entre la población circundante? El ACNUR y sus asociados llevaron a cabo una vigilancia centinela del VIH entre mujeres embarazadas de más de 20 campos de Kenya, Rwanda, Sudán y Tanzanía. La población refugiada registró una tasa de prevalencia del VIH inferior en tres de los cuatro países y comparable en un país.

Desde 1990, la república de Guinea ha acogido a unos 450.000 refugiados procedentes fundamentalmente de Sierra Leona y Liberia. En los medios de comunicación se ha culpado a los refugiados de Liberia de propagar el VIH. Sin embargo, la prevalencia del VIH entre los refugiados de Guinea no se ha medido nunca. Además, el uso del preservativo y el conocimiento del VIH/SIDA eran inferiores entre los jóvenes guineanos que entre los refugiados liberianos. El regreso al sur del Sudán de refugiados y población desplazada internamente obtuvo gran seguimiento en los medios de comunicación, que destacaban el temor de que los refugiados que vivían en países huéspedes con elevadas tasas de prevalencia retornaran y agravaran el estado de la epidemia en el sur del Sudán. Sin embargo, los refugiados sudaneses que viven en Kenya tienen un conocimiento más profundo y un comportamiento de menor riesgo que algunos de los sudaneses que viven en el sur del Sudán. En 1998, la vigilancia centinela en dispensarios prenatales de El Gedarif (Sudán) era del 4%, un porcentaje casi idéntico al registrado entre refugiados, del 4,1%. Fuentes: Spiegel, Paul B. (2004) “VIH/SIDA among Conflict-affected and Displaced Populations: Dispelling Myths and Taking Action”, Disasters 28 (3), 322-339. Mock, Nancy B. et al (2004) “Conflict and HIV: A framework for risk assessment to prevent HIV in conflict-affected settings in Africa” Emerging Themes in Epidemiology 2004, 1:6 IRIN. Guinea: refugee influx adds fuel to AIDS crisis in southeast Guinea.26-8-04 Sudan Epidemiological Fact Sheet 2002; http://www.who.int/emc-hiv/fact_sheets/pdfs/sudan_en.pdf

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http://www.who.int/emc-hiv/fact_sheets/pdfs/sudan_en.pdf


44..33 HHoojjaa iinnffoorrmmaattiivvaa:: NNeecceessiiddaaddeess nnuuttrriicciioonnaalleess ddee llaass PPVVVVSS

La malnutrición y el VIH/SIDA se encuentran interrelacionados a muchos niveles. El estado nutricional se ve afectado no sólo por la presencia de la infección por el VIH, sino también por la etapa de la enfermedad, la incidencia y la gravedad de las infecciones oportunistas y los tratamientos aplicados.

• La infección por el HIV puede ocasionar ausencia de apetito y dificultades con la comida que derivan en una reducción de la ingesta de alimentos.

• La infección por el VIH genera, asimismo, cambios en el metabolismo que alteran la forma en el que el cuerpo absorbe y utiliza los alimentos.

• Por último, como el organismo tiene que hacer frente a la respuesta inmunitaria a la infección por el VIH y a las infecciones oportunistas, aumentan las necesidades nutricionales.

Si invertimos los términos, veremos que la malnutrición también se asocia con una progresión más rápida de la infección por el VIH al SIDA y al fallecimiento a través de diversos mecanismos: el debilitamiento, los cambios metabólicos y las deficiencias de micronutrientes. La ingesta adecuada de calorías, proteínas, vitaminas y minerales resulta, por consiguiente, fundamental para que el organismo de las personas con el VIH/SIDA pueda desempeñar la función inmunitaria y ralentizar así el avance de la enfermedad.

Cuadro 3: Cambios de las necesidades nutricionales generados por el VIH/SIDA

Nutriente Población Recomendación *

Adultos VIH-positivos asintomáticos (incluidas mujeres embarazas/lactantes) Aumento del ~10%

Adultos con infección sintomática por el VIH o con SIDA (incluidas mujeres embarazas/lactantes)

Aumento del ~20-30%

Niños VIH-positivos asintomáticos Aumento del ~10%

Niños que están perdiendo peso (independientemente de su estado serológico)

Aumento del ~50-100%

Calorías

Niños con malnutrición aguda grave Directrices de la OMS No modificar

Proteínas Todos los grupos de población No modificar (10-12% del consumo calórico total)

Grasas Personas VIH-negativas o VIH-positivas sin terapia antirretrovírica

No modificar (17% del consumo calórico total)

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Personas con terapia antirretrovírica o con diarreas persistentes

Recomendaciones específicas proporcionadas por los dispensadores de asistencia sanitaria

Micronutrientes

Los adultos y niños infectados por el VIH deben seguir una dieta que garantice una ingesta de micronutrientes acorde con las dosis diarias recomendadas. No obstante, puede que esto no baste para corregir las deficiencias nutricionales de las personas infectadas por el VIH. Se ha demostrado que un suplemento periódico de vitamina A reduce la mortalidad en la cohorte y la morbilidad diarreica entre los niños con carencia de vitamina A, incluidos los niños infectados por el VIH. Los niños de entre 6 y 59 meses nacidos de madres VIH-positivas en contextos de recursos limitados deberían recibir un suplemento periódico (cada 4-6 meses) de vitamina A (100.000 UI para los niños de entre 6 y 12 meses y 200.000 UI para los mayores de 12 años). Los protocolos actuales para el aporte de micronutrientes con mezclas de alimentos y productos terapéuticos resultan inadecuados para paliar la carencia de micronutrientes incluso en las personas no infectadas por el VIH/SIDA. La adición de micronutrientes de los productos de la ayuda alimentaria debe complementarse con intervenciones destinadas a ayudar a las familias para que puedan comprar otros alimentos y así diversificar sus dietas.

Higiene Para mantener la higiene, uno debe lavarse las manos antes y después de cocinar. La fruta y las verduras frescas deben lavarse con agua limpia. Otros alimentos deben cocinarse cuidadosamente.

Enfermedad Destacar aquellos alimentos que resulten más fáciles de ingerir para los pacientes cuando estén enfermos, sientan dolor o dificultad a la hora de masticar y tragar o tengan náuseas, vómitos o diarrea.

Agua Los pacientes deben ingerir una cantidad abundante de agua limpia todos los días.

Fuentes: WHO. Nutrient requirements for people living with HIV/AIDS. Geneva: WHO, 2003. FAO, WHO. Living well with HIV/AIDS:a manual on nutritional care and support for people living with HIV/AIDS. Rome: FAO, 2003. Para recomendaciones más actualizadas, consúltese la página web de la OMS: www.who.int.

Fuentes: WHO, UNHCR (2004) “Integration of VIH/SIDA activities with food and nutrition support in refugee settings: specific programme strategies”, Diciembre, primera versión.

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http://www.who.int/


44..44

FFoorrmmuullaarriioo ddee eevvaalluuaacciióónn ppaarraa eell ccaappaacciittaaddoorr 1) Sírvase describir brevemente el contexto en el que ha empleado la Guía del

Capacitador. (Incluya los participantes, el idioma, los capacitadores, el país, el contexto y actividades que haya utilizado.)

2) ¿Se proporcionan en la guía las pautas adecuadas para preparar el taller? Si no es así, ¿qué información adicional debería incluirse en la guía? 3) ¿Proporciona la guía del capacitador las instrucciones adecuadas para adaptar el

taller a los diferentes contextos nacionales/regionales, situaciones de emergencia y destinatarios? Si no es así, por favor, sugiera cómo podría mejorarse.

4) Las probabilidades de que mi organización o yo volvamos a hacer uso de una parte o de la totalidad de esta Guía del Capacitador son: (por favor, marque una con un círculo) MUY BAJAS CONSIDERABLES MUY ALTAS CON TODA SEGURIDAD

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Muchas gracias por rellenar este formulario. Sus comentarios nos resultarán de gran ayuda. Por favor, envíe el formulario a la siguiente dirección: ONUSIDA 20, avenue Appia 1211 Ginebra 27, Suiza Fax: +41 22 791 4784 Email: [email protected]

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44..55

FFoorrmmaattoo ddeell ddooccuummeennttoo ddee MMiiccrroossoofftt WWoorrdd –– DDiirreeccttrriicceess ppaarraa aaggrreeggaarr ccoonntteenniiddooss

Este documento contiene las directrices que los autores deben seguir para agregar contenidos adicionales a la Guía del Capacitador: Intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA en contextos de emergencia. FUENTE La fuente empleada para este documento es Arial, tamaño de 11 puntos. El interlineado es sencillo. El espaciado es de una línea en blanco previa al comienzo del texto. Los párrafos no están sangrados. La alineación del texto es justificada. Entre los párrafos de cada apartado hay un espacio en blanco. Antes de cada encabezamiento se han insertado dos espacios en blanco. Los encabezamientos de los apartados del texto están en Arial, tamaño 14 puntos y negrita (estilo “Heading 2”). El título aparece centrado. CUADROS Por favor, se ruega no emplear cuadros de texto para los encabezados y los cuadros. Aplicar únicamente la opción de Word de insertar un cuadro de Excel y dejar un espacio en blanco antes y después para separarlo del texto. Los cuadros y los títulos de los cuadros deben estar centrados. El título del cuadro debe estar en Arial, tamaño 11 puntos y negrita. Los cuadros deben tener bordes de 1,5 puntos. Las celdas interiores de los cuadros deben tener bordes de 0,75 puntos. El cuadro irá centrado en los márgenes derecho e izquierdo. Todas las listas que aparecen en este documento, incluido el índice de contenidos, están creadas en cuadros. Por favor, tenga en cuenta que a la hora de agregar información a estas listas debe seleccionar la función “insertar fila” que se encuentra en la pestaña llamada “Tabla” de la barra de herramientas. CONFIGURACIÓN GENERAL El tamaño del papel de documento debe establecerse en A4. Los márgenes laterales están fijados a 25mm, y los márgenes superior e inferior a 20mm. No deben usarse las opciones del procesador de texto de numeración automática de las secciones. Cuadro 1: Estilos para aplicar

Aplicar a Estilo Fuente

Texto normal (contenido) Body Text Arial 11 ptos, justificado

Encabezamientos apartados Heading 2 Arial 12 puntos, negrita, centrado, color blanco sobre fondo rojo (RGB 204,0,0)

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Tablas y títulos de cuadros Heading 2

Arial 11 puntos, negrita, justificado, sobre fondo rosa pálido (RGB 249, 237, 240)

Notas Footnote Text Arial 8 puntos, justificado

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Guía del Capacitador - UNAIDS...Taller del IASC sobre intervenciones relacionadas con el VIH/SIDA...

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