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Guía Docente 2016/2017

Aparato Locomotor y Reumatología I

Musculoskeletal system and Rheumatology I

Grado en Medicina

Modalidad de enseñanza presencial

Aparato Locomotor y Reumatología I

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Índice

Aparato Locomotor y Reumatología I ................................................................................2

Breve descripción de la asignatura ...................................................................................2

Objetivos ..............................................................................................................................3

Competencias y resultados de aprendizaje ......................................................................4

Metodología .........................................................................................................................9

Temario .................................................................................................................................9

Relación con otras materias ............................................................................................. 12

Sistema de evaluación ...................................................................................................... 12

Bibliografía y fuentes de referencia ................................................................................. 13

Web relacionadas .............................................................................................................. 14

Recomendaciones para el estudio y la docencia ........................................................... 14

Material necesario ............................................................................................................. 14

Tutorías .............................................................................................................................. 14

Aparato Locomotor y Reumatología I

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Aparato Locomotor y Reumatología I Módulo: Formación Clínica

Materia: Aparato Locomotor y Reumatología

Carácter: Obligatoria

Nº de créditos: 4.5 ECTS

Unidad Temporal: 3er Curso – 2º Semestre

Modalidad de enseñanza: Presencial.

Coordinador de la asignatura: Juan Francisco Abellán Guillén

Profesores de la asignatura:

Juan Francisco Abellán Guillén. Email: juanfabellan@ucam.edu

María Luisa Rodríguez-Miñón

Luis Meseguer Olmo. Email: lmeseguer@ucam.edu

Carmelo Tormero Ramos. Email: ctornero@ucam.edu

Horario de atención a los alumnos/as: Martes de 16 a 19 horas (previa petición de cita).

Coordinador del Módulo: Francisco M. Piqueras Pérez.

http://www.ucam.edu/estudios/grados/medicina-presencial/profesorado

Breve descripción de la asignatura

Durante el desarrollo de esta asignatura, se estudiaran los conceptos necesarios para que el

alumno pueda abordar al paciente con patología del aparato locomotor y reumática. Esta primera

parte de la asignatura se centrará en las patologías reumáticas (articulares y del metabolismo óseo)

y de los trastornos autoinmunes con afectación articular y sistémica más prevalentes, así como de

la patología traumática del aparato locomotor (fracturas, luxaciones y traumatismos articulares). Los

conceptos sobre patología degenerativa o del crecimiento del aparato locomotor serán estudiados

en la segunda parte de la asignatura.

Por tanto, se diferencian claramente dos partes diferentes. Una primera que se ocupará de la

patología reumática, con especial importancia de los métodos de diagnóstico clínico, el diagnóstico

diferencial, los estudios de laboratorio y el tratamiento farmacológico. Y una segunda dirigida a

valorar al paciente que ha sufrido un traumatismo osteoarticular, adquiriendo conocimientos sobre

cómo abordarlo inicialmente, que pruebas de imagen solicitar y cuando decidir el tratamiento

quirúrgico.

Brief Description

During the development of this subject, the concepts needed for the student to approach the patient

with rheumatic disease and musculoskeletal disorder will be studied. This part of the subject will

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focus on: first, the rheumatic diseases (joint diseases and bone metabolism) and prevalent

autoimmune disorders with joint and systemic involvement; and second, traumatic musculoskeletal

pathology (fractures, dislocations and joint injuries). The concepts of pathology or degenerative

musculoskeletal growth will be studied in the second part of the subject.

Therefore, two different parts clearly differ. A first that will deal with rheumatic diseases, with special

importance of clinical diagnostic methods, differential diagnosis, laboratory studies and

pharmacological treatment. And a second aimed at assessing the patient who has suffered an

osteoarticular trauma. Gaining knowledge on how to initially approach, what imaging tests should be

asked and the timing of treatment.

Requisitos previos

Es necesario el conocimiento previo de la anatomía del aparato locomotor.

Objetivos

1. Adquirir conocimientos básicos acerca de las enfermedades reumáticas, identificando y

reconociendo sus causas, la incidencia real de las mismas en la población, el mecanismo

por el cual esas causas producen la lesión, etc.

2. Conocer las manifestaciones locales y/o sistémicas que se producen como consecuencia de

la alteración orgánica o funcional del sistema musculo-esquelético. Detectando de este

modo los signos y síntomas, que constituyen la base fundamental para definir una

enfermedad y para diagnosticarla.

3. Adquirir conocimientos básicos en la valoración de los traumatismos osteoarticulares.

Reconociendo los patrones más frecuentes y la repercusión en la actividad funcional

4. Adquirir la capacidad de establecer con un orden jerárquico adecuado a las exploraciones

complementarias que facilitan el diagnóstico en patología músculo-esquelética, crónica o

aguda, y de interpretar en cada caso particular.

5. Identificar la indicación terapéutica oportuna, conocer las distintas opciones técnicas, sus

riesgos y posibilidades.

6. Familiarizarse con la terminología médica quirúrgica, así como con el pronóstico de los

distintos procesos y con los protocolos de seguimiento.

7. Introducir al alumno en los conceptos de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) aplicados a

la Patología del Aparato Locomotor, inculcando al estudiante la forma de pensar y actuar

acorde al método científico.

8. Facilitar el autoaprendizaje, aprendiendo a manejar la bibliografía adecuada, así como las

técnicas de estudio y de selección de la información.

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9. Practicar algunos procedimientos específicos como son el hábito de la asepsia, técnicas de

infiltración, las técnicas básicas de inmovilización de fracturas o la habilidad para el manejo

de instrumentos quirúrgicos básicos.

Competencias y resultados de aprendizaje

Competencias Básicas y Generales

CB 1.Que los estudiantes hayan demostrado poseer y comprender conocimientos en un área de

estudio que parte de la base de la educación secundaria general, y se suele encontrar a un nivel

que, si bien se apoya en libros de texto avanzados, incluye también algunos aspectos que implican

conocimientos procedentes de la vanguardia de su campo de estudio.

CB 2. Que los estudiantes sean aplicar sus conocimientos a su trabajo o vocación de una forma

profesional y posean las competencias que suelen demostrarse por medio de la elaboración y

defensa de argumentos y la resolución de problemas dentro de su área de estudio.

CB 3. Que los estudiantes tengan la capacidad de reunir e interpretar datos relevantes

(normalmente dentro de su área de estudio) para emitir juicios que incluyan una reflexión sobre

temas relevantes de índole social, científica o ética.

CB 4. Que los estudiantes puedan transmitir información, ideas, problemas y soluciones a un

público tanto especializado como no especializado.

CB 5. Que los estudiantes hayan desarrollado aquellas habilidades de aprendizaje necesarias para

emprender estudios posteriores con un alto grado de autonomía.

CG 0. Hablar bien en público.

Competencias Transversales

CGT 01 - Capacidad de análisis y síntesis.

CGT 02 - Capacidad de organización y planificación.

CGT 03 - Comunicación oral y escrita en la lengua nativa.

CGT 04 - Conocimiento de una lengua extranjera.

CGT 05 - Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio.

CGT 06 - Capacidad de gestión de la información.

CGT 07 - Resolución de problemas

CGT 08 - Toma de decisiones

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CGT 09 - Trabajo en equipo.

CGT 10 - Trabajo en equipo de carácter interdisciplinar.

CGT 11 - Trabajo en un contexto internacional.

CGT 12 - Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad.

CGT 13 - Razonamiento crítico.

CGT 14 - Compromiso ético.

CGT 15 - Aprendizaje autónomo.

CGT 16 - Adaptación a nuevas situaciones.

CGT 17 - Creatividad.

CGT 18 - Liderazgo.

CGT 19 - Conocimiento de otras culturas y costumbres.

CGT 20 - Iniciativa y espíritu emprendedor

CGT 21 - Motivación por la calidad.

CGT 22 - Sensibilidad hacia temas medioambientales

Competencias Específicas

CM3. 14. - Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologías del aparato

locomotor.

CET3 - Saber aplicar el principio de justicia social a la práctica profesional y comprender las

implicaciones éticas de la salud en un contexto mundial en transformación.

CET4 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias

y cultura.

CET5 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia

profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos

conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad.

CET6 - Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud, adquiriendo

habilidades de trabajo en equipo.

CET9 - Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad

sobre la estructura y función del cuerpo humano.

CET10 - Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los

estados de salud y el desarrollo de la enfermedad.

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CET11 - Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento

sobre el individuo y su entorno social.

CET12 - Comprender los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones

terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible.

CET13 - Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.

CET14 - Realizar un examen físico y una valoración mental.

CET15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia

diagnóstica razonada.

CET16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas otras

que exigen atención inmediata.

CET17 - Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aplicando los principios basados en la

mejor información posible y en condiciones de seguridad clínica.

CET18 - Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes,

así como de los enfermos en fase terminal.

CET19 - Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica.

CET20 - Adquirir experiencia clínica adecuada en instituciones hospitalarias, centros de salud u

otras instituciones sanitarias, bajo supervisión, así como conocimientos básicos de gestión clínica

centrada en el paciente y utilización adecuada de pruebas, medicamentos y demás recursos del

sistema sanitario.

CET21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los

problemas que aquejan al enfermo y comprender el contenido de esta información.

CET22 - Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros.

CET23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los

pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.

CET24 - Establecer una buena comunicación interpersonal que capacite para dirigirse con

eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros

profesionales.

CET31 - Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y

biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria.

CET32 - Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades

clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación.

CET33 - Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis,

preservando la confidencialidad de los datos.

CET34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo

constructivo y orientado a la investigación.

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CET35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la

prevención y el manejo de las enfermedades.

CET36 - Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la

resolución de problemas, siguiendo el método científico.

Resultados de aprendizaje

RA 1. -Saber hacer con competencia sin supervisión una historia clínica orientada a la patología del

aparato locomotor.

RA 2. -Saber hacer con competencia sin supervisión reconocer mediante la exploración física

anomalías en: articulaciones: movilidad, morfología, signos inflamatorios y columna vertebral:

movilidad, estática.

RA 3. -Saber hacer con competencia sin supervisión indicar e interpretar los estudios

complementarios analíticos y de imagen en aparato locomotor.

RA 4. -Haber practicado bajo supervisión del tutor interpretar el estudio del líquido sinovial.

RA 5. -Haber practicado bajo supervisión del tutor interpretar la semiología básica en la radiología

simple del aparato locomotor.

RA 6. -Haber practicado bajo supervisión del tutor el manejo general de las actuaciones más

frecuentes en traumatología.

RA 7. -Haber practicado bajo supervisión del tutor el manejo de fármacos: AINEs y corticoides

RA 8. -Haber visto practicar por un experto resonancia magnética de columna, grandes

articulaciones y partes blandas.

RA 9. -Haber visto practicar por un experto TC y ecografía de partes blandas.

RA 10. -Haber visto practicar por un experto densitometría ósea.

RA 11. -Haber visto practicar por un experto artrocentesis.

RA 12. -Haber visto practicar por un experto reducción de luxaciones

RA 14. -Haber visto practicar por un experto Infiltraciones.

RA 15 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de artritis aguda, reumatoide y otras artritis

crónicas.

RA 16 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de espondiloartropatías.

RA 17 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de vasculitis más frecuentes.

RA 18 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de enfermedades autoinmunes sistémicas más

frecuentes.

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RA 19 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de tendinitis y bursitis.

RA 20 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de reumatismos de partes blandas.

RA 21 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de algias del aparato locomotor: lumbalgia,

hombro doloroso y fibromialgia.

RA 22 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de traumatismos de partes blandas:

musculares, tendinosas, etc.

RA 23 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de síndrome compartimental.

RA 24 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de traumatismos articular.

RA 27 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de osteoporosis y osteomielitis.

RA 29 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de luxaciones y fracturas óseas abiertas y

cerradas.

RA 30 Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de aplastamiento vertebral y alteraciones de la

estática de la columna.

RA 32 Conocer las vasculitis poco frecuentes.

RA 33 Conocer las enfermedades autoinmunes poco frecuentes.

RA 34 Conocer las entidades nosológicas que cursan con artritis.

RA 35 Conocer las indicaciones quirúrgicas en las enfermedades reumáticas.

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Metodología

Metodología Horas Horas de trabajo

presencial

Horas de trabajo

no presencial

Exposición teórica 45

67.5 horas (60 %)

Prácticas tuteladas en los servicios de traumatología y reumatología concertados.

13.5

Evaluación 5

Tutoría 4

Estudio materia impartida 22.5

45 horas (40 %)

Resolución de cuestiones y/o problemas

2.5

Realización de trabajos de forma individual o en equipo

5

Preparación de exámenes 15

TOTAL 112.5 67.5 45

Temario

Programa de la enseñanza teórica

PARTE I. REUMATOLOGÍA

Tema I.1.-Conceptos básicos de reumatología.

Tema I.2.-Exploracion clínica en reumatología.

Tema I.3.-Sintomas y signos musculoesqueléticos:

Monoartritis/Poliartritis.

Trastornos de partes blandas no traumáticos.

Tema I.4.-Pruebas complementarias en reumatología.

Laboratorio.

Estudios radiológicos.

Artrocentesis. Estudio del líquido sinovial.

Tema I.5.- Tratamiento farmacológico en reumatología. Infiltraciones.

Tema I.6.- Bases moleculares y celulares de la inmunidad y las enfermedades inmunitarias.

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Tema I.7.- Fibromialgia

Tema I.8.- Artritis reumatoide

Tema I.9.- Espondiloartropatias:

Artritis psoriásica

Espondilitis anquilosante.

Espondilitis axial no radiológica.

Artritis reactiva.

Artropatía enteropática.

Espondiloartropatía indiferenciada.

Tema I.10.- Artrosis erosiva de la mano.

Tema I.11.- Artropatías microcristalinas:

Gota

Pirofosfato cálcico dihidrato (condrocalcinosis)

Hidroxiapatita.

Otros cristales

Tema I.12.- Enfermedades autoinmunes:

Lupus eritematoso sistémico

Síndrome antifosfolipido

Esclerosis sistémica

Miopatías inflamatorias idiopáticas.

Miopatías metabólicas.

Síndrome de Sjögren

Policondritis recidivante

Enfermedad de Still del adulto.

Tema I.13.- Vasculitis:

Clasificación.

Poliarteritis nodosa y poliangeitis microscópica

Polimialgia reumática y arteritis de la temporal.

Granulomatosis de Wegener

Síndrome de Churg-Strauss

Arteritis de Takayasu.

Síndrome de Behçet

Enfermedad de Kawasaki

Purpura de Schönlein-Henoch

Paniculitis y vasculitis cutáneas

Crioglobulinemia.

Tema I.14.- Sarcoidosis.

Tema I.15.- Amiloidosis.

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Tema I.16.- Enfermedad del metabolismo óseo:

Osteoporosis

Osteomalacia

Osteodistrofia renal

Enfermedad de Paget del hueso

Tema I.17.- Artritis séptica

Tema I.18.- Manifestaciones reumáticas asociadas a otras enfermedades.

PARTE II. TRAUMATOLOGÍA

Tema II.1. Generalidades sobre fracturas

Definiciones y sistemas de clasificación.

Métodos diagnósticos.

Conceptos generales de tratamiento.

Complicaciones.

Tema II.2. Traumatismos articulares y musculares

Definiciones y sistemas de clasificación.

Métodos diagnósticos.

Conceptos generales de tratamiento.

Complicaciones.

Tema II.3. Traumatismos de la cintura escapular y miembro superior

Fracturas de escápula y clavícula.

Luxaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares.

Fracturas de húmero y luxaciones glenohumerales.

Luxaciones de codo.

Fracturas de cubito y radio. Fracturas de muñeca.

Fracturas y luxaciones del carpo.

Fracturas y luxaciones de los metacarpianos y falanges de la mano.

Tema II.4. Traumatismo de raquis.

Traumatismos de la columna cervical.

Traumatismos de la columna dorsal y lumbar.

Manejo inicial del paciente con traumatismo vertebral.

Tema II.5. Traumatismos de la cintura pélvica y miembro inferior.

Fracturas de pelvis y de cotilo. Luxaciones de cadera.

Fracturas de fémur. Fractura de cadera del anciano.

Luxaciones de rodilla. Luxaciones de rótula.

Fracturas de tibia y peroné. Fracturas de tobillo.

Fracturas y luxaciones del tarso. Fracturas de astrágalo y calcáneo.

Fracturas y luxaciones de metatarsianos y falanges del pie.

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Programa de la enseñanza práctica

Seminario 1. Interpretación de las pruebas de laboratorio y del líquido sinovial.

Seminario 2. Exploración física en Reumatología

Seminario 3. Técnicas de realización de artrocentesis e infiltraciones.

Relación con otras materias

Se encuentras en relación con el resto de patología médica, ya que el aparato locomotor con

frecuencia refleja patología de otra localización.

Sistema de evaluación

El sistema de calificaciones será el que figura en el R.D. 1.125/2003 de 5 de Septiembre:

Suspenso: 0-4,9; Aprobado: 5-6,9; Notable: 7-8,9; Sobresaliente: 9-10. La mención de Matrícula de

honor será otorgada por el profesor, y en base al expediente, al 5% de los alumnos con calificación

de sobresaliente, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se

concederá una única Matrícula de Honor.

Para aprobar la asignatura deberá obtenerse al menos la mitad de la puntuación de cada uno de

los instrumentos de evaluación.

Convocatoria de junio:

- Parte teórica: 80% del total de la nota.

Consta de un parcial y un examen final que sólo se superarán si se alcanza el 50% de cada prueba, es decir, si se alcanza la nota de 5 sobre 10 en cada uno. No se harán excepciones con las décimas que falten para alcanzar el 5.

El examen parcial permite eliminar el temario que abarca y cuyo contenido se comunicará con antelación suficiente a través del campus virtual y en las clases teóricas.

El examen será tipo test y constará de una serie de preguntas con 4 posibles respuestas excluyentes. Cada respuesta contestada correctamente valdrá 1 punto. Por cada respuesta errónea se penalizará con - 0,33 puntos. Las no contestadas no penalizan.

Los alumnos que hayan superado el parcial pueden presentarse de nuevo en el examen final a la parte del parcial superada con la intención de subir su calificación.

- Parte práctica: 20% del total de la nota.

La nota de la parte práctica se obtendrá de la evaluación del cuaderno de prácticas y de un examen

práctico. Dicho examen consistirá en una entrevista en la que se plantearán casos clínicos y

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maniobras de diagnóstico y tratamiento que hayan sido explicados en los seminarios y en las

prácticas hospitalarias.

Será requisito indispensable para obtener la calificación práctica haber completado las prácticas

hospitalarias. La asistencia se acreditará mediante la presentación del cuaderno de prácticas.

Convocatoria de septiembre:

- Parte teórica: 80% del total de la nota.

Se realizará un examen que estará dividido en dos partes, correspondientes a cada parcial,

debiendo de obtener un mínimo de 5 en cada parte para que la nota puntúe. Aquellos alumnos que

hayan eliminado materia podrán presentarse para examinarse de la materia restante.

- Parte práctica: 20% del total de la nota.

Igual que en la convocatoria de junio, la nota de la parte práctica se obtendrá de la evaluación del

cuaderno de prácticas y de un examen práctico. Dicho examen consistirá en una entrevista en la

que se plantearán casos clínicos y maniobras de diagnóstico y tratamiento que hayan sido

explicados en los seminarios y en las prácticas hospitalarias.

Será requisito indispensable para obtener la calificación práctica haber completado las prácticas

hospitalarias. La asistencia se acreditará mediante la presentación del cuaderno de prácticas.

Bibliografía y fuentes de referencia

Bibliografía básica

Traumatología y ortopedia para el grado de Medicina. Fernando Marco Martinez. Ed. Elsevier. 2015

Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Sociedad Española de Traumatología y Cirugía

Ortopédica (SECOT). Ed. Panamericana. 2010

John H. Klippel, John H Stone, Leslie J. Crofford et al. Primer On The Rheumatic Diseases. 33ª

edición. Traducción española 2010.

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph

Loscalzo, Eds. Harrison Principios de Medicina Interna. Parte 15. Trastornos de las articulaciones y

tejidos adyacentes. 18a edición

Gary S. Firesten, Ralph C. Budd, Sherine E. Gabriel et al. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 9ª

edicion. 2013. Elservier Inc.

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Web relacionadas

Se proporcionaran con el temario para garantizar su actualización

Recomendaciones para el estudio y la docencia

Es recomendable leer los temas antes de cada clase. La sistemática de la asignatura será

buscando la participación del alumno, a través de la presentación de casos clínicos sobre la

materia previamente entregada.

Material necesario

Bata blanca.

Martillo de reflejos.

Vendas de algodón, vendas de yeso, vendas elásticas de crepé.

Jeringas, agujas intramusculares, medicación necesaria para infiltraciones.

Tutorías

Las actividades que se realizan dentro de las Tutorías Académicas en esta asignatura son:

-Orientación personal sobre los contenidos de la asignatura y los sistemas de evaluación.

-Consolidación de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes de trabajo en grupo,

comunicación oral y escrita.

-Planificación y fomento del aprendizaje del alumno mediante la facilitación de fuentes bibliográficas

y documentales.

-Asesoramiento sobre cómo abordar las actividades de los seminarios prácticos.

La Universidad, además, dispone de un Cuerpo Especial de Tutores que realiza tutoría personal

con los estudiantes matriculados en el grado. El tutor/a personal acompaña a los estudiantes

durante toda la etapa universitaria. Se puede consultar el siguiente enlace:

http://www.ucam.edu/servicios/tutorias/