GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva

8/19/2019 GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva

1/23

MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

1

A________________________________________

AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]

€ Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.

€ Oncilon• em orabase: aplicar na les‚o, 1x aodia, ƒ noite.

€ Bismu-Jet• (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a

2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes aodia.

€ Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral•solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido

(uso apenas para acima de 6 anos).

€ Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao

dia.

€ Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x aodia.

ALERGIAS

€ Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causamseda‡‚o.

o Dexclorfeniramina (Polaramine•,Celestamine•, Histamin•): 1 comprimido

(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope

2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos(optar por Hidroxizina).

o Prometazina (Fenergan•): dose de

0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola

50mg/2ml).o Hidroxizina (Hixizine•): 10 ‰ 25mg, VO, 3

a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas

urticŠrias cr‹nicas).

€ Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causam

menos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o.o Loratadina (Histadin•, Claritin•): 1

comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia;

ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao

dia (administrar em jejum, comest‹mago vazio).

o Desloratadina (Desalex•): 1comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10

ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.

o Fexofenadina (Allegra•): 60mg, 2x ao

dia (comprimidos de 30 a 60mg);

180mg, 1x ao dia (comprimidos de

180mg).

€ Anti-histam„nicos t†picos:

o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn•(10mg/g).

o Difenidramina (lo‡‚o, creme):

Caladryl•, Calamyn•, Kalagel•.

o Prometazina (creme 2%): Fenergan•,

Alergosan•, Prometazol•.

o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin•.

€ Corticoides:

o Prednisona 20mg (… o corticoide

padr‚o por ser mais eficaz por via

oral): tomar 1 comprimido VO, 1x aodia, por 5 dias.

o Dexametasona 4mg: tomar 1

comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5dias.

€ Corticoides t†picos: pomadas e cremes decorticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes

ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s

melhora. De uma maneira geral, preferir usarcremes em lesŒes secas que precisam ser

hidratadas e pomadas nas lesŒes midas.

o Corticoide de baixa e m…diapotŽncia: teis nas dermatites leves

a moderadas, eczemas, desidroses,

etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e

pomada (Berlison•, Nutracort•) e

Dexametasona creme 0,1%

(Cortitop•, Dexaden•, Dexason•).o Corticoide de alta potŽncia: teis na

alopecia areata, dermatite at†pica

grave, lpus discoide, ptir„ase r†sea,

psor„ase, etc. Betametasona

pomada, creme e lo‡‚o capilar0,05% (Betaderm•, Betsona•,Dermovat•) e Clobetasol creme,pomada e lo‡‚o capilar 0,05%(Psorex•, Clobesol•, Propiosol•).

ANEMIA FERROPRIVA [D50.9]

€ Ferro suplementar:o Sulfato ferroso (Noripurun•): fazer

3-5mg dia, por 4 meses.€ Gotas: tomar 1 gota/kg

(mŠximo de 50 gotas/dia),

2 a 3x/dia;€ Xarope (5mg de ferro/ml):

tomar 1 colher do xarope

(5ml) VO, 2x ao dia (ap†s

as refei‡Œes);

€ Comprimido (40mg de

Fe): tomar 1 comprimidoVO, 1x ao dia, ap†s oalmo‡o.

o Anemix• (ferro oral + vitaminas do

complexo B): 1 colher VO, 2x/dia(frasco com 150ml).

o Combiron•: 1 colher VO, 2x/dia

(frasco com 120ml); ou 1

comprimido VO, 12/12h.o Vi-Ferrin•: tomar 1 cp VO, 2x/dia,

por 4 meses.

€ cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO pordia durante 4-5 semanas.


2/23


2

€ Vitamina B12 (cianocobalamina ‰ ampolasde 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:

o Anemia perniciosa n‚o

complicada: 1000mg/dia, IM ou

SC, por 7 dias, seguidos de

1000mg/semana, IM ou SC; ap†s

isso, 1000mg/mŽs.

o Anemia grave: prescri‡‚o semanal,15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mgde vitamina B12, seguidos de 5 mg

de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de

vitamina B12.

€ Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar1 comprimido VO, 2x ao dia.

ANOREXIA [R63.0]

€ Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,

Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,

entre as refei‡Œes (evitar em caso de

diabetes).€ Vitam„nicos:

o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1

colher 2x/dia.

o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.

o Cobinovita: 1colher 2x/dia.

o Cobavital: caixas com 16 comprimidos;Frasco com 100ml + 1 envelope.

• Adulto: 1comp. 3x/dia antes das

refei‡Œes.

• Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.

2x/dia antes das refei‡Œes.

• 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou a 1comp.

2x/dia antes das refei‡Œes.

€ Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•, Apetibe•,Carnabol•, Complexo ‘mega A-Z•, etc.):

tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x aodia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.

ANSIEDADE [F41.1]

€ Iniciar com medicamentos naturais:Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou

Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ

noite.

€ Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam

(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar a 1 comprimidoVO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac•) 20mg:

tomar 1 comprimido VO, ƒ noite.

ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45.9]

€ Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9%3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec•): para

crian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para

adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos detaquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio(Atrovent•): 10 gotas para menores de 1 ano;20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para

maiores de 6 anos e adultos. Repetir de

20/20 minutos na primeira hora e reavaliar

de hora em hora.

Ap†s melhora cl„nica:o Corticoide:

€ Hidrocortisona 500mg: tomar 1

comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10dias; ou

€ Prednisona 40mg: tomar 1

comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10

dias.€ Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2

comprimidos VO, pela manh‚;

o Anti-histam„nico:€ Polaramine 2mg: tomar 1

comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por

5 a 10 dias.

€ Desloratadina 5mg: tomar 1

comprimido VO, 1x ao dia, por 10

dias.o Beta-agonista de curta dura‡‚o:

Salbutamol (Aerolin•) spray - 1 puff de

4/4h por 48 horas; ou Salbutamol

xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5

dias:€ Menores de 2 anos: 1,5ml VO;€ 2 a 5 anos: 2,5ml VO;€ Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;€ Maiores de 10 anos: 10ml VO.

o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e

broncodilatadoras: Acebrofilina

(Brondilat•, Filinar•) xarope infantil

(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120

ml cada e comprimidos:€ 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.€ 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.

€ 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml

VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido

100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro

trimestre da gesta‡‚o e na

amamenta‡‚o.o Tratamento de manuten‡‚o a depender

da classifica‡‚o de gravidade fora dacrise. Para os casos moderados a graves:

€ Clenil• (Beclometasona) spray 50 e

100’g: corticoide inalat†rio ou

t†pico nasal til na profilaxia daasma para casos leves a moderados.

Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50

ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.€ Flixotide• (Fluticasona) spray:

corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o.

Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos,

2x/dia.

€ Seretide• (Salmeterol + Fluticasona)

Diskus: “2-agonista de longa dura‡‚o

associado a corticoide inalat†rio.


3/23


3

• Crian‡as > 4 anos:

Seretide• 25/50’g: fazer

duas inala‡Œes ao dia.• Adultos a crian‡as acima

de 12 anos: Seretide•

25/125’g ou 25/250’g:fazer duas inala‡Œes ao

dia.€ Combivent• (Salbutamol + Brometo

de Ipratr†pio) spray: “2-agonista de

curta dura‡‚o associado a umanticolin…rgico til no tratamento da

crise leve da asma e na manuten‡‚o.Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100

a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia.

€ Alenia• (Formoterol + Budesonida

6/200’g para crian‡as e 12/400’g

para adultos): corticoide inalat†rio

associado a um “2-agonista de longadura‡‚o utilizado para profilaxia e

tratamento cr‹nico prolongado daasma. Modo de usar: fazer 1 puff

inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo

(usar com cautela em pacientes com

doen‡as cardiovasculares, diabetes,

glaucoma, distrbios convulsivos,

etc.).

€ Singulair• (Montelucaste) 5 e 10mg:tomar 1 comprimido VO, 1x/dia.

o Encaminhar ao pneumologista.

C

CANDIDÍASE [B37.9]€ Uso sistŽmico:

o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em

dose nica; oferecer ao parceiro sexual

outra cŠpsula, em dose nica.

o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos

por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo

tratamento ao parceiro.

€ Uso t†pico:o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador

ƒ noite, por 5 dias.

o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia,

ƒ noite, por 14 dias.

CALVÍCIE / HALOPÉCIA

€ Finasterida (Finalop•) 1 mg: tomar 01comprimido VO, ao dia.

€ Pantogar• (Queratina 20mg + Cistina 20mg):1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.

€ Dermavite• (polivitam„nico e poliminerais):tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.

€ Uso t†pico: Minoxidil• 5% lo‡‚o 100ml ouAvicis•.

CEFALEIA [R51] / ENXAQUECA [G43.9]

€ Cefaliv• (ergotamina + cafe„na + dipirona) ouCefalium• (ergotamina + cafe„na +paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na

crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).€ Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.

€ Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mgSC.

CELULITE [L03.9]

€ Antibi†ticos:o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI

dose nica.

o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10dias.

o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.

o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina

500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.

€ SintomŠticos:o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,

de 6/6h, se dor ou febre;

o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido

VO, de 8/8h.

COLECISTITE [K81.9]

€ Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimidoVO, em jejum;

€ Buscopan• composto: tomar 1 comprimido

VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;

€

Boldine•: medica‡‚o usada para depurar abilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1

comprimido VO, de 12/12h.

€ Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimidoVO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.

€ Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimidoVO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.

COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS)

€ Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artificiais):pingar 1 gota em cada olhdo quando

necessŠrio (at… 2/2h).

o cido poliac…tico: Viscotears• S,

Refresh• Gel, Leril•, etc.o Carboximetilcelulose: Fresh Tears•,

Ecofilm•, Lacrifilm•, etc.

o Nafazolina: Lerin• (evitar devido ao

risco de taquifilaxia).

€ Col„rios anti-inflamat†rios:o Diclofenaco (Diclozenon•, Still•):

pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.


4/23


4

o Dexametasona (Maxidex•,

Dexaminor•): pingar 1 gota, 2 a 4x

ao dia.o Anti-histam„nico: Emedastina: pingar

1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.

€ Col„rio de antibi†tico:

o Cloranfenicol, Tobramicina(Tobradex•, Tobrazim•), Neomicina(Neocortim•, Maxitrol•): pingar 1 a 2

gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas

(adultos), 4 a 6 vezes ao dia.

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]

€ 1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.

€ 2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.

CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]

€ Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina ‰frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.

€ Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a3gts em cada olho 6x /dia.

€ Lerin• (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gtsem cada olho 6x /dia.

€ Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicatode s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao

dia por 5 dias.

OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin•) evasoconstrictores em crian‡as.

CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]

€ Lacrifilm• / Fresh Tears• (lŠgrimas artificiais):

pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.

€

Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa

taquifilaxia).

€ Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3gotas em cada olho 6x /dia.

€ Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3gotas em cada olho 6x /dia.

€ Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cadaolho 6x /dia.

€ Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas emcada olho 6x /dia.

€ Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6xao dia.

€

Tobracin•/Tobrex• (Tobramicina +Dexametasona): pingar 1 gota no olho de

3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode

ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.

CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]

€ ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou

”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula

VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.

€ Fibras solveiso Lactulose l„quida (Lacmax•)

667mg/ml:

€ 5 a 10 anos: colher de

sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.

€ > 10 anos: 1 colher de sopa(15ml), 1 a 2x ao dia.

o Metamucil•: 1 colher com Šgua, 2 a

3x/dia, a crit…rio.o Estimulance•: 1 colher com Šgua, 2 a

3x/dia, a crit…rio.

€ Dietao L„quidos ‰ 4 copos de Šgua por dia.o Verduras ‰ couve, alface, repolho.o Frutas ‰ mam‚o, abacaxi, ameixa,

abacate, coco, laranja, melancia,

manga, uva.o Legumes ‰ pepino, tomate, vagem.

€

Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar aprescri‡‚o de substncias medicamentosasque estimulem a evacua‡‚o, pois elas

aumentam a motilidade intestinal

estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon,podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser

utilizados por via oral ou retal, tendo uma

a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a

ingest‚o. Os principais representantes s‚o:o Naturais: Prolive• (1 cŠpsula via oral,

12/12h, por 5 dias).

o Estimulantes qu„micos:Difenilmetano.

o Minilax• suposit†rio: via retal, dose

nica.

o Bisacodil 5mg (Lactopurga•,

Dulcolax•): tomar 1 cp via oral,

12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo.o Psicossulfato de s†dio (Gutalax•,

Repilax• gotas 15mg/ml.

CONVULSÕES

€ cido valproico (Depakene•) ou divalproatos†dido (Depakote•) 200, 250, 300 e 500mg:

iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a

6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.

€ Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO,

1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou€ Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a

3x ao dia, por 30 dias.

€ Encaminhar ao neurologista.

D

DENGUE CLÁSSICA [A90]


5/23


5

Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos

caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco,

chŠ, sopa, leite materno).

Antit…rmicos e analg…sicos:o Paracetamol: Crian‡a 10 a

15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou

at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h

o Dipirona: Crian‡a: 10 a

15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de

6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.

€ Antipruriginosos: Anti-histam„nicos.

OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita

de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS;

Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral;

Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios comoibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.

DEPRESSÃO [F32]€ Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a

6x ao dia, iniciando sempre com dosagens

menores e aumentando a cada 15 dias.

€ Em idosos: Escitalopram (Denyl•) 20mg:iniciar com comprimido VO, ƒ noite, por 7

dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO,ƒ noite.

DERMATITE ATÓPICA [L23.9]

€ SistŽmicos:o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1

comprimido de 10mg 1x/dia),

Fexofenadina (Allegra• - VO, 1cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou

Betametasona + Dexclorfeniramina

(Celestamine• - 1 a 2 comprimido3x/dia).

o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a1mg/kg/dia VO, durante 10 dias.

o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o:

Cefalexina 500mg 01 comprimido VO

de 6/6horas.

€ Uso t†pico:

o Betametasona ou Dexametasonapomada: aplicar na regi‚o afetada 2x

ao dia;o Face e pregas cutneas:

Hidrocortisona: 2x ao dia;

o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina,Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.

DIABETES MELITOS [E14.9]

€ Antidiab…ticos orais: para pacientes com DMtipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com

sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de

outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer

apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do

estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas

com glicemia de jejum e hemoglobina glicada.

Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e300mg/dl, associa-se um novo

hipoglicemiante ao esquema anterior. As

principais op‡Œes s‚o:o Metformina (Glifage•) 500 - 850mg,

VO, em at… 2 a 3x/dia.

€ Deve ser a primeira droga, de

uma forma geral, a serintroduzida no tratamento do

paciente diab…tico.

€ Redu‡‚o de 1,5 a 2% da

hemoglobina glicada e de 60 a70mg/dl da glicemia de jejum.

€ Efeitos adicionais: redu‡‚o do

peso, redu‡‚o de triglicer„deos,redu‡‚o dos riscoscardiovasculares, etc.

€ Efeitos adversos: mŠ tolerncia

ƒ droga, indigest‚o, diarreia,

etc.

€ Contraindica‡Œes: disfun‡‚orenal, doen‡as hepŠticas

cr‹nicas, DPOC, ICCdescompensada, alcoolismo,amamenta‡‚o, gesta‡‚o.

o Glibenclamida (Glicamin•) 5mg, VO,

1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes).€ Redu‡‚o de 1,5 a 2% da

hemoglobina glicada e de 60 a70mg/dl da glicemia de jejum.

€ Efeitos adversos: ganho depeso, hipoglicemia sustentada,

rea‡Œes cutneas.

€ Contraindica‡Œes: no DM tipo 1

e gesta‡‚o


6/23


6

€ Considerar o uso de insulina caso o pacienten‚o valores de glicemia de jejum menores

que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada

menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o

de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar

tamb…m para pacientes com perda

importante de peso ou cetonria. Nestes

casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema deinsulina:

CŠlculo da dose total = Peso x 0,5

€ 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e

1/3 de insulina regular ‚ fazer antes docaf….

€ 30% da dose total: metade de insulina

NPH e metade de insulina regular ‚fazer antes do jantar.

€ Claudica‡‚o intermitente por neuropatiadiab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1

comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).

DIARREIA AGUDA [A09/ K59.1]

€ Tratamento de suporte e sintomŠtico:o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,

de 6/6h, se febre.o Buscopan• composto 500mg: tomar 1

comprimido VO, de 8/8h, se c†lica

abdominal.o Dramin• 100mg: tomar 1 comprimido VO,

de 8/8h, se v‹mito.

o Soro de reidrata‡‚o oral ‰ SRO

(Hidraplex•) ‰ 3 envelopes: misturar ocontedo de cada envelope com 1 litro de

Šgua previamente fervida e oferecer via

oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias.

€ Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo:seu uso deve ser desestimulado,

principalmente em pacientes idosos edebilitados ou com diarreias infecciosas

invasivas ou inflamat†rias.o Loperamida (Imosec•, Diafuran•,

Diasec•) 2mg: tomar 1 comprimido

VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida.

MŠximo: 16mg/dia.

o Racecadotrila (Tiorfan•) 100mg:

tomar 1 comprimido VO, de 8/8h,

at… a cessa‡‚o da diarreia.

€ Agentes antidiarreicos probi†ticos:adjuvantes em diarreias funcionais, com a

fun‡‚o de restaurar a flora bacteriana

intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso

de diarreias persistentes ap†s o uso de

antibi†ticos.o Florax•: tomar 1 flaconete VO,

12/12h, por 3 a 5 dias.

o Floratil• 100 a 200mg: tomar 1


dias.o Prolive•: tomar 1 cŠpsula VO,

12/12h, por 5 dias.

€ Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de

antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o:Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar >

38,5oC; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas

fezes (disenteria); Pacientesimunodeprimidos: idosos, alcoolistas,

portadores de neoplasias, etc.

Optar por um dos seguintes antibi†ticos:o Sulfametoxazol 400mg +

Trimetropina 80mg (Bactrim•): 2

comprimidos VO, de 12/12h; ou

Sulfametoxazol 800mg +

Trimetropina 160mg (Bactrim• F): 1

comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14dias.o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,

durante 3 a 5 dias.o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por

3 a 5 dias.o Cefalexina 500mg VO, 6/6h

(alternativa para gestantes).o Na suspeita de parasitoses

intestinais:• ProtozoŠrios: Metronidazol

(Flagyl•) 400mg VO, 8/8h, por 10

a 14 dias.

• Helmintos: Mebendazol 100mg

VO, 2x ao dia por 3 dias (repetirap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol400mg VO, dose nica.

DISLIPIDEMIAS

€ Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):€ Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na

dieta.

€ Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1

comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒnoite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,por 60 dias.

€ Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):€ Orientar a redu‡‚o de gorduras animais

e frituras na dieta.

€ Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1 a 2

comprimidos, VO, ƒ noite; ou

Atorvastatina (Liptor•) 10 a 20mg:

tomar 1 a 2 comprimidos VO, ƒ noite.

€ HDL < 30mg/dl:€ Estimular a dieta com peixes e azeite.


7/23


7

€ ‘mega 3 1000mg: tomar 1 cŠpsula ao

dia.€ Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1

comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ

noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,

por 60 dias.

DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA

€ cido acetilsalic„lico (Ecasil• 81mg,Somalgin• 81, 100 ou 200mg): tomar 1comprimido VO, ap†s o almo‡o.

€ Clopidogrel (Plagrel•) 75mg: tomar 1comprimido VO, 1x/dia.

€ Mononitrato de isossorbida(Monocordil•) 20 ou 40mg: tomar comprimido VO, 12/12h.

€ Associar um a dois anti-hipertensivos,se necessŠrio (preferir os “-

bloqueadores, os bloqueadores doscanais de cŠlcio e os iECA ou BRA).

o Propranolol 40mg: tomar 1

comprimido VO, 1x/dia.o Diltiazem (Balcor•) 30mg:

tomar 1 comprimido VO,12/12h.

o Enalapril (Eupressin•) 5 e 10mg:tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1

a 2x/dia; ou Losartana

(Aradois•) 25 a 50mg, 1 a 2x aodia.

€

Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1comprimido VO, independente da presen‡aou n‚o de hipercolesterolemia.

€ Ciprofibrato (Lipless• ou Oroxadin•)100mg: tomar 1 comprimido VO, se

houver hipertrigliceridemia.

€ Pantoprazol (Pantocal•, Pantopaz•):tomar 1 comprimido em jejum.

€ Nitrato (Sustrate•): tomar 1comprimido VO ou SL, em caso de nova

dor card„aca.

€ Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido

VO, ƒ noite, em caso de ansiedade e/ou

dificuldade para dormir.

€ Encaminhar ao cardiologista.

DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]

€ Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4semanas; ou Esomeprazol (Esomex•) 20 a

40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8semanas.

€ Ranitidina (Label•, Ulcerocin•, Zylium•)150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.

€ Domperidona (Motilium•) 10mg VO, 3 a 4x aodia (meia hora antes das grandes refei‡Œes).

DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA

€ Buscopan• composto - tomar 1 comprimidoVO, de 6/6h.

€ Al…rgicos ƒ dipirona: Buscopan• simples ‰

tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.€ Solicitar: hemograma, glicemia de jejum,

colesterol total e fra‡Œes, sumŠrio de urina,

parasitol†gico de fezes, ultrassonografia de

abdome total.

DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9]

€ InjetŠvel ambulatorial:o Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5

ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x aodia, por 5 dias.

o Dexalgen• (Dexametasona +

Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia

sim, dia n‚o, no total de 3 ampolas.

€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:o Paracetamol (Acetofen•, Tylenol•)

500mg: 1 cp VO, 6/6h;

o Diclofenaco de s†dio/potŠssio

(Alginac•, Cedrilax•) 100mg: 1

comprimido VO, 8/8h;

o Dipirona (Anador•, Dorflex•,

Neosaldina•) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;o Ibuprofeno (Artril•, Alivium•)

600mg: 1 cp VO, 8/8h;o Cetoprofeno (Profenid•) 100mg: 1

cp VO, 8/8h;o Clonixinato de lisina (Dolamin•)

125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a

10 dias.o Cetorolaco (Toradol•, Toragesic•)

10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.o Tenoxicam (Tilatil•) 20mg: tomar 1

cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.

o Etodocolato (Flancox•) 300 e 400mg:

tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,

depois, 1cp VO em caso de dor.o Piroxicam (Anartrit•, Feldene•,

Piroxin•) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia

(administrado com alimentos). Deve

ser op‡‚o para o tratamento da dorcr‹nica;

o Meloxicam (Melocox•) 7,5 e 15mg:

iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Algunspacientes podem necessitar de15mg, 1x/dia (dose mŠxima diŠria de15mg). Deve ser op‡‚o para otratamento da dor cr‹nica.


8/23


8

OBS: Considerar a associa‡‚o de

protetores gŠstricos: Esomeprazol,

Pantoprazol, Omeprazol, etc.OBS: Anti-inflamat†rio associado a

protetor gŠstrico: Vimovo• (Naproxeno +

Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antesdo caf… e outro antes do jantar.

€ Corticoides:o Prednisona 20mg: tomar 1

comprimido VO, 1x ao dia, por 7

dias.o Dexametasona 4mg: tomar 1

comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7

dias.

€ Carisoprodol (Dorilax•, Tandrilax•, Torsilax•,Mioflex•, Miosan•): tomar 1 comprimido VO,

3 a 4x/dia.

€

Code„na (Codein•, Codaten•, Paco•, Tylex•):tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at… 4xao dia. OBS: A prescri‡‚o deve ser feita em

Receita de Controle Especial em duas vias.

Deve ser op‡‚o para o tratamento da dor emindiv„duos jovens.

€ T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar

na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.

E

ERISIPELA [A46]

€ Antibioticoterapia:o 1ˆ escolha: Penicilina G Benzatina

(Benzetacil•): 1 frasco-ampola

(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi‚o

gltea), em dose nica.

o 2ˆ escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1

comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10

dias.o 3ˆ escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar

1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.

€ SintomŠtico:o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2

comprimidos, VO, se dor ou febre,

at… de 6/6h.o Diclofenaco de s†dio/potŠssio 50mg:

tomar 1 comprimido VO, se dor, de6/6h (sempre ap†s as refei‡Œes).

ESCABIOSE / SARNA [B86]

€ Crian‡as com menos de 15 kg ou menores de2 anos:

o Monossulfiram (Tetmosol•):

sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia

no corpo, ap†s banho morno.

€ Crian‡as com mais de 15kg e adultos:o Benzoato de benzila (solu‡‚o

t†pica): aplicar 2 a 3x ao dia no

corpo, ap†s banho morno; eo Invermectina (Vermectil•) 6mg: dose

nica, e repetir com 15 dias.

€ Crian‡as entre 15 a 30kg:

comprimido (3mg)€ Crian‡as entre 30 a 45kg: 1

comprimido (6mg)

€ Crian‡as entre 45 a 60kg: 1cp e (9mg)

ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL

€ Vitamina C (Šcido asc†rbico ‰ 500mg): tomar1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.

€

”leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.€ Kollagenase• pomada: aplicar na les‚o, 2 a 3x

ao dia.

ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]

€ Praziquantel 600mg: … administrado por viaoral, em dose nica de 50mg/kg de peso paraadultos e 60mg/kg de peso para crian‡as. +

€ Oxamniquina em cŠpsulas de 250mg ou

solu‡‚o de 50mg/ml (para uso pediŠtrico): adose recomendada … de 20mg/kg para

crian‡as e 15mg/kg para adultos, tomadas de

uma s† vez, cerca de 1 hora ap†s uma

refei‡‚o.OBS: Esse tratamento … contraindicado na

gesta‡‚o, na fase de amamenta‡‚o, em

crian‡as menores que 2 anos, na insuficiŽnciahepŠtica grave e renal.

F

FARINGOAMIGDALITE [J02.9]

€ Viral: tratar sintomas.o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 2

comprimidos (1g) VO, 6/6h at… cessar afebre; Diclofenaco de potŠssio

(Cataflan• 50mg): 1 comprimido VO, de8/8h, por 5 dias.

OBS: Pode-se fazer tamb…m gargarejo

com bicarbonato de s†dio (diluir emŠgua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).

o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 100mg: 1comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias;

Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO,

12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1

comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.


9/23


9

o Antituss„geno: Levodroprozina

(Percoff•): tomar 1 medida VO, de 8/8h;

ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia.

€ Bacteriana: suspeitar na presen‡a de pontospurulentos em orofaringe e/ou odinofagia a

l„quidos. Considerar infec‡‚o por Gram-

positivos.o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM,

dose nica; ouo Amoxicilina 500mg: tomar 1

comprimido VO, 8/8h, por 10 dias;ou

o Azitromicina 500mg: tomar 1

comprimido VO 1x ao dia (depreferŽncia, com est‹mago vazio

tomando juntamente a sucos Šcidos

para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5

dias.

€

Bacteriana na presen‡a de comorbidades(amigdalite cr‹nica, sinusite cr‹nica, uso

recente de antibi†tico): considerar germesmenos comuns em infec‡Œes de vias a…reas,

como Gram-negativos.o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin•;

Clavulin BD•): 1 comprimido VO, de

8/8h, por 7 dias; ou

o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox

IBL•) suspen‡‚o oral:

• Crian‡as com menos de 2 anos:50 mg/kg/dia.

• Crian‡as de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml

de TRIFAMOX IBL 250 a cada 8

horas.• Crian‡as de 6 a 12 anos: 5 a 10

ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada

8 horas.• Adultos e crian‡as maiores de 12

anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX

IBL 500 a cada 8 horas.

FEBRE [R50.9]

€ Paracetamol (Tylenol•) 500mg: tomar 1comprimido VO, de 8/8h ‰ 6/6h; ou

€ Dipirona (Neosaldina•, Novalgina•) 500mg:tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou

€ Ibuprofeno (Alivium•) 600mg: tomar 1comprimido VO, de 8/8h.

FIBROMIALGIA [M79.7]

€ Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO,pela manh‚ (efeitos mais notŠveis a partir do15 dia de tratamento).

€ Incentivar a realiza‡‚o de exerc„cios f„sicos.

FIMOSE [N47]

€ Postec• pomada: aplicar na regi‚o doprepcio 2 a 3x por dia, por cerca de 3

semanas.

€ Op‡‚o mais barata: manipular e aplicar naregi‚o do prepcio, 1x/dia, por 90 dias.

€ Hialuronidase 150 UTR/g€ Valerato de betametasona 2mg/g

€ Creme base 30g

FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]

€ Flancox• 400mg: tomar 1 comprimido VO,12/12h.

€ Dipirona (Lisador•) 500mg: tomar 1 cp VO,6/6h se dor.

FURUNCULOSE [L02.9]

€ Medidas gerais:o Compressas midas e mornas

aplicadas durante 30 minutos, 4

vezes ao dia, produzem al„vio e

acelera‡‚o do processo.o Lavar todo o corpo com sab‚o

antiss…ptico.

€ Antibi†ticos:o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7

dias; ou

o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h

por 7 dias; ou

o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7dias.

€ Em casos de furunculose: associar um

antibi†tico sistŽmico jŠ citado ƒs seguintesmedidas:

o Mupirocina pomada (Bactroban•):

aplicar na regi‚o das narinas, axilas e

virilha, 2 - 3x por dia, durante 10

dias.o Banho com Clorexidina nas narinas,

axilas e virilha, tanto para o paciente

como para contactantes.

G

GASTRITE [K29.7]

€ Medidas gerais: perda de peso, abandonar otabagismo; n‚o deitar ap†s as refei‡Œes;evitar gordura, chŠs, caf…s, e refrigerantes.

€ Protetores gŠstricos:o Hidr†xido de Alum„nio (Kollangel•), VO,

6/6h, ingeridos uma hora ap†s as trŽs

refei‡Œes principais e ao deitar.

o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh‚,em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO,


10/23


10

durante 6 a 12 semanas. Caso n‚o haja

resultado dobrar a dose, ingerindo em 2

tomadas diŠrias; ouo Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO

12/12h, por 6 a 12 semanas; ou

o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO12/12h por 6 a 12 semanas.

o Domperidona (Motilium•) 20mg: 1comprimido VO, 3-4x/dia antes das

refei‡Œes, em pacientes com queixa de

dismotilidades (empachamento).o Dimeticona (Luftal•) 40-125mg: VO, 3-

4x/dia (mŠx: 500mg/dia) em pacientescom queixas de distens‚o abdominal.

€ Tratamento da H. pilory : o tratamento da H. pilory deve ser indicado nas seguintes

situa‡Œes: doen‡a ulcerosa p…ptica; gastrite

extensa/severa; usuŠrios cr‹nicos de anti-

inflamat†rios (coronariopatas, artrite

reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causan‚o-identificada; prpura trombocitopŽnicade causa n‚o-identificada. Manipular os

seguintes medicamentos ou usar Kit

Omepramix• ou Pyloripac•.o Omepramix•: Omeprazol 20mg: tomar 1

cp VO, 2x ao dia (um de manh‚ e outro anoite), por 7 dias. + Claritromicina500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um demanh‚ e outro a noite), por 7 dias. +Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2

cp VO, 2x ao dia (dois de manh‚ e dois a

noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol

20mg:

€ Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia,por 30 dias.

€ Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao

dia, por 30 dias.

o Pyloripac•: tomar 2x/dia (pela manh‚ e

ƒ noite), por 7 dias, os seguintes

comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg;

1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp deAmoxicilina 500mg. Ao t…rmino dos 7

dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg,2x/dia, por 7 dias.

GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9]

€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,

8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);

Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);

Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam(20mg VO, 1x ao dia, administrada comalimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x aodia).

€ Colchicina (Colchin•, Colcitrat•) 0,5 ou 1mg:

o Preven‡‚o das crises de gota: 0,5mg,

1 a 3x/dia.o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a

1,5mg e, ent‚o, 0,5mg, a cada 1 a

2h, at… al„vio dos sintomas (dose

mŠxima de 10mg)

€ Diclofenaco-colestiramina (Flotac• 140mg):

tomar 1 a, no mŠximo, 2 cŠpsulas por dia(divididos em duas tomadas diŠrias), por 10 a5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias

associadas. N‚o usar em pacientes abaixo de

18 anos.

€ Tratamento preventivo: tem como finalidadeimpedir que a crise retorne aumentando

assim a permanŽncia do paciente em um

per„odo intercr„tico.o Alopurinol (Zyloric• 100-300mg;

Lopurax• 100mg): agente

hipouricosrico inibidor da xantina-

oxidase; iniciar com 100mg/dia at…

alcan‡ar 200-300mg/dia, divididosem 2 a 3 doses (V.O., ap†s as

refei‡Œes, com l„quidos, depreferŽncia).

o Uricosricos: … utilizado naquelespacientes que se apresentam com

uma hipoexcre‡‚o renal de Šcido

rico, aumentando assim a excre‡‚o

urinŠria do Šcido rico. Pode-se

utilizar Probenecid (250mg 3 vezes

ao dia), Sulfimpirazona (300 a400mg/dia) ou Benzobromarona (50

a 100mg/dia).

H

HEMATOMAS SUPERFICIAIS

€ Compressas frias nos primeiros dias da

les‚o (logo ap†s o trauma); compressasmornas/quentes nos dias subsequentes de

evolu‡‚o.

€ Meias de compress‚o elŠstica de tamanhoadequado.

€ Anti-inflamat†rios e/ou antit…rmicos:o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g)

VO de 8/8h, se dor ou febre.

o Em caso de alergia ƒ Dipirona:Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO

de 8/8h ‰ 6/6h.

€ Agentes t†picos:o Trombofob• (heparina s†dica +

nicotinato de benzila) pomada 40g:aplicar sobre a pele da regi‚oaplicada, 2 a 3x ao dia.

o Hirudoid• (polissulfato de

mucopolissacar„deo) pomada:


11/23


11

aplicar na regi‚o afetada 2 a 3x ao

dia.

€ Antibioticoterapia, se houver suspeita ouconfirma‡‚o de infec‡‚o:

o Cefalexina 500mg: tomar 1

comprimido VO de 6/6h, por 7

dias.

o Pen V• Oral: comprimido 500.000UI, V.O, 6/6h, por 10 dias.

HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]

€ Diosmina (Venovaz•): tomar 2 a 6comprimidos (2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2

a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4

cp por dia, por 3 dias.

€ Proctyl• (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca„na10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regi‚o

do nus, 2 a 3 vezes ao dia.

€ Ultraproct• LDO (Fluocortolona + Lidoca„na)creme retal: aplicar na regi‚o retal, 2 a 3

vezes ao dia.

HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1]

€ Anti-inflamat†rio oral com analgesia eficaz:Flancox•(300mg, 12/12h), Dolamin• (125mg,

8/8h) ou Vimovo• (500mg/20mg, 12/12h).

€ Corticoide injetŠvel: Dexalgen• 3 ampolas:aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n‚o, por 6

dias.

HERPES ZOSTER [B02.9]

€ Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO,

de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at…

3 dias ap†s o aparecimento das lesŒes).€ Tratamento da dor:

• Dexametasona (Decadron•) 1

ampola IM, dose nica ou repetir por3 dias, aplicando em dias alternados;

• Tylex•: 1 cp VO, 8/8h, se a dorpersistir.

€ Uso externo:

• gua boricada ou Permanganato de

potŠssio: aplicar nas lesŒes 3x ao dia;

e/ou• Aciclovir creme (10g): aplicar nas

lesŒes, 3x ao dia.

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]€ Doxazosina (Duomo•) 2 mg: iniciar com 1

comprimido VO, pela manh‚. Avaliar se

houve melhora do quadro em 60 dias(orientando a interrup‡‚o do tratamento em

caso de hipotens‚o ortostŠtica). Caso opadr‚o urinŠrio tenha melhorado, indica-se a

manuten‡‚o. Se n‚o houve melhora,

aumenta-se para 4 mg/dia.

€ Se disria, tratar infec‡‚o do trato urinŠrio.

€ Encaminhar ao urologista.

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]

€ Tratamento n‚o-farmacol†gico:o Controle do peso: IMC entre 18,5 e

24,9kg/m2

(a queda na PA … de 5 a20mmHg para cada 10kg a menos);

o Padr‚o alimentar;o Redu‡‚o do sal na dieta;o Modera‡‚o no consumo de Šlcool;

o Praticar exerc„cios f„sicos.

€ Tratamento farmacol†gico:o Bloqueadores dos receptores de

angiotensina II (BRA II): tem efeito

ben…fico em insuficiŽncia card„aca

congestiva e s‚o teis na preven‡‚o do

acidente vascular cerebral. S‚onefroprotetores no paciente com

diabetes melito tipo 2 com nefropatia

estabelecida e incipiente. Em geral, s‚obem tolerados e tem poucos efeitosadversos. Devem ser a classe de escolha

em caso de monoterapia.

€ Losartana: 25 a 100mg, 1x aodia.

o Diur…ticos Tiaz„dicos: Quando n‚o forem

ƒ primeira op‡‚o, devem ser a primeiradroga em associa‡‚o. Idosos, negros e

hipertens‚o sist†lica isolada respondem

bem em monoterapia. Efeitos colaterais:hipocalemia e hipomagnesemia,

hiperglicemia; alcalose metab†lica

(rara). Representantes:

€ Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x

ao dia (pela manh‚).

€ Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao

dia (pela manh‚).

€ Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia(pela manh‚).

o Diur…ticos Poupadores de PotŠssio: A‡‚o

anti-hipertensiva fraca; devem ser

utilizados em associa‡‚o a tiaz„dicospara evitar ou diminuir a hipocalemia.

–teis nos casos de insuficiŽncia card„aca

grave, hipocalemia e nefropatia.Representantes:

€ Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao

dia (tem indica‡‚o espec„fica nos

casos de hiperaldosteronismo por

hiperplasia adrenal bilateral).

€ Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia(pela manh‚).


12/23


12

o Diur…ticos de Al‡a: Indicados em

pacientes com fun‡‚o renal

comprometida (reten‡‚o h„drica ou comn„veis de creatina > 2mg/dL) e disfun‡‚o

sist†lica do VE. Tamb…m atuam como

venodilatadores, reduzindo a pr…-carga,sendo muito teis no edema agudo de

pulm‚o. Representantes:€ Furosemida (40mg/cp): dose

inicial de 20mg/dia (dose nica),

aumentando de acordo com aresposta terapŽutica (20 a 120mg

1 ou 2x ao dia).€ Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia

(pela manh‚).

o Betabloqueadores: Indicados a

hipertensos coronariopatas, com IAM e

taquiarritmias. Contraindicados empacientes com asma, DPOC, ICC

descompensado e com bloqueioatrioventricular de 2— e 3— graus.

Representantes:

€ Propranolol: 40 a 240mg/dia em

2 ou 3x

€ Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou

2x

o Inibidores da enzima conversora de

angiotensina (ECA): anti-hipertensivosmuito eficazes, tanto em monoterapia

como em associa‡‚o, especialmente a

diur…ticos. Bem tolerados, podem

causar alguns efeitos colaterais, como

tosse e rea‡Œes de hipersensibilidade.Vantagem: perfil metab†lico favorŠvel,

com relatos de melhora da sensibilidadeƒ insulina (indicado para pacientes com

diabetes). Contraindicados: estenose

bilateral das art…rias renais (ou em

estenose da art…ria renal em rim nico)

e na gravidez (pois pode levar ƒ les‚ofetal e morte). Representantes:

€ Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a

3x

€ Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x

€ Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x

o Bloqueadores dos canais de cŠlcio:€ Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a

3x

€ Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x

€ Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2ou 3x

€ Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1

ou 2x

o Inibidores adren…rgicos de A‡‚o Central:

Utilizados como 3ˆ ou 4ˆ droga em

pacientes portadores de hipertens‚oresistente. Requerem doses mltiplas

diŠrias, dada a sua curta dura‡‚o de

a‡‚o. A grande limita‡‚o para seu usos‚o os efeitos colaterais: seda‡‚o, boca

seca e congest‚o nasal. Representantes:€ Metildopa: 250 a 1500mg/dia, 2

ou 3x.

€ Clonidina: 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou2x.

€ Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.€ Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.

OBS: Associa‡Œes mais eficientes

€ Diur…tico + Diur…ticos de diferentesmecanismos de a‡‚o; ou betabloqueadores;

ou iECA; ou BRA; ou inibidor direto da

renina; ou bloqueadores dos canais de

cŠlcio.€ Bloqueador dos canais de cŠlcio + BRA;

betabloqueadores; ou iECA.

OBS: Nunca associar BRA com iECA.OBS: Em caso de terapia combinada com mais de

duas drogas, uma delas sempre deve ser um

diur…tico.

OBS: Escolhas terapŽuticas:

€ DM tipo 1 com proteinria: iECA.

€ DM tipo 2: iECA, BRA.

€ Nefropata: iECA, diur…tico + diur…ticopoupador de potŠssio.

€

ICC: iECA, betabloqueador, diur…ticos.€ P†s-IAM: betabloqueador, iECA.

€ HAS sist†lica isolada (em idosos): diur…ticos,bloqueador do canal de cŠlcio.

HORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]

€ Tobramicina (Tobrex•, Tobradex•) pomadaoftalmol†gica: aplicar na regi‚o afetada

(pŠlpebra), 3x ao dia; ou

€ Cloranfenicol pomada oftalmol†gica: aplicarna regi‚o afetada (pŠlpebra), 3x ao dia.

€ Associar um col„rio com antibi†tico. QUAL?

€

Realizar calor local com compressas quentes.€ Via oral:

o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de

6/6h, por 5 a 7 dias.o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO,

de 8/8h, por 5 dias.

I

INAPETÊNCIA / FALTA DE APETITE / ANOREXIA [R63.0]


13/23


13

€ Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,

Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,

entre as refei‡Œes (evitar em caso de

diabetes).

€ Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x aodia, por 10 dias.

€ Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a2x por dia.

€ Protovit• Plus (polivitam„nico) gotas: tomar10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]

€ ITU baixa (cistite):o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg,

12/12h por 7 a 10 dias; ou

Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10dias; ou Nitrofuranto„na 100mg, 6/6h,

por 7 dias.

o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino

500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ouLevofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.

o Mulheres idosas e pacientes diab…ticos:

Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante

sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg,

12/12h, durante sete dias.o Cistite na gestante: Amoxicilina-

Clavulanato (875mg+125mg), 1comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou

Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6hpor 3 dias.

o Crian‡as: Sulfametoxazol-Trimetropim

(Bactrim•) 200mg+40mg/5ml (3 vidros):

dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses

diŠrias.o Cistite de repeti‡‚o (mais de 3 epis†dios

no ano):• Antibioticoprofilaxia com ou

˜ da dose de Norfloxacino,

Nitrofuranto„na, Cefalexina ou

SMT+TMP, diariamente ou ap†s

rela‡‚o sexual.

• Estr†geno t†pico namenopausa (para restaurar o

trofismo vaginal e a flora de

lactobacilos).

€ ITU alta (pielonefrite):o ITU alta n‚o complicada (sem sinais e

sintomas de sepse ou desidrata‡‚o):

Levofloxacino 500mg VO, dose nica 10a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias.

o ITU alta complicada (com sinais esintomas de sepse e/ou desidrata‡‚o, ouna presen‡a de lit„ase renal): interna‡‚o

hospitalar, com tratamento durante 14 a

21 dias, devendo-se iniciar por via

intravenosa e, ap†s evidente melhora

cl„nica, alternar para via oral. Optar por:Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8

ou 12 horas.

o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV,12/12 horas, por 14 ‰ 21 dias.

€ Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium•,Pyrisept•, Urovit•) 100 e 200mg: tomar 1

drŠgea VO, at… 3x ao dia, administrado ap†s

as refei‡Œes.

INSÔNIA [G47.0]

€ Iniciar com medicamentos naturais:Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ouCalmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ

noite.

€ Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito

sedativo: 50-100mg/dose.€ Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam

(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido

VO, ƒ noite.

€ Como ltima op‡‚o: Diazepam 10mg: tomar 1comprimido VO, ƒ noite.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]

€ Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n‚o

apresentam sintoma algum quando realizamsuas atividades habituais. Geralmente,

manifestam cansa‡o quando realizam

atividades que exijam esfor‡o muito acima do

normal.Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg,

8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a

50mg/dia) ou, para IC de etiologia isquŽmica,associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg,

1 a 4x ao dia).

€ Tipo funcional (NYHA) II: paciente queapresenta dispneia ao realizar atividades

f„sicas um pouco mais intensas que as

habituais ou, utilizando padrŒes: dispneia ao

caminhar mais de 2 quarteirŒes (algo emtorno de 200 metros).

Tratamento: Manter o iECA e iAT2,adicionando diur…ticos (Furosemida 20-

160mg/dia), digitŠlicos (Digoxina0,25mg/dia), betabloqueadores.

€ Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresentadispneia ao realizar atividades f„sicas

habituais ou, como padr‚o: dispneia ao

caminhar menos de 2 quarteirŒes.

Tratamento: Manter os mesmos esquemasanteriores, adicionando a Espironolactona 25-200mg/dia.


14/23

MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA

14

€ Tipo funcional (NYHA) IV: pacientesintomŠtico ƒs m„nimas atividades, mesmo

durante o repouso.

Tratamento: manter o esquema

medicamentoso e considerar transplante

e/ou outra op‡‚o cirrgica.

INSUFICIƒNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9]€ Diosmina:

• Venovaz•: tomar 2 a 6 comprimidos

(2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 a

noite), por dia.

• Diosmin SDU• (Diosmina 900mg +

Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1

sachŽ dilu„do em 200ml de Šgua,

12/12h.

€ Cumarina + Troxerrutina (Venalot•): tomar 1

a 2 drŠgeas, 3x/dia.

€ Novarrutina (fitoterŠpico): 1 comprimido,3x/dia.

€ T†picos:o Cumarina + Heparina (Venalot• H

creme): aplicar fina camada 3x/dia.

L

LABIRINTITE [H83.0]

€ Betaistina (Labirin•): 8mg (1 a 6x ao dia),

16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia).Dose mŠxima: 48mg/dia.

LARVA MIGRANS CUT„NEA / …BICHO-DE-P•† [B76.9]

€

Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO,12/12h, por 3 a 5 dias.

€ Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x aodia.

LES‡ES DE PELE NˆO-ESPECIFICADAS (DIAGN‰STICODERMATOL‰GICO IMPRECISO)

€ Pomadas polivalentes:o Novacort• (Cetoconazol + Betametasona

+ Neomicina): aplicar na regi‚o afetada,

3x ao dia.o Candicort• (Cetoconazol +

Betametasona): aplicar na regi‚oafetada, 3x ao dia.

o Quadriderm• (betametasona +

clioquinol + gentamicina): aplicar naregi‚o afetada, 3x ao dia.

o Cetobeta• (Cetoconazol + Betametasona

+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar

na regi‚o afetada, 3x ao dia.

€ Encaminhamento ao dermatologista.

LOMBOCIATALGIA / DOR …CIŠTICA† [M54.3]

€ Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenacode s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);

Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona

500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg

VO, 1x ao dia, administrada com alimentos);

Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).

€ Op‡‚o mais barata: manipular: Piroxicam

7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol300mg + Ranitidina 10mg ‚ tomar 1comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.

€ Dor mais intensa: tratar como dorneuropŠtica.

€ Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao

dia, por 5 dias.

€ Diprospam• (Betametasona): 1

ampola IM.

€ Citoneurin• (Complexo B: tiamina,piridoxina, cianocobalamina)

5000’g: 1 drŠgea VO, 12/12h.

€ Dexa-Citoneurin• (Dexametasona +Complexo B: tiamina, piridoxina,cianocobalamina) 5000’g: 1 ampola

IM.

€ Carisoprodol (Tandrilax•, Torsilax•):1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao

dia.

€ Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de

8/8h; ou€ Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se

dor; ou

€ Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, ƒ noite;ou

€ Clorpromazina (Amplictil•) gotas 4%:

08 gotas VO, ƒ noite.

€ Para pacientes com doen‡a renal, optar por:Code„na (Tylex• 7,5mg, 1 comprimido VO, de

6/6h ou Paco• 500mg+30mg, 1 comprimido

VO, de 6/6h), prescrito em receituŠrioespecial.

€ Em gestantes: Tropinal• (hioscina, dipirona,etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.

L‚PUS ERITEMATOSO SISTƒMICO [M32.9]

€ Medidas gerais: fotoprote‡‚o sistemŠtica;cessa‡‚o do tabagismo; atividades f„sicas;

dieta rica em cŠlcio.

€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: teiscomo sintomŠticos em casos leves e no al„vio

das artralgias, artrites e serosites leves.

o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4doses/dia, no mŠximo de 4

gramas/dia (dose anti-inflamat†ria),por 4 a 6 semanas; ou

o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3

doses/dia (em caso de alergia ƒ AAS,

por 4 a 6 semanas.


15/23

MEDRESUMOS € GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino NettoCL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA

15

o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2

doses/dia, por 4 a 6 semanas.

€ Corticoterapia: a dose da Prednisona deve serescolhida conforme a gravidade do quadro

cl„nico.

o Quadros mais leves (artrites,

serosites, manifesta‡Œes cutneas

mais suaves): Prednisona0,5mg/kg/dia incialmente.

o Quadros mais graves (nefrite lpica,

acometimento de SNC, quadros

hematol†gicos severos): Prednisona1 mg/kg/dia (regra geral: 1

comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).

o Em atividades severas, pode-se usarpulso de corticoide:

Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias

consecutivos.

o Suplementa‡‚o de CŠlcio e Vitamina

D.

€

AntimalŠricos: todos os pacientes com LESs‚o candidatos ao seu uso. S‚o importantes

como ™poupadoresš do uso de corticoides.o Cloroquina 250mg/dia; ou

o Hidroxicloroquina (Reuquinol•)400mg/dia.

€ Drogas imunossupressoras:o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana):

™poupadorš do uso de corticoideem quadros articulares recorrentes.

o Ciclofosfamida (500 a 1000

mg/m2/mŽs): quadros mais graves,

especialmente renais (GN classe III

ou IV).

o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga

de manuten‡‚o no tratamento da

nefrite lpica, manifesta‡Œes

neuropsiquiŠtricas e hematol†gicas.o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia):

nefrite lpica, indu‡‚o e/oumanuten‡‚o de imunossupress‚o.

o Rituximabe e Belimumabe: op‡Œespara casos refratŠrios.

€ Encaminhar ao Reumatologista.

M

MIALGIA / DOR MUSCULAR [M79.1]

€ Torsilax•: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempreap†s as refei‡Œes), por 5 dias; ou

€ Miosan• / Mioflex• 5 ‰ 10mg: tomar 1 cp VO,2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolŽncia).

MICOSES SUPERFICIAIS / IMPINGE / TIINHA CORPORIS [B36.9]

€ Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x nasemana, por duas semanas.

€ Griseofulvina (Fulcin•) 500mg: tomar 1 cp VO,1x ao dia, por 20 dias.

MILIARIA RUBRA (…BROTOEJA†) [L74.0]

€ Dexametasona pomada: aplicar na regi‚oafetada, 3x ao dia, ap†s banho gelado.

€ Polaramine:

€ 0 a 2 anos: optar por Hixizine•.• 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a

4x ao dia.• 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2

a 4x ao dia.

• 24 ‰ 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,2 a 4x ao dia.

€ 2 ‰ 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a

3x ao dia.

€ 6 ‰ 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x

ao dia.€ > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao

dia.

MONIL€ASE (…SAPINHO†)

€ Nistatina solu‡‚o oral (100.000UI/ml): asuspens‚o deve ser bochechada e mantida

por algum tempo na cavidade oral antes de

ser engolida. Nos lactentes e crian‡as

menores, deve-se colocar a metade da doseutilizada em cada lado da boca.

o Prematuros e crian‡as de baixo peso:

bochechar com 1ml da solu‡‚o, 3x

ao dia.

o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.o Crian‡as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao

dia.

N

NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE[J11.8]

€ Repouso

€ Hidrata‡‚o: dar preferŽncia ƒ ingest‚o del„quidos como Šgua e sucos, al…m de utilizar

carboidratos complexos, mas de fŠcildigest‚o.

€ Analgesia e antit…rmicos:o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos),

VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias;ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.

o Paracetamol 750mg + Cafe„na

(Tylenol•): 01 comprimido VO de8/8h a 6/6h; Pode ser usado como

op‡‚o para pacientes al…rgicos ƒdipirona. A cafe„na potencializa o

efeito do Paracetamol.

o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO,

2 a 3x por dia, por 5 dias.


16/23


16

€ Se apresentar tosse importante:o Loratadina (Claritin•) comprimido

(10mg VO, 1x/dia) ou xarope

5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao

dia), ƒ noite.

o Dexclorfeniramina (Polaramine•):

comprimido 2 ‰ 6mg (tomar 1 cp VO,

1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).

o Desloratadina (Desalex•): 5mg, VO,

1x/dia.

€ Se apresentar sinais e sintomas t„picos deatopia (congest‚o nasal, coriza, tosse

irritativa por gotejamento posterior, etc.):

evitar o uso de descongestionantes nasais a

base de nafazolina (como o Sorine• e oNeosoro•), mantendo seu uso para situa‡Œes

especiais (casos em que a obstru‡‚o possa

trazer um preju„zo social) no intuito de evitar

taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar

pelo uso de Soro Fisiol†gico t†pico, Corticoideinalat†rio t†pico (30 a 90 dias) e Anti-

histam„nicos (10 dias).o Soro fisiol†gico (Maresis•,

Rinosoro•): aplicar 02 jatos em cadanarina, vŠrias vezes ao dia.

o Fexofenadina (Allegra• D): tomar 01


dias.

o Mometasona (Nasonex•) ou

Fluticasona (Fluticaps•): aplicar 01 jato em cada narina ƒ noite por 30 a

90 dias.o Ou, como op‡‚o mais barata:

Budesonida (Busonid•, Entocort•) 50

ou 100’g: aplicar 01 jato em cadanarina ƒ noite por 60 a 90 dias.

€ Em ltima instncia (depois do uso de anti-histam„nico sem melhora da atopia) lan‡ar

m‚o de corticoide sistŽmico: Prednisona(Predsim•, Prelone•) 20mg, 12/12h horas,

por 5 dias.

O

OBESIDADE [E66.9]

€ Bupropiona 150mg: tomar 1 cŠpsula 12/12h,por 30 dias; +

€ Naltrexona 8mg: tomar 1 cŠpsula pelamanh‚; +

€ Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO,pela manh‚.

OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3]

€ Decadron•: aplicar 1 ampola IM, dose nica.

€ Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1xao dia.

OSTEOMIELITE [M86.9]

€ Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;

€ Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV,8/8h, por 7 dias.

OSTEOPOROSE [M81.9]

€ Alendronato de s†dio 10mg (30 cp/caixa) e70mg (4 cp/caixa): Alendil•, Alendil cŠlcio D•

(associado com carbonato de cŠlcio evitamina D), Ossomax•, Osteofar•. A

administra‡‚o deve ser feita com um copo

cheio de Šgua e 30min antes do primeiro

alimento. Permanecer em posi‡‚o supina por

30 minutos.o Preven‡‚o da osteoporose em

mulheres p†s-menopausa: 5mg/diaou 35mg, 1x por semana.

o Tratamento da osteoporose emmulheres p†s-menopausa: 10mg, 1xao dia, ou 70mg, 1x/semana.

€ Risedronato de s†dio (Risedross• com 2, 4 e12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por

semana, sempre no mesmo dia da semana.Deve-se ingerir o comprimido em jejum, emp… ou sentado, com um copo de Šgua

(aproximadamente 120ml, no m„nimo), comcerca de 30 minutos antes da primeira

refei‡‚o ou outra medica‡‚o. N‚o deitar,

comer ou beber por 30 minutos ap†s a

ingest‚o do medicamento.

€ Suplemento: os pacientes em uso do

alendronato devem ingerir aporte adequadoou suplemento de vitamina D e cŠlcio.

o Ossodrin D (Carbonato de cŠlcio +vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1

cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.

o Calcitran

€ Associar sempre um protetor gŠstrico:Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.

OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9]

€ Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenacode s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona

500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg

VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).

€ Antibi†ticos t†picos:o Otosporin• (Polimixina B): 1 a 2

gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou


17/23


17

o Otomicina• (Cloranfenicol +

Lidoca„na): 1 a 2 gotas em cada

ouvido, 3x ao dia.

€ Na fase inicial, ou pr…-inflamat†ria, autiliza‡‚o de solu‡Œes acidificantes devem ser

associadas ƒ correta higiene do meato. Assim,

podem ser empregadas prepara‡Œes como

Šcido ac…tico a 2%, Šlcool boricado a 2% eŠlcool a 70%. A acidifica‡‚o do meio, al…m dehigienizar, tamb…m diminui as possibilidades

de infec‡‚o por fungos.

P

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]

€ Complexo B (Benerva•, Neurivit•) 100 ou300mg: tomar 2 comprimidos ao dia.

€ Prednisona 20mg: terapia para um mŽs comdesmame:

€ Tomar 3 cps pela manh‚ por 7 dias€ Tomar 2 cps pela manh‚ por mais 7 dias€ Tomar 1 cp pela manh‚ por mais 7 dias

€ Tomar cp pela manh‚ por mais 7 dias

€ Claril• ou Lacrima•: pingar 1 gota no olhoparalisado, de 2 em 2 horas.

€ Epitegel• ou Epitesan• (pomada): aplicar noolho antes de dormir e cobrir com gazeesterilizada.

€ Encaminhamento ƒ fisioterapia motora.

PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]

€ Helmintoses: ancilostom„ase, ascarid„ase,

estrongiloid„ase, oxiur„ase.o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose

nica (repetir ap†s 14 dias); ou

o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao

dia, por 3 dias (repetir ap†s 2 semanas).

€ Protozoonoses: ameb„ase, giard„ase,tripanossom„ase, malŠria. OBS: O tratamento

do Endolimax nana … facultativo.

o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em

dose nica; ou

o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2

comprimidos (500mg, de preferŽncia),

3x ao dia, por 5 a 7 dias.

OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve serfeito antes das protozoonoses, quando se tem dvida

diagn†stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos

de parasitoses.

€ Mistos:o Helmiben• (Mebendazol +

Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h,por 3 a 6 dias).

o Annita• (Nitazoxanida): comprimidos

de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.

PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]

C Presen‡a de confus‚o mental 1 ponto

U Ureia acima de 50 mg/dl 1 pontoR FrequŽncia respirat†ria maior ou igual

a 30 irpm

1 ponto

B Press‚o arterial (blood pressure)

sist†lica menor que 90 mmHg ou

diast†lica menor ou igual a 60 mmHg.

1 ponto

65 Idade maior que 65 anos 1 ponto

0 ‰ 1 ponto: tratamento ambulatorial;2 pontos: tratamento hospitalar com interna‡‚o em

enfermaria;3 ‰ 5 pontos: tratamento em UTI.

€ Pneumonia leve:

o Sem co-morbidades: Azitromicina500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou

Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias;

ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5dias.

o Com co-morbidades (uso de antibi†ticosnos ltimos meses, doen‡as cr‹nicas de

cora‡‚o, pulm‚o, f„gado e rins, diabetes,

alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,

imunodepress‚o):€ Levofloxacino (Tamiram•)

750mg VO, 1x ao dia; e/ou

€ Amoxicilina doses altas (Sinot•

400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ouAmoxicilina-Clavulanato (Sinot•

Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina

(Astro•) 500mg 24/24h.

€ Pneumonia grave:o Quinolona respirat†ria: Moxifloxacino

(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino

(750mg, 24/24h); ouo Betalactmico+macrol„deo:

€ Betalactmico: Ceftriaxona (1g,

12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h),

Ampicilina (1-2g, 6/6h).

€ Macrol„deo: Azitromicina (500mg,24/24h), Claritromicina (500mg,

12/12h) ou Eritromicina (500mg,6/6h).

€ Associar as seguintes medica‡Œes, a crit…riom…dico:

o Acetilciste„na (Aires•, Fluimucil•)

envelope em sachŽ (600mg, misturando

com Šgua, 1x ao dia ƒ noite ou de


18/23


18

12/12h) ou xarope (15ml, para adultos,

1x ƒ noite).o Dexclofeniramina (Polaramine•) xarope:

tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5

a 7 dias.

o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.

o Alenia• (Formoterol + Budesonida6/200’g para crian‡as e 12/400’g para

adultos) ou Seretide• (Salmeterol +

Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.

PSICOFÁRMACOS

Principais antidepressivos (Receita de Controle

Especial ‰ Branca)

Antidepressivos tric„clicos

€ Imipramina (Tofranil•, Imipra•, Clomipran•) ‰

10mg e 25mg

€ Clomipramina (Anafranil•, Clo•) ‰ 10mg e25mg.€ Amitriptilina (Amytril•, Limbitrol•,

Trisomatol•) ‰ 25mg e 75mg

€ Nortriptilina (Pamelor•) ‰ 10mg, 25mg, 50mge 75mg

Antidepressivos inibidores da recepta‡‚o de

serotonina (ISRS)

€ Citalopram (Alcytam•, Cipramil•, Citta•) ‰20mg

€ Fluoxetina (Prozac•, Daforin•, Depress•) ‰ cpde 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com

20mg/ml)‚ para pacientes ™tristesš.

€ Paroxetina (Aropax•, Arotin•, Parox•,

Pondera•) ‰ 20mg ‚ para pacientes ™tristesš

e ansiosos.

€ Sertralina (Assert•, Dieloftr, Zoloft•) ‰ 50mg e100mg

Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase

(iMAO)€ Selegilina (Deprilan•, Jumexil•, Niar•) ‰ 5mg

(… um antidepressivo utilizado na doen‡a de

Parkinson)

€ Moclobemida (Aurorix•) ‰ 150mg e 300mg€ Tranilcipromida (Parnate•) ‰ 60mg

Outros antidepressivos

€ Bupropiona (Zyban•, Zetron•, Wellbutrin•) ‰

150mg€ Maprotilina (Ludiomil•) ‰ 75mg

€ Venlafaxina (Efexor•, Novidat•) ‰ 25mg,

75mg e 150mg

Neurolépticos (Receita de Controle Especial ‰ Branca)

Tradicionais de alta potŽncia€ Haloperidol (Haldol•) ‰ 5-15mg

€ Flufenazina (Anatensol•) - 2-20mg

€ Pimozida (Orap•) - 2-6mg

Tradicionais de m…dia potŽncia

€ Trifluoperazina (Stelazine•) - 5-30mg

Tradicionais de baixa potŽncia

€ Clorpromazina (Amplictil•) - 200-1200mg€ Levomepromazina (Neozine•) - 200-800mg

At„picos€ Tioridazina (Melleri•l) 150-800mg

€ Sulpirida (Equilid•) 200-1000mg

€ Clozapina (Leponex•) 300-900mg

€ Risperidona (Risperdal•, Risperidon•) 2-6

€ Olanzapina (Zyprexa•) 10-20mg

€ Quetiapina (Seroquel•) 300-750mg€ Ziprasidona (Geodon•) 40mg, 80mg

Estabilizadores do humor (Receita de Controle

Especial ‰ Branca)

L„tio

€ Carbonato de l„tio (Carbolim•, Carbolitium•)

‰ cp de 300mg.Anticonvulsivantes

€ Carbamazepina (Tegretol•, Tegrex•) ‰ cp de200mg e 400mg

€ Valproato/cido valproico (Depakene•) eDivalproato (Depakote•) ‰ cp de 200mg,

250mg, 300mg e 500mg

Ansiolíticos (Notifica‡‚o de receita B - Azul)

Benzodiazep„nicos

€ Diazepam (Vallium•, Menostress•, Dienpax•)

‰ cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com

10mg€

Alprazolam (Frontal•, Apraz•) ‰ cp de0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg ‚ boa op‡‚opara iniciar tratamento de pacientes com

crises ansiosas (utilizar ƒ noite, iniciando com

doses menores e ajustando de acordo com o

seguimento).

€ Clonazepam (Rivotril•) ‰ cp de 0,5mg e 2mg;frascos de 20ml com 2,5mg/ml

€ Nitrazepam (Nitrapan•, Sonebon•) ‰ cp de

5mg

€ Bromazepam (Lexotan•, Somalium•) ‰ 3 e

6mg.

€ Midazolam (Dormonid•, Dormire•) ‰ ampola

de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de15mg.

N‚o-benzodiazep„nicos

€ Buspirona (Buspar•, Ansitec•) ‰ cp de 5mg e

10mg

€ Zolpidem (Lioram•, Stilnox•) ‰ cp de 10mg.

€ Zopiclona (Imovane•, Neurolil•) ‰ cp de

7,5mg

PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) [B36.0]

€ Antifngicos:


19/23


19

o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2

semanas dias.o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2

semanas.

o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;

o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2semanas.

€ Tratamento sistŽmicoo Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x

ao dia, por 10 a 20 dias.o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO,

12/12h, por 5 dias a 7 dias.

o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose

nica.

Q

Q UEIMADURAS [T29.0]

€

Uso t†pico: aplicar ap†s lavar com sab‚o eŠgua corrente.

o Sulfadiazina de prata(Dermacerium•, Dermazine•):

aplicar 2 a 3x ao dia.o Fibrinolisina + Cloranfenicol

(Fibrase•): aplicar 2 a 3x ao dia.

Pomada com propriedades

debridante e antibi†tica.

o Colagenase + Cloranfenicol

(Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.

€ Se febre e/ou inflama‡‚o: analg…sicos e anti-inflamat†rios.

o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar

2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at…

cessar a febre; Diclofenaco de

potŠssio (Cataflan• 50mg): 1

comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias.o Anti-inflamat†rios: Nimesulida

100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por

5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias;

Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido

VO, 6/6h 5 a 7 dias.

€ Antibi†ticos: Neomicina + Bacitracina

(Neomicon•, Neothec•, Reom•), 1 a 4x aodia.

R

RESSECAMENTO LABIAL

€ Epidrat• labial 30: aplicar no lŠbio de 3/3h.

RINOSSINUSITE [J01.9]

€ Sinusite sem toxemia ou sinais de infec‡‚obacteriana:

o Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona

500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h

at… cessar a febre); ou Ibuprofeno

600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7

dias).

o Prednisona (Prelone•) 20mg: tomar 3comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias.Do 6— ao 10— dia, tomar 2 comprimidos

via oral, 12/12h. Do 11— ao 15—, tomar 1

comprimido ao dia.o Descongestionante nasal: Nasonex•,

Claritin• D, Desalex•.

o Anti-histam„nico: Ebastina (Ebastel•)10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao

dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra•

D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h,

por 5 dias); Dexclofeniramina +

Betametasona (Celestamine• 2mg: 1 a 2

comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).

€ Com sinais toxŽmicos e evidŽncias deinfec‡‚o bacteriana:

o Amoxicilina 500mg: 1 comprimidoVO, 8/8h por 10 dias; ou

o Azitromicina 500mg: tomar 1

comprimido VO 1x ao dia (de

preferŽncia, com est‹mago vazio

tomando juntamente a sucos Šcidos

para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5dias.

o Sinusite cr‹nica: Amoxicilina +

Clavulanato (Clavulin•, Sinot Clav•)

500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14

dias.

€ Associar algumas das seguintes medica‡Œes:o Montelucaste (Singulair•) 10mg: 1

comprimido VO, ƒ noite, por 30 dias.o Clenil• (Beclometasona) spray 50 e

100’g: corticoide inalat†rio out†pico nasal til na profilaxia da

asma para casos leves a moderados.

Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.

o Budecort• acqua 64mcg: aplicar 01

dose em cada narina, 12/12h, ap†saplicar o soro.

o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a

5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10

anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.

o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1

comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7dias.


20/23


20

o Cloreto de s†dio 0,9% (Maresis•

Rinossoro•): lavar as narinas com

soro antes do Budecort•.

S

SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2]€ Penicilina benzatina (Benzetacil•) 2,4 milhŒes

UI, IM, aplicando 1,2 milhŒes em cada

nŠdega, em dose nica; ou

€ Para al…rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mgVO, de 12/12 horas por 14 dias) ou

Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias).

€ Para gestantes: Estearato de eritromicina(500mg VO, 6/6 por 14 dias).

T

TABAGISMO€ Bupropiona (Bup•) 150mg: iniciar com dose

nica de 150mg, durante 3 dias; ap†s, 150mg

de 12/12h. A interrup‡‚o do tabagismo deve

ser feita preferencialmente na 2ˆ semana de

tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12

semanas no tratamento da dependŽncia ƒnicotina. Em idosos, iniciar com doses

menores (50 ‰ 100mg/dia). OBS: Monitorar

sempre a PA; usar com cautela em pacientes

com risco de suic„dio, em uso de fluoxetina

ou antiparkinsonianos e ap†s a suspens‚o de

Šlcool ou de benzodiazep„nicos.

TENDINITES [M75-76]

€ Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);

Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);

Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam

(20mg VO, 1x ao dia, administrada com

alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao

dia).

€ T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar

na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.

TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36.9]€ Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO,

12/12h (at… melhora dos sintomas);

€ Cetoconazol pomada: aplicar na regi‚oafetada ap†s lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia.

TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]

€ Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-100mg/dose, 3-4x ao dia.

€ Dimendrinato (Dramin•) 50 a 100mg: tomar 1comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa

sonolŽncia).

€ Metoclopramida (Plasil•) 10mg: tomar 1comprimido.

€ Meclizina (Meclin•) 25 e 50mg: tomar 1comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em

caso de enjoo.€ Flunarizina (Vertix•) 10 e 30mg: tomar 1

comprimido VO, ƒ noite.

TOSSE [R05]

€ Op‡‚o mais barata (efeito placebo);

Ambroxol xarope (Bronqtrat•): tomar 8/8h a12/12h.

€ 1 a 5 anos: 2,5ml;

€ 6 a 10 anos: 5 ml;€ > 10 anos: 10ml.

€ Xaropes variados:

o Melxi• ( Ananas comosus 0,66g/ml):1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos:5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos:10ml, 3x ao dia.

o Acetilciste„na (Fluimucil•): 1 a 5

anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10

anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.

o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a

5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10

anos: 10ml ‰ 2 a 3x ao dia.o Bromexina (Bisolvon•, Bispect•):

xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto

(8mg/5ml).

€

Crian‡as 2-6 anos: tomar2,5ml VO, 2 a 3x/dia.

€ Crian‡as 6-12 anos: tomar

5ml, 2 a 3x/dia.€ Crian‡as > 12 anos e

adultos: 5ml (8mg/5ml) VO,3x/dia.

€ Tosse de carŠter al…rgico:o Hidroxizina (Hixizine•) xarope: 6 -

12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia;12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao

dia; 24 ‰ 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a4x ao dia.

o Fexofenadina (Allegra•): 1comprimido VO de 12/12h, por 5

dias.

o Desloratadina (Desalex•) 5mg:tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10

dias.o Prednisona (Predsim•) 20mg: 1

comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.

o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml

VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.


21/23


21

o Antituss„genos: Antux• ou Percof•

(Levodropropizina xarope); Notuss•

(Dropropizina + Difenidramina): 5 a10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 dias.

Xaropes a base de Difenidramina

podem provocar seda‡‚o.

€ Na suspeita de doen‡a do refluxogastresofŠgico:

o Teste terapŽutico com Omeprazol

20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por

dia (em jejum e ƒ noite), por 40 dias;ou Esomeprazol (Esomex•) 40mg, 1x

ao dia, por 4 a 8 semanas.

o Encaminhar ao gastroenterologista.

€ Analg…sicos locais: Benzidamina (Flogoral•spray), Benzoca„na (Neopiridin• spray), Apis

Fresh• (aromatizante bucal com pr†polis, mel

e menta).

TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE

(TDAH)

€ Metilfenidato (Ritalina•): iniciar 0,3

mg/kg/dose antes do almo‡o (apenas paracrian‡as com mais de 6 anos de idade);

€ Risperidona 1mg/ml: come‡ar com 0,75mg eaumentar 0,25mg a cada 5 dias, at… alcan‡ar

3mg/dia (divididos em duas tomadas diŠrias).

TUBERCULOSE [A16.9]

€ Esquema bŠsico para adultos e adolescentes(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H),

Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para

realiza‡‚o do tratamento na rede pblica,deve-se encaminhar o paciente para

acompanhamento pela Secretaria Municipalde Sade de seu munic„pio, atentando

tamb…m a realiza‡‚o do rastreio e eventual

tratamento dos contactantes e familiares.

€ Indica‡Œes:€ Casos novos de todas as formas de

tuberculose pulmonar e extrapulmonar

(exceto meningoencefalite) infectadospelo HIV.

€ Retratamento: recidiva (o tempo

decorrido do primeiro epis†dio n‚o …

levado em considera‡‚o) ou retornoap†s abandono com doen‡a ativa

(preconiza-se a solicita‡‚o de cultura,

identifica‡‚o e teste de sensibilidade emtodos os casos de retratamento).

Regime Fármacos

Faixa

de

peso

Unidades

por dose

(dose

única

diária,

Meses

pela

manhã)

2RHZE

(fase

intensiva)

RHZE

150/75/400/275

(comprimido em

dose fixa

combinada)

20 a

35kg

2 comp. 2

meses

36 a

50kg

3 comp.

>

50kg

4 comp.

4RH

(fase de

manuten‡‚o)

RH

300/200 ou

150/100

(cŠpsulas)

20 a

35kg

1 cŠps.

300/200

4

meses

36 a

50kg

1 cŠps.

300/200 +

1 cŠps.

150/100

>

50kg

2 cŠps.

300/200

€ Esquema para meningoencefalite para adultos eadolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento devedurar 9 meses, de forma que a fase demanuten‡‚o dure 7 meses devido ƒ dificuldade depassagem dos fŠrmacos atrav…s das barreirashemato-liqu†ricas.

Regime Fármacos

Faixa

de

peso

Unidades

por dose(dose

única

diária,

pela

manhã)

Meses

2RHZE

(fase

intensiva)

RHZE

150/75/400/275

(comprimido em

dose fixa

combinada)

20 a

35kg

2 comp. 2

meses

36 a

50kg

3 comp.

>

50kg

4 comp.

7RH

(fase de

manuten‡‚o)

RH

300/200 ou

150/100

(cŠpsulas)

20 a

35kg

1 cŠps.

300/200

7

meses

36 a

50kg

1 cŠps.

300/200 +

1 cŠps.150/100

>

50kg

2 cŠps.

300/200

Recomenda-se a adi‡‚o de corticoide VO (Prednisona 1 a

2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona

0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu‡‚o gradual nas

pr†ximas 4 semanas, para evitar convuls‚o.

U

ULCERAS POR PRESSÃO [L89]

€ Regederm• gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x aodia, ao trocar o curativo.

€ Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase•):aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com

propriedades debridante e antibi†tica.

€ Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol•;Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.

UNHA ENCRAVADA (ONICÓLISE) [L60.1]

€ Mupirocina (Bactroban•) pomada 20mg/g:aplicar na unha 3x ao dia.

€ Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7dias.


22/23


22

URETRITES [N34.1]

€ Uretrite gonoc†cica (gonorreia): co-infec‡‚ocom uretrite n‚o gonoc†cica (muito comum)

€ Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h

por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona

250mg, IM dose nica;

€ + Tratamento da uretrite n‚o-gonoc†cica: Azitromicina 1g, VO,dose nica.

€ Uretrite n‚o-gonoc†cica:€ Azitromicina 1g, VO, em dose nica;

ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12

horas, durante 7 dias

€ + Tratamento da Gonorreia(Ciprofloxacina 500 mg) ‰ a n‚o ser

que a bacterioscopia traga

resultados negativos.

V

VARICELA [B01.9]

€ T†picos:o Permanganato de PotŠssio: diluir

uma cŠpsula em 1 litro de Šgua

morna; aplicar nas lesŒes 3x ao dia

ap†s o banho; ouo gua boricada: aplicar nas lesŒes 3x

ao dia.

€ Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 500mg,

VO, 6/6h.

€ Em quadros mais graves:o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO,

6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no mŠximo

at… o 2— dia da doen‡a (ap†s isso, optar

apenas por tratamento sintomŠtico).

o Anti-histam„nicos:

• Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.

• Hixizine• suspens‚o oral: tomar 10ml12/12h.

VERRUGA VULGAR [B07]

€ Verrux•: lavar corretamente a Šrea afetada

com Šgua e sab‚o, secar e aplicar amedica‡‚o com o pincel diretamente sobre a

verruga, evitando contato com a pele sadia;

deixar secar; cobrir a Šrea tratada com fitaadesiva. Aplicar 1 vez ao dia at… elimina‡‚ototal da verruga ou no mŠximo 3 meses.Diariamente, lixar levemente a superf„cie daverruga com a parte menos Šspera da lixa,evitando sangramento, objetivando eliminar

a parte superior rugosa da verruga. Se a

verruga tornar-se muito dolorida,

interromper o tratamento.

VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE

€ Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5dias;

€ Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,,

durante 5 dias;€ Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO,

12/12h, durante 5 dias.

€ Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO,

12/12h, durante 5 dias.

VITAMINAS

€ Vitamina B1 (Tiamina ‰ Beum• 100 e300mg): Indica‡Œes:

o Berib…ri (neuropatia perif…ricasim…trica e bilateral, ICC de alto

d…bito) e Pelagra: 5-30mg/dia,

3x/dia;

o Encefalopatia de Wernicke(nistagmo, ataxia, confus‚o,

confabula‡‚o): iniciar com 100mg,

EV; ent‚o, 50 ‰ 100mg/dia, EV ou

IM, at… dieta adequada;o Distrbios metab†licos: 10-

20mg/dia.

€ Vitamina B9 (Šcido f†lico ‰ 5mg):Indica‡Œes:

o DeficiŽncia de Šcido f†lico: doseinicial de 1mg/dia; manuten‡‚o de

0,5mg/dia.o Profilaxia de defeitos do tubo

neural do feto: no m„nimo 0,4 ‰0,8mg/dia, idealmente 3 meses

antes da concep‡‚o at… a 12ˆ

semana.o Suplementa‡‚o na amamenta‡‚o:

no m„nimo 0,4-0,8mg/dia.

€ Vitamina B12 (cianocobalamina ‰ ampolasde 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:

o Ane

GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva

Documents

Transcript of GUIA DO PLANTONISTA 03 - Clínica Médica e Saúde Coletiva