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GUIA ESSENCIAL PARA COMPREENDER A CATARATA

Índice

Sobre a CCO03

07 Porquê ocorre a Catarata?

04 Apresentação

08 Como é feito o tratamento da Catarata?

05 Sobre a Catarata

09 É possível ficar sem óculos após a cirurgia de Catarata?

06 Quais os sintomas da Catarata

10 Como é a cirurgia?

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SOBRE A CCO

O Centro de Cirurgia Ocular Jardins (CCO Jardins) está

situado na cidade de São Paulo, no bairro do Itaim Bibi

e possui toda a infra-estrutura humana e física capaz

de atender às mais diferentes e complexas doenças

oftalmológicas. São mais de 35 anos de dedicação para

disponibilizar o que há de mais moderno e seguro em

oftalmologia clínica e cirúrgica. O corpo clínico conta

com profissionais empenhados em trazer tratamentos,

técnicas e conhecimento de ponta para o cuidado de

seus pacientes, fazendo parte e acompanhando as

mais recentes inovações ligadas à Oftalmologia. Isso

se dá através de muito estudo, participação contínua

nos principais Simpósios e Congressos Internacionais,

participação em Serviços, Fóruns para discussão de

casos e desenvolvimento de projetos de pesquisa

ligados às principais Universidades e Hospitais do

Brasil.

APRESENTAÇÃO

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Dr. Wagner Zacharias é Diretor do Centro de Cirurgia

Ocular Jardins – São Paulo e especialista em

oftalmologia geral, catarata, cirurgia, biometria,

cálculo de lente intraocular e ultrassonografia. Durante

trinta anos foi chefe do Serviço de Oftalmologia do

Hospital Brigadeiro – Secretaria de Saúde do Estado

de São Paulo. É palestrante sobre Ultrassonografia

ocular e orbitária, Biometria e cálculo da Lente

intraocular (LIO) no Brasil e no exterior. Escreveu o

primeiro capítulo sobre Ultrassonografia ocular e

orbitária editado no Brasil e diversos capítulos sobre

Biometria e cálculo da LIO publicados no Brasil e no

exterior. É autor do curso: “Biometria e cálculo da LIO

– do básico ao avançado”, proferido em vários serviços

de Oftalmologia do país.

A catarata é a principal causa da cegueira no Brasil.

Costumamos receber muitos pacientes no Centro

de Cirurgia Ocular Jardins que tem esta doença ou que

tem dúvidas sobre ela. Para se ter uma ideia: dados

do Ministério da Saúde, apontam que são realizadas

mais de 450 mil cirurgias de cataratas por ano, o que é

um número bastante significativo quando falamos de

doenças oftalmológicas.

Com o objetivo de esclarecer alguns dos principais

questionamentos a respeito desta doença,

preparamos esse e-book com informações essenciais

para você compreender o que é a catarata, como ela

se manifesta e quais são as últimas tendências em

cirurgias para catarata.

Esperamos que este livro possa lhe ajudar!

Boa leitura!

Dr Wagner Zacharias

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Nosso olho possui duas lentes: a córnea e o cristalino. A função dessas lentes é

convergir a luz que entra em nosso olho e focalizar essa luz na retina, que é a estrutura

responsável por transformar os estímulos luminosos em impulsos nervosos que serão

transmitidos a nosso córtex cerebral, onde os interpretamos como uma imagem.

Nem sempre o grau de convergência do conjunto dessas lentes (córnea + cristalino),

combinam com o tamanho de nosso olho, podendo convergir antes da retina (como

acontece nas pessoas míopes), ou depois da retina (como acontece com as pessoas

hipermétropes).

Para que a imagem recebida pela retina seja a melhor possível, é necessário que essas

lentes sejam perfeitamente transparentes, caso contrário, teremos uma imagem mais

ou menos embaçada, dependendo do grau de opacificação que apresentam. Tanto a

córnea como o cristalino podem perder a transparência por uma série de motivos. À

perda da transparência normal ou opacificação do cristalino, denomina-se Catarata.

O que é a Catarata?

Olho Normal Olho com Catarata

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O principal sintoma da Catarata é a dificuldade visual, mas existem outros pontos

que devem ser observados. Confira:

Esta é a razão pela qual inúmeros trabalhos científicos relacionam a Catarata com

maior frequência de quedas em idosos.

Quais são os sintomas da catarata?

» A visão vai ficando progressivamente embaçada até que o paciente só

percebe a luz, nos casos mais avançados.

» A percepção das cores muda devido ao amarelecimento do cristalino.

» Leituras, de modo geral, tornam-se muito cansativas, a ponto de se perder

o interesse por essa atividade.

» A impossibilidade de fazer algumas atividades, como ler e enxergar

claramente, colaboram para um estado de depressão, comum nesses

pacientes.

» A Catarata não afeta ambos os olhos na mesma intensidade e o paciente

tendo um dos olhos enxergando pior, perde a noção de profundidade, por

que a visão tridimensional necessita da fusão das imagens dos dois olhos.

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Não, a Catarata pode surgir por uma série de outros motivos, que não apenas a idade, embora essa seja a causa

mais frequente. Transtornos do metabolismo, como o Diabetes, doenças infecciosas oculares, doenças congênitas,

traumas oculares, uso de medicamentos, (principalmente gotas nasais ou oculares com corticoide, corticoide injetável),

entre outras causas, podem transtornar a função das células, precipitando o aparecimento da Catarata. .

Só pessoas idosas têm Catarata?

Por quê ocorre a Catarata?Nosso cristalino está perfeitamente formado em torno do terceiro mês de vida

intrauterina e se mantém transparente durante toda a vida às custas de um

trabalho árduo das células de sua cápsula que regulam a quantidade de água que

hidrata as fibras de colágeno e as proteínas que o compõem. Quando entra uma

quantidade excessiva de água, haverá uma perda de transparência, prejudicando

nossa visão.

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O implante da LIO é personalizado. Para cada paciente é calculado qual o poder (grau) da LIO, e quais suas

características ópticas para fazer a melhor combinação com aquela córnea e aquele tamanho de olho. Esses

cálculos são possíveis após uma série de medidas do comprimento ocular, do poder da córnea e das dimensões internas

do olho, indicando qual o tipo e o poder da LIO necessários. Denominamos de Biometria e cálculo do poder da LIO, a

esse conjunto de procedimentos.

A Lente intraocular (LIO) é a mesma para todos os pacientes?

Como é feito o tratamento da catarata?O tratamento da Catarata é cirúrgico, removendo-se o cristalino opacificado

para permitir a passagem da luz que se dirige ao fundo do olho. Não existe

nenhum colírio ou medicamento que possa devolver sua transparência. Como

nosso cristalino é uma lente, ao removê-lo, nosso olho vai ficar com uma única

lente, a córnea, que será insuficiente para focar a luz na retina. Por este motivo,

necessitamos que uma Lente intraocular (LIO) seja implantada no lugar do

cristalino opaco que foi removido.

No passado, quando não havia a LIO, a visão ficava fora de foco, até que o paciente

tivesse condições para um exame de óculos que eram prescritos para compensar

a falta do cristalino. Tais óculos, por terem lentes de grau alto, produziam muitas

aberrações de imagem, limitavam muito as atividades dos pacientes que se

tornavam absolutamente dependentes a eles. Hoje não se admite o tratamento

da Catarata sem o implante de lente intraocular.

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O objetivo principal da cirurgia é melhorar a visão do paciente, mesmo com as custas de óculos. Mas com a evolução das LIOs, muitas vezes se consegue que

o paciente fique muito menos dependente deles.

É necessário esclarecer que quando nosso olho foca uma imagem de longe,

necessita de um determinado grau, que é diferente do que quando foca uma

imagem próxima (leitura), portanto a visão de longe e a visão de perto, necessitam

de poder de convergência diferentes. Quando se implanta uma LIO, calcula-se o

poder da LIO para longe, que é nossa visão de segurança, e se esta LIO tiver um

único foco (monofocal), o paciente necessitará de óculos para perto, mesmo que

a visão de longe tenha ficado perfeita sem eles.

Atualmente, dispomos de LIOs bifocais ou trifocais, para diminuir também a

dependência dos óculos para perto e para visão intermediária (computador) e

somente os exames pré-operatórios detalhados poderão mostrar quais são os

pacientes candidatos a essas lentes especiais.

É possível ficar sem óculos após a cirurgia de Catarata?

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E quanto à recuperação da cirurgia?

A recuperação da cirurgia é

muito rápida. Ao paciente

são dadas orientações

quanto ao uso dos colírios

e os cuidados necessários,

podendo, logo que chegar

em casa, ficar sentado,

assistir televisão, sem

restrições em sua dieta ou no

uso de seus medicamentos

habituais.

Visitas pós-operatórias

são necessárias para

acompanhamento, mas

limitam-se a duas ou três,

nos casos habituais.

Tanto é rápida a recuperação

que a cirurgia do segundo

olho é realizada na semana

seguinte, na maioria dos

pacientes.

Como é a cirurgia?

A cirurgia da Catarata evoluiu muito nos últimos anos, exigindo

atualmente, instrumental e equipamento complexos, microscópios

cirúrgicos e grande capacitação do cirurgião. Embora tenha ficado

mais complexa para o cirurgião, tal tecnologia caminhou no sentido de

simplificar a cirurgia para o paciente. Ao contrário do que acontecia no

passado, hoje o paciente não necessita de internação hospitalar mais

que algumas horas, para seu preparo e cirurgia, não necessita ficar

deitado, com restrições de movimentos e de dieta no pós-operatório

como antigamente.

A Anestesia é feita com colírios na imensa maioria dos casos, não

necessitando, como no passado, de injeção de anestésico ao redor do

olho. Habitualmente um Anestesista acompanha o paciente durante

sua cirurgia e administra uma sedação leve, de curta duração. Apesar

da anestesia tópica, a cirurgia é indolor durante e mesmo após o

procedimento.

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