Guia Médico - Unimed- ?· Código do Benefi ciário Código da Unimed do local de atendimento do...

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  • Guia MdicoUNIPART BSICO QP

    Data de publicao: 01/10/2015Validade: 20/03/2016

    Unipart Bsico QP indd 1 09/09/15 11:42capas.indd 1capas.indd 1 10/09/2015 15:39:2010/09/2015 15:39:20

  • Prezado cliente,

    Vocao no uma escolha. atender a um chamado e dedicar-se profundamente quilo que fomos predestinados. Somos mdicos, somos uma marca de mdicos. Mais do que conhecimento para curar, temos comprometimento com a vida, com as pessoas, com o mundo.

    Fazemos o melhor porque nascemos e nos unimos para fazer isso. Somos uma cooperativa de mdicos, muito mais do que um prestador de servios de sade. A Unimed um sistema que cuida das pessoas para que elas possam aproveitar a vida. Lideramos com propsito. Somos mais de 110 mil mdicos no Brasil e 5.600 no Rio de Janeiro e Duque de Caxias movidos por um mesmo ideal.

    Somos lderes do mercado de planos de sade do Rio de Janeiro e nos orgulhamos de estar entre as 500 Melhores & Maiores empresas do Brasil e entre as 100 Melhores para se Trabalhar no pas.

    Sabemos que criar o futuro uma tarefa que se cumpre no presente e por isso apostamos em aes de estmulo preveno e qualidade de vida para nossos clientes, mdicos e colaboradores. Para a gente, carinho e ateno so as tecnologias mais avanadas do mundo e a oferta de servios e atendimentos humanizados a expresso da nossa essncia.

    A cada ano, renovamos nosso juramento de oferecer sade de excelncia aos nossos clientes, de forma humana, tica e transparente. Afi nal, somos mdicos, e isso faz toda a diferena.

    Neste Guia Mdico voc encontra nossos endereos e telefones e ainda os de nossos prestadores: clnicas, laboratrios, hospitais. Mas lembre-se que pode haver alterao. Por isso, consulte tambm o nosso Guia Mdico Online em www.unimedrio.com.br. L, a lista estar sempre atualizada.

    Cuide-se bem e conte conosco para o que precisar.

    BEM-VINDO

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  • Cdigo do Benefi cirio

    Cdigo da Unimed do local de atendimento do benefi cirio

    Nome da empresa ou contratante do plano.

    Data de Trmino de Vigncia da Clusula de Cobertura Parcial Temporria.

    Abrangncia contratada, podendo ser Nacional, Grupo de Estados, Estadual, Grupo de Municpios ou Municipal.

    Descrio do produto contratado. Cdigo da via do carto.

    A Rede de Prestadores que o benefi cirio tem direito e o Tipo de Prestador: refere-se ao tipo de prestador que o benefi cirio contratou, conforme classifi cao do Manual de Intercmbio Nacional.

    Tipo de acomodao contratada.

    Data da validade do carto.

    Informao necessria para facilitar o recolhimento correto da alquota da contribuio ao INSS.

    CARTO DO BENEFICIRIO

    SAIBA IDENTIFICAR SEU CARTO DA UNIMED:

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  • Local onde o cliente pode ter atendimento.

    Cdigo do Produto registrado na ANS.

    Carncias que o cliente possui Porm, carncias j cumpridas podero ser omitidas e a frase Sem carncias a cumprir constar neste local.

    Nmero de telefone do SAC, se a Unimed possuir o servio.

    Nmero do registro da operadora na ANS.

    Verso vigente do PTU.

    CARTO DO BENEFICIRIO

    SAIBA IDENTIFICAR SEU CARTO DA UNIMED:

    Campo reservado para logo do parceiro ou particularidade.

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  • TIPOS DE PLANO (PRODUTO)

    UNIPART RIO BSICO QPProduto com coparticipao, em acomodao quarto individual.

    UNIPART RIO BSICO QP PPEProduto com coparticipao, em acomodao quarto individual.

    Nome comercial do produto Tipo de contratao Tipo de rede Cdigo do produto na ANS

    UniPart Rio Bsico QP Individual ou Familiar Bsica 474.212/15-5

    UniPart Rio Bsico QP Coletivo por Adeso Bsica 474.198/15-6

    UniPart Rio Bsico QP PPE Coletivo Empresarial Bsica 474.215/15-0

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    ORIENTAES PARA UTILIZAO DO PLANO

    Para garantir atendimento rpido e seguro, importante conhecer todos os benefcios que seu plano de sade oferece e os procedimentos que devem ser seguidos. Abaixo, esto relacionadas algumas das situaes mais usuais e as orientaes sobre como agir para que voc tenha tranquilidade e segurana quando precisar da assistncia que contratou.

    ATENDIMENTO

    Para ser atendido no consultrio ou estabelecimento credenciado, voc precisa ter em mos seu carto magntico da Unimed Rio e um documento de identidade com foto recente. Com estes documentos, seu atendimento pode ser iniciado rapidamente.

    O carto magntico um item de extrema importncia no seu relacionamento com a Unimed Rio. Ele um documento pessoal, intransfervel e indispensvel para qualquer atendimento. Mantenha-o atualizado e sempre com voc. Nunca o empreste a terceiros. Emprestar o carto magntico uma ao passvel de sanes contratuais e legais.

    Se voc perder seu carto magntico, avise imediatamente a Unimed Rio. Se o contrato do tipo empresarial, avise a rea de RH da sua empresa. Caso seu plano seja de contratao coletiva por adeso, avise a sua Administradora de Benefcios (associaes, entidades de classes etc.).

    CONSULTAS MDICAS

    Para marcar uma consulta, voc precisa seguir trs passos. O primeiro escolher, no Guia, o mdico cooperado na especialidade desejada. Em seguida, entrar em contato com o consultrio escolhido e marcar a consulta com antecedncia. Por fi m, dirigir-se ao consultrio com os documentos necessrios para o atendimento (ver item Atendimento).Se voc est em dvida a respeito da especialidade que procurar para se consultar, escolha um clnico geral (Clnica Mdica).

    Ele o profi ssional mais indicado para, se for o caso, encaminh-lo a um especialista.

    Se voc no puder comparecer consulta previamente marcada, cancele-a com o mximo de antecedncia possvel. O mdico selecionado designou um horrio especfi co para atend-lo e deve ser informado de qualquer alterao, para que possa atender a outra pessoa que esteja precisando.

    S realize consultas em Pronto Atendimento (Pronto-Socorro) nos casos de urgncia ou emergncia. Deve-se ter em mente que o Pronto Atendimento (Pronto-Socorro) fornece apenas o primeiro atendimento e no faz acompanhamento posterior do seu caso.

    Apresente sempre ao mdico os exames complementares realizados anteriormente. Este procedimento torna o diagnstico mais fcil e o tratamento mais efi caz, evitando a repetio desnecessria de exames. Por esse motivo, no deixe os resultados de seus exames no mdico ou no laboratrio. Voc pode precisar deles uma outra vez.

    EXAMES

    Se, aps a consulta, o mdico cooperado pedir exames complementares, ele lhe fornecer uma guia especfi ca com esta solicitao, que voc deve levar a um dos estabelecimentos indicados neste Guia para o tipo de procedimento pedido. Caso o exame indicado necessite de autorizao prvia, o prprio estabelecimento escolhido por voc entrar em contato com a Unimed Rio para solicitar aprovao.

    Os pedidos de exame tm validade de 30 (trinta) dias, a contar da data da solicitao pelo mdico.

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    ATENDIMENTO DE URGNCIA/EMERGNCIA

    Em situaes de urgncia/emergncia, procure diretamente os hospitais e clnicas credenciados para esse tipo de atendimento, tendo em mos o carto magntico e o documento de identidade. A autorizao, nesses casos, ser dada pela Unimed Rio diretamente ao hospital ou clnica.

    INTERNAES ELETIVAS

    A liberao de pedidos de internaes eletivas (isto , previamente programadas, para cirurgia ou outros procedimentos) deve ser solicitada pelo mdico assistente diretamente Unimed Rio.

    RECOMENDAES GERAIS

    Confi ra sempre se os servios realizados esto devidamente registrados nas guias e recibos. No se sinta constrangido de perguntar ao mdico ou estabelecimento prestador sobre algum detalhe. Assine apenas guias e recibos do que foi realizado. Nunca os assine sem preenchimento completo.

    No assine notas de servio antes de sua realizao. No caso de servios seriados, como fi sioterapia, assine medida que forem prestados e comunique Unimed Rio qualquer irregularidade.

    No assine notas de servio ao receber resultados de exames: elas devem ser assinadas somente quando voc for realiz-los.

    No esto cobertas pelo plano de sade as despesas extraordinrias, tais como telefonemas, perfumaria, estacionamento, entre outras. A internao em acomodao diferente da prevista no contrato dever ser negociada e paga pelo cliente diretamente ao hospital e/ou equipe mdica.

    A Unimed Rio no se responsabiliza por qualquer tipo de pagamento efetuado a mdicos ou hospitais por iniciativa prpria do cliente.

    A Unimed Rio no presta atendimento mdico domiciliar, exceto para os clientes que contrataram o opcional SOS Unimed e desde que se trate de atendimento pr-hospitalar.

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    TELEFONES TEIS

    CONTACT CENTER/SAC 24 H

    Tel.: (21) 3861-3861 e 0800 079-3821 Deficiente Auditivo/Fala 0800 286-0234 www.unimedrio.com.br/faleconosco

    CENTRAL DE FAX

    Tel.: (21) 4020-4142

    SEDE ADMINISTRATIVA

    Av. Armando Lombardi, 400 Ljs. 101 a 105, 108 e 109Barra da Tijuca Rio de Janeiro RJ - 22640-000PABX: (21) 3139-7999

    INTERNET

    www.unimedrio.com.br

    OUVIDORIA

    www.unimedrio.com.br/o