Trabalho realizado no mbito do Estgio I - Introduo Vida Profissional -

Pequenos GESTOS que marcam a DIFERENA!Elaborado pela aluna do XIV Curso de Licenciatura em Enfermagem do 4 ano/2 semestre - Escola Superior de Sade de Beja: Filipa Batista Sob Orientao: Prof. Antnio Carlos Enf. Eunice Fernandes Enf. Vtor Santos Portimo, 2010

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Bibliografia Sumrio Introduo 3 O que o AVC?................................................................... 4 Quais so os factores de risco para a ocorrncia de AVC?. 4 Que alteraes podem ocorrer aps um AVC?.................. 5 Como ajudar a pessoa aps um AVC?................................ 7 Concluso. 24 Bibliografia.. 25 Amaral, I. (2008). Posicionamento do doente aps o AVC. Consultado em 2010, Abril, 3 pelas 17 horas e 30 minutos. Disponvel em http://ajudaavc.net/index.php/posicionamentos Cancela, D.M.G. (2008). O acidente vascular cerebral classificao, principais consequncias e reabilitao. Consultado em 2010, Maro, 15 pelas 14 horas. Disponvel em http:// www.psicologia.com.pt/artigos/textos/TL0095.pdf Corte, R. (2008). Dificuldades na alimentao oral aps AVC. Consultado em 2010, Abril, 3 pelas 17 horas e 45 minutos. Disponvel em http://ajudaavc.net/index.php/nutricao-e-alimentacao/ dificuldades-com-alimentacao~ Direco-Geral da Sade (2000). Viver aps um acidente vascular cerebral: autocuidados na sade e na doena, guias para as pessoas idosas. Consultado em 2010, Maro, 15 pelas 15 horas e 30 minutos. Disponvel em http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ ficheiros/i005652.pdf Hoeman, S.P. (2000). Enfermagem de reabilitao: aplicao e processo (2 ed.) (Maria Leonor Abecasis, Fernanda Azevedo Silva, Maria Adelaide Madeira, Maria Cndida Duro, Maria Teresa Leal, Trads.). Loures: Lusocincia Logarinho, A. & Mocho, C. (2008). Cuidados com a sonda nasogtrica. Consultado em 2010, Abril, 3 pelas 18 horas e 10 minutos. Disponvel em http://ajudaavc.net/index.php/nutricao-ealimentacao/sonda-nasogastrica Santos, C. (2008). Transferncias. Consultado em 2010, Abril, 3 pelas 18 horas e 30 minutos. Disponvel em http://ajudaavc.net/ index.php/seguranca/transferencias2 25

Como ajudar a pessoa aps um AVC? Ajudar a pessoa a vestir-se na posio de sentada, vestindo primeiro o lado afectado. Vestir primeiro a manga do brao afectado, depois a outra manga e seguidamente enfiar a cabea no decote da camisola; Ao despir comear por tirar a roupa do lado so.

IntroduoEste guia apresenta-se como uma ferramenta til para orientao dos cuidadores informais da pessoa com AVC, aps a sua alta para o domiclio.

Uma vez que a ocorrncia de AVC provoca inmeras alteraes na vida de quem por ele acometido, indispensvel encarar o ensino como uma parte integrante do cuidar, estando o mesmo inerente prtica diria dos Cuidados de Enfermagem. Assim, cabe ao Enfermeiro prepar-lo a si e sua famlia para que possam lidar com os dfices que se originaram, visando sempre a sua independncia.

Concluso cada vez maior o nmero de pessoas que acabam por ser vtimas de AVC. Aps a sua ocorrncia, o dia-a-dia de quem por ele foi acometido sofre inmeras alteraes, pelo que imprescindvel apostar-se na chamada reabilitao. Esta apresenta-se como um processo que visa ultrapassar as incapacidades provocadas pelo acidente, procurando-se recuperar a funo anterior, ou seja, como a pessoa era antes.

O processo de reabilitao da pessoa com AVC requer tempo, persistncia, motivao e o envolvimento de um grande nmero de pessoas, desde uma vasta equipa de profissionais de sade

Para que a reabilitao da pessoa com AVC seja eficaz, necessrio um trabalho conjunto que envolve a equipa de sade e a sua famlia, sendo esta um elemento facilitador da transio da pessoa para a comunidade.

pertencentes a diversas reas at aos familiares e amigos - esforos conjuntos sero um contributo para uma melhor qualidade de vida.

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O que o AVC?O Acidente Vascular Cerebral (AVC), vulgarmente conhecido por trombose ou derrame cerebral, responsvel pela destruio de uma parte do crebro. originado pelo entupimento ou ruptura de um vaso, o qual interrompe a circulao sangunea, fazendo com que a funo cerebral fique comprometida.

Como ajudar a pessoa aps um AVC?

A sensibilidade algo que sofre uma alterao aps a ocorrncia de um AVC, podendo haver uma diminuio da mesma ou a sua ausncia no lado afectado. Desta forma, importante: Abordar a pessoa pelo lado afectado, de forma a estimullo;

Quais so os factores de risco para a ocorrncia de AVC?Os principais factores de risco so: Consumo de tabaco e bebidas alcolicas; Tenso arterial alta; Nveis elevados de gordura no sangue; Diabetes; Excesso de peso; Falta de actividade fsica; Maus hbitos alimentares;

Ter especial cuidado com as fontes de calor (por exemplo: lareira, sacos de gua quente e temperatura da gua do banho), pois podem provocar queimaduras sem a pessoa sentir.

Aps um AVC a pessoa pode apresentar dificuldade em vestir-se e despir-se sozinha, pelo que importante: Preferir camisolas largas, que se vestem pela cabea ou abotoadas frente e as calas devem ter o cs em elstico;

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Como ajudar a pessoa aps um AVC?

Que alteraes podem ocorrer aps um AVC?O AVC provoca uma mudana na vida da pessoa e tambm de quem lida com ela, como sejam os familiares e os amigos mais

A pele deve ser alvo de uma observao constante e, aps um AVC como h ausncia ou diminuio da sensibilidade no lado afectado esta observao deve ser redobrada. Assim, essencial: Secar bem todo o corpo aps a pessoa tomar banho; Aplicar creme hidratante e vigiar o aparecimento de zonas avermelhadas; Alternar as posies com frequncia (2 em 2 horas), diminuindo o nmero de abordagens noite; Aliviar as zonas de presso (especialmente zonas onde h salincias sseas), como possvel observar na figura apresentada, atravs da colocao de almofadas e mantendo a roupa da cama bem esticada.

prximos. Verifica-se uma alterao fsica que tem influencia na auto-imagem assim como alteraes a nvel psicolgico, responsveis pelos sentimentos de ansiedade e tristeza.

Dependendo da metade do crebro afectada, assim sero visveis diferentes tipos de alteraes. - Leso na metade direita do crebro: Paralisia do lado esquerdo do corpo; Desorientao no espao e no tempo; Dificuldades de concentrao. - Leso na metade esquerda do crebro: Paralisia do lado direito do corpo; Dificuldades na comunicao.

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Que alteraes podem ocorrer aps um AVC?Independentemente da metade do crebro afectada, pode verificar-se: Dificuldades de comunicao/deglutio/controlo da bexiga e da funo intestinal; Alteraes ao nvel da viso; Alteraes na sensibilidade e fora muscular no lado afectado; Perturbaes ao nvel do equilbrio e alteraes da postura corporal. A metade afectada do corpo apresenta alteraes de postura bastante evidentes, nomeadamente: Inclinao da cabea para o lado afectado e rotao para o lado so; Ombro descado; Membro ao corpo; Membro inferior esticado, rodando para o lado de fora.6

Como ajudar a pessoa aps um AVC?Levante/transferncia da cadeira de rodas para a cama, com o auxlio de duas pessoas: Uma pessoa coloca-se atrs da cadeira de rodas e agarra a pessoa pelos antebraos; A outra pessoa deve segurar as pernas pela parte de rs dos joelhos e ps; Contar at trs e ao mesmo tempo elevar a pessoa e transferi-la para a cama.

superior

dobrado

e

junto

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Como ajudar a pessoa aps um AVC?

Como ajudar a pessoa aps um AVC?A ocorrncia de AVC provoca mltiplas alteraes nas actividades de vida dirias. Deste modo, torna-se importante : Envolver a pessoa nas mais diversas tarefas, valorizando a sua capacidade de iniciativa e fazendo com que a mesma

Travar os ps e joelhos da pessoa com os ps e joelhos do cuidador; Agarrar a pessoa pela cintura, pelas axilas ou pelos cotovelos e nunca pelo ombro do lado afectado, at que a mesma fique de p; Apoiar sobre o p so, com movimento de rotao, sentando a pessoa na cama.

se sinta til; Dar reforos positivos e elogiar os progressos; Demonstrar disponibilidade para a pessoa expressar as suas inquietaes.

Quando ocorre paralisia ou alterao da fora muscular de um lado do corpo, por vezes tambm a cara, a lngua e o pescoo ficam afectados. Assim, surgem dificuldades associadas com a mastigao e a prpria deglutio. Pode ento existir maior dificuldade em engolir lquidos ou em mastigar e engolir alimentos slidos. No entanto, existem algumas aces que podem ser um contributo para se conseguir superar estas dificuldades.

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Como ajudar a pessoa aps um AVC?

Como ajudar a pessoa aps um AVC?Ancas: A pessoa deve estar deitada de costas, dobrando em primeiro lugar os joelhos, se necessrio com o auxlio de

Sentar a pessoa para tomar as refeies; Colocar a cabea e o pescoo ligeiramente para a frente, com o queixo ao peito, permite que a pessoa engula mais facilmente; Identificar qual a textura dos alimentos que a pessoa melhor tolera, tendo em conta as suas preferncias; Incentivar a pessoa a comer pequenas quantidades de cada vez e a mastigar bem; Estimular para o uso do lado afectado ao mastigar; Incentivar a beber lquidos por palhinha, dando pequenos goles de cada vez; Usar espessante nos lquidos, se necessrio.

algum e pressionar os ps contra o colcho. Seguidamente, com os joelhos unidos e as mos apoiadas no colcho, dever levantar as ancas.

Levante/transferncia da cadeira de rodas para a cama e viceversa, com o auxlio de uma pessoa: Colocar a cadeira de rodas ao lado da cama, estando a mesma travada, com os pedais afastados; A pessoa deve estar sentada beira da cadeira de rodas, com os ps bem apoiados no cho e o tronco ligeiramente inclinado para a frente;

Ajudar a preparar o prato, retirando espinhas e cortando os alimentos; Colocar os talheres, copo e guardanapo ao alcance da pessoa; Usar superfcie anti-derrapante por baixo do prato; Estimular a pessoa a alimentar-se pela sua prpria mo.8

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Como ajudar a pessoa aps um AVC?

Como ajudar a pessoa aps um AVC?Por vezes, h pessoas que por apresentarem muita dificuldade em engolir, no conseguindo por isso alimentar-se de forma adequada, necessitam de ser entubadas, atravs de uma sonda naso-

A mobilizao dos diversos segmentos do corpo importante, pois estimula a circulao, evita complicaes a nvel das articulaes e ajuda a readquirir alguma fora do lado afectado. Mos e braos: A movimentao dos braos, ombros e mos deve ser feita de forma gradual. No se pode esperar que a pessoa execute o movimento completo primeira tentativa, pelo que dever repeti-lo vrias vezes at conseguir realiz-lo. A instalao de uma roldana na casa da pessoa permitir que sejam realizados outros exerccios de mobilizao.

gstrica. Esta sonda consiste num tubo plstico flexvel que se introduz pelo nariz, progredindo at ao estmago, tendo como funo dar alimentos e medicamentos pessoa. Nesta situao, necessrio ter algumas precaues tanto na preparao como na administrao de alimentos/medicamentos. De seguida, apresentam-se algumas dicas.

Preparar as refeies contemplando os mais diversos tipos de alimentos, de forma a que a pessoa tenha uma alimentao saudvel e equilibrada, nunca esquecendo as suas preferncias; Triturar os alimentos com varinha mgica, at ficar bem fino, com consistncia quase lquida;

Pernas e ps: importante realizar movimentos de extenso e flexo das pernas, isto , esticar e encolher as pernas.

Depois de triturados, passar os alimentos por um coador fino para que se possa eliminar qualquer resduo slido que possa obstruir a sonda;

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Como ajudar a pessoa aps um AVC? Posicionar a pessoa de forma correcta, com o tronco elevado e a cabea direita, quer a pessoa esteja deitada na cama ou sentada na cadeira;

Como ajudar a pessoa aps um AVC? Se for necessrio colocar uma almofada ao nvel das costas para a pessoa no rolar para trs.

Aspirar os alimentos previamente triturados com o auxlio de uma seringa e administrar atravs da sonda, lentamente; Aps administrar os alimentos/lquidos, lavar a sonda com gua, mantendo a sua permeabilidade, evitando assim que a mesma entupa.

A pessoa sentada: A pessoa deve estar sentada com as costas direitas e encostadas cadeira; Colocar o brao afectado sobre almofadas, apoiado numa mesa ou num tabuleiro, ficando com o cotovelo esticado e a mo aberta; Para que o joelho do lado afectado no rode para fora, poder colocar uma almofada debaixo da ndega.

Caso a pessoa esteja a tomar medicamentos sob a forma de comprimidos, triture-os com o auxlio de um almofariz. Depois de triturados coloque-os num copo com gua e administre atravs da sonda; Lavar a sonda com gua aps administrar os medicamentos.10 17

Como ajudar a pessoa aps um AVC?A pessoa deitada para o lado afectado: Colocar o ombro da pessoa mais para a frente, tendo especial cuidado para no puxar o brao. O brao deve ficar esticado, com a palma da mo virada para cima e os dedos devero estar afastados; A perna afectada deve ficar ligeiramente dobrada; A perna no afectada deve ficar apoiada e dobrada sobre uma almofada, frente da perna afectada.

Como ajudar a pessoa aps um AVC?

Aps a ocorrncia de um AVC, podem verificar-se diversas alteraes ao nvel da comunicao. Assim, pode destacar-se: Afasia, que se caracteriza por uma perturbao da fala, da escrita bem como da sua compreenso; Disartria, que se apresenta como uma articulao imperfeita das palavras. Quando se verificam este tipo de alteraes, h que ter em considerao alguns aspectos, de forma a facilitar o processo de comunicao, nomeadamente: Colocar-se em frente pessoa e falar pausadamente e com clareza; Usar frases simples que requeiram respostas curtas;

A pessoa deitada para o lado no afectado: Manter a almofada debaixo da cabea; Apoiar o brao afectado sobre almofadas, de modo a ficar altura do ombro; Apoiar a perna e o p afectados sobre almofadas, dobrando ligeiramente a anca e o joelho;

Dar tempo pessoa para responder; Sempre que seja necessrio, recorrer a gestos para acompanhar as mensagens verbais; Incentivar a pessoa a comunicar por outros meios, por exemplo: gestos, escrever utilizando a mo no dominante ou estabelecer cdigos de comunicao;

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Como ajudar a pessoa aps um AVC? Prestar ateno quando a pessoa quer dizer alguma coisa, encorajando-a a tomar parte na conversa; Dar reforos positivos e valorizar os progressos.

Como ajudar a pessoa aps um AVC?

A pessoa deitada de costas: Colocar uma almofada de modo a apoiar simultaneamente a cabea e os ombros; Apoiar o brao afectado sobre uma almofada, mantendo-o A pessoa aps sofrer um AVC, pode apresentar incapacidade em controlar a sada de urina ou de fezes - incontinncia ou ainda dificuldade em evacuar regularmente - obstipao, pelo que fundamental ter em conta alguns aspectos, entre os quais se destacam: Levar a pessoa cada de banho a horas certas e vrias vezes ao dia; Manter uma higiene cuidada; Caso a pessoa use fralda de proteco, esta deve ser mudada regularmente, observando a pele. Se a pele se apresentar avermelhada, aplicar creme; Reforar a ingesto de lquidos (gua, ch, sumo de fruta); Proporcionar uma alimentao rica em fibras (frutas e vegetais). esticado, ligeiramente afastado do corpo e com a palma da mo virada para cima; Colocar uma almofada sob a anca e a perna do lado afectado, com o joelho ligeiramente dobrado. A perna afectada deve ficar rodada para dentro.

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Como ajudar a pessoa aps um AVC? Quando mobilizar a pessoa ter cuidado para no repuxar o tubo, pois este pode deslocar-se e deixar de cumprir a sua funo; Limpar bem as narinas e ter cuidado para no pressionar a narina ao fixar o tubo, pois pode levar ao aparecimento de feridas.

Como ajudar a pessoa aps um AVC?

Aps um AVC a capacidade da pessoa para realizar a sua higiene e cuidados pessoais fica de certa forma afectada. Assim, essencial estimular a sua autonomia em vez da dependncia: Incentivar a pessoa o mais cedo possvel a realizar a sua higiene corporal, lavar os dentes e a pentear-se; Quando a pessoa tem equilbrio quando est sentada, usar uma cadeira ao nvel da banheira ou coloc-la dentro do poliban. A presena de um varo na banheira permite

Aps a ocorrncia de um AVC, verifica-se uma alterao ao nvel do controlo dos movimentos por parte da pessoa. Assim, importante manter as articulaes e os msculos a funcionar atravs de um conjunto de exerccios. Os posicionamentos tambm devem ser tidos em considerao, quer quando a pessoa se encontra na cama ou sentada, pois estes: Proporcionam conforto; Previnem o aparecimento de problemas na pele (escaras); Previnem complicaes musculares e articulares; Facilitam a recuperao.

pessoa agarrar-se, conferindo-lhe maior estabilidade; Auxiliar nas actividades que a pessoa no consegue realizar, como por exemplo lavar as costas.

Em pessoas que se encontram a ser alimentadas atravs de sonda, necessrio ter os seguintes cuidados: Aps lavar a cara, secar o tubo e trocar o adesivo de fixao ao nariz;

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