Heloisa Marceliano Nunes Médica – Seção Hepatologia IEC

Ananindeua, 31 de outubro de 2008

Setor de Saúde do Trabalhador

SEMINÁRIO DE ABERTURA DO PIBIC - IEC (VIGÊNCIA 2008/2009)

SAÚDE DO TRABALHADOR SAÚDE DO TRABALHADOR MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDE

A Coordenação Geral de Recursos Humanos do Ministério da Saúde busca institucionalizar o serviço de saúde do trabalhador nas suas unidades como forma de

cumprir os preceitos da Constituição Federal, de 05/10/1988:

Título II - Dos Direitos e Garantias Fundamentais

Artigo 7° São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, além de outros que visem à melhoria de sua condição social:

Inciso XXII - Redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança.

Art. 39 - § 3º Aplica-se aos servidores ocupantes de cargo público o disposto no art. 7º,

LEI Nº 8.112/90 (RJU)

PORTARIA GM Nº 1.700/2006

DECRETO Nº 5.691 de 13/11/2006

(SISOSP)

RESOLUÇÃO CFM Nº

1.488/1998

EXAMES

ADMISSIONAISDEMISSIONAIS

LICENÇAS MÉDICASACIDENTE DE TRABALHO E PERCURSO

EXAMES

PERIÓDICOSPROGRAMAS PREVENTIVOS

RECURSOS FINANCEIROS

RECEPCIONOU:

NR-7 (PCMSO)NR- 9 (PPRA)

PERÍCIA MÉDICA

DETERMINA:

Todos os médicos, independente de

especialidade e local de trabalho, devem ser capazes de: Estabelecer nexo causal

entre a doença do trabalhador e a atividade

ocupacional

SAÚDE DO TRABALHADOR NO SAÚDE DO TRABALHADOR NO MSMS

Gestão em Saúde do

Trabalhador

• PPRA- Programa de prevenção de riscos ambientais.• PCMSO- Programa de controle médico e saúde

ocupacional.• Exame médico ocupacional.• Exame periódico.• Ações de promoção a saúde.

SETOR DE SAÚDE DO TRABALHADOR – SESAT, NO IEC

Responsável: Enfermeira Cândida Maria Abrahão de Oliveira

SESAT

MISSÃO DO MISSÃO DO SESATSESAT

Realizar ações que visem a promoção da

saúde dos trabalhadores do Instituto

Evandro Chagas

para melhorar sua qualidade de vida

refletindo dessa forma, nas ações

prestadas em seus processos de

trabalho.

AÇÕES DO AÇÕES DO SESATSESAT

• ELABORAÇÃO DE DOCUMENTO ORIENTADOR PARA O SETOR

• PREENCHIMENTO DE CADASTRO INDIVIDUAL DO TRABALHADOR (Banco de dados). Entrevistados 831 trabalhadores entre 2005/2007

• NOTIFICAR OS ACIDENTES DE TRABALHO (Comunicação de Acidente do Trabalho – CAT); acompanhamento/encaminhamento de acidentados

• VISITA DOMICILIAR OU HOSPITALAR

• PRODUÇÃO E PUBLICAÇÃO DE TRABALHOS CIENTÍFICOS

• PROJETO DE PESQUISA: “Situação Imunológica dos profissionais de

saúde de laboratório de pesquisa em relação ao vírus da Hepatite B”

• VACINAÇÃO CONTINUADA

Quanto a área exposta

Exposição percutânea: lavar com água e sabão e usar solução antisséptica (povidine ou clorexidina)

Exposição de mucosas: lavar com água ou solução fisiológica

Não aumentar a área exposta fazendo cortes ou aplicando injeções

Evitar usar soluções irritantes (hipoclorito, éter ou glutaraldeido)

Quanto ao HIV

Quimioprofilaxia (anti-retrovirais): + rápido possível, dentro de 1- 2 horas após o acidente/4 semanas.

Sorologia do paciente-fonte (concordância)

Acompanhar o PAS por 6 meses (HIV+ ou paciente-fonte desconhecido)

Quanto ao HCV

Não existem medidas específicas para reduzir o risco de transmissão

Investigar o paciente-fonte

Acompanhar o PAS sorologicamente

Paciente-fonte infectado pelo HCV ou desconhecido, realizar no PAS:

CONDUTAS FRENTE A CONDUTAS FRENTE A EXPOSIÇÃO OCUPACIONALEXPOSIÇÃO OCUPACIONAL

• Sorologia anti-HCV no momento e 6 meses após o acidente

• Dosagem TGP, no momento/6 semanas/6 meses após o acidente

• PCR HCV-RNA

PACIENTE FONTEPAS EXPOSTO

HBsAg − HBsAg + HBsAg desconhecido

Não vacinado

Previamente vacinado, resposta conhecida e adequada

Previamente vacinado sem resposta vacinal

Resposta vacinal desconhecida

HBIG e iniciar vacinação

NME

Iniciar vacinação

NME

Iniciar vacinação

HBIG + 1 dose vacina ou HBIG (2x)

Testar PASResposta adequada: NMEResposta inadequada: HBIG e 1 dose vacina ou HBIG (2x)

Se fonte de alto risco: tratar igual HBsAg +

Testar PASResposta adequada: NMEResposta inadequada: vacina + HBIG (2x)

NME

NME

NME

* Resposta vacinal adequada: anti-HBs por ELISA, quantitativamente ≥ 10mUI/ml.

Quanto ao HBVQuanto ao HBV

REGISTRO E NOTIFICAÇÃO DOS REGISTRO E NOTIFICAÇÃO DOS ACIDENTES DE TRABALHOACIDENTES DE TRABALHO

• Comunicar imediatamente ao seu chefe imediato a ocorrência do acidente de trabalho,

• Registrar o acidente (condições do acidente, dados do paciente-fonte, dados do PAS) e encaminhar ao SERH,

• Recusa do PAS para realizar os testes sorológicos ou usar quimioprofilaxia específica: deve ser registrada e atestada pelo profissional que atender o caso.

• CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho): - área privada: feita em 24 horas - serviço público federal: até 10 dias após o acidente - estados e municípios: regimes jurídicos específicos.

DISTRIBUIÇÃO DOS ACIDENTES DE TRABALHO DISTRIBUIÇÃO DOS ACIDENTES DE TRABALHO SEGUNDO A CATEGORIA FUNCIONAL, IECSEGUNDO A CATEGORIA FUNCIONAL, IEC

2006 a 2008* 2006 a 2008*

EFETIVO

CONTRATADO

TERCEIRIZADO

ESTAGIÁRIO

OUTROS

19 (51%)

3 (8%)5 (14%)

6 (16%)

4 (11%)

SESAT

N = 37 acidentes

• Portaria MS Nº 597/GM de 04/2004 (três calendários obrigatórios de vacinação em todo o território nacional):

a) Calendário Básico de Vacinação da Criança b) Calendário de Vacinação do Adolescente c) Calendário de Vacinação do Adulto e do Idoso

• Portaria MS Nº 2170/GM de 10/2004, revogou o artigo 5º da Portaria Nº 597:

VACINAÇÃOCALENDÁRIOS NACIONAIS

a) as vacinas são de caráter obrigatório

b) o comprovante de vacinação corretamente preenchido (setor público/privado, legislação vigente)

c) tanto as vacinas obrigatórias como seus respectivos comprovantes serão gratuitos na rede pública dos serviços de saúde.

IDADE VACINAS DOSES DOENÇAS EVITADAS

Acima de 19 anos Hep B1 1ª dose Hepatite B

1 mês após a 1ª dose contra Hepatite B

Hep B 2ª dose Hepatite B

6 meses após a 1ª dose contra Hepatite B

Hep B 3ª dose Hepatite B

dT2 1ª dose Difteria e Tétano

FA3 dose inicial

Febre Amarela

A partir de 20 anos

SR e/ou SCR4 dose única

Sarampo, Caxumba e Rubéola

2 meses após a 1ª dose contra Difteria e Tétano

dT 2ª dose Difteria e Tétano

4 meses após a 1ª dose contra Difteria e Tétano

dT 3ª dose Difteria e Tétano

dT7 reforço Difteria e Tétano A cada 10 anos por toda a vida FA reforço Febre Amarela

CALENDÁRIO VACINAL RECOMENDADO AOS TRABALHADORES

SESAT

OUTRAS VACINAS RECOMENDADAS OUTRAS VACINAS RECOMENDADAS AOS TRABALHADORESAOS TRABALHADORES

• HEPATITE A (duas doses)HEPATITE A (duas doses)

• HPV -Papiloma vírus humano (três HPV -Papiloma vírus humano (três doses)doses)

• VARICELA (duas doses)VARICELA (duas doses)

• ANTIMENINGOCÓCICA C CONJUGADAANTIMENINGOCÓCICA C CONJUGADA

• RAIVARAIVA

• INFLUENZA ou GRIPE (dose anual)INFLUENZA ou GRIPE (dose anual)

• PNEUMOCOCO (dose única)PNEUMOCOCO (dose única)

VACINAÇÃO CONTINUADA CONTRA FEBRE AMARELA - IEC

2006 a 2008*

Efetivo33.9%

Contratado8.5%Terceirizado

34.7%

Outros4.1% Estagiário

18.8%

FONTE: SESAT/SEARH/IEC*Até mês setembro

SESAT

252

36

288

89

403

492

341

439

780

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2006 2007 Total

Febre amarela

Influenza

Total Geral

VACINAÇÃO CONTINUADA DOS TRABALHADORES DO IEC 2006 a 2008*

FONTE: SESAT/SEARH/IEC

SESAT

Obrigada!Obrigada!

ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA

Instituto Evandro Chagas/ SVS/MS

Setor de Saúde do Trabalhador

Rua Almirante Barroso 492, Marco

CEP: 66090-000 Belém/PA Cx.Postal 1128

Telefone:(XX 91) 3214-2198

Endereço eletrônico: www.iec.pa.gov.br

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heloisanunes@iec.pa.gov.br