Profa: Daniela Daufenback PompeoDisciplina: DiagnósticoData: 12/03/2015

EXAMES COMPLEMENTARES: HEMOGRAMA E COAGULOGRAMA

1- HEMOGRAMA:

ERITROGRAMA:Exame O Que indica:

Contagem de eritrócitos Quantidade de hemácias no sangue.

Hemoglobina É a quantidade de hemoglobina. Mais fiel para avaliar anemia.

Hematócrito É o percentual de sangue que é ocupado pelas hemácias.

Volume Corpuscular Médio (V.C.M.) Mede o tamanho das hemácias. Ajuda a definir o tipo de anemia.

Hemoglobina Corpuscular Média (H.C.M.)

É o peso da hemoglobina dentro das hemácias. Ajuda a definir o tipo de anemia.

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (C.H.C.M.)

Porcentagem de hemoglobina em 100ml de hemácias.Ajuda definir o tipo de anemia.

Red Cell Distribution Width (R.C.D.W.) Avalia a diferença de tamanho entre hemácias.

Exame Valores de Referência

Eritrócitos 4,0 a 5,4 milhões/mm3

IMPORTANTE!Este conteúdo refere-se a apenas uma parte da aula. Ele não exclui a necessidade de leitura complementar. Será cobrado em avaliação TODO o conteúdo ministrado em aula e não somente o que está escrito neste material!

Hemoglobina

11,1 a 16,1 g/fl (fentolitros)

Hematócrito 35 a 47%

V.C.M 80 a 98 fl

H.C.M. 25 a 32 pg (picogramas)

C.H.C.M. 31 a 36%

R.D.W. 11 a 14%

LEUCOGRAMA

Exame Valores de Referência

Leucócitos 3.600 a 11.000/mm3

Neutrófilos 1.500 a 7.000 /mm3

Pró-mielócitos 0% 0 mm3

Mielócitos 0% 0 mm3

Metamielócitos 0% 0 mm3

Bastonetes 0% 0 mm3

Segmentados 56% 3.640 /mm3

Eosinófilos 1% 0 a 700/mm3

Basófilos 1% 0 a 200/mm3

Linfócitos 32% 1.000 a 4.500 mm3

Monócitos 10% 100 a 1.000 mm3

Linfócitos atípicos 0% 0 mm3

PLAQUETAS

Exame Valores de Referência

Plaquetas 150.000 a 400.000/ mm3

O hemograma deve abranger as análises qualitativas dos eritrócitos,

leucócitos e plaquetas que consideram o tamanho e a forma celular, a coloração e

as inclusões citoplasmáticas e nucleares, a presença de vacúolos, as atipias

celulares, etc.

TERMOS UTILIZADOS:

• Leucocitose: aumento no número total de leucócitos.

• Leucopenia: diminuição do número total de leucócitos.

• Anemia: diminuição do número de hemácias.

• Eritrocitose ou policitemia: aumento do número de hemácias no sangue.

• Trombocitopenia: diminuição do número normal de plaquetas.

• Linfocitose: aumento do número de linfócitos.

• Linfopenia: diminuição do número de linfócitos.

• Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos.

• Neutropenia: diminuição do número de neutrófilos.

• Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos.

• Monocitose: aumento do número de monócitos.

• Basofilia: aumento do número de basófilos

ALTERAÇÕES NO ERITROGRAMA:

Diagnóstico de anemia:

1. Hematócrito, hemoglobina e contagem de eritrócitos para avaliar o grau

de anemia.

2. VCM, HCM e CHCM) para determinar se os eritrócitos são, normocíticos,

macrocíticos (VCM > 100) ou microcíticos (VCM < 80) e se são

hipocrômicos.

3. O aumento da amplitude de distribuição do volume dos eritrócitos (RDW)

é uma medida de anisocitose.

4. Exame microscópico da distensão sanguínea (lâmina de sangue

periférico) para avaliar o aspecto dos eritrócitos e as alterações

concomitantes dos leucócitos e das plaquetas.

5. ANEMIA: Hb < 10g%, Ht < 30%

Tipos de anemia e causas:

Hematócrito:- BAIXO: Insuficiência renal, gravidez;- Alto: obesidade, uso de diuréticos

ALTERAÇÕES NO LEUCOGRAMA: Grandes elevações podem ocorrer nas leucemias: valores acima de

50.000 cel/ml. Processos infecciosos podem elevar leucócitos até 20.000-30.000 cel/ml. Leucopenias normalmente ocorrem por lesões na medula óssea: por

quimioterapia, por drogas (dipirona, anticonvulsivantes, cefalosporina), por invasão de microorganismos.

Microcítica VCM<70

Deficiência de ferroTalassemiaAnemia sideroblástica

Normocítica VCM= 70 a 90

Anemia de doença crônicaDoença renalLesão medular

Macrocítica

Deficiência de vitamina B12Deficiência de folatoMielodisplasia

Anemia Ferroptiva

Microcíticas

Hemácias < 5x109/l

RDW

Talassemia

Microcítica

Hemácias >5x109/l

RDW normal ou pouco elevado

Ocorrência Causa:

Neutrofilia Infecções bacterianas agudas e crônicas Algumas infecções virais (varicela, herpes… Infecções fúngicas e algumas parasitoses Dano tecidual Exercício vigoroso

Neutropenia

Infecções virais: HIV, sarampo, caxumba, dengue, rubéola; Alcoolismo Irradiação.

Eusinofilia Infecções parasitárias (quando não há invasão tecidual): esquistossomose, cisticercose etc.

Alergias (rinite, asma, urticária, etc)

Eusinopenia Estresse agudo: trauma cirúrgico, queimaduras, convulsões, infarto do miocárdio, drogas como corticóides.

Linfocitose Infecções virais: sarampo, rubéola, caxumba, influenza, hepatite infecciosa; etc.

Linfopenia Insuficiência renal Carcinoma AIDS Irradiação Alcoolismo Anemia ferropênica

Monocitose Infecção crônica, incluindo sífilis; Inflamações crônicas; Carcinoma Tuberculose

Basofilia Reações alérgicas; Desordens mieloproliferativas; Leucemias; Choque anafilático.

ALTERAÇÕES NAS PLAQUETAS:

COAGULOGRAMA:• Tempo de Sangramento (TS)• Tempo de Protrombina (TAP)• Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA)• * Índice de Normalização Internacional (INR):

• Referencial para comparar a capacidade de coagulação do paciente com grupo controle. Quanto maior o INR, maior a diferença de coagulabilidade.

• Quando elevado o INR, a coagulação do paciente apresenta-se deficitária.

Trombocitopenia Até 100.000/mm3

Cirrose

Quiminoterapia

Radioterapia

Diuréticos

Grávida

Tromboastenia

Anti agregante plaquetário AAS, plavix,

ticlid)

Anti coagulante (heparina, marevan)

Trombocitose 500.000 a 700.000/mm3

anemia

Processo inflamatório crônico

Exame O Que avalia:

Tempo de sangramento Duração de uma pequena hemorragia quando um incisão padronizada é praticada. Dados relativos à função e numeros de plaquetas.

Tempo de Protrombina (TAP) Avalia as vias extrínsecas (I, II,V, VII, X) e comum da cascata de coagulação

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA)

Testa os participantes da via intrínseca (XII, XI, IX, VIII) e via comum (X, V, II, I) da cascata de coagulação

Contagem de plaquetas Numero de plaquetas

Exame Valores de Referência

TS 1 a 6 minutos

TAP 11 a 15 segundosINR até 1,5

TTPA 26 a 40 segundosRelação D/N: 0,8 a 1,3

Contagem de plaquetas 150.000 a 450.000/ mm3

ALTERAÇÕES NO COAGULOGRAMA:

- TAP aumentado: deficiência de vitamina K, hepatopatia, uso abusivo de antibiótico.

- TTPA aumentado: Hemofilia.

EXAME DE GLICEMIA:• Glicose em jejum – após 8 a 10h• Valor normal: de 70 a 100mg/dL• Objetivos: determinar a quantidade de glicose no sangue.• Hipoglicemia: valores abaixo de 70 mg/dL• Hiperglicemia: valores acima de 100mg/dL• Exame utilizado para dignóstico de diabetes.• Pré-diabetes: Glicose entre 100mg/dL e 125mg/dL• Diabetes: acima de 126mg/dL

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:1- GROTTO, Helena Z. W.. O hemograma: importância para a interpretação da biópsia. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. [online]. 2009, vol.31, n.3, pp. 178-182. Epub June 19, 2009. ISSN 1516-8484.

2- Laboratório de Análises Clínicas – Universidade do Sul de Santa Catarina.3- HOFLING, José Francisco; GONÇALVES, Reginaldo B. e col. Imunologia para Odontologia. 2006, Porto Alegre: Artmed, 321 p.4- VIVAS, Wanessa Lordelo P. Manual prático de hematologia. Disponível em:http://pt.slideshare.net/priscilaoliveira3975/manual-de-hematologia-18585125?related=15- Guyton & Hall. Tratado de fiologia médica. 9.ed. 1996.