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Hepatites e Infecção pelo HIV

Sirlene CaminadaPrograma Estadual de Hepatites Virais- Centro de Vigilância

Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” – Coordenadoria de Controle de Doenças- SES-SP

• Magnitude, gravidade, impacto nos indivíduos, sociedade e

sistemas de saúde

• Estimativa global: cerca de 110 milhões de pessoas vivem com

hepatite C crônica

• Cerca de 75 - 85% das pessoas com hepatite C podem cronificar:

hepatocarninoma e cirrose

• Não existe vacina contra a hepatite C, mas atualmente, existem

medicamentos eficazes com cura em mais de 95% dos casos

HEPATITE C : Questão de Saúde Pública

HEPATITE C NO MUNDO - 2017

Fonte: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-c#4627 [ acesso 3 ago 2015]Disease data source: Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global Epidemiology of Hepatitis C Virus Infection; New Estimates of Age-Specific Antibody to

HCV and Seroprevalence. Hepatology. 2013; 57:1333–1342.

Hepatites Virais

no Estado de São Paulo

Sirlene CaminadaPrograma Estadual de Hepatites Virais- CVE- SES-SP

Desde 2011 a

estimativa global de

mortes por hepatites

virais é maior do que

por TB, malária e HIV.

• Estimativa Nacional: Prevalência estimada- (modelo

matemático – MS, 2017)

- 0,7% da população, entre 15 e 69 anos, teve contato

com o vírus da hepatite C: 700.000 pessoas.

EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C

ESTIMATIVA NACIONAL DA EPIDEMIA DE HEPATITE C NA FAIXA ETÁRIA DE 15 A 69 ANOS. BRASIL, 2017.

Fonte: Ministério da Saúde, 2017 - modelo matemático.

ESTIMATIVA NACIONAL DA EPIDEMIA DE HEPATITE C NA FAIXA ETÁRIA DE 15 A 69 ANOS. BRASIL, 2017.

Fonte: Ministério da Saúde, 2017 - modelo matemático.

EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C – Brasil e ESP

ESP: 138.736

(60,7%) casos com viremia.

ESP: 228.561 casos com anti-HCV

reagente.

• Prevalência estimada: anti-HCV reagente – 0,7% da

população de 15 a 69 anos (modelo matemático –

Ministério da Saúde, 2017)

- 228. 561 indivíduos com anti-HCV reagente no ESP

• População estimada: casos confirmados com carga viral

detectável para HCV (modelo matemático – Ministério da

Saúde, 2017)

- 138. 736 (60,7%) casos com viremia

EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO

ESTADO DE SÃO PAULO

• Número de casos notificados (2000 a junho 2017):

N = 88.951*

• Número de testes rápidos (janeiro a julho 2018)

N= 295.925 = anti HCV reagentes = 1560 (0,53%)**

• Número de sorologias anti HCV (janeiro a maio 2018)

N = 503.341***



* Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção.Fonte: Sinan CVE**Fonte: SISLOGLAB- Sistema de controle logístico de insumos laboratoriais , MS*** SIA SUS -Sistema de Informação Ambulatorial do SUS DATASUS–,, MS.

• Número de óbitos - causa básica + causa associada

(2006 a 2016)

N= 15.925 (=~1.448/ano)****

• Número de tratamentos – DAA ( 2015 a junho 2017)

N = 29.531*****



****Fonte: Medex, Coordenação de Assistência Farmacêutica-

SES, São Paulo

*****SIM, CCD- SES, MS.



0,40,9

3,0

5,7

10,6

12,7

13,6

15,716,1 16,1

14,1

15,3 15,4

13,4

11,4

14,3

18,0

11,5

4,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Taxa p

or

100.0

00 h

ab

.

Ano de notificação

Taxa de detecção por 100.000 habitantes de Hepatite C por ano de notificação - Estado de São Paulo - 2000 a 2017*

* Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção.

Fonte: Sinan CVE; IBGE (projeção)



0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

< 5anos

05 a09

anos

10 a14

anos

15 a19

anos

20 a24

anos

25 a29

anos

30 a34

anos

35 a39

anos

40 a44

anos

45 a49

anos

50 a54

anos

55 a59

anos

60 a64

anos

65 a69

anos

70 emaisanos

Faixa etária

Número de casos de Hepatite C de acordo com faixa etária e sexo por ano de notificação - Estado de São Paulo - 2000 a 2017**

Fem

Masc

* Dados provisórios até 04/06/2018, sujeitos a correção.Fonte: Sinan CVE;

N= 53.482

N= 35.469

Acid. Trab.3491%

Domiciliar3931%

Drogas1497633%

Hemodialise2700%

Sexual824918%

Transfusional1026823%

Vertical2891%

Trat. Cir/Dent8382%

Trat. Cirurg.24785%

Trat. Dentario19014%

Outros534912%

Distribuição porcentual das prováveis fontes/mecanismos de transmissão definidos, dos casos de Hepatites Virais B e C -

Estado de São Paulo - 2000 a 2017*

* Dados provisórios até 04/062018, sujeitos a correção.Fonte: Sinan CVE

EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO

N: 35.092

MORBI-MORTALIDADE MAIOR (MESMO EM USO DE ARV):

- MAIORES GRAUS DE FIBROSE;

- EVOLUÇÃO PARA DOENÇA CRÔNICA E CIRROSE MAIS RÁPIDA- DIMINUIÇÃO

DA RESPOSTA IMUNE CELULAR;

- CARGAS VIRAIS DO HCV MAIS ALTAS CORRELACIONADO COM CONTAGENS DE

CD4 MENORES;

- PODE IMPACTAR NA EVOLUÇÃO E NOMANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV.

COINFECÇAO HIV/HCV

HIV E HEPATITE C

Dos 65.151 casos de hepatite C*:

6.890 (11,8 %) → HIV/HCV

*Dados provisórios até junho de 2018

Sujeitos à revisão

Fonte: SINAN – PEHV/CVE – CCD/SES-SP

COINFECÇÃO HEPATITE C e HIV NOESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a 2016

EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO

DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITE C COM E SEM HIV, EM RESIDENTES NO ESTADO DE SÃO PAULO, SEGUNDO ANO DE NOTIFICAÇÃO, 2007 A 2016

1039 882 734 716 786 637 428 354 537 777

5605 6000 6248 5428 5920 6127 5534 4692 5853 6854

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Sem HIV

Com HIV

2007=15%

2016=10%

Dos 72.915* casos de hepatite C:

7.356 (10,1 %) à HIV/HCV

1.832 mulheres (24,9%) e 5.524 homens (75,1%)

Fonte: 57% uso de drogas

Fonte: SINAN - PEHV/CVE - CCD/SES-SP

*Dados provisórios até junho de 2018, sujeitos a revisão.

COINFECÇÃO: HEPATITE C e HIVESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a 2018.

COINFECÇÃO - HIV/HEPATITE C - ESP



Número de casos notificados de coinfecção HIV-HCV por faixa etária.Estado de São Paulo, 2007 a 2018**.




Número de casos notificados de coinfecção HIV-HCV por sexo.Estado de São Paulo, 2007 a 2018**.

Feminino Masculino


DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS NOTIFICADOS DA COINFECÇÃOHIV/HCV, SEGUNDO PROVÁVEIS FONTES DE

TRANSMISSÃO, ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 A 2016

N= 4.270

(61,2% com

Informação)

2415; 57%

1569; 37%

131; 3%

60; 1%

52; 1%21; 1%

16; 0%

4; 0%

2; 0%

uso de drogas

sexual

transfusional

tratamento dentário

tratamento cirúrgico

vertical

domiciliar

hemodiálise

acidente do trabalho

HEPATITE C

ü Pessoas sob risco desconhecem seu risco ou como se prevenir da infecção pelo HCV.

ü Pessoas com infecção crônica não têm conhecimento de que têm a doença.

ü NÃO EXISTE VACINA.

ü Existe TRATAMENTO EFICAZ para os indivíduos infectados.

ü Serviços de Saúde devem oferecer TESTAGEM e acesso para o MANEJO CLÍNICO e o TRATAMENTO. Biossegurança em estabelecimentos de saúde.

ü Triagem em bancos de sangue e doadores.

ESTRATÉGIAS

Pensando no Passado...

• Pessoas que foram submetidas à

transfusão sanguínea antes de 1993;

• Pessoas que foram submetidas a

procedimentos dentários, cirurgias,

injeções, etc., nas décadas de 70 e 80;

• Pessoas com mais de 40 anos.

EM QUEM DEVEMOS PROCURAR A HEPATITES C?

Pensando no Presente...

• Usuários de drogas;

• Pessoas vivendo com HIV;

• Pessoas em diálise;

• Manicures, podólogos, tatuadores;

• Populações institucionalizadas (abrigos);

• Coletores de lixo hospitalar e domiciliar;

• Pessoas privadas de liberdade (PPL) e agentes;

Comunicantes sexuais e domiciliares de portadores de

hepatite.

EM QUEM DEVEMOS PROCURAR

INTERVENÇÕES

• Promoção e Prevenção: evitar que as pessoas tenhamcontato com o vírus da hepatite C

INTERVENÇÕES

• Notificação: conhecer o comportamento da doença

• Aumentar diagnóstico- intensificação de oferta de testagem:

→ Oferecer teste de hepatite C pelo menos 1 x na vida à

população de > 40 anos;

→ Pessoas Vivendo com HIV: rastrear anualmente

(Diretrizes para Implementação da Rede de Cuidados emIST/HIV/AIDS - Manual de Assistência, CRT – DST/AIDS -

CCD, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, 2017).

Qualificação da Rede de Atenção em IST/HIV/Aids e

Hepatites Virais.

• PROJETO QUALIREDE/2016 e 2017:

4 Regiões: Grande ABC, Alto Tietê, Vale do Ribeira eBaixada Santista.

REDE DE CUIDADOS EM HEPATITES VIRAIS- ESTADO DE SÃO PAULO

Qualificação da Rede de Atenção em IST/HIV/Aids e

Hepatites Virais.

Oficinas e monitoramento das Regiões de Saúde:

- Levantamento de prioridades em cada etapa do contínuo docuidado;

- Instituição de grupos técnicos regionais;

- Elaboração de planos regionais.

2018

Preparatórias- Franco da Rocha, Osasco, Marília e São João da Boa Vista.Oficinas- Araçatuba, Araraquara, Assis, Barretos, Franca, Piracicaba,Presidente Prudente, Presidente Venceslau, São José do Rio Preto eTaubaté.

2019- Reuniões Locais- Campinas, Itapeva, Jales, Ribeirão Preto eSorocaba.

REDE DE CUIDADOS EM HEPATITES VIRAIS- ESTADO DE SÃO PAULO

OBRIGADA!

[email protected]

tel: 11- 3066-8754

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