HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL E INGUINAIS FINAL MODIF. 1
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Serviço de Cirurgia Geral Serviço de Cirurgia Geral Cirurgia AbdominalCirurgia Abdominal
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
PRECEPTOR: PRECEPTOR: Dr. Sidiney ChalubDr. Sidiney Chalub
RESIDENTES: RESIDENTES:
MAO – 2011MAO – 2011
Thiago Ibiapina (R1)Thiago Ibiapina (R1)
Thiago Padilha (R1)Thiago Padilha (R1)
Aluylson Ávila (R1)Aluylson Ávila (R1)
Eleine Cristina (R1)Eleine Cristina (R1)
Tarick Leite (R1)Tarick Leite (R1)
Tainã Magalhães (R2)Tainã Magalhães (R2)
Daniele Ancântra (R2)Daniele Ancântra (R2)
Fábio Binda (R2)Fábio Binda (R2)
Antônio Araújo’(R2))Antônio Araújo’(R2))
Carlo Valdivia (R2)Carlo Valdivia (R2)
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
DEFINIÇÕESDEFINIÇÕES
HÉRNIA HÉRNIA
ABAULAMENTO DECORRENTE DA SAÍDA DE UMA VÍSCERA OU ABAULAMENTO DECORRENTE DA SAÍDA DE UMA VÍSCERA OU
ESTRUTURA DA CAVIDADE QUE AS CONTÉM, ATRAVÉS DE UM ESTRUTURA DA CAVIDADE QUE AS CONTÉM, ATRAVÉS DE UM
ORIFÍCIO NATURAL OU ADQUIRIDO.ORIFÍCIO NATURAL OU ADQUIRIDO.
TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
REDUTÍVELREDUTÍVEL
Quando seus conteúdos poderem ser reposicionadosQuando seus conteúdos poderem ser reposicionados
IRREDUTÍVEL OU ENCARCERADAIRREDUTÍVEL OU ENCARCERADA
Quando não puder ser reduzidaQuando não puder ser reduzida
ESTRANGULADAESTRANGULADA
Quando Quando há comprometimento do suprimento sanguíneohá comprometimento do suprimento sanguíneo
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TIPOSTIPOS
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
INGUINAIS INGUINAIS
FEMORAISFEMORAIS
UMBILICAISUMBILICAIS
DESLIZAMENTODESLIZAMENTO
HÉRNIAS INCOMUNSHÉRNIAS INCOMUNS
EPIGÁSTRICASEPIGÁSTRICAS
RICHTERRICHTER
LITTRÉLITTRÉ
SPIGELSPIGEL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIAS ABDOMINAISHÉRNIAS ABDOMINAIS INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA
HÉRNIA INGUINALHÉRNIA INGUINAL 75%75%
HÉRNIA UMBILICALHÉRNIA UMBILICAL 10%10%
HÉRNIA INCISIONALHÉRNIA INCISIONAL 10%10%
HÉRNIA EPIGÁSTRICAHÉRNIA EPIGÁSTRICA 5%5%
HÉRNIA DE SPIGELHÉRNIA DE SPIGEL 5%5%
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
75% DAS HÉRNIAS OCORREM NA REGIÃO INGUINAL75% DAS HÉRNIAS OCORREM NA REGIÃO INGUINAL
2/3 SÃO INDIRETAS2/3 SÃO INDIRETAS
1/3 É DIRETA1/3 É DIRETA
♂ ♂ 25X MAIS PROPENSOS A TER HERNIA INGUINAL25X MAIS PROPENSOS A TER HERNIA INGUINAL
HÉRNIA INGUINAL INDIRETA (+ COMUM)HÉRNIA INGUINAL INDIRETA (+ COMUM)
HÉRNIAS FEMORAIS SÀO COMUNS EM ♀HÉRNIAS FEMORAIS SÀO COMUNS EM ♀
HÉRNIAS INDIRETAS E FEMORAIS HÉRNIAS INDIRETAS E FEMORAIS LADO DIREITO LADO DIREITO
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
REGIÃO INGUINALREGIÃO INGUINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
CANAL INGUINAL - LIMITESCANAL INGUINAL - LIMITES
ANTERIOR:ANTERIOR: APONEUROSE DO OBLÍQUO EXTERNO APONEUROSE DO OBLÍQUO EXTERNO
POSTERIOR:POSTERIOR: F. TRANSVERSALIS E TENDÃO CONJUNTO F. TRANSVERSALIS E TENDÃO CONJUNTO
SUPERIOR:SUPERIOR: MOI E TRANSVERSO MOI E TRANSVERSO
INFERIOR:INFERIOR: LIG INGUINAL E LACUNAR LIG INGUINAL E LACUNAR
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
REGIÃO INGUINALREGIÃO INGUINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
REGIÃO INGUINALREGIÃO INGUINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
PELE PELE TCSTCS MUCSULOSMUCSULOS
OBLIQ. EXT OBLIQ. EXT OBLIQ. INT. OBLIQ. INT. TRANSVERSOTRANSVERSO RETO DO ABDOME RETO DO ABDOME
PERITONEO PERITONEO FASCIA TRANSVERSALISFASCIA TRANSVERSALIS
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
ESTRUTURAS ANATÔMICASESTRUTURAS ANATÔMICAS
..SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
1.1. OBLÍQUO EXTERNOOBLÍQUO EXTERNO
Apon do oblíquo externoApon do oblíquo externo
Apon bilaminar do oblíquo intApon bilaminar do oblíquo int
Apon do transverso do abdomeApon do transverso do abdome
Bainha do reto Bainha do reto abdominalabdominal
TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
1.1. OBLÍQUO EXTERNOOBLÍQUO EXTERNO
Ligamento inguinal (Lig. de Poupart)Ligamento inguinal (Lig. de Poupart)
Margem inf. do da aponeurose do obliquo extMargem inf. do da aponeurose do obliquo ext
Estende-se da espinha ilíaca ao tubérculo púbicoEstende-se da espinha ilíaca ao tubérculo púbico
Ligamento lacunarLigamento lacunar
Formado pela inserção do lig. Inguinal ao pubisFormado pela inserção do lig. Inguinal ao pubis
Tendão ConjuntoTendão Conjunto
Face medial da apon. do obliquo int. + apon. do transv. do Face medial da apon. do obliquo int. + apon. do transv. do
abd.abd.TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
2. OBLÍQUO INTERNO2. OBLÍQUO INTERNO
Tendão ConjuntoTendão Conjunto
Face medial da aponeurose do obliquo intFace medial da aponeurose do obliquo int
Aponeurose do transverso do abdomeAponeurose do transverso do abdome
TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
3. MÚSCULO TRANSVERSO3. MÚSCULO TRANSVERSO
Músculo profundoMúsculo profundo
Arco aponeuróticoArco aponeurótico
Junção da margem inf do transv. do abd com o Junção da margem inf do transv. do abd com o
músc. Obliquo int.músc. Obliquo int.
Posterior à fáscia íleo pectíneaPosterior à fáscia íleo pectínea
Posterior ao lig. inguinalPosterior ao lig. inguinal
Anterior aos vasos femorais e epigástricosAnterior aos vasos femorais e epigástricos
TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
CANAL INGUINALCANAL INGUINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
- LIGAMENTO REDONDO ♀LIGAMENTO REDONDO ♀
- FUNÍCULO ESPERMÁTICO ♂FUNÍCULO ESPERMÁTICO ♂
- M. CREMÁSTERM. CREMÁSTER
- DUCTO DEFERENTEDUCTO DEFERENTE
- ART. E VEIA ESPERMÁTICA EXT.ART. E VEIA ESPERMÁTICA EXT.
- CONDUTO PERITONIOVAGINALCONDUTO PERITONIOVAGINAL
- PLEXO PAMPINIFORMEPLEXO PAMPINIFORME
- RAMO GENITAL DO N. GENITOFEMORALRAMO GENITAL DO N. GENITOFEMORAL
CANAL INGUINAL - LIMITESCANAL INGUINAL - LIMITES
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
– Anterior : Apon. do oblíquo extAnterior : Apon. do oblíquo ext
– Superior : Músc oblíquo int e transvSuperior : Músc oblíquo int e transv
– Posterior : Fascia transv e tendão conjPosterior : Fascia transv e tendão conj
– Inferior : Ligamentos inguinal e lacunarInferior : Ligamentos inguinal e lacunar
FUNÍCULO ESPÉRMÁTICOFUNÍCULO ESPÉRMÁTICO
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Cordão espermáticoCordão espermático
Ducto deferenteDucto deferente
Artéria espermáticaArtéria espermática
Plexo pampiniformePlexo pampiniforme
Músculo cremásterMúsculo cremáster
GorduraGordura
Ducto peritoneo vaginalDucto peritoneo vaginal
TRIÂNGULO DE HASSELBACHTRIÂNGULO DE HASSELBACH
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
ANATOMIAANATOMIA
NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.NETTER, Frank. H. Atlas de anatomia humana. Porto Alegre: ARTMED, 2000.
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Vasos epigástricosVasos epigástricos
Bainha do reto abdominal (face medial)Bainha do reto abdominal (face medial)
Lig ing. (margem inf)Lig ing. (margem inf)
CAUSAS – FATORES DESENCADEANTESCAUSAS – FATORES DESENCADEANTES
- IDADEIDADE
- TABAGISMO TABAGISMO
- BAIXO PESO E PREMATURIDADEBAIXO PESO E PREMATURIDADE
- ESFORÇO FÍSICOESFORÇO FÍSICO
- ↓ ↓ DA HIDROXIPROLINADA HIDROXIPROLINA
- ESFORÇO PARA URINAR E DEFECARESFORÇO PARA URINAR E DEFECAR
- TOSSE CRÔNICATOSSE CRÔNICA
- GRAVIDEZGRAVIDEZ
- DEFEITOS CONGÊNITOS OU ADQUIRIDOSDEFEITOS CONGÊNITOS OU ADQUIRIDOS
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.
AVALIAÇÃO - SINAIS E SINTOMASAVALIAÇÃO - SINAIS E SINTOMAS
- ASSINTOMÁTICAASSINTOMÁTICA
- DOR MAL DEFINIDA – ASSOCIADA AOS ESFORÇOSDOR MAL DEFINIDA – ASSOCIADA AOS ESFORÇOS
- SENSAÇÃO DE PESO SENSAÇÃO DE PESO
- MASSA PALPÁVEL EM REGIÃO INGUINAL MASSA PALPÁVEL EM REGIÃO INGUINAL
- AUMENTA À MANOBRA DE VALSALVAAUMENTA À MANOBRA DE VALSALVA
- REDUTÍVEL OU NÃOREDUTÍVEL OU NÃO
- SINAIS FLOGÍSTICOSSINAIS FLOGÍSTICOS
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
- EXAME CLÍNICO + EXAME FÍSICOEXAME CLÍNICO + EXAME FÍSICO
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
IMPORTANTEIMPORTANTE
OBSERVAR CAUSAS DE MASSAS ABDOMINAIS E INGUINAISOBSERVAR CAUSAS DE MASSAS ABDOMINAIS E INGUINAIS
CASOS DE HÉRNIA NÃO PALPÁVEIS, PORÉM RELATADASCASOS DE HÉRNIA NÃO PALPÁVEIS, PORÉM RELATADAS
IMAGEAMENTO POR USG, RNM OU TCIMAGEAMENTO POR USG, RNM OU TC
TOWNSEND, TM, TOWNSEND, TM, et al. et al. SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.SABISTON-Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. 16 ed. Editora Elsever 2003.
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
MANOBRA DE VALSALVAMANOBRA DE VALSALVA
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001. SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
EXAME DO ANEL INGUINAL SUPERFICIALEXAME DO ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
VIEIRA, OMVIEIRA, OM
EXAME FÍSICO - SITUAÇÕES CLÍNICASEXAME FÍSICO - SITUAÇÕES CLÍNICAS
HÉRNIA DIRETA?HÉRNIA DIRETA?
PROTUSÃO SENTIDA NO DEDO A PARTIR DO ASSOALHO DO CIPROTUSÃO SENTIDA NO DEDO A PARTIR DO ASSOALHO DO CI
HÉRNIA INDIRETA?HÉRNIA INDIRETA?
PROTUSÃO QUE VEM DE ENCONTRO AO DEDOPROTUSÃO QUE VEM DE ENCONTRO AO DEDO
HÉRNIA REDUTÍVEL?HÉRNIA REDUTÍVEL?
HÉRNIA ENCARCEREDA?HÉRNIA ENCARCEREDA?
HÉRNIA ESTRANGULADA?HÉRNIA ESTRANGULADA?
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. . Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002..
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
EXAME FÍSICO - SITUAÇÕES CLÍNICASEXAME FÍSICO - SITUAÇÕES CLÍNICAS
HÉRNIA DIRETAHÉRNIA DIRETA
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. . Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002..
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
Persistência do conduto peritôneo vaginalPersistência do conduto peritôneo vaginal
Persistência do ducto de NückPersistência do ducto de Nück
Saco herniário ântero medialSaco herniário ântero medial
EXAME FÍSICO - SITUAÇÕES CLÍNICASEXAME FÍSICO - SITUAÇÕES CLÍNICAS
HÉRNIA INDIRETAHÉRNIA INDIRETA
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. . Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002..
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
– Aumento crônico da pressão intra-abdominalAumento crônico da pressão intra-abdominal
– Fragilidade da paredeFragilidade da parede
– Inserção alta do tendão conjuntoInserção alta do tendão conjunto
– Saco herniário posteriorSaco herniário posterior
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA INGUINALHÉRNIA INGUINAL
- FREQÜENTES NO SEXO ♂ (9:1)FREQÜENTES NO SEXO ♂ (9:1)
- MAIOR INCIDÊNCIA À DIREITA (75%)MAIOR INCIDÊNCIA À DIREITA (75%)
- ADQUIRIDAS OU CONGÊNITAS - ADQUIRIDAS OU CONGÊNITAS
- - DEFORMIDADES PÉLVICASDEFORMIDADES PÉLVICAS
- POSIÇÃO BÍPIDE- POSIÇÃO BÍPIDE
- PRESSÃO ABDOMINAL- PRESSÃO ABDOMINAL
- - DESGASTE DA MUSCULATURA ABDOMINALDESGASTE DA MUSCULATURA ABDOMINAL
- REDUÇÃO NO CONTEÚDO DE HIDROXIPROLINA- REDUÇÃO NO CONTEÚDO DE HIDROXIPROLINA
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.
LIMA, MLIMA, M
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA INGUINAL – MECANISMO DE FORMAÇÃOHÉRNIA INGUINAL – MECANISMO DE FORMAÇÃO
DIRETASDIRETAS
- SÃO ADQUIRIDASSÃO ADQUIRIDAS
- ENFRAQUECIMENTO DA MUS-ENFRAQUECIMENTO DA MUS-
CULATURA DA PAREDE POST. CULATURA DA PAREDE POST.
CANAL INGUINALCANAL INGUINAL
- TRIÂNGULO. DE HESSELBACHTRIÂNGULO. DE HESSELBACH
SEGMENTO FRÁGIL DA F. TRANS-SEGMENTO FRÁGIL DA F. TRANS-
VERSALISVERSALIS
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA INGUINAL – MECANISMO DE FORMAÇÃOHÉRNIA INGUINAL – MECANISMO DE FORMAÇÃO
INDIRETASINDIRETAS
- SÃO CONGÊNITASSÃO CONGÊNITAS
- DECORRENTES DO NÃO FECHAMENTO DO CONDUTO PERITO-DECORRENTES DO NÃO FECHAMENTO DO CONDUTO PERITO-
NEOVAGINALNEOVAGINAL
- GERALMENTE ESSE CONDUTO É OBLITERADO TOTALMENTEGERALMENTE ESSE CONDUTO É OBLITERADO TOTALMENTE
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIAS INGUINAIS – DIRETA HÉRNIAS INGUINAIS – DIRETA vsvs INDIRETA INDIRETA
HÉRNIA INDIRETAHÉRNIA INDIRETA HÉRNIA DIRETAHÉRNIA DIRETA CONGÊNITACONGÊNITA ADQUIRIDAADQUIRIDA
CRIANÇA E HOMEM JOVEMCRIANÇA E HOMEM JOVEM HOMEM IDOSOHOMEM IDOSO
APARECE LENTAMENTEAPARECE LENTAMENTE APARECE BRUSCAMENTEAPARECE BRUSCAMENTE
CHEGAR À BOLSA ESCROTALCHEGAR À BOLSA ESCROTAL RARAMENTE CHEGARARAMENTE CHEGA
PODE ESTRANGULARPODE ESTRANGULAR RARO ESTRANGULAMENTORARO ESTRANGULAMENTO
REDUÇÃO DIFÍCIL REDUÇÃO DIFÍCIL REDUÇÃO FÁCILREDUÇÃO FÁCIL
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA INGUINAL – MECANISMO DE FORMAÇÃOHÉRNIA INGUINAL – MECANISMO DE FORMAÇÃO
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.
HÉRNIA FEMORALHÉRNIA FEMORAL
- 3% DAS HÉRNIAS INGUINAIS3% DAS HÉRNIAS INGUINAIS
- MAIS FREQÜENTE EM MAIS FREQÜENTE EM ♀♀
- DIÂMETRO DO ANEL FEMORALDIÂMETRO DO ANEL FEMORAL
- FATOR DESENCADEANTEFATOR DESENCADEANTE
PRESSÃO INTRA-ABDOMINALPRESSÃO INTRA-ABDOMINAL
LIGAMENTO LIGAMENTO INGUINALINGUINAL
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003SABISTON Tratado de Cirurgia. As bases biológicas da prática cirúrgica moderna. Décima Edição Editora Guanabara Koogan 2003
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA FEMORALHÉRNIA FEMORAL
HIDROCELEHIDROCELE
LINFADENOPATIALINFADENOPATIA
VARICOCELEVARICOCELE
HEMATOMA RESIDUALHEMATOMA RESIDUAL
TESTÍCULO ECTÓPICOTESTÍCULO ECTÓPICO
LIPOMALIPOMA
ABSCESSO DO PSOASABSCESSO DO PSOAS
LINFOMALINFOMA
TORÇÃO DE TÉSTÍCULOTORÇÃO DE TÉSTÍCULO
CISTO SEBÁCEOCISTO SEBÁCEO
HIDRADENITE DE GL. HIDRADENITE DE GL.
APÓ-CRINAS INGUINAISAPÓ-CRINAS INGUINAIS
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
NYHUSNYHUS
- TIPO I (HÉRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL PROFUNDO NORMAL)TIPO I (HÉRNIA INDIRETA COM ANEL INGUINAL PROFUNDO NORMAL)
- TIPO II (HÉRNIA INDIRETA COM DO ANEL INT. ALARGADO COM PAREDE POST. TIPO II (HÉRNIA INDIRETA COM DO ANEL INT. ALARGADO COM PAREDE POST.
PRE-SERVADA)PRE-SERVADA)
- TIPO III (DEFEITO NA PAREDE POST.)TIPO III (DEFEITO NA PAREDE POST.)
A.A. HÉRNIA DIRETAHÉRNIA DIRETA
B.B. HÉRNIA INDIRETA COM ALARGAMENTO IMPORTANTE DO ANEL INT. E HÉRNIA INDIRETA COM ALARGAMENTO IMPORTANTE DO ANEL INT. E
DESTRUIÇÃO DA PAREDE POST.DESTRUIÇÃO DA PAREDE POST.
C.C. HÉRNIA MISTAHÉRNIA MISTA
- TIPO IV (HÉRNIA RECIDIVADA)TIPO IV (HÉRNIA RECIDIVADA)
A.A. DIRETA; B. INDIRETA; C. FEMORAL; MISTADIRETA; B. INDIRETA; C. FEMORAL; MISTA
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.Hérnias da Parede Abdominal Cap. 3 – MedCurso 2008.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTOTRATAMENTO
SEMPRE CIRÚRGICOSEMPRE CIRÚRGICO
VIAS DE ACESSOVIAS DE ACESSO
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
TRATAMENTOTRATAMENTO
VIA DE ACESSOVIA DE ACESSO
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
PELEPELE
TCS TCS
APONEUROSE DO MOEAPONEUROSE DO MOE
INCISÃO DO MOEINCISÃO DO MOE
IMPORTANTEIMPORTANTE
CUIDADO COM OS NERVOS ILIOINGUINAL E ÍLIO-HIPOGÁSTRICOCUIDADO COM OS NERVOS ILIOINGUINAL E ÍLIO-HIPOGÁSTRICO
* CAMPER* CAMPER* SCARPA* SCARPA* INOMINADA* INOMINADA
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE BASSINITÉCNICA DE BASSINI
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
- INCISÃO CEFÁLICA DO CANAL INGUINALINCISÃO CEFÁLICA DO CANAL INGUINAL
- MOBILIZ. DO CORDÃO ESPERM. AO NÍVEL DO TUBÉRC. PÚBICO MOBILIZ. DO CORDÃO ESPERM. AO NÍVEL DO TUBÉRC. PÚBICO
- DISSECÇÃO DO M. CREMÁSTER COM POSTERIOR IDENTIFICA-DISSECÇÃO DO M. CREMÁSTER COM POSTERIOR IDENTIFICA-
ÇÃO DO SACO HERNIÁRIOÇÃO DO SACO HERNIÁRIO
- ABERTURA, REDUÇÃO, FECHAMENTO E POSTERIOR SUTURA EM ABERTURA, REDUÇÃO, FECHAMENTO E POSTERIOR SUTURA EM
BOLSA DE TABACO DO SACO HERNIÁRIOBOLSA DE TABACO DO SACO HERNIÁRIO
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE BASSINITÉCNICA DE BASSINI
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
- APROXIMA-SE O TENDÃO CONJUNTO E A BORDA DO MOI E MT APROXIMA-SE O TENDÃO CONJUNTO E A BORDA DO MOI E MT
AO LIGAMENTO INGUINALAO LIGAMENTO INGUINAL
- A SUTURA INICIA-SE NO PUBIS E TERMINA NO ANEL INTERNOA SUTURA INICIA-SE NO PUBIS E TERMINA NO ANEL INTERNO
- TTO DE HÉRNIA INGUINAL INDIRETA OU DIRETATTO DE HÉRNIA INGUINAL INDIRETA OU DIRETA
PÉLISSIER E et Marre P. Traitement chirurgical des hernies crurales. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-107, 2000.PÉLISSIER E et Marre P. Traitement chirurgical des hernies crurales. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-107, 2000.PÉLISSIER E. PÉLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE BASSINITÉCNICA DE BASSINI
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE MACVAYTÉCNICA DE MACVAY
- SECÇÃO DA PAREDE POST. DA FÁSCIA TRANSVERSALIS – DESDE O SECÇÃO DA PAREDE POST. DA FÁSCIA TRANSVERSALIS – DESDE O
CANAL INGUINAL INT. ATÉ O TUBÉCULO PÚBICOCANAL INGUINAL INT. ATÉ O TUBÉCULO PÚBICO
- DISSECÇÃO DO LIGAMENTO DE COOPERDISSECÇÃO DO LIGAMENTO DE COOPER
- DISSECÇÃO DO M. CREMÁSTERDISSECÇÃO DO M. CREMÁSTER
- ABERTURA, REDUÇÃO, FECHAMENTO E POSTERIOR SUTURA EM BOLSA ABERTURA, REDUÇÃO, FECHAMENTO E POSTERIOR SUTURA EM BOLSA
DE TABACO DO SACO HERNIÁRIO DE TABACO DO SACO HERNIÁRIO
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE MACVAYTÉCNICA DE MACVAY
- SUTURA DO TENDÃO CONJUNTO E DO LÁBIO SUP. DA FÁSCIA SUTURA DO TENDÃO CONJUNTO E DO LÁBIO SUP. DA FÁSCIA
TRANSVERSALIS AO LIGAMENTO DE COOPERTRANSVERSALIS AO LIGAMENTO DE COOPER
- CASO HAJA TENSÃO NA SUTURA CASO HAJA TENSÃO NA SUTURA FAZER INCISÃO DE RELAXAMENTO FAZER INCISÃO DE RELAXAMENTO
NO MUSC. RETO ANTERIOR DO ABD.NO MUSC. RETO ANTERIOR DO ABD.
OBS.OBS. HÁ RISCO DE LESÃO OU ESTREITAMENTO DA VEIA FEMORALHÁ RISCO DE LESÃO OU ESTREITAMENTO DA VEIA FEMORAL
TÉCNICA EFICAZ PARA TRATAR HÉRNIAS INGUINAIS E FEMORAISTÉCNICA EFICAZ PARA TRATAR HÉRNIAS INGUINAIS E FEMORAIS
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE MACVAYTÉCNICA DE MACVAY
PÉLISSIER E. PÉLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE SHOULDICETÉCNICA DE SHOULDICE
- DISSECÇÃO DA PAREDE POST. DA FÁSCIA TRANSVERSALISDISSECÇÃO DA PAREDE POST. DA FÁSCIA TRANSVERSALIS
- SUTURADA “EM JAQUETÃO” POR 2 PLANOS DE SUTURASUTURADA “EM JAQUETÃO” POR 2 PLANOS DE SUTURA
- 1ª 1ª FIXA A BORDA INF DA FT À FACE POST DO FOLHETO SUP FIXA A BORDA INF DA FT À FACE POST DO FOLHETO SUP
- 2ª 2ª A BORDA INF DO FOLHETO SUP DA FÁSCIA É FIXA AO A BORDA INF DO FOLHETO SUP DA FÁSCIA É FIXA AO
LIGAMENTO INGUINALLIGAMENTO INGUINAL
- UM 2º REFORÇO É FEITO PELA APROXIMAÇÃO DO TENDÃO UM 2º REFORÇO É FEITO PELA APROXIMAÇÃO DO TENDÃO
CONJUNTO, DA BORDA INF DO MOI E TRANSVERSO, AO CONJUNTO, DA BORDA INF DO MOI E TRANSVERSO, AO
LIGAMENTO INGUINALLIGAMENTO INGUINAL
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
PÉLISSIER E. PÉLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
PÉLISSIER E. PÉLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
PÉLISSIER E. PÉLISSIER E. Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.Traitement chirurgical des hernies inguinales par voie inguinale. Encycl Méd Chir, Techniques chirurgicales, 40-110, 2000.
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
TRATAMENTO - CIRÚRGICOTRATAMENTO - CIRÚRGICO
TÉCNICA DE LICHTENSTEINTÉCNICA DE LICHTENSTEIN
CORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEXCORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
CORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEXCORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MBSPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
CORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEXCORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
CORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEXCORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MBSPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
CORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEXCORREÇÃO PRÉ-PERITONEAL COM TELA DE MARLEX
TÉCNICA DE STOPPATÉCNICA DE STOPPA
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.SPERANZINI, MB; DEUSTSCH, CR. Tratamento cirúrgico das hérnias das regiões inguinal e crural: estado atual. Ed. Atheneu: São Paulo, 2001.
SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB SPERANZINI, MBSPERANZINI, MB
Fev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14Fev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14
Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14
Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14Rev Ass Med Brasil 1999; 45(2): 105-14
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA UMBILICAISHÉRNIA UMBILICAIS
- DEFEITO NO FECHAMENTO DA CICATRIZ UMBILICALDEFEITO NO FECHAMENTO DA CICATRIZ UMBILICAL
- ENFREQUECIMENTO GRADUAL DO TECIDO CICATRICIAL QUE FE-ENFREQUECIMENTO GRADUAL DO TECIDO CICATRICIAL QUE FE-
CHA O ANELCHA O ANEL
- CONGÊNITO OU ADQUIRIDOCONGÊNITO OU ADQUIRIDO
- MAIOR INCIDÊNCIA NAS ♀MAIOR INCIDÊNCIA NAS ♀
- FATOR PREDISPONENTE FATOR PREDISPONENTE DEFEITO NA LINHA ALBA DEFEITO NA LINHA ALBA
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA UMBILICAISHÉRNIA UMBILICAIS
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAOBESIDADEOBESIDADE
GESTAÇÕESGESTAÇÕES
FRAQUEZA LOCAL POR ATROFIA MUSCULARFRAQUEZA LOCAL POR ATROFIA MUSCULAR
SINTOMASSINTOMASABAULAMENTO UMBILICALABAULAMENTO UMBILICAL
DOR PRESENTE OU AUSENTEDOR PRESENTE OU AUSENTE
REDUTÍVEL OU NÃOREDUTÍVEL OU NÃO
HÉRNIA QUE DIMINUI COM O REPOUSOHÉRNIA QUE DIMINUI COM O REPOUSO
SINAISSINAISABAULAMENTO UMBILICALABAULAMENTO UMBILICAL
PALPA-SE ANEL FIBRÓTICOPALPA-SE ANEL FIBRÓTICO
SE GRANDE, PALPA-SE AS ALÇAS INTESTINAISSE GRANDE, PALPA-SE AS ALÇAS INTESTINAIS
Site acessado: <Site acessado: <www.medstudents.com.br>>
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA UMBILICAISHÉRNIA UMBILICAIS
LEITE, TOLEITE, TO LEITE, TOLEITE, TO
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA UMBILICAISHÉRNIA UMBILICAIS
TRATAMENTO – TÉCNICA DE MAYOTRATAMENTO – TÉCNICA DE MAYO
- FECHAMENTO SIMPLES DO DEFEITOFECHAMENTO SIMPLES DO DEFEITO
- SUTURA NO SENTIDO TRANSVERSAL OU VERTICALSUTURA NO SENTIDO TRANSVERSAL OU VERTICAL
- FIO INABSORVÍVELFIO INABSORVÍVEL
LEITE, TOLEITE, TO LEITE, TOLEITE, TO LEITE, TOLEITE, TO LEITE, TOLEITE, TO
VIEIRA, OM, VIEIRA, OM, et alet al. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.. Clínica cirúrgica. Ed. Atheneu: São Paulo. V. 1, 2002.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA EPIGÁSTRICAHÉRNIA EPIGÁSTRICA
HÉRNIA EPIGÁSTRICASHÉRNIA EPIGÁSTRICAS
- ACOMETEM A LINHA MÉDIA DO ABDOMEACOMETEM A LINHA MÉDIA DO ABDOME
- MAIS COMUM ACIMA DA CICATRIZ UMBILICALMAIS COMUM ACIMA DA CICATRIZ UMBILICAL
- BAIXO ÍNDICE DE RECIDIVABAIXO ÍNDICE DE RECIDIVA
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA EPIGÁSTRICAHÉRNIA EPIGÁSTRICA
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
PRESENÇA DE ORIFÍCIOS PARA VASOS E NERVOS PRESENÇA DE ORIFÍCIOS PARA VASOS E NERVOS
PONTOS FRACOSPONTOS FRACOS
GESTAÇÕES MÚTIPLASGESTAÇÕES MÚTIPLAS
DEFICIÊNCIA DE VITAMINADEFICIÊNCIA DE VITAMINA
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA EPIGÁSTRICAHÉRNIA EPIGÁSTRICA
SINTOMAS/SINAISSINTOMAS/SINAIS
ASSINTOMÁTICOS (50 A 60%)ASSINTOMÁTICOS (50 A 60%)
DOR EPIGÁSTRICA QUE PIORA COM TOSSE, ESFORÇODOR EPIGÁSTRICA QUE PIORA COM TOSSE, ESFORÇO
PRESENÇA DE NÓDULO NA LINHA MÉDIAPRESENÇA DE NÓDULO NA LINHA MÉDIA
ÀS VEZES REDUTÍVEL ÀS VEZES REDUTÍVEL PALPA-SE ORIFÍCIO PALPA-SE ORIFÍCIO
APONEURÓTICOAPONEURÓTICO
PODE SER ENCARCERADA OU ESTRANGULADAPODE SER ENCARCERADA OU ESTRANGULADA
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA DE RICHTERHÉRNIA DE RICHTER
A BORDA ANTIMESENTÉRICA DO INTESTINO PRECISA FAZER A BORDA ANTIMESENTÉRICA DO INTESTINO PRECISA FAZER
PROTUSÃO PARA O SACO HERNIÁRIO.PROTUSÃO PARA O SACO HERNIÁRIO.
PODE OCORRER EM QUALQUER TIPO DE HÉRNIA DA PAREDE PODE OCORRER EM QUALQUER TIPO DE HÉRNIA DA PAREDE
ABDOMINAL (+ COMUMENTE ENCONTRADA NA FEMORAL).ABDOMINAL (+ COMUMENTE ENCONTRADA NA FEMORAL).
SINTOMAS/SINAISSINTOMAS/SINAISMASSA DOLOROSAMASSA DOLOROSA
VÔMITOSVÔMITOS
DISTENSÃO ABDOMINALDISTENSÃO ABDOMINAL
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA DE LITTRÉHÉRNIA DE LITTRÉ
DESCRITA PELO CIRURGIÃO FRANCÊS ALÉXIS LITTRÉ EM 1700DESCRITA PELO CIRURGIÃO FRANCÊS ALÉXIS LITTRÉ EM 1700
É UM ACHADO EXTREMAMENTE RAROÉ UM ACHADO EXTREMAMENTE RARO
CARACTERIZA-SE PELA PRESENÇA DE DIVERTÍCULO DE CARACTERIZA-SE PELA PRESENÇA DE DIVERTÍCULO DE
MECKEL NO INTERIOR DO SACO HERNIÁRIO MECKEL NO INTERIOR DO SACO HERNIÁRIO
LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HÉRNIA DE LITTRÉ. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - Nº 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HÉRNIA DE LITTRÉ. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - Nº 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA DE LITTRÉHÉRNIA DE LITTRÉ
O DIVERTÍCULO DE MECKEL DECORRE DA OBLITERAÇÃO O DIVERTÍCULO DE MECKEL DECORRE DA OBLITERAÇÃO
INCOMPLETA DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO, DURANTE O INCOMPLETA DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO, DURANTE O
DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIODESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
LOCALIZA-SE NA BORDA ANTIMESENTÉRICA (80 CM DA LOCALIZA-SE NA BORDA ANTIMESENTÉRICA (80 CM DA
VÁLVULA ÍLEO-CECAL)VÁLVULA ÍLEO-CECAL)
O DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO É MUITO RARO E DIFÍCIL O DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO É MUITO RARO E DIFÍCIL
(INTRA-OPERATÓRIO)(INTRA-OPERATÓRIO)
LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HÉRNIA DE LITTRÉ. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - Nº 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HÉRNIA DE LITTRÉ. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - Nº 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.
LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HÉRNIA DE LITTRÉ. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - Nº 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.LIMA NETO, EV; GOLDENBERG, A; MATOS, D. HÉRNIA DE LITTRÉ. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 31 - Nº 1: 73-74, Jan. / Fev. 2004.
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
HÉRNIA DE SPIGELHÉRNIA DE SPIGEL
CORRESPONDE A HÉRNIA QUE OCORRE AO LONGO DA BORDA CORRESPONDE A HÉRNIA QUE OCORRE AO LONGO DA BORDA
LATERAL DO MÚSCULO RETO ABDOMINALLATERAL DO MÚSCULO RETO ABDOMINAL
OCORREM MAIS COMUMENTO ABAIXO DA LINHA SEMICIRCULAR OCORREM MAIS COMUMENTO ABAIXO DA LINHA SEMICIRCULAR
DE DOUGLASDE DOUGLAS
FATORES PREDISPONENTESFATORES PREDISPONENTES
- A AUSÊNCIA DA FÁSCIA POSTERIOR DO M. RETO ABD. A AUSÊNCIA DA FÁSCIA POSTERIOR DO M. RETO ABD.
ABAIXO DA LINHA DE DOUGLASABAIXO DA LINHA DE DOUGLAS
- OBESIDADEOBESIDADE
RECIDIVA
HEMATOMA
EQUIMOSES
REJEIÇÃO DE MATERIAL SINTÉTICO
LESÃO DO DUCTO DEFERENTE
LESÃO DE NERVOS PERIFÉRICOS
LINFOCELE
LESÃO DE VASOS ESPERMÁTICOS
HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINALHÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL
COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
LIMA, MLIMA, M
LIMA, MLIMA, M
OBRIGADO!!!OBRIGADO!!!
“Quem quer fazer algo encontra um meio, quem não quer encontra uma desculpa”