HISTERECTOMIA

Curso: Técnico em enfermagem

Disciplina: Clínica Cirúrgica

Aluna: Maria Silvia Ferreira

Maringá 2012

HISTERECTOMIA

A histerectomia é uma operação cirúrgica da área ginecológica que consiste na retirada do útero. A histerectomia pode ser total, quando se retira o corpo e o colo do útero, ou subtotal, quando só o corpo é retirado. Às vezes esta cirurgia é acompanhada da retirada dos ovários e trompas (histerectomia total com anexectomia bilateral ou histerectomia radical).

Este procedimento é feito para muitas outras

condições além do câncer, incluindo um

sangramento uterino disfuncional: endometriose;

crescimentos não-malignos do útero; cérvix e

anexos; problemas de relaxamento pélvico e

prolapso; e dano irreparável ao útero.

Histerectomia Total significa a retirada de todo o

útero, com ou sem remoção dos ovários.

Antigamente, como os cirurgiões não conseguiam

retirar o útero todo com segurança, eles deixavam

o colo, daí o nome histerectomia subtotal. Já a

histerectomia radical é um tipo especial de

histerectomia realizada para tratamento de alguns

tipos de câncer uterino.

A outra classificação descreve a via pela qual o útero é removido. Se ele for removido pela vagina, o procedimento é denominado histerectomia vaginal. Se for removido através de uma incisão no abdome, ela é chamada histerectomia abdominal. Portanto, a retirada do corpo e colo do útero pela vagina é denominada histerectomia total vaginal.Em medicina, quando se refere ao ovário utiliza-se o termo "oof", e à trompa o termo "salping". A remoção de ambas as trompas e ovários é denominada salpingo-ooforectomia bilateral, a qual pode ou não ser realizada juntamente com qualquer um dos tipos de histerectomia. Uma outra abordagem, é a histerectomia por vídeo laparoscopia onde a cirurgia é realizada por pequenos orifícios de 5 a 10 mm no abdome e a retirada do útero é feita pela vagina.

Indicação

Este procedimento é feito para muitas

condições além do câncer, incluindo o sangramento

uterino disfuncional (endometriose); crescimentos

não-malignos do útero, cérvix e anexos; problemas

de relaxamento pélvico e prolapso; e dano irreparável

ao útero. As condições malignas requerem uma

histerectomia abdominal total e uma

salpingooforectomia bilateral.

Em raros casos, uma histerectomia pode ser a

única opção para se salvar a vida de uma paciente.

As situações abaixo são alguns

exemplos, que dependem da evolução da

doença:

Câncer ou patologias pré cancerosas do útero.

Câncer dos ovários.

Hemorragia incontrolável no pós parto.

Infecção pélvica severa.

Ter sofrido muitos abortos ou praticado muitos

abortos.

EXISTEM TRÊS FORMAS DE HISTERECTOMIA

Histerectomia abdominal - é feita através de

uma incisão no abdome, por onde se retira o útero.

Histerectomia vaginal – é feita através de uma

operação através da vagina, por onde se retira o

útero.

Vídeo-laparoscopia - é a histerectomia onde a

cirurgia é realizada por pequenos orifícios de 5 a

10 mm no abdome e a retirada do útero é feita pela

vagina.

EFEITOS COLATERAIS DE UMA HISTERECTOMIA

O Colégio Norte Americano de Obstetras e

Ginecologistas estima que 25 a 50% das pacientes

submetidas a uma histerectomia terão uma ou mais

complicações, embora de pequeno porte ou reversíveis.

Em primeiro lugar, uma histerectomia encerra a

possibilidade de uma mulher ter filhos. Outras

complicações incluem: lesões

ao intestino, à bexiga, ureteres (fino tubo que liga o rim à

bexiga, levando a urina), sangramento

vaginal, infecção, dor pélvica crônica e diminuição da

resposta sexual.

Como qualquer outro tipo de cirurgia, a

histerectomia pode levar a riscos maiores como: 500

mulheres morrem a cada ano, devido a uma histerectomia

nos EUA.

O útero também produz uma substância

chamada prostaciclina, que é responsável pela inibição da

formação de coágulos sanguíneos. Em virtude disto, a

remoção do útero pode deixar a mulher mais sujeita a

ter tromboses e pode ser um fator de aumento do risco de

um infarto.

Se os ovários são retirados, a mulher perde sua

fonte do hormônio feminino estrogênio. As mulheres que

não podem se submeter a terapia de reposição hormonal,

terão uma menopausa instantânea e terão uma chance

aumentada de desenvolver osteoporose e infartos

cardíacos.

Mesmo entre as pacientes que não tiveram seus

ovários retirados, muitas mulheres relatam sintomas

como: fadiga, ganho de peso, dores articulares, alterações

urinárias e depressão, após uma histerectomia.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO

O profissional de enfermagem deve preparar a

paciente para a realização de exames físicos e

laboratoriais;

Ficar atento aos sinais vitais e dar apoio

psicológico;

Verificar roupa cirúrgica (de acordo com a

instituição);

Anti-sepsia da pele, tricotomia, jejum e preparo

intestinal

INTRA-OPERATÓRIO

Constitui-se no conjunto de medidas

que inicia-se no ato de entrada da paciente

no centro cirúrgico, até ao término da cirurgia:

Dentre as quais:Receber o paciente, punção

venosa de grosso calibre,verificar pressão

aterial e pulso,realizar cateterismo vesical de

demora ( sonda de Foley de preferencia n°

18) preparar o paciente para anestesia

colocando sentado, após anestesia realizar

anti-sepsia.

PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO

Transportar o paciente e mantê-lo em decúbito

dorsal;

Verificar os sinais vitais de duas em duas horas;

Observação constante;

Atenção a hemorragias;

Apoio emocional ao paciente;

Observar nível de consciência;

Aquecer o paciente, de acordo com suas

necessidades;

Instalar balanço hídrico.

PÓS-OPERATÓRIO TARDIO

Pós-operatório tardio

Controlar e anotar parâmetros vitais de acordo com

evolução clínica do paciente e/ou prescrição

médica;

Controle da hidratação venosa

Mudança de decúbito;

Prestar higiene;

Trocar o curativo de 12 em 12h (de acordo com a

prescrição do enfermeiro chefe).

Ficar atento ao aparecimento de alterações como:

Ficar atento ao aparecimento de alterações como:

Dor;

Alteração da temperatura;

Náuseas e vômitos;

Sede;

Soluços;

Choque;

Alterações urinárias.

Aconselha o paciente a retornar ao hospital em caso de:

Febre persistente;

Vômitos incessantes;

Dor forte no abdome que não passe com a medicação

prescrita pelo médico;

Secreção fétida na ferida da operação ou vermelhidão, calor

ou sangramentos;

Grandes sangramentos (maiores do que os da menstruação).

REFERÊNCIAS

http://pt.wikipedia.org/wiki/Histerectomia

httt://www.wgate.com.br/conteudo/medicinasaude/fisioterapia/truama

ro/cirurgia_ortopedia/cirurgia_ortopedia.htm

DOENGES,Marilynn

E.,MOORHOUSE,M.F.,GEISSLER,A.C.PLANEJAMENTO DE

CUIDADOS DE ENFERMAGEM.Orientação para cuidado

individualizados do paciente. Rio de janeiro: Ed Guanabara Koogan

2003