Hospital Cardoso FontesHospital Cardoso Fontes

ApendagiteApendagite

Eduardo LezeEduardo Leze

Caso ClínicoCaso Clínico IdentificaçãoIdentificação: : J.C.P, sexo masculino, 49 anos J.C.P, sexo masculino, 49 anos

(20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente (20/02/1957), marceneiro, natural do RJ, atualmente mora no Maracanã.mora no Maracanã.

QPQP.: “Dor na barriga.”.: “Dor na barriga.”

H.D.AH.D.A.: Refere dor abdominal há 20 dias em F.I.D, .: Refere dor abdominal há 20 dias em F.I.D, com acentuação há 24 horas. NEGA: febre, vômitos, com acentuação há 24 horas. NEGA: febre, vômitos, diarréia, anorexia.diarréia, anorexia.

H.P.P.H.P.P.: Nega: patologias prévias, internações, : Nega: patologias prévias, internações, hemotransfusões, alergias. hemotransfusões, alergias.

H.FH.F.: Pais vivos, mãe com D.M. Dois filhos sãos. .: Pais vivos, mãe com D.M. Dois filhos sãos. Nenhuma comorbidade de relevância. Nenhuma comorbidade de relevância.

H.SH.S.: Nega etilismo e tabagismo..: Nega etilismo e tabagismo.• Boas condições de moradiaBoas condições de moradia..

Caso ClínicoCaso Clínico

Ao exame físicoAo exame físico:: Bom estado geral, lúcido. Hidratado, corado.Bom estado geral, lúcido. Hidratado, corado. ACV.ACV.: RCR, 2T, sem soprologias.: RCR, 2T, sem soprologias. AR.:AR.: MVUA, sem ruídos adventícios. MVUA, sem ruídos adventícios. AbdomeAbdome: Depressível, irritação peritoneal em F.I.D, : Depressível, irritação peritoneal em F.I.D,

acompanhado de dor nessa região, de caráter contínuo, acompanhado de dor nessa região, de caráter contínuo, com posição antálgica “em canivete”. Peristalse de luta com posição antálgica “em canivete”. Peristalse de luta e funções fisiológicas preservadas.e funções fisiológicas preservadas.

MembrosMembros: Sem alterações.: Sem alterações.

Caso ClínicoCaso Clínico

ExamesExames::

SangueSangue:: HbHb= 14,8 mg/dL, = 14,8 mg/dL, HtHt= 46,5%= 46,5% LeucogramaLeucograma= 5,430 = 5,430 DiferencialDiferencial: 1/2/0/0/3/51/40/3 : 1/2/0/0/3/51/40/3

U.S.GU.S.G.: .:

Conclusão: sugestiva de apendicite.Conclusão: sugestiva de apendicite.

T.CT.C.:.:

Dado diferencial: Borramento de gordura Dado diferencial: Borramento de gordura peri-cecalperi-cecal

Caso ClínicoCaso Clínico

ConclusãoConclusão::

Apendicite.Apendicite.

Será?Será?

Caso ClínicoCaso Clínico Levado à Sala OperatóriaLevado à Sala Operatória.. Submetido à apendicectomia.Submetido à apendicectomia. -Apêndice vermiforme normal.-Apêndice vermiforme normal. E...E...

Apêndice epiplóico em cólon direito Apêndice epiplóico em cólon direito inflamado,endurecido, aderido ao peritônio.inflamado,endurecido, aderido ao peritônio.

Foi retirado, com ligadura em sua base com Foi retirado, com ligadura em sua base com fio de algodão 0.fio de algodão 0.

AnatomiaAnatomia

Andrea Andrea VesaliusVesalius

1514-15641514-1564

1543 descreve o 1543 descreve o

apêndice epiplóicoapêndice epiplóico

AnatomiaAnatomia

Anatomia e FisiopatologiaAnatomia e Fisiopatologia

FisiopatologiaFisiopatologia

Torção leva àTorção leva à : :

Isquemia Isquemia Sinais flogísticos Sinais flogísticos NecroseNecrose

ApendagiteApendagite

Possíveis Funções do Apêndice Epiplóico:Possíveis Funções do Apêndice Epiplóico:

AbsortivaAbsortivaBacteriostáticaBacteriostáticaCirculatóriaCirculatória

Não há consenso!Não há consenso!

ApendagiteApendagite

Hunt 1919Hunt 1919

Lynn 1956Lynn 1956

ApendagiteApendagite

IncidênciaIncidência: : 3ª e 4ª décadas pouco 3ª e 4ª décadas pouco

mais comuns. mais comuns. H/M: 1:1 H/M: 1:1

SintomasSintomas::

.Dor abdominal localizada, branda à aguda .Dor abdominal localizada, branda à aguda e severa.e severa.

.Náuseas, vômitos e febre (com discreta .Náuseas, vômitos e febre (com discreta leucocitose) em até 40%.leucocitose) em até 40%.

.Evolução autolimitada. .Evolução autolimitada.

ApendagiteApendagite

Diagnóstico por exame de imagem!Diagnóstico por exame de imagem!

Prioridade à TC.Prioridade à TC.

ApendagiteApendagite

ApendagiteApendagite

ApendagiteApendagite

Diagn. Diferencial: ApendiciteDiagn. Diferencial: Apendicite

Diagn. Diferencial: ApendiciteDiagn. Diferencial: Apendicite

Diagn. Diferencial: DiverticuliteDiagn. Diferencial: Diverticulite

Diagn. Diferencial: DiverticuliteDiagn. Diferencial: Diverticulite

ApendagiteApendagite

Considerações FinaisConsiderações Finais

BibliografiaBibliografia REFERÊNCIASREFERÊNCIAS 1.Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN. Primary epiploic appendagitis: evolutionary changes in 1.Rao PM, Wittenberg J, Lawrason JN. Primary epiploic appendagitis: evolutionary changes in

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3.Vinson DR. Epiploic appendagitis: a new diagnosis for the emergency physician. Two cases 3.Vinson DR. Epiploic appendagitis: a new diagnosis for the emergency physician. Two cases report and a review. J Emerg Med 1999;17:827-32. report and a review. J Emerg Med 1999;17:827-32.         [         [

4.Danielson K, Chernin MM, Amberg JR, Goff S, Durham JR. Epiploic appendicitis: CT 4.Danielson K, Chernin MM, Amberg JR, Goff S, Durham JR. Epiploic appendicitis: CT characteristics. J Comput Assist Tomogr 1986;10:142-3. characteristics. J Comput Assist Tomogr 1986;10:142-3.         [         [

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7.Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rossello-Sastre E7.Molla E, Ripolles T, Martinez MJ, Morote V, Rossello-Sastre E .. Primary epiploic appendagitis: Primary epiploic appendagitis: US and CT findings. Eur Radiol 1998;8:435-8. US and CT findings. Eur Radiol 1998;8:435-8.               

Skandalakis 8th edition [Skandalakis 8th edition [