INTEGRANTES:

MARIANA APARECIDA BERGAMO DE OLIVEIRAR.A 844708-0MISLEIDE DE ALMEIDAR.A 794476-4

DERMATITE HERPETIFORME

O QUE É A DOENÇA É uma doença rara, auto-imune, crônica;

Caracterizada por lesões na pele: Eritematosa Pápulas Vesículas

Geralmente, as pequenas bolhas surgem, nos cotovelos, joelhos, nádegas, região lombar e na parte posterior da cabeça.

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ACOMETIMENTO Afeta mais homens do que mulheres;

A idade de início é geralmente entre 30 e 40 anos de idade, embora seja conhecida por se desenvolver em qualquer idade após o desmame;

É relativamente rara, sua prevalência varia entre 10 e 39 casos por 100.000 habitantes, em populações de raça caucasiana;

Ela raramente afeta os indivíduos negros ou asiáticos;

É comum o acometimento de pacientes com doença celíaca.

Há a formação de anticorpos contra uma proteína que é encontrada no glúten do trigo, que é chamada Gliadina;

Indivíduos com DH, desenvolvem imunoglobulinas do tipo IgA e IgG contra a gliadina e reticulina (componentes das fibrilas de ancoragem que fixam a membrana basal epidérmica à derme superficial);

Os indivíduos com certos tipos de histocompatibilidade estão predispostos a ter DH;

Estes indivíduos desenvolvem imunoglobulinas IgA a componentes do glúten, estes complexos imunes apresentam reação cruzada com as papilas dérmicas da pele, resultando na doença

IMUNOLOGIA

SINAIS E SINTOMAS A maior parte dos pacientes com de DH possui uma alteração

no intestino indicando uma destruição pelo sistema imune, igual a que ocorre na pele. A alteração intestinal acontece, quando os pacientes fazem uma dieta rica em glúten;

Prurido, sensação de queimação e coceira geralmente podem ser intensos.

Apresenta-se com lesões papulovesiculosas que, quando se agrupam, formam aspecto herpetiforme.

Aparecimento de lesões avermelhadas, discretamente elevadas, com pequenas bolhas eritematosas e erosadas freqüentemente agrupadas.

SINAIS E SINTOMAS

DIAGNÓSTICO CLÍNICO As lesões clínicas consistem em bolhas eritematosas intactas

e erosadas agrupadas;

O diagnóstico é difícil, pelo fato da DH possuir algumas características semelhantes as doenças bolhosas;

É necessário a consulta com um dermatologista, que irá encaminhar para exames laboratoriais;

Para que haja certeza no diagnóstico clínico é imprescindível o resultado do diagnóstico laboratorial.

CASO CLÍNICO Senhor de 46 anos

procurou o ambulatório com

queixa de lesões no dorso em queimação

com aparecimento de bolhas

endurecidas há uma semana, que logo espalharam-se por todo o dorso. Está

em acompanhamento de doença celíaca, com dieta livre de glúten.

CASO CLÍNICO Trata-se de um caso de dermatite

herpetiforme, com a característica de queimação

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Uma biópsia da pele para histopatologia e imunofluorescência é

aconselhada.É retirado um pequeno pedaço de pele que é enviada para análise. A amostra inclui uma bolha ou pápula, e algum tecido normal circundante;

Através da imunofloresncência direta, a DH mostra depósitos de IgA seletivamente localizados no topo da derme papilar onde eles são depositados nas fibrilas de ancoragem;

Embora IgA possa ser encontrado também em outras doenças de pele, há um tipo particular no IgA-imunofluorescência na DH;

Testes sorológicos (IFI, Elisa) para auto-anticorpos, a fim de monitorar a resposta terapêutica e a aceitação da dieta isenta de glúten.

TRATAMENTO Deve-se manter uma dieta sem glúten para o resto

da vida;

O medicamento DAPSONA melhora as erupções na DH rapidamente e pode ser usado por um longo período;

CONCLUSÃO Muitos pacientes que seguem uma dieta sem glúten

conseguem períodos prolongados de inatividade da doença. O mesmo ocorre com aqueles em uso de Dapsona.Com a interrupção da medicação ou o retorno a uma dieta normal, a doença retorna. Este retorno é imprevisível, pode não ocorrer logo após a suspensão do tratamento, por isso a DH é uma doença crônica, não há uma cura conhecida.

É de associação com a doença celíaca (por sensibilidade ao glúten).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Retirado do site da Associação de Celíacos da Austrália, disponível em <http://www.coeliac.org.au/dermatitis-herpetiformis.htm>. Acesso em 03/11/2009.

Dermatite Herpetiforme, disponível em www.derme.org/artigos.htm. >. Acesso em 03/11/2009.

Retirado do site da Associação Brasileira de Dermatologia, disponível em <http://www.anaisdedermatologia.org.br/public/artigo.aspx?id=100956>. Acesso em 03/11/2009.

Robbins e Cotran, Bases patológicas das doenças, 7.ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2005 03/11/2009-págs. 1319 a 1320.

OBRIGADO