I Seminário Estadual Hospitais Saudáveis
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I Seminário Estadual Hospitais Saudáveis
“ A aplicação da NR-32 na prevenção de acidentes de trabalho no Gerenciamento
dos Resíduos Biológicos “
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NR - 32Portaria nPortaria nºº 485 485
11 de novembro de 200511 de novembro de 2005DOU DOU –– 16.11.200516.11.2005
Tem por finalidade estabelecer as diretrizes bTem por finalidade estabelecer as diretrizes báásicas sicas para a implementapara a implementaçãção de medidas de proteo de medidas de proteçãção o ààsasaúúde dos trabalhadores dos servide dos trabalhadores dos serviçços de saos de saúúde, de, bem como daqueles que exercem atividades de bem como daqueles que exercem atividades de
promopromoçãção e assisto e assistêência ncia àà sasaúúde em geral.de em geral.
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32.2 32.2 -- Dos Riscos BiolDos Riscos Biolóógicosgicos
32.3 32.3 –– Dos Riscos QuDos Riscos Quíímicosmicos
32.4 32.4 –– Das RadiaDas Radiaçõções Ionizanteses Ionizantes
32.5 32.5 –– Dos ResDos Resííduosduos
32.6 32.6 –– Das CondiDas Condiçõções de Conforto por Ocasies de Conforto por Ocasiãão das Refeio das Refeiçõçõeses
32.7 32.7 –– Das LavanderiasDas Lavanderias
32.8 32.8 –– Da Limpeza e ConservaDa Limpeza e Conservaçãçãoo
32.9 32.9 –– Da ManutenDa Manutençãção de Mo de Mááquinas e Equipamentosquinas e Equipamentos
RegulamentaRegulamentaçõções da NR 32es da NR 32
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ServiServiçços de Saos de Saúúdede
““ ... qualquer edifica... qualquer edificaçãção destinada a prestao destinada a prestaçãção de o de assistassistêência ncia àà sasaúúde da populade da populaçãção, e todas as o, e todas as aaçõções de promoes de promoçãção, recuperao, recuperaçãção, assisto, assistêência, ncia, pesquisa e ensino em sapesquisa e ensino em saúúde em qualquer nde em qualquer níível vel
de complexidade.de complexidade.””
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RISCOS
RISCOS NO TRABALHORISCOS NO TRABALHO
FÍSICOQUÍMICO ERGONÔMICO
MECÂNICO BIOLÓGICO
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AbrangAbrangêênciancia
• Faculdades de Medicina• Centros de Pesquisa Cientificas• Escolas Técnicas (enfermagem, radiologia, hematologia e etc.)• Laboratórios• Clínicas• Equipes da Saúde de Família
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CTPR/SP
Governo
Empregadores Empregados
A CTPR/SP atua na SuperintendA CTPR/SP atua na Superintendêência ncia Regional do Trabalho de SRegional do Trabalho de Sãão Paulo com o Paulo com
ampla representatividade dos seguimentos ampla representatividade dos seguimentos dos empregadores e empregados.dos empregadores e empregados.
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8
ResoluResoluçãção no n°° 01 01 –– Prioridades para CTPR Prioridades para CTPR
ResoluResoluçãção no n°° 02 02 –– ContratadasContratadas
ResoluResoluçãção no n°° 03 03 –– Programa BPrograma Báásico para a sico para a CapacitaCapacitaçãção ( em homologao ( em homologaçãção ) o )
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Acidentes de Trabalho
•• Ramo da Agricultura/PecuRamo da Agricultura/Pecuáária 1,5 %ria 1,5 %•• Ramo dos Canaviais 1,6 %Ramo dos Canaviais 1,6 %•• Ramo do Transporte 1,7 %Ramo do Transporte 1,7 %•• ConstruConstruçãção Civil 2,8 %o Civil 2,8 %•• Atividade Hospitalar 5,0 %Atividade Hospitalar 5,0 %
Fonte: MPAS 2006
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EstatEstatíísticassticas
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Número de Acidentes - Funções
• Auxiliares de Enfermagem - 107• Residentes e estagiários – 36• Auxiliares de Serviços – 35• Médicos – 10 • Enfermeiros – 04 • Outros – 45
Fonte – HC-ISCMSP/2006
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OBSERVAOBSERVAÇÃÇÃO:O:Em cada 3 acidenmateriais biológicos e
tes Típicos, 2 ocorreram comPerfurocortante
EstatEstatíísticassticas
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Parte do Corpo Atingida nos Acidentes com Materiais Biológicos e Perfuro-cortantes
0,5% Ombro
0,5% Braço
0,5% Cotovelo
1% Região Dorsal
1% Antebraço
2% Perna
0,5% Pé
6%Face
10% Olhos
8% Mãos70% Dedos
Total =>78%
8% M8% Mããosos70% Dedos70% Dedos
Total =>78% Total =>78%
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Objetivo:Objetivo:-- Definir, entre os diversos Definir, entre os diversos itens na NRitens na NR--32, aqueles que s32, aqueles que sãão o considerados prioridades para o considerados prioridades para o Estado de SEstado de Sãão Paulo para as ao Paulo para as açõções da es da fiscalizafiscalizaçãção, das empresas e dos o, das empresas e dos representantes de trabalhadores.representantes de trabalhadores.
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Objetivo:Objetivo:-- Definir a relaDefinir a relaçãção e o e responsabilidade de contratadas e responsabilidade de contratadas e contratantes em Servicontratantes em Serviçços de Saos de Saúúde na de na áárea rea da seguranda segurançça e saa e saúúde no trabalho para o de no trabalho para o Estado de SEstado de Sãão Paulo.o Paulo.
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Objetivo:Objetivo:-- Definir critDefinir critéérios e controles do rios e controles do Programa bPrograma báásico de capacitasico de capacitaçãção em o em seguransegurançça e saa e saúúde no trabalho obrigatde no trabalho obrigatóório rio para todos os trabalhadores em Servipara todos os trabalhadores em Serviçços os de Sade Saúúde para o Estado de Sde para o Estado de Sãão Paulo. o Paulo.
Considerando a responsabilidade solidConsiderando a responsabilidade solidáária. ria.
A empresa contratante como responsA empresa contratante como responsáável vel pela capacitapela capacitaçãção dos trabalhadores de o dos trabalhadores de contratadas, na forma da Resolucontratadas, na forma da Resoluçãção no n°° 02 02 da CTPR/SP.da CTPR/SP.
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•• IdentificaIdentificaçãção e avaliao e avaliaçãção dos riscos;o dos riscos;•• PercepPercepçãção de risco : difereno de risco : diferençças na forma de perceber e as na forma de perceber e
aceitar o risco;aceitar o risco;•• Conceito de minimizaConceito de minimizaçãção de risco;o de risco;•• Riscos fRiscos fíísicos, com sicos, com êênfase nas radianfase nas radiaçõções ionizantes;es ionizantes;•• Riscos BiolRiscos Biolóógicos, em gicos, em êênfase nas doennfase nas doençças mais as mais
prevalentes no serviprevalentes no serviçço;o;•• Riscos ergonRiscos ergonôômicos incluindo movimentamicos incluindo movimentaçãção e o e
transporte adequados;transporte adequados;•• Riscos mecRiscos mecâânicos;nicos;•• Riscos especRiscos especííficos por setor ou atividade: resficos por setor ou atividade: resííduos, duos,
limpeza e conservalimpeza e conservaçãção, lavanderia, manuteno, lavanderia, manutençãção e etc.o e etc.
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Equipamento de Proteção Individual EPIs
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Vestiários
Área Suja Área Limpa
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Segregação
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Segregação em recipientes
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Acondicionamento
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Coleta
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Armazenamento Externo de Apoio
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Armazenamento Externo
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Armazenamento Externo
Rejeitos Rejeitos RadioativosRadioativos
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Transporte
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ACIDENTES
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ACIDENTES
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HIGIENE
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Acidentes
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PPRAPrograma de PrevenPrograma de Prevençãção de Riscos o de Riscos
AmbientaisAmbientais-- NR 09NR 09
-- IdentificaIdentificaçãção dos riscos biolo dos riscos biolóógicos mais gicos mais provprovááveis, em funveis, em funçãção da localizao da localizaçãção geogro geográáfica e fica e da caracterda caracteríística do servistica do serviçço de sao de saúúde e seus de e seus setores;setores;
--AvaliaAvaliaçãção do local de trabalho e do trabalhadoro do local de trabalho e do trabalhador
NR- 32 item 32.2.2.1
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PCMSOPrograma de Controle Médico de Saúde
Ocupacional – NR – 07
••O reconhecimento e a avaliaO reconhecimento e a avaliaçãção dos riscos biolo dos riscos biolóógicos;gicos;
••A localizaA localizaçãção das o das ááreas de risco;reas de risco;
••A relaA relaçãção contendo a identificao contendo a identificaçãção nominal dos o nominal dos trabalhadores, sua funtrabalhadores, sua funçãção, o local em que desempenham suas o, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que estatividades e o risco a que estãão expostos;o expostos;
••A vigilA vigilâância mncia méédica dos trabalhadores potencialmente dica dos trabalhadores potencialmente expostos;expostos;
••O programa de vacinaO programa de vacinaçãçãoo.
NR –32 - item 32.2.332.2.3
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Preocupações na CTPR
Todos os processos de sistematização em
administração hospitalar insere a capacitação dos
profissionais e a prevenção de acidentes de trabalho
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Riscos Químicos
• Manter a rotulagem dos produtos químicos• Proibir a reutilização de embalagens• Todo recipiente contendo produto químico
manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produtor, composição química, sua concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento
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INSTRUÇÕES GERAIS
•As fichas fornecem informações básicas para a utilização segura de produtos químicos, isto é, com o menor risco possível de incidentes,
acidentes e doenças profissionais.
•As fichas são destinadas aos gestores, níveis de chefia e demais profissionais habilitados (médicos, enfermeiros, químicos, biólogos,
farmacêuticos, engenheiros,técnicos, etc.)
•Os profissionais acima mencionados, com conhecimento de suas chefias, devem repassar as informações das fichas, da maneira mais adequada
(orientação, treinamento, procedimentos escritos, supervisão, etc.) para os demais profissionais que utilizam produtos químicos.
•As chefias dos setores que utilizam ou armazenam produtos químicos devem garantir que as fichas dos produtos utilizados estejam
permanentemente disponíveis para consulta pelo pessoal habilitado.
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Riscos Biológicos
A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de
tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosas e quando houver
contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do
empregador.
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Acidentes com Quimioterápicos
AMBIENTALContaminação do ambiente devido à saída do medicamento do envase no qual esteja acondicionado, seja por derramamento ou por aerodispesóides sólidos ou líquidos.
PESSOALContaminação gerada por contato ou inalação dos medicamentos da terapia quimioterápica antineoplástica em qualquer das etapas do processo
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Cabine de Segurança Biológica
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Quimioterápicos
Sala de PreparoSala de Preparo
• Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 ( RDC/ANVISA 220 )
• Área mínima de 5 m2 ( RDC/ANVISA 220)• Suprimento de ar necessário para funcionamento• Local e posicionamento de forma evitar a formação de
turbulência aérea
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Quimioterápicos
VestiVestiááriorio
• Pia e material para lavar e secas as mãos• Lava olhos ( ducha higiênica )• Chuveiro de emergência• EPIs e vestimentas para uso e reposição• Armários• Recipientes para descarte de vestimentas
usadas
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QuimioterápicosCabineCabine
• Funcionamento 30 minutos antes do início do trabalho
• Manutenções periódicas com programa comprovado
• Relatórios de manutenções• Etiquetas visíveis para comprovar a última e
próxima manutenção• Limpeza, descontaminação e desinfecção• Superfície de trabalho para procedimentos de
limpeza quando de ocorrência de acidentes com derramamentos e respingos
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Kit emergência
• Luvas de procedimentos• Avental impermeável• Compressas absorventes• Proteção respiratória ( mascara )• Proteção ocular ( óculos )• Sabão• Recipientes para a descrição de resíduos e
procedimentos de emergência
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Aspecto Social
• Constrangimento FamiliarConstrangimento Familiar
•• AusAusêência de amizade e solidariedadencia de amizade e solidariedade
•• Afastamento do convAfastamento do convííviovio laborallaboral
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Aspecto Psicológico
• Preocupação com saúde
• Afastamento do trabalho
• Impacto na sociedade e convivência familiar
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Aspecto Empregatício
• Necessidade de reposição
• Improviso e sobrecarga de jornada
• Treinamento adequado
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Aspecto Econômico
• Diminuição de Renda Familiar
• Ausência de benefícios da empresa
•Desconforto do padrão de vida
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07 Passos Importantes1. Conscientização da Administração2. PGRSS – Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde3. CGRSS – Comissão de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde – Equipe Multidisciplinar
4. Conscientização dos Funcionários5. Conscientização de Clientes6. Reciclagem de Resíduos7. Treinamento
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Dr.Edison Ferreira da SilvaDr.Edison Ferreira da Silvadredisonfsdredisonfs@@uoluol.com..com.brbr