Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos
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Farmácia Clínica, Cuidado Farmacêutico e Serviços
Farmacêuticos Direcionados ao Paciente: Oficina Prática
Angelita Cristine de Melo
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Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
Relevância Social
• Uma profissão só existe se tiver relevância social
Bobo da corte Leiteiro Fotógrafo de lambe-lambe
Datilógrafo
Cocheiro
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Contexto Social, Cuidado Farmacêutico & Prescrição
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Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. Melo
Resolução CFF
585 e 586/2013
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Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
Resolução CFF nº 585, de 29 de
agosto de 2013
Atribuições Atividades Serviços
Direitos e responsabilidades
Ações do processo de trabalho
Conjunto de atividades
A realização das atividades encontra embasamento legal na definição
das atribuições clínicas do farmacêutico
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Farmácia Clínica
• Área da farmácia voltada à ciência e prática do uso responsável de medicamentos, na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir doenças.
(CFF, 2013)
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Cuidado
• 1 Pensado, meditado, refletido (...). 2 Bem trabalhado, bem feito, apurado (...). Desvelo, diligência, solicitude, atenção. 2 Precaução, vigilância, atenção (...). 3 Conta, incumbência, responsabilidade: Pode deixá-lo ao meu cuidado. 4 Inquietação de espírito; preocupação. 5 Pessoa ou coisa objeto de desvelos, precauções ou inquietações (...). Ter cuidado com: tratar ou manejar com precaução. Tomar cuidado: precaver-se; ter cautela.
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Cuidado Farmacêutico
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Serviços Farmacêuticos
• Uma profissão ou atividade só tem justificativa se atender uma necessidade social
NecessidadesSociais deCuidado
direcionados ao paciente, família e comunidade
Rastreamento em saúde
Manejo de condição autolimitada
Revisão da Farmacoterapia
Conciliação
Acompanhamento Farmacoterapêutico
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Raciocínio Clínico: Provisão dos Serviços
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Raciocínio Clínico: Provisão dos Serviços
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Cuidado Farmacêutico, Semiologia Farmacêutica e Raciocínio Clínico
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Acolhimento da demanda
• Abertura dos canais de comunicação
• Identificação inicial: resolução ou encaminhamento
“Este anticoncepcional me enjoa. O que eu faço?”
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Necessidade ou problema de saúde
Necessidade de saúde?
“Este anticoncepcional me enjoa. O que eu faço?”
Alertas de encaminhamento?
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Necessidade ou problema de saúde
Porque eu não tinha isto antes de começar a usar, há uma semana.
Porque você acredita que o anticoncepcional está causando enjôo?
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Necessidade ou problema de saúde
Eu o tomo assim que me levanto.
Como você toma o anticoncepcional?
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Necessidade ou problema de saúde
Não me levanto, troco de roupa e saio correndo para o trabalho.
Você come alguma coisa logo antes ou depois de tomar o anticoncepcional?
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Necessidade ou problema de saúde
Qual é a necessidade de saúde?
Alertas para encaminhamento?
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Conduta
• Seleção de intervenções
� Encaminhamento médico para alteração da prescrição
� Educação em saúde: modo correto de uso
� ????
• Fatores modificadores
• Serviço?
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Serviço
Rastreamento em saúde
Manejo de condição autolimitada
Revisão da Farmacoterapia
Conciliação
Acompanhamento Farmacoterapêutico
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Conduta
• Seleção de intervenções
� Encaminhamento médico para alteração da prescrição
� Educação em saúde: modo correto de uso
� ????
• Fatores modificadores
Não.
Você teria problemas para tomar o medicamento a noite?
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Conduta
• Seleção de intervenções
� Encaminhamento médico para alteração da prescrição
� Educação em saúde: modo correto de uso
� ????
• Fatores modificadores
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Conduta
• Seleção de intervenções
• Fatores modificadores
11h.
Qual é o horário que você dorme?
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Implantação da Conduta
• Educação em saúde sobre modo correto
de uso
� Uso a noite
� Estomago cheio
O seu problema provavelmente estárelacionado ao modo de uso do medicamento. Vou te orientar.....
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Finalização da Consulta e Acompanhamento dos resultados
• Disponibilidade
• Retorno dos resultados
� Resolvido?Como está? Os seus enjôos melhoraram?
Não tive mais nada. Você acertou em cheio.
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Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
Antes de começarmos: Algumas Estratégias de Apoio para
Atuação Clínica
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Fontes de informação
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Protocolos Clínicos
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Acolhimento da demanda
“Vou comprar só a hidroclotiazida, pois os comprimidos de captopril que comprei no mês passado, junto com a hidroclorotiazida vão durar mais de dois meses.”
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Necessidade ou problema de saúde
“Vou comprar só a hidroclotiazida, pois os comprimidos de captopril que comprei no mês passado, junto com a hidroclorotiazida vão durar mais de dois meses.”
Necessidade de saúde?
Alertas de encaminhamento?
PA: 150x90mmHg
![Page 32: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/32.jpg)
Necessidade ou problema de saúdeSeu Joaquim me empresta a sua receita, pois no mês passado você comprou 30 comprimidos do Clorana e 30 do Captopril de 50mg. Você tinha mais captopril em casa? Não
Captopril de 50 mg 1cp pela manhã
Hidroclorotizida 25 mg 1 cp pela manhã
![Page 33: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/33.jpg)
Necessidade ou problema de saúdeSeu Joaquim me conta como é a sua rotina com estes dois remédios.
Eu acordo as 6h, tomo o café da manhã ouvindo o programa do Padre João no rádio. Logo depois tomo um comprimido da clorana e meio do captopril. Aívou cuidar da vida...
![Page 34: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/34.jpg)
Necessidade ou problema de saúde
Necessidade de saúde?
Alertas de encaminhamento?
Crenças e expectativas?
![Page 35: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/35.jpg)
Necessidade ou problema de saúdeSeu Joaquim o senhor já teve no ano passado receita de captopril de 25mg, mas o médico aumentou para 50mg. O que aconteceu que o senhor estápartindo o comprimido para darem 25 mg?
Eu achei que dobrar a dose poderia abaixar demais a minha pressão. Fiquei com medo e não quis contrariar o médico.
Crenças e expectativas!
![Page 36: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/36.jpg)
Serviço
Rastreamento em saúde
Manejo de condição autolimitada
Revisão da Farmacoterapia
Conciliação
Acompanhamento Farmacoterapêutico
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Contuda
• Encaminhar para o médico
• Orientar para tomar um comprimido
• ????E a educação em saúde? Qual o
outro problema? Qual serviço?
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Manuela Maria Goiabeira
![Page 39: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/39.jpg)
Manuela Maria Goiabeira
• RESUMO DA CONVERSA COM O PACIENTE
• Tem 34 anos, sexualmente ativa.
• Hábito de vida: acordo 7h e tomo o café da manhã 8h, almoço 13h e jantar 20h, durmo às 22h.
• Femiane® serve para não engravidar, tomo às 22h com um copo de leite. Tenho tido enjôos com o remédio.
• Insulina Regular e Insulina NPH, para diabetes tipo I, aplico sempre na barriga.
• Sinvastatina 40 mg, a noite, para colesterol alto.
![Page 40: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/40.jpg)
Manuela Maria Goiabeira
• Em 19/05/2014: SO Manuela interna com fortes dores na perna direita. Nega fraturas, quedas ou esforço que tenha motivado. “Doi muito a batata das pernas ao mesmo tempo que queima” (sic). Ao exame pele com coloração vermelha e presença de edema. Relata tabagismo e história de TVP na tia materna. A: trombose venosa profunda. P: interno para avaliação por imagem e tratamento, prescrevo: Varfarina 5 mg às 20h. Insulina Regular 5 UI às 7 horas, Insulina NPH 10 UI às 7 e 19h.
![Page 41: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/41.jpg)
Um pouco mais? Discussão de Casos Clínicos de Prescrição Farmacêutica
![Page 42: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/42.jpg)
Mulher com dismenorréia
Anamnese
Exclusões auto-tratamento
Médico
Selecionar medidas não farmacológicas e farmacológicas
Sintomas melhoraram?Continuidade medidas dias iniciais do ciclo
Reavaliar dosagens ou agente
MédicoSintomas melhoraram?
Auto-tratamento: CI
•Dor severa•Dismenorréia secundária•Histórico de problemas
Associados a dismenorréia sec.•DIU
•Alergia a farmacoterapia•Lítio, varfarina ou heparina
•Distúrbio hemorrágico•Doença gastrintestinal ativa
(BERARDI et al., 2004)
![Page 43: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/43.jpg)
Um pouco mais? Discussão de Casos Clínicos de Prescrição Farmacêutica
• Terapia não farmacológica
� Aquecimento
� Roupas largas
� Exercícios
� Massagem
� Tabagismo
• Terapia farmacológica
![Page 44: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamento: saber modo de uso, precauções durante o uso
Cetoprofeno
• Adultos
� Febre (MIP): 12,5 mg, 4/4 a 6/6h, máximo 75 mg/dia, não mais que 3 dias
� Dor menor (MIP): 12,5 mg, 4/4 a 6/6h, máximo 75 mg/dia, não mais que 10 dias (exceto se for médico). Pode ser iniciada dosagem de 25mg.
� Dismenorréia primária: 25 a 50 mg Dor menor (MIP): 12,5 mg, 6/6 a 8/8h, máximo 300mg/dia, não mais que 10 dias (exceto se for médico).
![Page 45: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamento: saber modo de uso, precauções durante o uso
Naproxifeno
• Adultos
� Menor dose efetiva pelo menor tempo possível
� Ajustar dosagem após resposta inicial
� Dor menor (MIP) e dismenorréia primária: 500mg inicial. Manutenção 250mg 6/6 a 8/8h ou 500mg 12/12h, máximo 1250 mg/1odia, máximo 1000 mg/dia. Pode ser iniciada dosagem de 25mg.
• Crianças: só em artrite reumatóide
E o ibuprofeno?
![Page 46: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/46.jpg)
Avaliação!
• Faça a prescrição para este paciente
![Page 47: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/47.jpg)
Avaliação!
• Faça o registro no prontuário deste paciente
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Rastreamento em saúde
• Identificação provável de doença ou condição de saúde não avaliadas, pela aplicação de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser realizados rapidamente, com subsequente orientação e encaminhamento do paciente a outro profissional ou serviço de saúde para diagnóstico e tratamento.
![Page 49: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/49.jpg)
Manejo de sintoma autolimitado• serviço no qual o farmacêutico atende a uma queixa ou sintoma
autolimitado que tende a cursar sem dano para o paciente selecionando medicamentos ou outros produtos com finalidade terapêutica cuja dispensação não exija prescrição médica ou medidas não farmacológicas. Neste serviço o paciente pode ser encaminhado a outro serviço ou profissional da saúde quando identificado sinal de alerta ou ausência de condições seguras para o uso do medicamento.
• é a ação técnica formal e documentada pelo qual o farmacêutico identifica uma necessidade de saúde, avalia e decide por uma conduta terapêutica, baseada na melhor evidência, direcionada para o cuidado do paciente, objetivando a prevenção, promoção, a proteção, a recuperação e a manutenção da saúde
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Conciliação de Medicamentos• conciliação de medicamentos é o processo da criação da lista mais
precisa possível de todos os medicamentos (prescritos, não prescritos, fitoterápicos e suplementos) que um paciente estátomando antes da entrada no serviço de saúde (incluindo nome do medicamento, concentração, dose, frequência e via de administração) e a contínua comparação dessa lista com as prescrições na admissão, transferência(s) e/ou ordens de alta para cada paciente hospitalizado a fim de reduzir erros de medicação.
• é um serviço no qual se produz uma lista precisa de todos os medicamentos que o paciente está tomando, incluindo nome, doagem, frequência e via de administração por meio de comparação dos registros médicos e uma lista externa obtida do paciente, hospital ou outro profissional de saúde.
![Page 51: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/51.jpg)
Conciliação de Medicamentos
![Page 52: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/52.jpg)
Conciliação de Medicamentos
Dose
Posologia
Omissão
Duplicidade
Elevação PA
Hemorragia
Angina
Hipotensão
Corrigido
Corrigido
Vamos fazer para a alta
hospitalar?
![Page 53: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/53.jpg)
Revisão da Farmacoterapia
• é o conjunto de atividades centradas no paciente que objetiva a avaliação crítica e estruturada do tratamento, com a finalidade de resolver os problemas da farmacoterapia e melhorar os resultadosem saúde do paciente e reduzir gastos.
• serviço no qual o farmacêutico realiza uma análise estruturada e crítica dos medicamentos utilizados pelo paciente com o objetivo de otimizar seu uso, minimizar o número de problemas relacionados aos medicamentos e reduz o desperdício.
![Page 54: Ii congresso mineiro de farmacia serviços farmacêuticos](https://reader030.fdocumentos.com/reader030/viewer/2022020203/587ea44b1a28ab2a4a8b6559/html5/thumbnails/54.jpg)
Acompanhamento farmacoterapêutico
• é um serviço no qual o farmacêutico se responsabiliza pelas necessidades do paciente relacionadas ao medicamento com o objetivo de prevenir e resolver problemas da farmacoterapia e garantir que os objetivos terapêuticos sejam alcançados.
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Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
É só começar e persistir...
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Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
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