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II ENCONTRO GAÚCHO DE ECONOMIA DA SAÚDE SÃO LEOPOLDO, 8 E 9 DE SETEMBRO DE 2016 1

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COMISSÃO CIENTIFICAProfa. Dra. Marcia Regina Godoy – UNISINOS

Prof. Dr. Paulo Jacinto – PUCRSProf. Dr. Giacomo Balbinotto Neto – UFRGS

Profa. Dra. Luciana Andrade Costa – UNISINOS

COMISSÃO ORGANIZADORAProfa. Dra. Marcia Regina Godoy

Profa. MsC. Cristiane SilvaProfa. Simone Cavassola

Lubia Tamires Rintzel

EQUIPE DE APOIO:Débora Quevedo – Marketing

Pedro Henrique dos Santos – MarketingRicardo Nunes Pfeil – Marketing

Simone Oliveira Rodrigues – Coordenação de EventosJuliano Iuli Schmidt – Departamento Financeiro

COORDENAÇÃO GERAL:Profa. Dra. Marcia Regina Godoy – UNISINOS

REALIZAÇÃO:Programa de Pós-Graduação em Economia – UNISINOS

APOIO:

PATROCINADORES

CADERNO DE RESUMOS DO II ENCONTRO GAÚCHO DE ECONOMIA DA SAÚDE

São Leopoldo, 8 e 9 de setembro de 2016

Marcia Regina GodoyCristiane Silva

Simone CavassolaLubia Tamires Rintzel

(Organizadoras)

CASA LEIRIA

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Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)(Bibliotecária: Carla Inês Costa dos Santos – CRB 10/973)

Qualquer parte desta publicação pode ser reproduzida desde que citada a fonte.

UNIVERSIDADE DO VALE DO RIO DOS SINOS – UNISINOSReitor

Prof. Dr. Pe. Marcelo Fernandes de Aquino, S. J.Vice-Reitor

Prof. Dr. Pe. José Ivo Follmann, S. J.Pró-Reitor Acadêmico

Prof. Dr. Pe. Pedro Gilberto Gomes, S. J.Pró-Reitor de Administração

Prof. Dr. João ZaniCoordenador do Programa de Pós-Graduação em Economia

Prof. Dr. Tiago Wickstrom AlvesDecana da Escola de Gestão e Negócios

Profa. Dra. Yeda Swirski de Souza

Encontro gaúcho de economia da saúde (2: 2016: São Leopoldo, RS)

Cadernos de resumos do II Encontro gaúcho de economia da saúde / organização de Marcia Regina Godoy et al.; Programa de Pós-graduação em Economia, Universidade do Vale do Rio dos Sinos – São Leopoldo: Casa Leiria, 2016.

1 CD ROM. Evento realizado na UNISINOS, em São Leopoldo, 8 e 9 de setembro de 2016.

ISSN 2525-605X

Anual

1. Economia – Saúde. 2. Pesquisa científica. 3. Ensino superior – Eventos. 4. Economia da saúde. I. Godoy, Marcia Regina et al. (Org.). II. Programa de Pós-graduação em Economia/Unisinos. III. Universidade do Vale do Rio dos Sinos. IV. Título.

CDU 330:614

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ARTIGOS APROVADOS

GS-1: ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DE PACIENTES SUBMETIDOS À PRÓTESE DE QUADRIL – AVALIAÇÃO DO BANCO DE DADOS DE UMA OPERADORA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ ..................................................................................... 6

GS-2: O PAPEL DO ENFERMEIRO AUDITOR NA ESPECIALIDADE DE ONCOLOGIA NO BRASIL ........................................................................ 7

GS-3: GESTÃO EM FÍSICA MÉDICA ........................................................... 8

GS-4: GESTÃO DE ESTOQUE DE MEDICAMENTOS UTILIZANDO CLASSIFICAÇÃO ABC EM UM HOSPITAL PÚBLICO ............................ 9

GS-5: ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DA INTERAÇÃO ORGANIZACIONAL NOS PROCESSOS ORGANIZACIONAIS ............ 10

ECO-1: INCIDÊNCIA DE DENGUE NO RIO GRANDE DO SUL: UMA ANÁLISE ECONOMÉTRICA ESPACIAL ......................................... 11

ECO-2: THE ELASTICITY OF DEMAND FOR PUBLIC HEALTH EXPENDITURE IN SOUTH AFRICA: A COINTEGRATION APPROACH ...................................................................................................... 12

ECO-3: ESTILOS DE VIDA E SAÚDE AUTOAVALIADA: UMA ANÁLISE DOS DADOS DA PNS/2013 .............................................. 13

ECO-4: EFICIÊNCIA DOS GASTOS PÚBLICOS MUNICIPAIS EM SAÚDE: UMA ANÁLISE UTILIZANDO O MÉTODO DEA EM DOIS ESTÁGIOS ........................................................................................................ 14

ECO-5: REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL NA REGIÃO SUL DO BRASIL NOS ANOS DE 2000-2010 ....................................................... 15

ECO-6: RELAÇÃO ENTRE SANEAMENTO BÁSICO E MORTALIDADE INFANTIL: UM ESTUDO PARA OS ESTADOS BRASILEIROS ................................................................................................. 16

OT-1: PERSPECTIVE OF VALUE-BASED MANAGEMENT OF SPINAL DISORDERS IN BRAZIL ............................................................... 17

PALESTRANTES CONVIDADOS ................................................................ 18

SIMPÓSIO-SATÉLITE: PFIZER ................................................................... 19

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ÁREA: GESTÃO EM SAÚDE

GS-1: ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DE PACIENTES SUBMETIDOS À PRÓTESE DE QUADRIL – AVALIAÇÃO

DO BANCO DE DADOS DE UMA OPERADORA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ

Débora Soares de OliveiraMestrado em Tecnologia em Saúde – Pontifícia Universidade

Católica do Paraná[email protected]

RESUMOA proposta deste trabalho é identificar os fatores de risco para revisão de Artroplastia Total do Quadril (ATQ) e propor indicadores para a tomada de medidas preventivas a fim de adiar ou evitar a cirurgia de revisão. Articu-lações artificiais substituem articulações naturais degeneradas ou afetadas por doenças. Para se identificar os motivos do grande número de revisões das ATQ’s é necessário que os registros das cirurgias forneçam informações relevantes sobre o paciente. Para tanto, foram selecionados os pacientes que passaram pela ATQ entre janeiro de 2003 e junho de 2009, disponibili-zado por uma operadora de plano de saúde com abrangência no Estado do Paraná. Os resultados mostraram que a taxa de revisão, no período analisa-do foi de 34,0%, superior aos valores registrados na literatura, chegando a uma taxa anual de 64,7% em 2006. Através destes indicadores, portanto, é possível fazer o planejamento cirúrgico adequado de forma a diminuir os riscos de revisão, bem como elaborar procedimentos de acompanhamento dos pacientes de risco adiando ou até mesmo evitando a revisão.

Palavras-chave: Indicadores de risco para revisão de ATQ. Artroplastia total de quadril. Revisão de prótese de quadril.

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ÁREA: GESTÃO EM SAÚDE

GS-2: O PAPEL DO ENFERMEIRO AUDITOR NA ESPECIALIDADE DE ONCOLOGIA NO BRASIL

Fabiana Gonçalves de AguiarInstituto de Pós-graduação – MBA IPOG (Gestão e auditoria em

Saúde) – SC; Instituto de Pós-graduação Hospital AC Camargo SP e Empresa Qualirede – SC.

[email protected]

RESUMOO Enfermeiro Auditor tem papel de ampla importância na gestão no siste-ma de saúde, especificamente na especialidade de Oncologia. Este estudo foi realizado através de uma pesquisa qualitativa com revisão bibliográ-fica nacional, publicados no período de 2001 a 2016, na temática sobre auditoria de enfermagem e auditoria na área da saúde, que elucidam a im-portância deste setor específico dentro da Gestão dos Sistemas de Saúde, na especialidade de Oncologia e enfermagem. Na análise dos periódicos, foi observado que ao longo dos anos a enfermagem tem expandido suas atividades, o enfermeiro auditor é responsável por trazer benefícios não só aos usuários, mas às instituições hospitalares e para operadoras de planos de saúde, através de ações administrativas, na elaboração de in-dicadores direcionados a melhorias nos serviços oferecidos, avaliando a qualidade na área técnica - assistencial no atendimento ao cliente, custos e economia hospitalares e dos planos de saúde, através de auditorias es-pecializadas. Devendo-se ressaltar que ainda há carência desta discussão nos conteúdos na formação acadêmica, existência de poucas literaturas a cerca desta temática, podendo este fato justificar o pouco interesse dos acadêmicos nesta linha de trabalho. Observamos então a importância da auditoria especializada, em especial na figura do Enfermeiro Auditor, que integrado a equipe de Oncologia com desempenho de funções específicas que são essenciais para a tomada de decisões estratégicas das operadoras de saúde e/ou das instituições hospitalares promovendo a melhoria nos serviços prestados, com redução de custos, pois hoje se sabe que atendi-mento com qualidade e com menores custos existem.

Palavras-chave: Auditoria. Enfermagem. Oncologia. Saúde no Brasil.

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ÁREA: GESTÃO EM SAÚDE

GS-3: GESTÃO EM FÍSICA MÉDICA

Laura Larré Godolfim*; Georgia Furquim Bastos*; Cláudia de Souza Libânio*

*Universidade Federal de Ciência da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA)

[email protected]@gmail.com

[email protected]

RESUMOA Física Médica é um ramo da física que se estabeleceu recentemente no Brasil, aplicando seu conhecimento em pesquisa e otimização na área da saúde, o que impacta na prevenção, no diagnóstico e tratamento de enfer-midades, promovendo, assim, a saúde e bem-estar. No âmbito do radio-diagnóstico o profissional físico tem elevada importância para a gestão em saúde dos serviços, sendo relevante a sua presença no cotidiano de clinicas e hospitais. A partir de uma visita a uma clínica que presta serviços da área supracitada, foi acompanhada a rotina do físico médico e, a seguir, foi rea-lizada uma extensa pesquisa em regulamentos nacionais e internacionais, com o intuito de salientar a prática da gestão em saúde feita por este pro-fissional e, também, caracterizar a situação da Física Médica no país e sua influência na realização da gestão nos serviços. A física médica enfrenta inúmeros obstáculos que atuam negativamente no seu cotidiano profissio-nal, e estes só serão superados com o correto cumprimento das normas e recomendações, com a ascensão deste indivíduo dentro dos serviços e uma maior distribuição destes profissionais atuando no país, entre outras medi-das que tornarão viável a qualidade na gestão dos serviços.

Palavras-chave: Gestão em Saúde. Física Médica. Radiodiagnóstico.

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ÁREA: GESTÃO EM SAÚDE

GS-4: GESTÃO DE ESTOQUE DE MEDICAMENTOS UTILIZANDO CLASSIFICAÇÃO ABC EM UM

HOSPITAL PÚBLICO

Eliziane FerrantiHospital de Clinicas de Porto Alegre

[email protected]

RESUMOO gerenciamento de estoques é um desafio para as organizações hospi-talares, considerando a grande variedade dos produtos padronizados. O controle eficaz dos estoques, com dados confiáveis, resulta em um bom andamento dos processos operacionais de materiais na instituição. A curva ABC tem se mostrado como um recurso muito utilizado para uma boa ges-tão dos materiais em estoque. Por este motivo, o objetivo deste trabalho foi analisar a implantação da curva ABC de medicamentos padronizados em um hospital público de médio porte. Considerando a importância da curva A, acompanhou-se também a acurácia dos itens que a compõe no decorrer de quatro meses. Trata-se de um estudo de caso descritivo e quantitativo realizado através de coleta de dados do software do hospital e da contagem do estoque físico. Para elaboração da curva ABC, buscou-se dados de cus-to e consumo dos medicamentos no sistema do hospital. Na mensuração da acurácia da curva A, procedeu-se a contagens diárias dos itens, verificando suas quantidades no sistema. A partir dos resultados obtidos, pode-se per-ceber que a categorização dos medicamentos por curvas auxiliou o gestor da farmácia hospitalar a controlar os itens da curva A, que corresponde a 75% do gasto mensal com medicamentos. Sugere-se para futuros traba-lhos, a implantação da curva ABC para os demais grupos de materiais, a programação de aquisição e reposição dos itens conforme as curvas, a fim de diminuir o valor estocado de medicamentos.

Palavras-chave: Curva ABC. Gerenciamento de estoque. Controle de medicamentos. Acurácia.

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ÁREA: GESTÃO EM SAÚDE

GS-5: ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DA INTERAÇÃO ORGANIZACIONAL NOS PROCESSOS

ORGANIZACIONAIS

Sérgio Almeida [email protected]

Doutorando em Administração UNISINOS; Professor do IFRS

Prof. Dr. Iuri GavronskiPPG em Administração – UNISINOS

Profa. Dra. Cláudia de Souza LibânioUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre

(UFCSPA)

Profa. MsC. Eliana Rustick MigowskiEscola de Saúde – FADERGS

Prof. MsC. Francisco Dias DuarteFaculdade Saint Pastous

RESUMO

O presente ensaio propõe que a análise da interação organizacional como forma de melhoria da eficiência de organizações hospitalares deve ocorrer a nível de processos. A atividade assistencial é dependente da interação que ocorre entre os profissionais de especialidades diversas e é através do seu trabalho colaborativo que os melhores resultados podem ser obtidos. Além disso, o foco nos processos possibilita eliminar as contingências apontadas por diversos estudos e que impedem a implementação da interação orga-nizacional. Como é necessário alterar a infraestrutura para implementar a interação organizacional estudo propõe que algumas dimensões devem ser desenvolvidas na organização como forma de dar o suporte necessário à interação. São elas: a liderança, a confiança, a comunicação e a gestão da qualidade. Por outro lado, para que isto ocorra, é necessário que a alta gestão perceba a importância estratégica do setor operacional na produção da atividade assistencial.

Palavras-chave: Hospital. Interação organizacional. Eficiência.

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ÁREA: ECONOMETRIA APLICADA À SAÚDE

ECO-1: INCIDÊNCIA DE DENGUE NO RIO GRANDE DO SUL: UMA ANÁLISE ECONOMÉTRICA ESPACIAL

Gabriela Bassani Fahl Universidade Federal de Goiás – UFG

[email protected]

Willian Boschetti Adamczyk PPG em Economia – PUCRS

[email protected]

RESUMOO estudo objetiva verificar os padrões de dependência espacial e fatores socioeconômicos e demográficos explicativos para o registro de casos de dengue nos municípios do Rio Grande do Sul entre os anos de 2009 a 2015. Para isso, estabelecemos uma ponte interdisciplinar entre as áreas da epidemiologia e economia. Através de um modelo econométrico Logit estimado via GMM espacial de Conley (1999), verificamos os fatores so-cioeconômicos que influenciam as taxas de registro de dengue. Fatores de desenvolvimento socioeconômico (IDH-M), desigualdade de renda (Gini) e de densidade populacional mostram-se parcialmente explicativos, com-plementando-se a análise através de considerações acerca das condições climáticas específicas a cada região.

Palavras-chave: Dengue. Econometria. Logit Espacial.

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ÁREA: ECONOMETRIA APLICADA À SAÚDE

ECO-2: THE ELASTICITY OF DEMAND FOR PUBLIC HEALTH EXPENDITURE IN SOUTH AFRICA: A

COINTEGRATION APPROACH

Prof. Dr. Njabulo MkhizeSchool of Economic Sciences – University of South Africa

[email protected]

ABSTRACT To evaluate effectively the elasticity of demand for public health expen-diture in South Africa, this study utilized a demand function approach to specify the functional relationship between public health expenditure, real GDP and other non-income explanatory variables. The study uses a dou-ble-log linear regression model to capture the elasticity of public health expenditure in respect of model explanatory variables. Empirical results suggest that public health expenditure, GDP, life expectancy and medical inflation were cointegrated over the period of the analysis. The findings also confirmed that the coefficients of these variables were statistically sig-nificant and of the expected signs. Specifically, the results reaffirm the importance of GDP and life expectancy as key determinants of health ex-penditure, both with an elasticity value above unity. The importance of medical inflation was also confirmed although its effect appears small.

Keywords: Elasticity of demand. Public health. Health expenditure

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ÁREA: ECONOMETRIA APLICADA À SAÚDE

ECO-3: ESTILOS DE VIDA E SAÚDE AUTOAVALIADA: UMA ANÁLISE DOS DADOS DA PNS/2013

Lívia Madeira Triaca PUCRS

[email protected]

Marco Tulio Aniceto Franca PUCRS

[email protected]

Prof. Dr. Cesar Augusto Oviedo Augusto Tejada PPG em Economia – UFPEL

[email protected]

RESUMOO presente trabalho analisa como certos estilos de vida estão relacionados à saúde autoavaliada no Brasil. Utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde encontramos que o tabagismo, consumo de álcool, a atividade física e a alimentação saudável são comportamentos que estão associados a au-toavaliação de saúde. Pessoas que apresentam múltiplos comportamentos saudáveis apresentam chances maiores de avaliar positivamente sua saúde. Políticas de conscientização devem ser realizadas, informando a população dos benefícios da adoção de hábitos de vida saudáveis.

Palavras-chave: Saúde autoavaliada. Estilos de vida. Comportamento saudável

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ÁREA: ECONOMETRIA APLICADA À SAÚDE

ECO-4: EFICIÊNCIA DOS GASTOS PÚBLICOS MUNICIPAIS EM SAÚDE: UMA ANÁLISE UTILIZANDO O

MÉTODO DEA EM DOIS ESTÁGIOS

Gustavo Saraiva Frio PUCRS

[email protected]

Lívia Madeira Triaca PUCRS

[email protected]

Prof. Dr. Adelar Fochezatto PPG em Economia - PUCRS

[email protected]

RESUMOO objetivo deste artigo é analisar a eficiência do gasto público municipal em saúde no Rio Grande do Sul. Para isso é utilizado o método DEA com correção de viés usando Bootstrap e variáveis socioeconômicas, conforme Simar e Wilson (2007). Os dados foram obtidos no DATASUS e no Atlas do Desenvolvimento Humano. Considerando os resultados obtidos com o método DEA convencional, 19 municípios mostraram-se eficientes. Após a correção de viés, apenas um município permaneceu como eficiente.

Palavras-chave: Saúde. Gastos públicos. Eficiência. Análise Envoltória dos Dados (DEA).

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ÁREA: ECONOMETRIA APLICADA À SAÚDE

ECO-5: REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL NA REGIÃO SUL DO BRASIL NOS ANOS DE 2000-2010

Lúbia Tamires Rintzel*; Rafael Spolavori*, Simone Cavassola*PPG em Economia - Unisinos

[email protected]@gmail.com

[email protected]

RESUMOA redução da mortalidade infantil é essencial, representando um significa-tivo avanço nos indicadores de desenvolvimento local, assim como, uma melhora da qualidade de vida da população. No Brasil, a Região Sul apre-senta as menores taxas de mortalidade infantil do país. O presente trabalho realiza uma análise, procurando captar quais as variáveis que mais impac-taram na redução da mortalidade infantil na Região Sul do Brasil, com-preendendo os estados do Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, nos anos 2000-2010, no intuito de melhorar a eficiência de políticas voltadas para a redução da mortalidade infantil. Para tanto, utilizou-se a metodolo-gia de dados em painel, com auxílio do Software Stata 12. Identificou-se que a redução da mortalidade infantil foi impactada principalmente pelo aumento da renda per capita, redução da taxa de analfabetismo de adultos, e elevação da despesa pública com saúde por habitante.

Palavras-chave: Mortalidade Infantil. Dados em painel. Economia da Saúde.

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ÁREA: ECONOMETRIA APLICADA À SAÚDE

ECO-6: RELAÇÃO ENTRE SANEAMENTO BÁSICO E MORTALIDADE INFANTIL: UM ESTUDO PARA OS

ESTADOS BRASILEIROS

Leir Novaes SilvaGraduada em Ciências Econômicas pelas Faculdades

Metropolitanas Unidas

Prof. Fernando Henrique [email protected]

Doutorando em Administração de Empresas pela Un. Presbiteriana Mackenzie, Professor das Faculdades Metropolitanas Unidas e

Centro Universitário SENAC/SP

Rafael Gomes DuarteMestre em Ciências Econômicas pela Universidade de São Paulo/

Ribeirão Preto

RESUMOO saneamento básico inadequado afeta a economia através da diminuição da produtividade da população e educação, de forma que é um dos deter-minantes do desenvolvimento econômico. Esta pesquisa analisa a relação entre saúde e saneamento básico através da análise da mortalidade infantil para verificar se os programas de saneamento têm influência na redução da mesma com dados dos estados brasileiros no período entre 1995 e 2011. A metodologia utilizada consiste no modelo de dados em painel, e tem como resultado que os programas de saneamento tem efeito positivo na mortali-dade infantil, sendo o componente da defasagem importante na compreen-são da relação entre as variáveis.

Palavras-chave: Saneamento. Saúde. Mortalidade Infantil. Dados em Painel.

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ÁREA: OUTROS TEMAS EM ECONOMIA DA SAÚDE

OT-1: PERSPECTIVE OF VALUE-BASED MANAGEMENT OF SPINAL DISORDERS IN BRAZIL

Alisson R. Teles*; Orlando Righesso*; Maria Carolina R. Gullo*; Zoher Ghogawala **; Asdrubal Falavigna*

Filiação institucional: *Universidade de Caxias do Sul. **University School of Medicine, Boston, Massachusets – US

Email: [email protected]

RESUMOOs problemas de coluna são uma causa altamente prevalente de deficiência e comprometimento de saúde relacionados com qualidade de vida (QV) na população brasileira. Dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 indicam que 27 milhões de pessoas com mais de 18 anos sofrem de um distúrbio espinhal crônico no Brasil. Assim, neste artigo analisa-se o estado atual da gestão no que diz respeito a valoração dos problemas de coluna no Brasil. O objetivo do artigo é destacar a importância da definição do valor do cuidado com distúrbios da coluna vertebral em face da alta carga econô-mica de tecnologias novas e existentes de saúde. A conclusão deste artigo forneceu uma breve visão geral do sistema de saúde brasileiro, o impacto econômico de problemas de coluna para o sistema de saúde pública e de desenvolvimento HTA nos últimos anos.

Palavras-chave: Coluna vertebral; Qualidade de vida relacionada a saúde; Impacto econômico.

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PALESTRANTES CONVIDADOS

Custo-efetividade do Trastuzumabe no tratamento do câncer de mama metastáticoProf. Dr. Cid Manso Melo Viana – Instituto de Medicina Social (IMS) da UFRJ.

Custos em oncologia e a importância de estudos farmacoeconômicosProf. Dr. José Luiz Pedrini. Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia. Chefe do Centro de Pesquisas Médicas Clínicas Internacionais – CPMEC.

Regulação Econômica do Mercado de Medicamentos no BrasilLeandro Safetle – Secretário-Executivo da Secretaria Executiva da Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED)/ANVISA desde 2014. Economista formado pela Universidade de Brasília (UNB). Pertence a carreira de Especialista em Políticas Públicas e Gestão Governamental (EPPGG) do Governo Federal desde 2011.

A Indústria Farmacêutica no Brasil e o desenvolvimento de biossimilaresProfa. Dra. Lia Hasenclever – PPG em Economia Industrial da UFRJ.

Oportunidades e Desafios do Setor de Saúde Suplementar no BrasilMsc. Marcos Paulo Novais Silva – Economista da ABRAMGE (Associação Brasileira de Planos de Saúde).

Gestão de Operações em Hospitais e as Contribuições da metodologia Lean Health Care na gestão em saúdeProf. Dr. Rodrigo Pinto Leis. – Unisinos e Produttare.

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SIMPÓSIO-SATÉLITE: PFIZER

Panorama no uso de imunobiológicos no Brasil e impacto na economia da saúdeCristina Ferreira - Farmacêutica Bioquímica. Mestranda em Economia da Saúde (FMUSP). Pós-Graduada em Avaliações Econômica e interpretação de modelos (IECS), Marketing Farmacêutico (FOC), MBA Gestão de Projeto (FGV). Formação em Farmacoeconomia no Arizona College of Pharmacy, e curso em economia da saúde pela Universidade de York.

CASA LEIRIA Rua do Parque, 470São Leopoldo-RS BrasilTelefone: (51)[email protected]