III CONGRESSO DE BIOETICA DE RIBEIRÃO PRETO 2010 AIDS E VONTADE MORRER CAIO ROSENTHAL.
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III CONGRESSO DE BIOETICA DE RIBEIRÃO PRETO 2010 “ “ AIDS E VONTADE MORRER” AIDS E VONTADE MORRER” CAIO ROSENTHAL
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III CONGRESSO DE BIOETICA
DE RIBEIRÃO PRETO 2010
““AIDS E VONTADE MORRER”AIDS E VONTADE MORRER”
CAIO ROSENTHAL
Era HAART Incidência de AIDS e Morte - 1994-2000
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EuroSIDAEuroSIDA November 2000
PAA: Pacientes-anos de acompanhamentoAdaptado de Lundgren J Advanced Studies in Medicine 2001;1:483–5
Infecção pelo HIV: Uma doença controlável
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Desejo x vontade de morrer
Desejo = reativo, sob impacto, quaseinconsciente, instintivo e irracional.
(reação inicial do paciente)
Vontade = colocação prática do desejo dado o desinteresse de viver.
( Fase terminal ) Esgotamento
Modo de Transmissão
• Morte pela via do prazer: sexo e drogas
• Meios que representam a continuidade da vida: sangue e leite materno.
Objeto privilegiado de estudo
• políticas de saúde pública• direitos humanos• cidadania• concepções políticas
religiosas valores de ordem
moral
• Ano 2015: 50% com mais 50 anos
• Antes: jovem início de carreira, vida afetiva, planos e perspectiva. HIV = Morte
• Sem perspectiva de cura = longo convívio com morte.
• Sofrimento longo e intenso.
• Limitações físicas, psicológicas, neurológicas.
• Perda da qualidade de vida.
• Isolamento e auto isolamento
• Marginalização
• Abandono
• Rebaixamento da auto estima
• Culpa
• Preconceito
• sigilo
• pacto de silêncio
• pacto de solidariedade médico – paciente.
• momento do médico decidir sobre morrer e incapacidade do paciente.
• “médico incompetente”.
Identidade• Preservação da identidade:
mecanismo de sobrevivência inconscientecompromisso com a vida, elo com a vida.
• Perda da identidade = cogitar em morrerdesfiguração do corpo e sequelasabalo psíquico – emocional
Psychosomatics ( 2006 ) Fordham University, Bronx,
NY• Maior estudo sistemático do desejo de
acelerar o processo de morete.
• Estudo com 372 pacientes com Aids avançado admitidos em enfermaria de cuidados paliativos.
• Foram estudadas a prevalência e os fatores preditivos de desejo de apressar a morte.
Resultados
• 100 (26.9%) com critério de depressão severa X 16,9% em pacientes com câncer.
• 31 (8.3%) “high desire” de apressar a morte.
• Comparativo com câncer terminal = 17% “high desire” (JAMA 2000; 284:2907-2911).
Conclusões
• Maior associação de desejo de acelerar a morte correlacionou com perda de esperança e depressão.
• Sem associação significativa com idade, gênero, religiosidade,religião, instrução, fator de risco de transmissão. Nem mesmo limitação física ou dor severa.
• Modelo de análise multivariada revelou efeito significativo de desejo de apressar a morte nos pacientes com quadro de depressão e perda de esperança .
Obrigado
