IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO AO CLIENTE NO RESULTADO DO EXAME.

IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO AO CLIENTE NO RESULTADO DO AO CLIENTE NO RESULTADO DO

EXAMEEXAME

PRINCÍPIOS DA ORIENTAÇÃOPRINCÍPIOS DA ORIENTAÇÃO

Pedido médico Pedido médico

Interesse do cliente Interesse do cliente

PEDIDO MÉDICO PEDIDO MÉDICO

Após o pedido médico e desde então, o Após o pedido médico e desde então, o mesmo deve esclarecer alguns itens com mesmo deve esclarecer alguns itens com o intuito de evitar futuras dúvidas e erros o intuito de evitar futuras dúvidas e erros no exame, como: no exame, como:

Qual o exame está sendo solicitado?Qual o exame está sendo solicitado?

O por que do pedido?O por que do pedido?

Uso de letra legível!Uso de letra legível!

INTERESSE DO CLIENTE INTERESSE DO CLIENTE

Verificar e se informar no consultório ou Verificar e se informar no consultório ou no laboratório de sua escolha para no laboratório de sua escolha para realização do exame e quais realização do exame e quais procedimentos devem ser adotados e procedimentos devem ser adotados e faze-lo, tais como: faze-lo, tais como:

Jejum;Jejum;

Uso de medicamentos;Uso de medicamentos;

Condição clinica;Condição clinica;

Medidas especificas para cada tipo de Medidas especificas para cada tipo de exame.exame.

ORIENTAÇÕES ORIENTAÇÕES

Laboratório;Laboratório;

Medico solicitante;Medico solicitante;

Hospital ;Hospital ;

LABORATÓRIOLABORATÓRIO

Este pode repassar orientações via telefone, mas o ideal Este pode repassar orientações via telefone, mas o ideal é a orientação pessoalmente via oral e escrita;é a orientação pessoalmente via oral e escrita;

A recepção deve certificar-se que todos os A recepção deve certificar-se que todos os procedimentos para realização dos exames foram procedimentos para realização dos exames foram tomadas no dia em questão; tomadas no dia em questão;

Os exames só podem ser realizado se todos os padrões Os exames só podem ser realizado se todos os padrões do laboratório estiverem corretos. Caso haja algum do laboratório estiverem corretos. Caso haja algum empecilho, o cliente deve assinar um termo de empecilho, o cliente deve assinar um termo de anuência, onde fica ciente de possíveis erros nos anuência, onde fica ciente de possíveis erros nos resultados. Neste caso o laboratório fica isento de resultados. Neste caso o laboratório fica isento de quaisquer reclamações posteriores.quaisquer reclamações posteriores.

MÉDICO SOLICITANTE MÉDICO SOLICITANTE

O médico deve solicitar os exames por escrito, O médico deve solicitar os exames por escrito, com letra legível e evitar a utilização de siglas com letra legível e evitar a utilização de siglas pessoais, que possam ser desconhecidas por pessoais, que possam ser desconhecidas por alguns laboratórios. alguns laboratórios.

Deve ser evitada a repassagem de informações Deve ser evitada a repassagem de informações do pedido do exame, via oral, para a secretária;do pedido do exame, via oral, para a secretária;

Certificar de que o cliente não tenha nenhuma Certificar de que o cliente não tenha nenhuma dúvida em relação aos exames solicitados. dúvida em relação aos exames solicitados.

HOSPITAL HOSPITAL

Se encaixa somente a pacientes hospitalizados. Se encaixa somente a pacientes hospitalizados. Neste caso normalmente o enfermeiro repassa Neste caso normalmente o enfermeiro repassa as orientações, na maioria das vezes o próprio as orientações, na maioria das vezes o próprio faz a coleta e encaminha ao laboratório. faz a coleta e encaminha ao laboratório. Entretanto este processo deve ser feito com Entretanto este processo deve ser feito com maior cautela, já que o paciente encontra-se maior cautela, já que o paciente encontra-se acamado e debilitado; acamado e debilitado; Por se tratar de exames de urgência, o material Por se tratar de exames de urgência, o material não deve ficar armazenado por muito tempo, não deve ficar armazenado por muito tempo, mas dependendo da distancia e outros fatores, mas dependendo da distancia e outros fatores, alguns erros podem ocorrer como:alguns erros podem ocorrer como:

Troca de amostra e etiquetas;Troca de amostra e etiquetas;

Coleta errada;Coleta errada;

Falta de conhecimento pelo profissional. Falta de conhecimento pelo profissional.

COMO DEVEM SER PASSADAS COMO DEVEM SER PASSADAS AS ORIENTAÇÕESAS ORIENTAÇÕES

Forma clara e objetiva Forma clara e objetiva

Entrega da orientação por escrito Entrega da orientação por escrito

FORMA CLARA E OBJETIVAFORMA CLARA E OBJETIVA

A recepção deve esclarecer as orientações, A recepção deve esclarecer as orientações, utilizando uma linguagem de fácil entendimento, utilizando uma linguagem de fácil entendimento, pautável e volume ideal;pautável e volume ideal;

Explicar ao cliente o que será feito e o por Explicar ao cliente o que será feito e o por que,as vezes é necessários alguns preparos que,as vezes é necessários alguns preparos especiais; especiais;

Certificar-se que o cliente entendeu e em caso Certificar-se que o cliente entendeu e em caso de coleta de amostras em casa, como fezes e de coleta de amostras em casa, como fezes e urina, explicar como coletar a amostra de forma urina, explicar como coletar a amostra de forma a evitar contaminações. a evitar contaminações.

ENTREGA DA ORIENTAÇÃO ENTREGA DA ORIENTAÇÃO POR ESCRITOPOR ESCRITO

O laboratório deve conter a orientação já pronta O laboratório deve conter a orientação já pronta e digitada para compreensão de qualquer e digitada para compreensão de qualquer pessoa, com o telefone de contato do mesmo pessoa, com o telefone de contato do mesmo para que em caso de dúvidas o cliente não para que em caso de dúvidas o cliente não tenha que se deslocar até o laboratório para tenha que se deslocar até o laboratório para pedir informações. pedir informações.

A orientação escrita é especifica e nesta estão A orientação escrita é especifica e nesta estão contidas informações indispensáveis para evitar contidas informações indispensáveis para evitar os erros durante a coleta, analise e resultado do os erros durante a coleta, analise e resultado do exame. exame.

EXAMES E SUAS ORIENTAÇÕESEXAMES E SUAS ORIENTAÇÕES

URINAURINA

Urina tipo 1;Urina tipo 1;

Urina 24h; Urina 24h;

Urocultura; Urocultura;

URINA TIPO 1 E AS ROTINAS URINA TIPO 1 E AS ROTINAS OU URANALISE OU URANALISE

OBJETIVO:OBJETIVO: Pesquisar elementos Pesquisar elementos anormais e sedimentos de albumina, anormais e sedimentos de albumina, proteínas, glicose e acetona. proteínas, glicose e acetona.

ORIENTAÇÃO PARA ORIENTAÇÃO PARA REALIZAÇÃO DO EXAMEREALIZAÇÃO DO EXAME

Fazer higienização dos genitais externos, Fazer higienização dos genitais externos, usando água e sabão neutro;usando água e sabão neutro;

Desprezar o primeiro jato de urina; Desprezar o primeiro jato de urina;

Colher preferencialmente a primeira micção da Colher preferencialmente a primeira micção da manhã;manhã;

Fazer rotulação e entregar no laboratório. Fazer rotulação e entregar no laboratório.

URINA 24h URINA 24h

OBJETIVO:OBJETIVO: analise quantitativa de ácidos analise quantitativa de ácidos

úrico, cálcio, hormônios, potássio, glicose, úrico, cálcio, hormônios, potássio, glicose, proteínas entre outros.proteínas entre outros.

Segue os mesmos parâmetros de higienização Segue os mesmos parâmetros de higienização de urina tipo 1;de urina tipo 1;

Entregar ao cliente frascos suficiente para Entregar ao cliente frascos suficiente para coleta;coleta;

Informar ao cliente que o mesmo deve urinar, Informar ao cliente que o mesmo deve urinar, esvaziando a bexiga totalmente, as 6h esvaziando a bexiga totalmente, as 6h desprezando toda micção;desprezando toda micção;

Coletar toda urina até o dia seguinte as 6h. Coletar toda urina até o dia seguinte as 6h.

UROCULTURAUROCULTURA

OBJETIVO:OBJETIVO: isolar bactérias e isolar bactérias e determinar presença de microorganismos determinar presença de microorganismos específicos. específicos.

ORIENTAÇÕES PARA COLETAORIENTAÇÕES PARA COLETA

Anti-sepsia dos genitais ;Anti-sepsia dos genitais ;

Desprezar o primeiro jato de urina. Desprezar o primeiro jato de urina.

ERROS NA ANALISE DE URINAERROS NA ANALISE DE URINA

Os tipos de exame são diferentes, mas seguem Os tipos de exame são diferentes, mas seguem a mesma linha de orientação; a mesma linha de orientação;

A limpeza de órgãos genitais externos e a coleta A limpeza de órgãos genitais externos e a coleta após o primeiro jato, diminui o risco de após o primeiro jato, diminui o risco de contaminação por microorganismo; contaminação por microorganismo;

A urina deve ser encaminhada por até 4h no A urina deve ser encaminhada por até 4h no máximo ao laboratório para analise, mantida máximo ao laboratório para analise, mantida em local fresco, evitando a perda da amostra. em local fresco, evitando a perda da amostra.

FEZESFEZES

Parasitologia;Parasitologia;

Cropocultura;Cropocultura;

Pesquisa de oxiurus; Pesquisa de oxiurus;

Pesquisa de sangue oculto nas fezes. Pesquisa de sangue oculto nas fezes.

OBJETIVOOBJETIVO:: pesquisa de parasitos pesquisa de parasitos intestinais ou seus ovos, pigmentos intestinais ou seus ovos, pigmentos biliares e dosagem de gorduras. biliares e dosagem de gorduras.


O cliente deve evacuar em uma comadre O cliente deve evacuar em uma comadre ou local limpo, e com auxilio de uma ou local limpo, e com auxilio de uma espátula recolher pequena quantidade da espátula recolher pequena quantidade da parte superior do material, colocando em parte superior do material, colocando em um recipiente próprio que é fornecido pelo um recipiente próprio que é fornecido pelo laboratório;laboratório;

Armazenar em local refrigerado. Armazenar em local refrigerado.

CROPOCULTURACROPOCULTURA

OBJETIJO:OBJETIJO: indicado para detecção indicado para detecção de infecções. de infecções.


Evacuação em local limpo; Evacuação em local limpo;

Coleta de pequena quantidade; Coleta de pequena quantidade;

Coleta à fresco. Coleta à fresco.

PESQUISA DE OXIRUS PESQUISA DE OXIRUS (ENTEROBIUS VERMICULARE) (ENTEROBIUS VERMICULARE)

Analise por método de grahan ou fita Analise por método de grahan ou fita durex. durex.


Colher á noite ou pela manhã; Colher á noite ou pela manhã;

Antes de defecar não fazer higiene Antes de defecar não fazer higiene pessoal;pessoal;

Não utilizar pomadas ou talco na região Não utilizar pomadas ou talco na região anal, onde será coletada a amostra.anal, onde será coletada a amostra.

PESQUISA DE SANGUE PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZESOCULTO NAS FEZES

ORIENTAÇÕES:ORIENTAÇÕES:

Restrição de carnes ou alimentos que contenham alta Restrição de carnes ou alimentos que contenham alta peroxidase (rabanete, nabo, couve-flor, brócolis) por 3 peroxidase (rabanete, nabo, couve-flor, brócolis) por 3 dias antes da realização do exame;dias antes da realização do exame;

Não utilizar medicamentos irritantes da mucosa gástrica;Não utilizar medicamentos irritantes da mucosa gástrica;

Não escovar os dentes, evitando assim gengivorragia. Não escovar os dentes, evitando assim gengivorragia.

ESCARRO ESCARRO

OBJETIVO:OBJETIVO: indicado em caso de indicado em caso de infecções das vias aéreas; pesquisa de infecções das vias aéreas; pesquisa de bactérias.bactérias.

COMO:COMO: estreptococos, estreptococos,

pneumococos, bacilos e bacilo da TB pneumococos, bacilos e bacilo da TB (bacilo de baar).(bacilo de baar).


Fazer higienização oral, bochechar Fazer higienização oral, bochechar usando somente água antes de fazer usando somente água antes de fazer expectoração;expectoração;

Colher o material em jejum;Colher o material em jejum;Colher o material em recipiente de boca Colher o material em recipiente de boca

larga e estéril, sem deixar escorrer pela larga e estéril, sem deixar escorrer pela borda externa;borda externa;

Ensinar ao cliente a tossir e a escarrar e Ensinar ao cliente a tossir e a escarrar e não apenas a cuspir saliva no recipiente.não apenas a cuspir saliva no recipiente.

SANGUE SANGUE

HemogramaHemograma

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

OBJETIVO:OBJETIVO: avaliar as células avaliar as células sanguínea de um cliente. sanguínea de um cliente.


Perguntar para o cliente sobre o jejum;Perguntar para o cliente sobre o jejum;

Uso de medicamentos;Uso de medicamentos;

Idade;Idade;

História clínica. História clínica.


PODE OCORRER ALTERAÇÕES SE O PODE OCORRER ALTERAÇÕES SE O CLIENTE NÃO ESTIVER EM JEJUM CLIENTE NÃO ESTIVER EM JEJUM ABSOLUTO, GLICEMIA, COLESTEROL ABSOLUTO, GLICEMIA, COLESTEROL E OUTROS. E OUTROS.

ERROS NA COLETAERROS NA COLETA Usar agulhas de calibre muito fino ou muito Usar agulhas de calibre muito fino ou muito

grosso;grosso;

Aspirar o sangue violentamente após atingir a Aspirar o sangue violentamente após atingir a veia;veia;

Transferir o sangue da seringa sem retirar a Transferir o sangue da seringa sem retirar a agulha, ou com muita pressão e sem escorrer agulha, ou com muita pressão e sem escorrer pela parede do frasco;pela parede do frasco;

Agitar violentamente o sangue sem misturá-lo Agitar violentamente o sangue sem misturá-lo com o anticoagulante;com o anticoagulante;

Não agitar o frasco para dissolver o anticoagulante no Não agitar o frasco para dissolver o anticoagulante no sangue;sangue;

Produzir estase venosa prolongada pelo uso do Produzir estase venosa prolongada pelo uso do garrote;garrote;

Deixar contaminar o material a ser utilizado na Deixar contaminar o material a ser utilizado na punção;punção;

Demorar durante a coleta ou ao transferir o sangue Demorar durante a coleta ou ao transferir o sangue para o anticoagulante;para o anticoagulante;

Puncionar veias onde esteja ligado soro ou qualquer Puncionar veias onde esteja ligado soro ou qualquer outro medicamento e retirar o sangue na mesma outro medicamento e retirar o sangue na mesma agulha ou catéter.agulha ou catéter.

EXAME BACTERIOLÓGICOEXAME BACTERIOLÓGICO

Bacterioscopia de secreção vaginal. Bacterioscopia de secreção vaginal.

OBJETIVO:OBJETIVO: identificar germes ou identificar germes ou

bactérias responsáveis por infecções bactérias responsáveis por infecções graves. O material é retirado da vagina e graves. O material é retirado da vagina e do colo do útero e deve ser manipulado do colo do útero e deve ser manipulado em laboratórios de análises, pois os em laboratórios de análises, pois os organismos não sobrevivem muito tempo organismos não sobrevivem muito tempo fora do corpo humano. fora do corpo humano.

ORIENTAÇÃO PARA COLETAORIENTAÇÃO PARA COLETA

A paciente não deve realizar a higiene A paciente não deve realizar a higiene vaginal antes do início da coleta do vaginal antes do início da coleta do material;material;

Não colher quando a paciente estiver Não colher quando a paciente estiver menstruada, exceto se houver solicitação menstruada, exceto se houver solicitação médica anotada no pedido. médica anotada no pedido.

A orientação é um dos requisitos mais A orientação é um dos requisitos mais importantes da fase pré-analítica e exige importantes da fase pré-analítica e exige também, que além do profissionalismo e também, que além do profissionalismo e

das técnicas dentro do laboratório, para um das técnicas dentro do laboratório, para um bom rendimento e reconhecimento do bom rendimento e reconhecimento do mercado, este deve ser visto como um mercado, este deve ser visto como um amigo pelo cliente, o personagem mais amigo pelo cliente, o personagem mais

importante de toda a analise laboratorial, e importante de toda a analise laboratorial, e que com a ótima orientação, prioriza este que com a ótima orientação, prioriza este

espaço e o retorna sempre que for espaço e o retorna sempre que for necessário, já que sente maior segurança necessário, já que sente maior segurança

nos seus colaboradores. nos seus colaboradores.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA FISCHBACH, Frances; DUNNING, Marshall Barnett. FISCHBACH, Frances; DUNNING, Marshall Barnett. Manual de Manual de

enfermagemenfermagem: exames laboratoriais e diagnósticos. 7ed. Rio de : exames laboratoriais e diagnósticos. 7ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 736p., 27,5x21cm. ISBN 85-Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 736p., 27,5x21cm. ISBN 85-277-1041-2. 277-1041-2.

PORTO, Celmo Celeno. PORTO, Celmo Celeno. Exame clínicoExame clínico: bases para a prática : bases para a prática médica. 5.ed. Rio de Janeiro/RJ: Guanabara Koogan, 2004. 443p. médica. 5.ed. Rio de Janeiro/RJ: Guanabara Koogan, 2004. 443p.

ATKINSON, Leslie D.; MURRAY, Mary Ellen. ATKINSON, Leslie D.; MURRAY, Mary Ellen. Fundamentos de Fundamentos de enfermagemenfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de : introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro/RJ: Guanabara Koogan, 1989. 618p. Janeiro/RJ: Guanabara Koogan, 1989. 618p.

CANÇADO, J. Romeu; GRECO, J. B.; LIMA, A. Oliveira. CANÇADO, J. Romeu; GRECO, J. B.; LIMA, A. Oliveira. Métodos Métodos de laboratório aplicados à clínicade laboratório aplicados à clínica: técnica e interpretação. 8.ed. : técnica e interpretação. 8.ed. Rio de Janeiro/RJ: Guanabara Koogan, 2001. 0p. Rio de Janeiro/RJ: Guanabara Koogan, 2001. 0p.

http://www.fleury.com.brhttp://www.fleury.com.br http://www.famesp.com.brhttp://www.famesp.com.br

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KARLA KARLA

JENNIFHERJENNIFHER

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