IMUNIDADE/FEBREIMUNIDADE/FEBRE

FEBREFEBRE

Profa. Maria Coralia PaulettoProfa. Maria Coralia PaulettoPediatria -UFPELPediatria -UFPEL

FEBREFEBREDIMENSÃODIMENSÃO

50% DAS CONSULTAS 50% DAS CONSULTAS AMBULATORIAISAMBULATORIAIS

20% DAS CONSULTAS DE 20% DAS CONSULTAS DE URGÊNCIAURGÊNCIA

10% DOS PACIENTES 10% DOS PACIENTES HOSPITALIZADOSHOSPITALIZADOS

REGULAÇÃO DA TEMPERATURA REGULAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

Centro TermorreguladorCentro Termorregulador

EquílibrioEquílibrio

PRODUÇÃOPRODUÇÃO PERDAPERDAAtividade MuscularAtividade Muscular ConvecçãoConvecção

AlimentaçãoAlimentação ConduçãoCondução

ATPATP Evaporação25Evaporação25%%

Radiação Radiação 60%60%

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

FEBRE CLASSIFICAÇÃOFEBRE CLASSIFICAÇÃO

AGUDA ATÉ 7 DIAS.......AGUDA ATÉ 7 DIAS....... LOCALIZADA LOCALIZADA

INDETERMINADA INDETERMINADA

DE ORIGEM OBSCURA OU DE ORIGEM OBSCURA OU

DESCONHECIDADESCONHECIDA

FEBRE ETIOLOGIAFEBRE ETIOLOGIA

INFECCIOSAINFECCIOSA NÃO INFECCIOSA NÃO INFECCIOSA PÓS APLICAÇÃO DE VACINAPÓS APLICAÇÃO DE VACINA POR DROGASPOR DROGAS NEOPLASIASNEOPLASIAS INTOXICAÇAÇÕES EXÓGENASINTOXICAÇAÇÕES EXÓGENAS COLAGENOSES COLAGENOSES ENDÓCRINASENDÓCRINAS

FEBRE ORIGEM FEBRE ORIGEM OBSCURAOBSCURA

CAUSASCAUSAS INFECÇÕES (40 A 50%)INFECÇÕES (40 A 50%) COLAGENOSES (10 A 15%)COLAGENOSES (10 A 15%) NEOPLASIAS (10%)NEOPLASIAS (10%) OUTRAS ETIOLOGIAS (10%)OUTRAS ETIOLOGIAS (10%)

DOENÇA NÃO IDENTIFICADA(20%DOENÇA NÃO IDENTIFICADA(20%))

QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO

VARIÁVELVARIÁVEL COMPROMETIMENTO do ESTADO .GERALCOMPROMETIMENTO do ESTADO .GERAL IRRITABILIDADEIRRITABILIDADE PROSTRAÇÃOPROSTRAÇÃO EXTREMIDADES FRIASEXTREMIDADES FRIAS SUDORESESUDORESE TAQUIPNÉIA E COMPROM DO SNCTAQUIPNÉIA E COMPROM DO SNC DELÍRIO E TREMORESDELÍRIO E TREMORES

DIAGNÓSTICO FEBREDIAGNÓSTICO FEBRE

IDADE IDADE

3m-3m- sepses ,meningite , pneumonia ...sepses ,meningite , pneumonia ...

3m a 3 anos3m a 3 anos

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL CARÁTER DA FEBRE (Curva térmica)CARÁTER DA FEBRE (Curva térmica) ESTADO DA CR. QUANDO AFEBRILESTADO DA CR. QUANDO AFEBRIL COMPROMETIMENTO DA CONSCIÊNCIA.COMPROMETIMENTO DA CONSCIÊNCIA.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICOFEBREFEBRE

ANAMNESE E EXAME FÍSICOANAMNESE E EXAME FÍSICO DADOS RELEVANTESDADOS RELEVANTES PETÉQUIAS OU SUFUSÕES PETÉQUIAS OU SUFUSÕES

HEMORRÁGICAS.HEMORRÁGICAS. RIGIDEZ DE NUCA RIGIDEZ DE NUCA ALTERAÇÕES DO SENSÓRIOALTERAÇÕES DO SENSÓRIO DIF. RESPIRATÓRIADIF. RESPIRATÓRIA CHORO LAMURIENTOCHORO LAMURIENTO PALIDÊZPALIDÊZ

FEBREFEBRE

FEBRE D.LABORATORIALFEBRE D.LABORATORIAL

HEMOGRAMA HEMOGRAMA LEUCÓCITOS >5000 OU <15OOO LEUCÓCITOS >5000 OU <15OOO BASTÕES <5% OU GRAN. TÓXICASBASTÕES <5% OU GRAN. TÓXICAS

V.H.S. ACIMA DE 30mm/hV.H.S. ACIMA DE 30mm/h HEMOCULTURAHEMOCULTURA ANÁLISE URINAANÁLISE URINA RX DE TÓRAXRX DE TÓRAX PUNÇÃO LOMBARPUNÇÃO LOMBAR CULTURAIS LOCALIZADOSCULTURAIS LOCALIZADOS

Febre de Origem IndeterminadaFebre de Origem IndeterminadaAvaliação do Risco e GravidadeAvaliação do Risco e Gravidade

Baixo RiscoBaixo Risco ALTO RISCOALTO RISCO

ChoroChoro Forte- normal Forte- normal (1)(1) Fraco, Lamuriento ou Fraco, Lamuriento ou Gemente Gemente (3 a 5)(3 a 5)

Reação aos Reação aos PaisPais

Sorriso, não chora Sorriso, não chora ou chora pouco ou chora pouco (1)(1)

Difícil de Consolar Difícil de Consolar (3 a5)(3 a5)

ConsciênciaConsciência Alerta;adormecida Alerta;adormecida acorda fácil acorda fácil (1)(1)

Adormecida; Acorda Adormecida; Acorda c/dificuldade,Não c/dificuldade,Não AcordaAcorda(3 a 5)(3 a 5)

Contato SocialContato Social Sorri, Fala; contato Sorri, Fala; contato ocular ocular satisfatóriosatisfatório(1)(1)

Não sorri; fácies Não sorri; fácies inexpressiva; sem inexpressiva; sem contato ocular contato ocular (3 a 5) (3 a 5)

CorCor Rósea Rósea (1)(1) Palidez ou cianosePalidez ou cianose(3 a 5)(3 a 5)

HidrataçãoHidratação Normal Normal (1)(1) DesidratadaDesidratada(3a5)(3a5)

TOTAL TOTAL <10<10 Baixo Baixo riscorisco

>10>10 Alto Risco Alto Risco

FEBRE COMPLICAÇÕESFEBRE COMPLICAÇÕES

CONVULSÃO FEBRIL:SIMPLES CONVULSÃO FEBRIL:SIMPLES (4%)(4%)

DESIDRATAÇÃODESIDRATAÇÃO SOBRECARGA METABÓLICA EM SOBRECARGA METABÓLICA EM

CARDIOPATA E PNEUMOPATACARDIOPATA E PNEUMOPATA LESÃO DIRETA DO LESÃO DIRETA DO

SNC:TEMP(41,7)SNC:TEMP(41,7)

FEBRE FEBRE TRATAMENTOTRATAMENTO

MEDIDAS GERAISMEDIDAS GERAIS

Ambiente e HidrataçãoAmbiente e Hidratação MEDIDAS ANTITÉRMICASMEDIDAS ANTITÉRMICAS FÍSICASFÍSICAS DROGASDROGAS Acetaminofen - ParacetamolAcetaminofen - Paracetamol

10 a 15mg/Kg 4 a 6h10 a 15mg/Kg 4 a 6h AAS - (aspirina) -10 a 15mg/KgAAS - (aspirina) -10 a 15mg/Kg Dipirona - 10 a 25mg/Kg 4 a 6h Dipirona - 10 a 25mg/Kg 4 a 6h Ibuprofeno- 5a 10 mg/KgIbuprofeno- 5a 10 mg/Kg MANEJO DA FAMÍLIAMANEJO DA FAMÍLIA

TRATAMENTOTRATAMENTOM. FÍSICASM. FÍSICAS

Sem hipertermiaSem hipertermia

Sem febreSem febre