Infeccao Vias Aereas Superiores 2008
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INFECO VIAS AREAS SUPERIORESProf. Amilcare A VecchiFac. Medicina UFPEL
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Introduo
Infeces respiratrias agudas (IRA) so uma das causas mais comuns de morte na infncia nos pases em desenvolvimento
Benguigui Y. OPAS, 1997
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Epidemiologia
15 milhes de mortes anuais estimadas em crianas menores de 5 anos4 milhes por IRA2/3 em lactentes Geralmente por infeco das vias areas inferiores(pneumonia)
Berman S, McIntosh K. Rev Infec Dis; 1985:7;674
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Epidemiologia
Infeces de vias areas superioresCausa mais comum de infeco respiratria agudaBaixa mortalidade; alta morbidadeOtite mdiaPrincipal causa prevenvel de surdezProblemas de desenvolvimentoProblemas de aprendizadoBenguigui Y. OPAS, 1997
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Fatores de Risco
DesnutrioBaixo peso ao nascerAusncia de aleitamento maternoBaixo nvel socioeconmicoTabagismo no domiclio
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Infeco vias areas superioresMucosa de revestimento cavidade nasal e orofaringe a mesmaDisseminao de vrus e bactrias por contigidade
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Infeco vias areas superiores
Manifestaes clnicasDe acordo com local acometidoRinofaringite agudaSinusite agudaFaringoamigdalite Laringite viral agudaOtite mdia agudaEpiglotite
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Rinofaringite aguda
Doena infecciosa de vias areas superiores mais comum da infnciaMenores de 5 anos podem apresentar de 5 a 12 episdios por ano
Pitrez PM, Pitrez JL. J Pediatr, 2003;79(Supl.1)
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Rinofaringite aguda
Etiologia geralmente viral
RinovrusCoronavrusVrus sincicial respiratrioParainfluenzaMetapneumovrusInfluenzaAdenovrusCoxsackie
Herendeen NE, Szilagy PG. Nelson Textbook of Pediatrics. 16 ed, 2000
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Rinofaringite aguda
TransmissoGotculas produzidas por tosse e espirrosContato de mos contaminadas com a via area de indivduos sadiosContgioComunidades fechadasCrechesEscolas Domiclio
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Rinofaringite aguda
Perodo de incubao2-5 diasPerodo de contgioAlgumas horas antes, at 2 dias aps o incio dos sintomas
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Rinofaringite aguda
Manifestaes clnicasDor de gargantaCorizaObstruo nasalEspirrosTosse secaFebre de intensidade varivel
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Rinofaringite agudaManifestaes clnicasLactentesInquietaoChoro fcilRecusa alimentarVmitosAlterao do sonoDificuldade respiratria por obstruo nasal
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Rinofaringite agudaManifestaes clnicasCrianas maioresCefaliaMialgiaCalafriosExame fsicoCongesto da mucosa nasalHiperemia orofaringeHiperemia membranas timpnicas
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Rinofaringite aguda
ComplicaesPersistncia da febre alm de 72 horasRecorrncia de hipertermiaProstrao mais acentuadaDificuldade respiratriaTaquipniaRetraesGemncia
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Rinofaringite aguda
ComplicaesOtite mdia aguda e sinusite so as mais freqentesDesencadeantes de crise asmtica
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Rinofaringite aguda
Diagnstico
ClnicoQuadros repetidosPensar em alergia respiratria (rinite alrgica)
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Rinofaringite aguda
TratamentoRepouso no perodo febrilHidratao e dieta conforme aceitaoHigiene e desobstruo nasalAntitrmicos e analgsicosPrognsticoDoena auto-limitada: 5-7 dias
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RINOFARINGITETratamento: No abuse os medicamentos
Antibiticos: no esto indicados
Antiinflamatrios no hormonais:- Prolongam o tempo de evoluo- Efeitos colateraisAntitussgenos: evitar (Levodropropizina e Codena)
Expectorantes e mucolticos: no usarVitamina C: no auxilia
1 2 3 4 5 6 7d%80604020Evoluo natural da rinofaringite
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Rinofaringite aguda
OrientaoSurgimento de dificuldade respiratria, febre alta, prostrao, secreo nasal purulenta, otalgia ou tosse persistente mais de 10 dias Retornar para avaliao
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Rinofaringite aguda
PrevenoLavar as mosEvitar contato com doentesVacina influenza para pacientes de riscoRetirada da creche se possvel
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Sinusite aguda
Infeco bacteriana nos seios paranasaisDurao menor que 30 dias
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Sinusite aguda
Seios paranasaisCavidades pertencentes a 4 estruturas sseasMaxilar e etmoidalPresente desde nascimentoTamanho reduzidos nos primeiros 2 anosComunica-se com fossas nasais (stios)Frontal e esfenoidalDesenvolvem-se aps os 4 anos de idade
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Sinusite aguda
Agentes etiolgicos mais comuns
Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae Moraxella catarrhalis
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Sinusite aguda
Fatores associados:Obstruo stio sinusalRinite alrgicaRinofaringite viralTabagismo (ativo e passivo)Desvio de septoCorpo estranhoAtividades de mergulho
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Sinusite aguda
Manifestaes clnicasIncio lento ou sbitoManifestaes de IVAS mais de 10 diasRetorno dos sintomas aps perodo de melhoraHalitoseTosse diurna, piora noite
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Sinusite aguda
Manifestaes clnicasCrianas maiores:CefaliaEdema palpebralProstraoDesconforto ou dor no local do seio afetadoEspontneo Provocado
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Sinusite aguda
Exame fsico:
Celulite orbitria: etmoiditeGotejamento purulento ps-nasal
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Sinusite aguda
ComplicaesSinusite crnicaOsteomielite maxilarCelulite periorbitriaMeningite
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Sinusite aguda
DiagnsticoClnicoEstudo radiolgico geralmente desnecessrioNvel hidroareoOpacificao completa da cavidadeEspessamento parede lateral do seio maxilar maior que 4mmTomografia Endoscopia nasal
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Sinusite aguda
TratamentoRepouso inicialAnalgsico e antitrmicoAntimicrobianosAmoxacilinaCefuroxima ou amoxacilina com clavulanatoClaritromicina e azitromicina
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Faringoamigdalite agudaInfeco aguda da orofaringeEpidemiologiaAps os 3 anos de idadeFinal do outono, inverno e primavera (nos climas temperados)Incubao: 2 a 5 dias
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Faringoamigdalite agudaEtiologia
Estreptococo beta-hemoltico do grupo AViral Micoplasma e clamdiaEpstein Barr CitomegalovrusDifteriaHaemfilus
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Faringoamigdalite agudaImportnciaComplicaes supurativasReaes no supurativas tardiasFebre reumticaGlomerulonefrite aguda
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Faringoamigdalite agudaManifestaes clnicasIncio sbitoFebre altaDor de gargantaProstraoCefaliaCalafriosDor abdominalVmitos
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Faringoamigdalite agudaManifestaes clnicasOrofaringe: HiperemiaAumento de amgdalasExsudato amgdalasPetquias no palatoAdenite cervical bilateral
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Faringoamigdalite agudaManifestaes clnicasEscarlatinaExantema macular, spero e puntiformeDobras flexoras avermelhadas (Sinal de Pastia)Palidez perioral (sinal de Filatov)
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Faringoamigdalite agudaDiagnsticoClnicoDiagnstico diferencialEntre as diferentes etiologiasVirais: crianas menores, coriza, tosse, rouquido, vesculas e ulceraes na orofaringe
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Faringoamigdalite agudaComplicaesAdenite cervicalAbcesso periamigdalianoSepseChoque txicoOtite mdia agudaArtrite reacionalFebre reumticaGNDA
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Faringoamigdalite agudaTratamentoMedidas geraisAntimicrobianosEncurtam a fase aguda e reduzem complicaesPenicilinas Eritromicina
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Laringite viral agudaInflamao da poro subgltica da laringeCongesto e edema desta regioGraus variados de obstruoDurao 3-5 dias
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Laringite viral agudaEpidemiologiaLactentes e pr-escolaresPico de incidncia aos 2 anosEtiologiaVrus parainfluenza I e IIVrus sincicial respiratrioAdenovrusInfluenza
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Laringite viral agudaManifestaes clnicasPrdromos de IVASCorizaObstruo nasalTosse secaFebre baixaEvoluoTosse roucaDisfoniaAfonia ou choro roucoEstridor inspiratrio
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Laringite viral agudaDiagnsticoClnicoDiagnstico diferencialLaringite espasmdica (estridulosa)Epiglotite agudaMal formao congnita de via areaLaringomalaciaTraqueomalciaEstenose subgltica
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Laringite viral agudaDiagnstico diferencialCorpo estranhoLaringotraquete bacterianaLaringite diftricaLaringoedema alrgicoAbcesso retrofarngeo
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Laringite viral agudaTratamentoCasos levesHidrataoUmidificao ambiente (controverso)Casos moderados a gravesNebulizao com adrenalinaCorticide sistmico
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Otite mdia aguda
Doena bacteriana mais prevalente na infncia75% cas abaixo de 5 anos tero pelo menos um episdioPrecedida por quadro viral
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Otite mdia aguda
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Otite mdia agudaDiagnsticoOtoscopiaAbaulamentoHiperemia
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Otite mdia agudaManifestaes clnicas
OtalgiaChoro constanteDificuldade alimentao (suco)Febre
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Otite mdia agudaTratamento AnalgsicosSoro fisiolgico nasalAntibiticos
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Otite mdia agudaPrevenoAmamentaoNo alimentar deitadoTratamento alergia respiratria
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Infeces vias areas superioresConclusesDiagnstico clnicoExames complementares desnecessrios (maioria dos casos)Evitar tratamentos desnecessriosAntitussgenosDescongestionantes sistmicosMucolticosAntinflamatrios no hormonais
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Infeces vias areas superioresConclusesAntimicrobianos nos casos de etiologia bacteriana provvelPensar na resistncia bacteriana
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OBRIGADO.
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