Infecçoes cutaneas
-
Upload
silvia-beato -
Category
Documents
-
view
112 -
download
0
description
Transcript of Infecçoes cutaneas
![Page 1: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/1.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
FCM / HSAC – CHLCDermatologia2009-2010
![Page 2: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/2.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
Resultam de quebra da função barreira
Flora cutânea residente / comensalBactériasLevedurasParasitas
Estrato córneo e folículos pilosos Inofensivos…. habitualmente….
![Page 3: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/3.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
FLORA RESIDENTE BACTERIANA Stafilococcos
S epidermidis +++ / S aureus Micrococcus Corinebacteria Propionibacteria Contribuem para a prevenção de infecções
cutâneas: competição ecológica elaboração de substâncias antimicrobianas
![Page 4: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/4.jpg)
INFEÇÕES BACTERIANAS
FACTORES FACILITADORES
Factores da pele Perda da integridade cutânea – camada córnea
Factores do hospedeiro Terapêutica imunossupressora
Doença sistémica – Diabetes ++
Factores do ambiente Calor / humidade
Factores bacterianos
![Page 5: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/5.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
BACTERIANAS
VIRAIS
FÚNGICAS
![Page 6: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/6.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
Estafilocócicas – S aureus
1/3 portadores assintomáticos
nariz / axilas / virilhas / períneo
Estreptocócicas – St pyogenes
Primárias ou secundárias
![Page 7: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/7.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
PRIMÁRIAS
Cutâneas Impétigo / Éctima – epiderme / derme Erisipela / Celulite – derme / hipoderme
Foliculares Foliculites Furúnculos Carbúnculo ou Antraz
![Page 8: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/8.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Impétigo
Piodermite mais comum em crianças
2 formas: Não bolhoso
Bolhoso
![Page 9: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/9.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
CUTÂNEAS
Impétigo não bolhoso
Infecção piogénica superficial
S aureus 70% / St β hemolítico grupo A (pyogenes) 30%
Face - periorificial
![Page 10: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/10.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Impétigo não bolhoso
muito contagioso
auto-inoculação
contacto directo ou com fómitos
auto-limitada
![Page 11: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/11.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Impétigo não bolhoso Vesículas ou pústulas
em base eritematosa, rapidamente confluentes e de ruptura fácil
Exsudação serosa e rápida formação de crostas
![Page 12: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/12.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Impétigo não bolhoso
Crostas amareladas típicas – melicéricas
Desconforto local / dor / prurido mais raro
Linfadenopatias regionais
![Page 13: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/13.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
CUTÂNEAS
Impétigo bolhoso
Mais frequente em recém-nascidos
Agente – S aureus grupo II produtor de toxina epidermolítica
Vesículas / Bolhas em pele frequente/ sã
![Page 14: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/14.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Impétigo bolhoso
Bolhas conteúdo seroso ou sero-purulento
Ruptura fácil – aspecto posterior idêntico ao não bolhoso
![Page 15: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/15.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Complicações Éctima Glomerulonefrite aguda em 5% dos
impétigos estreptocócicos
![Page 16: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/16.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Éctima Infecção mais profunda Pode resultar de
complicação de impétigo
Úlcera com exsudação sero-purulenta
Debilitados/ toxicodependentes
![Page 17: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/17.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS – Impétigo/ ÉctimaTratamento Medidas gerais
Limpeza frequente e desinfecção com antiséptico local / remoção de crostas
Evicção escolar Formas ligeiras / limitadas:
ATB tópico – ácido fusídico ou mupirocina Formas graves ou extensas:
ATB oral resistente β lactamases Amoxi-clav / claritro / eritro / flucloxacilina
![Page 18: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/18.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Erisipela Infecção aguda febril Interessa derme St pyogenes Porta de entrada
Ferida cutânea / úlcera / fissura interdigital
![Page 19: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/19.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEASErisipela
Edema++ Eritema++ Aumento temp cut
![Page 20: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/20.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
Porta de Entrada
![Page 21: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/21.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
Localização mais frequente
Perna
![Page 22: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/22.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
Outras localizações
![Page 23: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/23.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
Outras localizações
![Page 24: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/24.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Erisipela
Linfangite associada
Complicações: bolhas / abcedação /
necrose / ulceração / sepsis
![Page 25: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/25.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
Complicações
![Page 26: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/26.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Celulite
Idêntica erisipela mas indolente e menos aguda
Derme profunda e tecido celular subcutâneo
Ocasional febre associada
![Page 27: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/27.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS
Celulite/ Erisipela
Tratamento
ATB injectável – penicilina
Alternativa – eritromicina
membros – contenção elástica
tratamento portas de entrada
![Page 28: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/28.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
CUTÂNEAS SECUNDÁRIAS
Impetiginização Doença cutânea
pré-existente Eczemas++/
picadas de insecto
Sobreinfecção
Úlcera de perna
![Page 29: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/29.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
FOLICULARESFoliculites Infecção folicular
pustulosa superficial Um ou + folículos
afectados Pústulas peripilares
agrupadas ou dispersas Barba / couro cabeludo /
membros inferiores Cura sem sequelas
![Page 30: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/30.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
FOLICULARESFurúnculo Interessa toda a extensão
do folículo em profundidade - abcedação e necrose
Face / couro cabeludo / axilas / períneo
Intensamente inflamatório, infiltrado , centrado por pústulas
dor +++ adenopatias regionais cura com cicatriz deprimida
![Page 31: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/31.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
FOLICULARESCarbúnculo/ antraz Furúnculos
agrupados com formação de grandes abcessos
Tronco +++ Diabéticos /
obesos / imunodeprimidos
![Page 32: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/32.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
![Page 33: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/33.jpg)
INFECÇÕES BACTERIANAS
FOLICULARES
Tratamento Foliculites e Furúnculos
drenagem de abcessos idêntico às infecções cutâneas se recorrentes ATB prolongada para eliminação
de reservatórios
Carbúnculo drenagem de abcessos ATB injectável
![Page 34: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/34.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
Os vírus não existem como comensais na superfície cutânea Vírus papiloma humano (HPV)
Verrugas Pox vírus - Moluscos contagiosos Herpes vírus (HV)
herpes simples varicela-zoster pitiríase rosada sarcoma de Kaposi
![Page 35: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/35.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VIRAIS
Muito comuns
Agente HPV (+ de 80 serotipos)
Contágio por contacto directo cutâneo / sexual / piscinas…
Lesões hiperqueratósicas benignas
Imunodeprimidos particularmente susceptíveis
![Page 36: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/36.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS Vulgares Planas Plantares Genitais
![Page 37: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/37.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES Pápulas cupuliformes, firmes e exofíticas
até massas hiperqueratósicas com superfície verrucosa
![Page 38: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/38.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
Frequentemente múltiplas
![Page 39: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/39.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
Ponteado vermelho acastanhado por capilares trombosados
![Page 40: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/40.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
Mais frequentes nas mãos ou outros locais de microtraumatismo (joelhos / cotovelos)
![Page 41: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/41.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VULGARES
Quando palmares há interrupção de linhas cutâneas
![Page 42: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/42.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
Periungueais
“Em mosaico” por confluência
![Page 43: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/43.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
Face – verrugas filiformes
![Page 44: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/44.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS PLANAS
Pápulas aplanadas, superfície macia, eritemato-acastanhadas
Face / dorso mãos
Fenómeno de Koebner
![Page 45: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/45.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS PLANAS
Inflamação com exposição solar
![Page 46: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/46.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS PLANTARES
Mais frequentes em crianças e adolescentes
A pressão da posição bípede implica crescimento intradérmico
Dor+++
![Page 47: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/47.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS PLANTARES
Muito hipoerqueratósicas
Interrupção das linhas cutâneas
![Page 48: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/48.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
Verrugas confluentes - em mosaico
![Page 49: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/49.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
Homem Pénis / Perianais
Mulher Vulvares / vaginais/
perianais
![Page 50: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/50.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
Mulher
Vulvares / vaginais / perianais
![Page 51: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/51.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
Perianais
Grandes massas em “couve-flor”
Condilomas acuminados
![Page 52: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/52.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS GENITAIS
Importante screening de outras DST’s
Exame ginecológico
Anuscopia
![Page 53: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/53.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
VERRUGAS VIRAIS
Tratamento Em crianças regressão espontânea
possível – 65% em 2 anos Curetagem + queratolíticos Curetagem + crioterapia Laserterapia CO2
![Page 54: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/54.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Agente – pox vírus
Pápulas perladas e umbilicadas
Crianças / adolescentes
![Page 55: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/55.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Contágio por contacto directo
Lesões frequentemente múltiplas e agrupadas
Face / pescoço / tronco
![Page 56: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/56.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
![Page 57: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/57.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Possível transmissão sexual – localização genital
![Page 58: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/58.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Forma exuberante em doente HIV+
![Page 59: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/59.jpg)
INFECÇÕES CUTÂNEAS
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
Tratamento Remissão espontânea possível
mas muito tardia… Curetagem Espressão Crioterapia Saída de material
queratinizado
![Page 60: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/60.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
INFECÇÕES HERPÉTICAS
Causadas por vírus grupo herpes
Após infecção – vírus latente (não replicativo) no gânglio raquidiano dorsal
Reactivação com trajecto inverso, invasão cutânea e lesões cutâneas activas
![Page 61: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/61.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPÉTICAS
Herpes Simplex
Herpes Varicela-Zoster
Pitiríase Rosada
Sarcoma de Kaposi
![Page 62: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/62.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Agente - herpes virus hominis
2 tipos: 1(não genital) e 2 (genital)
infecção vesiculosa aguda auto-limitada
contagiosa por contacto directo com indivíduos infectados
![Page 63: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/63.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Tipo 1 Primoinfecção na
infância – gengivoestomatite herpética ou infecção subclínica
Febre + vesículas mucosa oral+ linfadenopatias + dor
![Page 64: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/64.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Tipo1
Reactivação do herpes vírus
Face+++
Vesículas agrupadas em base inflamatória
![Page 65: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/65.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
![Page 66: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/66.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
Herpes simplex bilateral
![Page 67: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/67.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Tipo 2
Genital
Adultos jovens
Lesões penianas ou vulvovaginite
![Page 68: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/68.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
![Page 69: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/69.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEX
Recorrências são a norma, sempre com mesma localização, precedidas de pródromos
Factores precipitantes Infecção respiratória / febre / exposição solar /
traumatismo local…..
![Page 70: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/70.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEXComplicações Infecção bacteriana secundária Eczema de contacto a antivirais tópicos Infecção crónica ou disseminação em
imunodeprimidos Infecção activa durante parto – cesariana Encefalite herpética Carcinoma colo do útero
![Page 71: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/71.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES SIMPLEXTratamento Soluções excicantes / cicatrizantes Antivíricos orais – aciclovir / valaciclovir Recorrências frequentes – tratamento
supressivo Antivíricos ev – disseminação e em
imunodeprimidos Genital – uso de preservativo como
prevenção e na infecção activa
![Page 72: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/72.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Infecção vesiculosa aguda, auto-limitada, com distribuição em dermátomo
Resulta de reactivação do vírus varicela-zoster
![Page 73: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/73.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Vírus latente – reactivação – replicação viral – migração ao longo do nervo para a pele – dor nevrálgica – lesões cutâneas
![Page 74: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/74.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER Dor nevrálgica precede
lesões cutâneas Vesico-pústulas em
dermátomo – crostas em 2-3 Semanas
2/3 > 50 anos Torácico (50%) >
Trigémio
![Page 75: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/75.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Contagiosidade baixa
Grande agressividade clínica ou disseminação
Recorrências muito raras 5%
![Page 76: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/76.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Complicações
Úlceras da córnea (oftálmico)
Paralisia motora – por migração do vírus
Disseminação – suspeitar imunossupressão ou neoplasia
Nevralgia pós-herpética
![Page 77: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/77.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Tratamento Repouso / analgesia/ tópicos excicantes Antivíricos orais
+ eficazes nas primeiras 48 horas + rápida resolução diminui eliminação viral diminui nevralgia pós-herpética
![Page 78: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/78.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
HERPES ZOSTER
Tratamento
disseminação – antivirais ev
Prednisolona nas primeiras 2 semanas reduz incidência de nevralgia pós-herpética
![Page 79: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/79.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
PITIRÍASE ROSADA
Agente – HV 6
Doença eritemato-descamativa autolimitada
Pápulas e placas ovaladas essencialmente no tronco
![Page 80: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/80.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
PITIRÍASE ROSADA
Mancha-mãe
Surto eruptivo segue-se 10-20 dias
depois
![Page 81: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/81.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
PITIRÍASE ROSADA
Tronco e raíz dos membros
Pouco prurido
![Page 82: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/82.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
PITIRÍASE ROSADA
Tratamento Sintomático Produtos de higiene e conforto Corticosteróides tópicos Corticosteróides orais Fototerapia Anti-H1 se prurido
![Page 83: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/83.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
SARCOMA DE KAPOSI
Agente HV8
Tumor vascular multicêntrico
2 formas:
clássica
associado a HIV+ (homossexuais)
![Page 84: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/84.jpg)
INFECÇÕES VIRAIS
SARCOMA DE KAPOSI
Manchas, pápulas e nódulos púrpuricos
Face / tronco / membros++ (clássica)
Mucosa oral afectada quando associado HIV
![Page 85: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/85.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
São muito comuns
Devem-se a 2 tipos de fungos:
Dermatófitos Fungos filamentosos (hifas) multicelulares
Leveduras Unicelulares e multiplicam-se por gemulação
![Page 86: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/86.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
MICOSES SUPERFICIAIS
Estrato córneo++
MICOSES PROFUNDAS
Raras
Invadem tecidos profundos
![Page 87: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/87.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATÓFITOS
Dermatofitoses ou Dermatofitias
LEVEDURAS
Candidíases
Pitiríase Versicolor
![Page 88: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/88.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES OU DERMATOFITIAS
São micoses superficiais por dermatófitos
Multiplicação por esporos
Infectam as estruturas queratinizadas
Estrato córneo/ cabelos e unhas
Produzem inflamação por hiperssensibilidade retardada ou por efeitos metabólicos
![Page 89: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/89.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
3 géneros
Microsporum – cabelo / pele / unhas
Tricophytum – cabelo / pele / unhas
Epidermophyton – pele / unhas
![Page 90: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/90.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Antropofílicas Transmissão humana
Zoofílicas Transmissão animal/ homem
Geofílicas Transmissão terra/ homem
As antropofílicas são as menos inflamatórias
![Page 91: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/91.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Sinónimo - Tinhas
Lesão clínica típica
Anular com crescimento centrífugo
Prurido ++
![Page 92: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/92.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Consoante apresentação clínica tinea corporis tinea cruris tinea incognito tinea mannum tinea capitis tinea unguium tinea pedis
![Page 93: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/93.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea corporis
![Page 94: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/94.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
Única
Múltiplas
Tinea corporis
![Page 95: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/95.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
Anéis concêntricos Aparente cura central
Tinea corporis
![Page 96: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/96.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
Frequente no sexo masculino
Uni ou bilateral
Quase sempre tinha pés simultânea
![Page 97: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/97.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
Bordo visivelmente mais activo
![Page 98: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/98.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
Bilateral
![Page 99: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/99.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris
Bilateral com extensão simétrica às nádegas
![Page 100: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/100.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea incógnito
Aspecto clínico atípico com extensão periférica pela acção anti-inflamatória de corticosteróide tópico
![Page 101: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/101.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea mannum
Tipicamente unilateral
Se muito arrastada e crónica – mão seca
![Page 102: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/102.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea capitis
Crianças +++
Áreas de alopécia, superfície descamativa e côtos de cabelo
![Page 103: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/103.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
![Page 104: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/104.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea capitis
Quérion
Forma inflamatória
![Page 105: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/105.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium = Onicomicose Adultos Pés >>> mãos Início extremidade distal e
progressão proximal Uma ou várias unhas
envolvidas
![Page 106: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/106.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium
Onicomicose bilateral primeiras unhas pés
![Page 107: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/107.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium
Envolvimento várias unhas pés
![Page 108: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/108.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSESTinea pedis É a mais comum no
adulto = Pé de Atleta Calor / calçado
oclusivo / frequência de piscinas e ginásios…
Pregas interdigitais +++
![Page 109: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/109.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
TINEA PEDIS
![Page 110: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/110.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis Envolvimento
bilateral pregas interdigitais dos pés
Componente inflamatório
![Page 111: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/111.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis
Envolvimento plantar
![Page 112: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/112.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
TINHA FACE
![Page 113: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/113.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Diagnóstico
Exame micológico directo e cultura
Pele / cabelos / unhas
![Page 114: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/114.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
DERMATOFITOSES
Tratamento Minimização de condições favoráveis Antifúngicos tópicos
Imidazóis / amorolfina Antifúngicos orais
Tinea capitis / unguium / formas extensas e crónicas
Terbinafina e Itraconazol
![Page 115: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/115.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASES
Agente leveduras género Candida
C albicans é a + comum
Comensal boca / GI / vaginal
Infecção oportunista
![Page 116: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/116.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Factores predisponentes Pregas húmidas e pouco arejadas Diabetes Gravidez Imunossupressão Má higiene Utilização de ATB (vaginal++)
![Page 117: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/117.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Quadros clínicos Genital Intertrigo Cutânea disseminada Oral Paroníquia Sistémica
![Page 118: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/118.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Genital
Vulvovaginite na mulher
Balanite / balanopostite no homem
![Page 119: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/119.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASESGenital Vulvovaginite
Muito comum por oscilação pH durante ciclo menstrual
ACO Diabetes / ATB oral /
gravidez… Contágio sexual
pouco importante
![Page 120: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/120.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Genital Balanite / balanopostite
diabetes contágio sexual
![Page 121: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/121.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
Aspecto húmido e quase erosivo
![Page 122: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/122.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Intertrigo
Pregas inframamárias
Pregas perineais
Associado a uso de fraldas
![Page 123: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/123.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASES
Intertrigo Interdigital mãos
imersão prolongada em água
aspecto húmido/ macerado
![Page 124: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/124.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Cutânea Disseminada
Rara
Imunossupressão
Envolvimento mucoso frequente
![Page 125: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/125.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Oral
Comum
RN ou adultos imunodeprimidos
“sapinhos”
Contaminação durante parto
![Page 126: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/126.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
Recém-nascido Adulto
Candidiase oral
![Page 127: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/127.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Paroníquia
Inflamação crónica das pregas ungueais mãos
Imersão prolongada em água
Alterações ungueais
![Page 128: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/128.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
CANDIDÍASE
Tratamento Medidas gerais (arejamento de pregas,
higiene melhorada…) Antifúngicos tópicos – derivados do
imidazol (creme / loção / pó / óvulos) Antifúngicos orais – itraconazol / fluconazol
![Page 129: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/129.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
PITIRÍASE VERSICOLOR
Infecção causada pela forma micelar de levedura comensal Malassezia
Muito comum
“Fungo das praias”
![Page 130: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/130.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
PITIRÍASE VERSICOLOR
Adultos jovens++
Frequentemente assintomática
Surtos de activação no verão
Tronco / pescoço / raiz membros superiores
![Page 131: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/131.jpg)
INFECÇÕPES FÚNGICAS
PITIRÍASE VERSICOLOR
Máculas / manchas e placas pouco infiltradas
Cor rosada / acastanhada / branca
Descamação furfurácea
![Page 132: Infecçoes cutaneas](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052301/557211f2497959fc0b8fc37a/html5/thumbnails/132.jpg)
INFECÇÕES FÚNGICAS
PITIRÍASE VERSICOLOR Antifúngicos tópicos
Imidazóis – produtos de lavagem e soluções
Antifúngicos oraisFormas mais resistentes ou extensas
Recorrências como norma