Informação Importante Objetivo da Aula...Equinos Diagnóstico Gestacional em Grandes Animais -...

2020

Diagnóstico Gestacional em Grandes AnimaisProf. Dr. Daniel de Souza Ramos Angrimani

Informação Importante

- www.danielangrimani.wordpress.com

Diagnóstico Gestacional em Grandes Animais - Universidade de Rio Verde - Prof. Daniel Angrimani - 2020

Objetivo da Aula

- Compreender as possíveis ferramentas de diagnóstico.

- Diferenciar as espécies.

- Ao final da aula estar capacitado em diferenciar as fases

gestacionais em grandes animais.


Desenvolvimento da Aula

- Introdução

- Ultrassonografia e Ultrassonografia Doppler

- Propósito

- Ferramentas de Controle Gestacional em:

- Equinos

- Bovinos

- Pequenos Ruminantes


Introdução

- Cristais Piezoelétricos (ex: quartzo): Elétrica Mecânica

- Geração do ultrassom

- Recepção de ecos


Introdução


Introdução


Introdução

Imagem Anecóica


Introdução

Imagem Hiperecóica


Introdução

Qual usar???


Introdução

- Ultrassom: Superior a 20kHz

- Inaudível aos Humanos

- Exame US: 2 a 18MHz


Ultrassonografia Doppler

Modo B

Doppler


- Observação do Fluxo Sanguíneo



- Três Diferentes Modos de Trabalho


MODO B COLOR DOPPLER


- Três Diferentes Modos de Trabalho


MODO ESPECTRAL


- Dopplervelocimetria

- Movimentação das Hemácias

- Detecta: Velocidade e Sentido





- A: Pico Sistólico (PS)

- B: Pico Diastólico (ED)

- M: Velocidade média de um ciclo cardíaco (TAMAX)







- RI: Índice de Resistência

- PI: Índice de Pulsatilidade









<RI >RI


Propósito

Estudo Fisiológico

Diagnóstico de Afecções


Propósito - Obstetrícia

= Mulheres:

- Restrição de crescimento por baixo fluxo sanguíneo

- Atividade e condição cardíaca do bebê

- Boa formação dos órgãos internos da criança

- Possíveis problemas com a placenta e suas artérias


CARACTERIZAÇÃO DOS PARÂMETROS DOPPLERVELOCIMÉTRICOS NAS ARTÉRIAS UTERINAS MATERNAS NO PRIMEIRO E SEGUNDO TRIMESTRES DA

GESTAÇÃOGuilherme Porto de Lima , Antonio Gadelha da Costa , Patricia Spara

Tabela 1 – Médias e desvios padrão dos índices de resistência e pulsatilidade

das artérias uterinas no primeiro e segundo trimestres de gestação.

Propósito - Obstetrícia


Equinos


Equinos - Toque Retal

(Allen, 1994 )

- 1 Mês: Cérvix e útero firmes e contraídos / Assimetria entre

cornos.

- 2 Mês: Saco alantoidiano (tamanho de uma laranja) no corno

uterino / Cornos uterinos túrgidos.


Equinos - Toque Retal

(Allen, 1994 )

- 3 Mês: Saco alantoidiano deslocado em direção ao corpo do útero /

Formato muda de esférico para ovóide.

- 4 - 7 Mês: Útero permanece na porção inferior da cavidade

abdominal.

- 7 Mês até o Parto: Feto é palpável / Útero começa a sua ascensão


Equinos - Ultrassonografia

- US: estimar a idade do concepto no início da gestação: 10-50 dias

- Tamanho e forma da vesícula embrionária

11 dias (9-10mm)10 dias9dias

(Prestes; Landin-Alvarenga, 2006 )


- Crescimento: 3-4mm/dia até D16- Mobilidade embrionária: 9 a 16 dias- 17 dia: Fixação- 20 dia: Perde Cápsula Acelular

14 d (16-17mm)13 dias12 dias(Prestes; Landin-Alvarenga, 2006 )



- 14 - 20 dias: Vesícula embrionária apresenta-se com 14 a 20mm de diâmetro.

- 21 - 40 dias: Presença dos envoltórios embrionários

- 24 dias: Batimento cardíaco (embrião com 5mm)

- 41 - 60 dias: Movimentos fetais observados

- 60 dia: Feto MUITO grande(Prestes; Landin-Alvarenga, 2006 )



- Frequência Cardíaca: Bradicardia persistente (FC <50 bpm), Taquicardia constante (FC >120 bpm) ou ausência de movimentos fetais

- Fluidos Alantoide e Amniótico: Aumentados ou diminuídos

- Áreas de descolamento placentário

- Espessura útero-placenta (≥15 mm)

(Mckinnon et al., 2011)



(Curcio et al., 2019)



- Diâmetro Orbital Fetal

(Nogueira; Lins, 2010)



- Alterações no Fluxo Sanguíneo (Pré-Implantação):

(Silva; Ginther, 2006 )

Equinos - US Doppler


- Predição de Morte Embrionária:- Uterine Index

(Chen; Stolla, 2006)



- Predição de Morte Embrionária:- Uterine Index < 5 - Morte Embrionária!


(Chen; Stolla, 2006)


- Índices Hemodinâmicos:


(Ferreira et al., 2010)


- Índices Hemodinâmicos:


(Ferreira et al., 2010)


Bovinos


Bovinos - Toque Retal

- 30-35 dias: Maior taxa de Mortalidade?

- Alexander (1995) = 5%

- 40 - 70 dias: Mais seguro

- O que irá buscar?• Deslizamento das membranas fetais

• Vesícula amniótica • Placentomas

• Palpação do feto • Frêmito da artéria uterina

(Youngquist, 1997)



- Deslizamento das Membranas Fetais

- 35-40 dias

- Membrana Cório-Alantóide

- Corno Gravídico: 30 dias

- Corno não Gravídico: 70 dias(Noakes, 1985)



- Vesícula Amniótica

- 28-35 dias

- CUIDADO: 42 dias

- Estrutura esférica, túrgida e com líquido (±1 cm de diâmetro)

(Ball et al., 1963)



- Placentomas

- 75-80 dias

- TOTAL: 75-120 carúnculas

- Diagnóstico falso negativo: 5 ao 6 mês de gestação!

(Wahid, 1991)



- Feto

- 65 dias

- Membrana Amniótica: Perde Turgidez

- 95%: Terceiro e quarto mês de gestação

- 40% a 70%: Quinto e sexto mês

- 80%: Sétimo mês = Balotamento

- 95%: Oitavo e nono mês (Roberts, 1986)



- Frêmito da Artéria Uterina

- 4 meses

- Vibração = Diferente de pulsação

- Assimétrico

- Mais intenso no corno gestante

- Artéria está maior!

(Roberts, 1986)


Bovinos - Ultrassonografia

- 17 - 19 dias: Área Anecóica / Lúmen do útero!

- 22 dias: Batimento cardíaco

- 30 dias: Embrião visualizado

- 45 dias: Carúnculas observados

- 55-60 dias: Sexagem (tubérculo genital fetal)

(Beal, 1992)





- SEXAGEM

- Machos: Migra da sua posição inicial, na região inguinal (entre os membros pélvicos), para próximo do úraco (ventralmente)

- Fêmeas: Região do períneo, próximo a inserção da cauda na fêmea

(Beal, 1992)




Bovinos - US Doppler

(Bollwein et al, 2016)


Bovinos - US Doppler

(Ginther; Silva, 2010)

>3 SEMANAS



- PERFUSÃO DO CORPO LÚTEO

- 2-3 Semanas: Diagnóstico Precoce

- Detecção do CL em regressão!

- Diagnóstico: Perda Embrionária Precoce

(Pugliesi et al., 2017)


Ovinos


- 30 dias: Região Inguinal / Vesícula Embrionária + BPM

- 40 - 50 dias: Diagnóstico MAIS seguro

(Alves et al., 1991)

Ovinos - Ultrassonografia

DT: Diametro Torácico // DA: Diametro Abdominal // DBP: Diametro Biparietal // PLAC: Placentonio

FEM: Fêmur // UM: Úmero


Ovinos - US Doppler

- Acompanhamento Obstétrico


Ovinos - US Doppler

GESTAÇÃO

↑↑ UTERINO

↑↑ APORTE SANGUÍNEO

VASODILATAÇÃO (Veiga et al., 2018)



N:15

60d

90d

120d

Pré-Parto

(Veiga et al., 2018)

Pós-Parto


Ovinos - US Doppler



- Anatomia Artéria Uterina

Ovinos - US Doppler




Ferramentas de Controle Gestacional em Grandes Animais - Daniel Angrimani - USP - 2019

- Anatomia Artéria Uterina


- Acompanhamento - Art. Uterina: Durante Gestação

Ovinos - US Doppler




Ovinos - US Doppler




60d

Ovinos - US Doppler




90d

Ovinos - US Doppler



120d

Ovinos - US Doppler



- Acompanhamento - Art. Uterina: Pós-Parto

RI

Ovinos - US Doppler




Ovinos - US Doppler




Ovinos - US Doppler



- Anatomia Artéria Umbilical

Ovinos - US Doppler




- Anatomia Artéria Umbilical



- Acompanhamento - Art. Umbilical: Durante Gestação

Ovinos - US Doppler


Novas Perspectivas

- Transdutores: 100MHz - 200MHz

- Micro-vasos

- Estrutura das Artérias e Veias


Conclusões

- Aprimorar:

- Diagnósticos

- Prognósticos

- Tratamentos


Afecções Reprodutivas na Senescência - XXVIII SACAVET - Daniel Angrimani - 2018

ConclusõesOBRIGADO!

[email protected] [email protected] Instagram: @prof.angrimaniwww.danielangrimani.wordpress.com

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