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Infosas

Ministério da Saúde Oficinas Regionais de Regulação, Avaliação e Controle no SUS 18 e 19 de agosto de 2015

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Infosas – Objetivo

O Infosas tem por objetivo utilizar técnicas de mineração

de dados para a detecção automática de anomalias nas séries históricas de produção, sinalizando através de alertas as inconsistências percebidas

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Considerações/premissas

• As anomalias são detectadas através do uso de

algoritmos, que transcrevem os desvios em informações de controle para analistas da saúde

• As anomalias podem representar fraudes ou simplesmente processos assistenciais atípicos resultantes da relação de necessidade, oferta e demanda

• Cabe ao analista-usuário da saúde examinar as evidências disponibilizadas e eventualmente decidir por alguma ação ou providência

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Considerações/premissas

• Somente procedimentos com registro individualizado

do município de residência do usuário (AIH, APAC e BPA-I) estão aptos para mineração e aplicação dos métodos estatísticos.

• Considera-se “alvo” o que se procura conhecer. No caso deste sistema um alvo pode ser um procedimento ou um conjunto de procedimentos da Tabela do SUS. Alvos são escolhas e podem ser alterados com o aprofundamento das análises.

• As anomalias são sempre atribuídas aos estabelecimentos de ocorrência da produção. A escala de pontuação varia de 0 a 1, sendo mais anômalo quanto mais próximo de 1.

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Conceitos centrais

• Métodos de análise

• Estrutura dos alvos

• Janela de análise/visualização

• Relatórios de alerta

• Estrutura de território

• Documento de evidências

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Métodos de análise

• Análise de Quantidade - unifica em um único

escore achados de algoritmos que examinam a quantidade aprovada de procedimentos por mês de atendimento, registrados por meio do BPA-I e APAC no SIA e da AIH (Procedimento Principal) no SIH

• Análise de Valor – unifica em um único escore achados de algoritmos que examinam o valor médio de AIH (deduzido o valor de UTI), por mês de atendimento

●7

Atendimento a um

Município Participações de

Prestadores

P1: 10%

P2: 30%

Transferências

P1: 10%

P2: 30%

P3: 60%

P3: 60%

Transferência de anomalias

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Alvos

• Todos os procedimentos da tabela com registro individualizado (município de residência) encontram-se vinculados a um alvo.

• Dissociados conforme o sistema de registro da

produção - SIA ou SIH, em 5 níveis de hierarquia, com regras de subdivisão distintas

• Dimensões consideradas para definição dos conjuntos: subgrupo e forma de organização da tabela SUS, idade, complexidade, habilitações

• No SIH, utiliza-se a mesma hierarquia para análise de

quantidade e para análise de valor médio de AIH

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Alvos

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Sist. • Ambulatorial

Grupo • Procedimentos clínicos

Sub-grupo

• Tratamentos clínico (outras especialidades)

Forma

de org.

• Tratamento de doenças do aparelho da visão

Proc.

• Acompanhamento e avaliação de glaucoma por fundoscopia e tonometria

Sist. • Hospitalar

Comp. • Alta complexidade

Esp. • Cardiologia

Forma

de org.

• Cardiologia intervencionista

Proc.

• Angioplastia coronariana com implante de 2 stents

Mineração de dados

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Alvos

Hierarquia SIH

Média

Clínica médica

Pediatria

Clínica cirúrgica

Obstetrícia

Neonatologia

Saúde mental

Cuidados prolongados

Alta

Cirurgia cardiovascular

Neurocirurgia

Oncologia

Ortopedia

Oftalmologia

Cirurgia múltipla

Outras cirurgias

Transplante

HIV/AIDS

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• Diagrama de hierarquia de alvos • Esquema para visualização e seleção do(s) alvo(s)

a ser(em) minerado(s)

• Qualquer nível de hierarquia pode ser selecionado, possibilitando a escolha de um alvo ou um conjunto de alvos

Alvos

Alvos

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Período de análise

• Intervalo de tempo sobre o qual se processa a mineração de dados, por alvo e por estabelecimento

• O período de análise pode assumir os seguintes intervalos padrões: 1 mês, 6 meses, 12 meses e 24 meses

• Necessita de 6 competências adiante para disponibilizar uma mês de análise

Período de análise

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Período de visualização

• Intervalo de tempo disponível para visualização

das informações mineradas e da evolução da produção

• Período fixado em 24 meses, sendo o último mês aquele referente ao mês de término do período de análise

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Território

• Diagrama de hierarquia de território • Esquema para visualização e seleção do(s)

municípios(s) a ser(em) minerado(s)

• Qualquer nível de hierarquia pode ser selecionado, possibilitando a escolha de um Município, da Região CIR, do Estado ou do País

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Território

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Relatórios de alertas

• Permite acessar e ordenar os maiores escores de anomalia de um alvo, em uma janela de tempo, por estabelecimento

• Além do escore de anomalia, os relatórios indicam movimentação financeira do alvo no período, o município e o estado do estabelecimento, bem como seu ranking de anomalia no Brasil e Estados

• Os relatórios dispõem de filtro para manipulação dinâmica de todas as métricas: escore de anomalia, movimentação financeira, estabelecimento, Municípios e Estados

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Relatórios de alertas

Tipos de relatórios

1) Escore Unificado de Quantidade: lista os 100 maiores escores de anomalia de quantidade em determinado território

2) Escore Unificado de Valor: – lista os 100 maiores escores de

anomalia de valor em determinado território (somente SIH) 3) Painel de dispersão – disponibiliza o gráfico de um alvo no Brasil,

com a distribuição dos estabelecimentos conforme o grau de anomalia (eixo horizontal) e movimentação financeira (eixo vertical), sendo que diâmetro do ponto do estabelecimento varia conforme o volume de atendimentos

4) Dossiê do estabelecimento – lista os escores de quantidade e

de valor médio de todos os alvos para um só estabelecimento 5) Relatório geral – lista os escores de quantidade , de valor médio

e global para todos os alvos, de todo o Brasil

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Documento de evidências

Um documento de evidências cumpre o papel de sintetizar uma página as anomalias

percebidas na produção de um prestador

Documento de evidências

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Infosas – Navegação

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Infosas – Navegação

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Infosas – Navegação

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Infosas – Navegação

Infosas – Escore de quantidade e valor médio

Infosas – Relatório

Infosas – Painel de dispersão

❖ Atividade: Exploração do Painel de Dispersão

Infosas – Painel de dispersão

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Infosas – Dossiê do estabelecimento

Infosas – Dossiê do estabelecimento

Infosas – Documento de evidências

Infosas – Documento de evidências - Quantidade

Infosas – Documento de evidências – Valor médio

Navegação detalhada: alguns exemplos

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Infosas – Alguns exemplos

• Sistema: Hospitalar - SIH

Cardiologia Intervencionista, CCV Marcapasso,

Cirurgia Múltipla, Ortopedia, Cirurgia oncológica, Cirurgia Geral, Clínica Médica

• Sistema: Ambulatorial – SIA

Tomografia, Ressonância, Quimioterapia, Tratamento dialítico

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Infosas – Evoluções previstas

• Expansão dos alvos até procedimento

• Inclusão da análise de territórios menores (bairros) em municípios de grande porte

• Inclusão da análise de composição da AIH, avaliando-se os segmentos de procedimentos especiais

• Ajuste da população SUS de referência considerando a taxas de cobertura de planos de saúde por município

• Compatibilização da hierarquia de alvos com as aberturas programáticas da PGASS

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Obrigado InfoSAS